2026年肿瘤患者护理培训试题及答案

2026年肿瘤患者护理培训试题及答案1.单项选择题(1)肿瘤患者接受PD-1/PD-L1抑制剂免疫治疗后，最常见的皮肤免疫相关不良反应是以下哪项？A.史蒂文斯-约翰逊综合征B.斑丘疹或瘙痒C.大疱性皮炎D.苔藓样变答案：B答案解析：PD-1/PD-L1抑制剂相关皮肤不良反应发生率最高，超过50%的患者会出现轻度皮肤反应，以斑丘疹、瘙痒最为常见，严重的大疱性皮炎、史蒂文斯-约翰逊综合征发生率不足1%，苔藓样变属于相对少见的迟发皮肤不良反应，因此选B。(2)对于长期使用阿片类药物镇痛的晚期肿瘤患者，最常见且不会随用药时间产生耐受的不良反应是？A.恶心呕吐B.呼吸抑制C.便秘D.嗜睡答案：C答案解析：阿片类药物不良反应中，恶心呕吐、嗜睡、呼吸抑制都会在用药1-2周后逐渐耐受，便秘是阿片类药物作用于胃肠道阿片受体，减少胃肠道蠕动、增加肠道水分重吸收导致的不良反应，患者不会产生耐受，不适症状会贯穿用药全程，因此需要常规预防性使用缓泻剂，选C。(3)肿瘤患者发生中心静脉导管（CVC）相关上肢深静脉血栓后，以下护理措施哪项是正确的？A.立即拔除导管，局部用力按揉消肿B.若无血栓脱落风险、导管功能正常可保留导管，遵医嘱抗凝治疗期间动态观察凝血功能C.鼓励患者增加置管侧肢体活动，多做负重锻炼D.指导患者进食高脂高糖饮食，促进血管修复答案：B答案解析：CVC相关血栓发生后，不需要立即拔除导管，只有当导管功能丧失、出现导管相关感染或抗凝禁忌时才考虑择期拔管，拔管前也需要先规范抗凝评估，禁止按揉血栓部位，防止栓子脱落引发肺栓塞；置管侧血栓形成后需要减少肢体剧烈活动，避免负重；饮食需要低脂清淡，控制血脂血糖，降低血栓进展风险，因此正确的是B选项。2.多项选择题(1)以下属于肿瘤患者癌因性疲乏（CRF）特异性护理干预措施的有？A.指导患者进行规律的轻度有氧运动，如每周3次、每次20-30分钟的快走B.评估疲乏程度，遵医嘱协助调整化疗用药方案或给予对症药物干预C.指导患者进行能量管理，将体力分配给重要的日常活动，避免过度劳累D.给予心理认知干预，帮助患者纠正“疲乏必须完全卧床休息”的错误认知E.对贫血引起的继发性疲乏遵医嘱纠正贫血答案：ABCDE答案解析：癌因性疲乏是肿瘤患者最常见的伴随症状，不同于普通劳累导致的疲乏，干预需要多维度进行，运动干预是目前循证医学证据最充分的非药物干预方式，能量管理、心理干预都是国内外指南推荐的护理措施，对继发性疲乏需要对因处理，调整用药、纠正贫血都属于规范干预内容，因此全选。(2)晚期肿瘤居家镇痛患者的护理健康教育内容包括？A.告知患者慢性癌痛规范使用阿片类药物成瘾性发生率不足1%，规范用药不会成瘾，消除患者用药顾虑B.指导患者严格按医嘱间隔时间给药，不要等到疼痛发作无法忍受才用药C.教会患者使用数字疼痛评分法（NRS），每天记录疼痛评分和镇痛效果，复诊时带给医护参考D.告知家属观察患者意识和呼吸情况，若患者出现嗜睡唤醒困难、呼吸频率＜8次/分立即送医E.指导患者多进食高纤维食物、多饮水，养成规律排便习惯，预防阿片类药物引起的便秘答案：ABCDE答案解析：晚期肿瘤居家镇痛患者的健康教育需要覆盖用药认知、给药方式、疼痛评估、不良反应识别、并发症预防多个方面，以上选项均符合《中国癌症疼痛诊疗规范》以及最新的晚期肿瘤居家护理推荐内容，因此全选。3.案例分析题案例：患者男性，62岁，确诊肺腺癌Ⅳ期，基因检测无驱动基因突变，接受培美曲塞联合帕博利珠单抗治疗第2周期，既往有高血压病史2年，规律服药血压控制良好，入院后护理评估：体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压132/78mmHg，NRS疼痛评分2分，患者主诉近期全身乏力，活动后加重，休息后不能完全缓解，躯干散在红色斑丘疹，范围约占体表面积8%，主诉瘙痒明显，轻度腹泻，每日3次稀便，无腹痛便血，无脱水表现。问题1：请判断该患者出现了哪些免疫治疗相关不良反应，明确分级，并说出对应的护理要点。答案：（1）不良反应及分级：①癌因性疲乏，2级（根据肿瘤治疗相关疲乏分级标准，2级疲乏为中度影响日常活动，休息后不能完全缓解，该患者符合该表现）；②皮肤免疫相关不良反应，1级（斑丘疹范围＜体表面积10%，无皮肤破溃感染，符合1级标准）；③免疫相关腹泻，1级（每日排便次数较基线增加少于4次，无腹膜炎体征、脱水表现，符合1级标准）。（2）护理要点：①疲乏护理：每日评估疲乏程度和发生规律，指导患者每日进行15-20分钟的轻度活动，如室内散步、太极，帮助改善体能，指导能量管理，将必要活动安排在每日精力充沛的时段，协助患者完成生活照料，评估患者睡眠质量和情绪状态，对存在睡眠障碍、焦虑情绪的患者及时给予干预，联络心理干预师协助调整；②皮肤不良反应护理：指导患者穿着宽松纯棉衣物，避免摩擦刺激皮疹部位，避免使用刺激性肥皂和热水烫洗皮肤，瘙痒明显时遵医嘱给予口服抗组胺药物，局部外用弱效糖皮质激素软膏，告知患者避免抓挠皮疹部位，防止皮肤破溃感染，每日观察皮疹范围和皮肤完整性，若皮疹快速扩大、出现水疱破溃及时报告医生处理；③腹泻护理：指导患者进食清淡少渣低纤维饮食，避免生冷辛辣刺激性食物，记录每日排便次数、性状、量，遵医嘱给予口服补液和止泻药物，观察患者有无脱水、电解质紊乱表现，做好肛周皮肤护理，每次排便后用温水清洁肛周，保持局部干燥，预防肛周皮肤破损。问题2：该患者完成本次治疗后出院，下一周期治疗前你作为责任护士需要做哪些护理准备工作？答案：①治疗前全面评估：核对患者各项检验检查结果，评估患者本次治疗后不良反应的恢复情况，评估患者体力状态、体重、基础疾病控制情况，评估患者对治疗的认知和心理状态，缓解患者对不良反应的焦虑情绪；②居家不良反应指导：教会患者自我监测体温、皮疹变化、排便情况、咳嗽胸闷等迟发性免疫不良反应的表现，出现异常及时联系医护人员；③血管通路维护指导：对带中心静脉导管居家的患者，指导患者每周规范维护导管，观察置管部位有无红肿、渗液、脱出，淋浴时做好局部保护；④用药预处理准备：遵医嘱提前告知患者培美曲塞治疗需要提前1周开始补充叶酸，治疗前1