脑卒中康复护理习题及答案

脑卒中康复护理习题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.脑卒中康复护理中，为了预防肩关节半脱位，在患者仰卧位时，应将患侧肩胛骨和肩胛盂处于（）。A.前伸状态B.后缩状态C.上提状态D.下压状态2.国际通用的脑卒中康复治疗原则中，强调康复训练应尽早开始，只要生命体征平稳，病情不再进展，一般在发病后（）即可进行。A.6小时B.24小时C.48小时D.1周3.Brunnstrom分期中，肢体出现痉挛加重，这属于第（）阶段的表现。A.ⅠB.ⅡC.ⅢD.Ⅳ4.脑卒中患者最常见的吞咽障碍评估方法是（）。A.视频吞咽造影检查（VFSS）B.洼田饮水试验C.吞咽造影超声波检查D.纤维内窥镜检查5.关于脑卒中偏瘫患者的良肢位摆放，下列哪项描述是错误的？（）A.仰卧位时，患侧肩胛下方垫枕，使肩部前伸B.患侧卧位时，患侧肩部前伸，避免受压C.健侧卧位时，患侧上肢垫枕，保持伸肘位D.仰卧位时，患侧臀部下方垫枕，防止骨盆后缩6.肩手综合征（RSD）最常见的临床表现分期中，第一期的主要特征是（）。A.手部肌肉萎缩明显B.手部出现不可逆的挛缩C.手部肿胀、色泽改变、疼痛、活动受限D.手部皮肤苍白、皮温降低7.脑卒中患者出现言语障碍，其中感觉性失语症的主要特征是（）。A.能理解他人语言，但说话表达困难B.听不懂他人语言，但说话流利，内容错误C.听不懂也说不出D.伴有严重的吞咽困难8.下列哪项指标是评价脑卒中患者日常生活活动能力（ADL）最常用的量表？（）A.格拉斯哥昏迷量表（GCS）B.巴塞尔指数（BarthelIndex）C.Fugl-Meyer评定量表D.Brunnstrom评定量表9.预防脑卒中偏瘫患者发生深静脉血栓（DVT）的最有效措施是（）。A.长期卧床休息B.大量输液C.早期被动活动患肢及穿弹力袜D.高蛋白饮食10.脑卒中患者常见的排便障碍类型不包括（）。A.大便失禁B.粪便嵌塞C.便秘D.痢疾11.在进行关节活动度（ROM）训练时，若患者出现剧烈疼痛或关节阻力明显增加，应（）。A.强行突破以增加活动范围B.立即停止并检查原因C.减慢速度继续训练D.增加训练力度12.对于脑卒中后抑郁的患者，护理措施中错误的是（）。A.建立良好的护患关系B.鼓励患者表达内心感受C.避免提及患者残疾情况D.鼓励家属参与支持13.脑卒中康复护理中，为了防止足下垂，患者仰卧时应保持踝关节于（）。A.跖屈位B.背屈位C.内翻位D.外翻位14.下列关于脑卒中患者进食体位的描述，正确的是（）。A.仰卧位，头偏向一侧B.坐位，躯干垂直，头正中位C.半卧位，头前屈D.侧卧位，患侧在下15.压疮的好发部位中，脑卒中偏瘫患者长期仰卧时最易发生压疮的部位是（）。A.髋部B.足跟C.骶尾部D.肩胛部16.Bobath神经发育疗法技术中，通过控制关键点来抑制异常姿势反射、诱发正常运动的技术称为（）。A.Rood技术B.Brunnstrom技术C.关键点控制D.PNF技术17.脑卒中患者康复护理的核心目标是（）。A.完全治愈脑损伤B.恢复受损神经细胞C.最大程度恢复功能、提高ADL能力D.长期住院治疗18.下列哪项不是脑卒中患者肩关节半脱位的预防措施？（）A.肩胛骨前伸B.避免牵拉患肢C.早期进行肩关节大幅度主动运动D.保持肩关节活动度19.进行洼田饮水试验时，患者能一次喝完，无呛咳，该分级为（）。A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（异常）D.4级（异常）20.脑卒中患者恢复期，为了改善步态，应重点训练（）。A.踝关节背屈和膝关节控制B.髋关节内收C.踝关节跖屈D.躯干前屈21.对于有尿失禁的脑卒中患者，康复护理措施不包括（）。A.定时排尿训练B.盆底肌训练C.长期留置导尿管D.摄入适量液体22.下列哪种情况提示脑卒中患者可能发生了吸入性肺炎？（）A.咳嗽、咳痰，体温升高B.只有吞咽困难C.只有声音嘶哑D.呼吸频率减慢23.脑卒中后癫痫发作的护理措施，首要的是（）。A.立即口服抗癫痫药物B.保持呼吸道通畅，防止受伤C.强行按压肢体防止抽搐D.立即进行高压氧治疗24.在指导脑卒中患者进行穿脱衣服训练时，应遵循的原则是（）。A.先穿患侧，先脱健侧B.先穿健侧，先脱健侧C.先穿患侧，先脱患侧D.先穿健侧，先脱患侧25.下列关于脑卒中患者营养支持的描述，错误的是（）。A.吞咽困难者应尽早给予鼻饲饮食B.营养评估应包括体重、血清白蛋白等C.急性期应严格限制水分摄入D.饮食结构应低盐、低脂、低糖26.脑卒中患者常见的心理反应阶段不包括（）。A.震惊期B.否认期C.抑郁期D.兴奋期27.为了预防异位骨化，护理人员应指导患者避免（）。A.早期关节活动B.关节软组织强力牵拉C.肌肉等长收缩D.冷疗28.评估脑卒中患者平衡功能常用的量表是（）。A.Berg平衡量表B.Lindmark平衡量表C.Fugl-Meyer平衡量表D.以上都是29.脑卒中患者在进行床-轮椅转移训练时，轮椅应放置在患者的（）。A.健侧B.患侧C.正前方D.任意一侧30.下列哪项属于脑卒中二级预防的措施？（）A.控制血压、血糖、血脂B.急性期溶栓治疗C.高压氧治疗D.手术治疗二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.脑卒中康复护理评估的主要内容包括（）。A.运动功能评估B.感觉功能评估C.认知与言语功能评估D.ADL能力评估E.心理状态评估2.下列哪些是脑卒中偏瘫患者常见的并发症？（）A.肩关节半脱位B.肩手综合征C.压疮D.下肢深静脉血栓E.坠积性肺炎3.关于脑卒中急性期良肢位摆放的目的，正确的有（）。A.预防痉挛模式的出现B.预防关节挛缩C.保护关节D.增加患者舒适度E.促进静脉回流4.Brunnstrom偏瘫运动功能评价中，联合反应和共同运动的出现标志着患者处于（）。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期5.针对脑卒中后吞咽障碍患者的护理措施包括（）。A.选择不易松散、有一定粘度的食物B.进食环境应安静，避免干扰C.进食后保持坐位30分钟以上D.进食速度宜快，训练吞咽反射E.进食前进行口腔清洁6.预防脑卒中患者发生压疮的护理措施有（）。A.定时翻身，每2小时一次B.保持床单位清洁、干燥、平整C.在骨隆突处使用减压贴或气垫床D.加强营养，增强皮肤抵抗力E.翻身时避免拖、拉、推等动作7.脑卒中患者出现废用综合征的原因包括（）。A.长期卧床不动B.缺乏正确的康复训练C.疼痛导致不敢活动D.心理恐惧E.过度保护8.失用症包括哪些类型？（）A.观念性失用B.观念运动性失用C.结构性失用D.穿衣失用E.步行失用9.下列关于脑卒中患者康复训练原则的描述，正确的有（）。A.循序渐进B.持之以恒C.因人而异D.全面康复E.仅关注运动功能恢复10.肩手综合征的护理措施包括（）。A.保持良肢位，避免腕部屈曲B.向心性缠绕压迫手指C.冰水浸泡患手（避免冻伤）D.避免在患手输液E.主动和被动活动患手11.脑卒中患者常见的步态异常包括（）。A.画圈步态B.剪刀步态C.鸭步D.跨阈步态E.慌张步态12.导尿管的护理要点包括（）。A.妥善固定，防止受压、扭曲B.定期更换集尿袋C.鼓励患者多饮水，达到冲洗膀胱的目的D.每日进行会阴部护理E.拔管前定时夹闭尿管训练膀胱功能13.脑卒中患者出院前的健康指导内容应包括（）。A.用药指导B.饮食指导C.康复训练方法指导D.识别脑卒中复发征兆E.心理调适方法14.下列哪些情况应禁止或慎用高压氧治疗？（）A.未经处理的气胸B.未经处理的活动性出血C.严重肺气肿D.血压过高（>160/100mmHg）E.青光眼15.对于脑卒中后焦虑抑郁的患者，可采取的干预措施有（）。A.心理疏导B.药物治疗C.认知行为疗法D.家庭支持E.忽视患者的情绪波动三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.脑卒中又称脑血管意外，是由于急性脑血管循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损，主要包括________和________两大类。2.脑卒中康复护理中，为了预防足下垂，应使用________托，使踝关节保持________位。3.Brunnstrom评定法将偏瘫肢体的功能恢复分为________期，其中第________期是痉挛最明显的时期。4.日常生活活动能力（ADL）分为________和________两类。5.洼田饮水试验中，患者分2次以上喝完，无呛咳，该分级为________级，提示________。6.肩手综合征通常分为________期，其中第________期若不及时治疗，可能导致手部永久性畸形。7.脑卒中患者常见的异常运动模式主要包括________、________和联合反应。8.预防压疮的“五勤”原则是指勤翻身、勤________、勤________、勤观察、勤更换。9.脑卒中患者出现吞咽困难时，最容易发生的并发症是________，严重者可导致________。10.评估脑卒中患者认知功能的常用量表是________，评估其运动功能的常用量表是________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.脑卒中2.肩手综合征3.废用综合征4.异位骨化5.吞咽障碍五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）1.简述脑卒中患者仰卧位时的良肢位摆放要点。2.简述肩关节半脱位的预防及护理措施。3.简述脑卒中患者发生深静脉血栓（DVT）的预防护理措施。4.简述对脑卒中吞咽障碍患者进行进食训练的注意事项。5.简述脑卒中患者康复护理中常见的心理障碍及护理对策。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题35分，共105分）1.患者，男，65岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时入院。CT示左侧基底节区脑梗死。既往有高血压病史10年。查体：神志清楚，血压165/95mmHg，右侧鼻唇沟变浅，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，巴彬斯基征阳性。问题：(1)该患者目前存在的主要护理诊断/问题有哪些？（至少列出4个，5分）(2)针对该患者急性期的肢体功能，应如何进行良肢位摆放？（以仰卧位为例描述）（10分）(3)患者生命体征平稳后，应如何进行早期康复护理？（10分）(4)如何指导患者预防肩关节半脱位？（10分）2.患者，女，72岁，脑出血术后1个月。患者左侧偏瘫，左上肢肌张力增高，屈肌痉挛明显，左手出现肿胀、疼痛、皮温升高，手指活动受限。患者情绪低落，不愿配合康复训练，经常哭泣。问题：(1)患者者左上肢的症状提示可能发生了什么并发症？请简述其分期及该期的临床表现。（10分）(2)针对该并发症，应采取哪些护理措施？（10分）(3)患者目前的心理状态属于哪一种？应采取哪些心理护理措施？（10分）(4)为缓解左上肢屈肌痉挛，可采取哪些康复护理技术？（5分）3.患者，男，58岁，脑梗死后2个月。患者右侧偏瘫，目前可独立坐稳，但在站立和行走时平衡功能较差。患者既往有糖尿病史。近日患者主诉饮水呛咳，进食缓慢，体重下降。洼田饮水试验结果：饮用30ml温水，分2次以上喝完，有呛咳。问题：(1)根据洼田饮水试验结果，判断该患者的吞咽功能等级及意义。（5分）(2)针对患者的吞咽障碍，请列出详细的进食护理计划。（15分）(3)针对患者站立和行走平衡差的问题，应如何进行平衡功能训练？（10分）(4)患者患有糖尿病，在饮食护理中应注意什么？（5分）参考答案与解析一、单项选择题1.A2.C3.C4.B5.D（解析：仰卧位时，臀部下方不应垫枕，否则会加重骨盆后缩和髋关节屈曲，诱发痉挛模式。）6.C7.B8.B9.C10.D11.B12.C（解析：应正视残疾，帮助患者适应，而不是避免提及。）13.B14.B15.C16.C17.C18.C（解析：早期肩关节周围肌肉松弛，大幅度主动运动易导致肩关节半脱位。）19.A20.A21.C（解析：长期留置导尿易引起感染，应尽早进行间歇导尿或膀胱训练。）22.A23.B24.C（解析：穿衣原则是先穿患侧，后穿健侧；脱衣原则是先脱健侧，后脱患侧。）25.C（解析：急性期不应严格限制水分，除非有心衰等禁忌，脱水会加重血液粘稠度。）26.D27.B28.D29.A（解析：利用健侧肢体辅助转移，故轮椅应放在健侧。）30.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BC（解析：Ⅱ期出现痉挛，联合反应和共同运动；Ⅲ期痉挛达高峰，随意运动以共同运动为主。）5.ABCE（解析：进食速度宜慢，不宜过快。）6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD（解析：康复是全面的，包括运动、感觉、心理、ADL等，不能仅关注运动。）10.ABCDE11.AB（解析：画圈步态是偏瘫典型步态；剪刀步态常见于痉挛性截瘫或双瘫，脑卒中双瘫或严重偏瘫也可出现。鸭步常见于肌营养不良，跨阈步态常见于腓总神经麻痹，慌张步态常见于帕金森病。）12.ABCDE13.ABCDE14.ABCDE15.ABCD三、填空题1.缺血性脑卒中；出血性脑卒中2.足；背屈（或90度）3.6；Ⅲ4.BADL（基础性日常生活活动能力）；IADL（工具性日常生活活动能力）5.2；可疑6.3；Ⅱ7.痉挛；共同运动8.按摩；擦洗9.吸入性肺炎；窒息10.MMSE（简易精神状态检查量表）；Fugl-Meyer评定量表四、名词解释1.脑卒中：指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损，临床症状持续时间超过24小时或导致死亡，包括缺血性卒中和出血性卒中。2.肩手综合征：是脑卒中后常见的并发症，表现为患手突然水肿、疼痛、皮温升高、肤色变红，肩关节活动受限，若不及时治疗，可导致手部肌肉萎缩、挛缩，手掌变平，功能永久丧失。3.废用综合征：是指由于长期卧床不动或缺乏活动，导致身体各系统出现生理功能减退，如肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、心肺功能下降等。4.异位骨化：是指在软组织中形成骨组织，多发生于脑卒中偏瘫患者的髋关节、膝关节或肘关节周围，表现为关节周围肿胀、硬结、活动受限，局部皮温增高。5.吞咽障碍：是指食物从口腔输送到胃部的过程发生障碍，包括准备期、口腔期、咽期和食管期的功能障碍，主要表现为饮水呛咳、吞咽困难、误吸等。五、简答题1.简述脑卒中患者仰卧位时的良肢位摆放要点。答：(1)头部：枕于枕头上，不宜过高，患侧面部朝上。(2)肩部：患侧肩胛骨下方垫枕，使肩部前伸，防止肩胛骨后缩和肩关节半脱位。(3)上肢：患侧上肢伸展，稍外展，掌心向下，手指伸展，全手放于枕头上。(4)躯干：背部垫枕，保持躯干挺直，避免患侧躯干处于半仰卧位。(5)骨盆与下肢：患侧臀部下方垫枕，防止骨盆后缩和髋关节外旋；患侧下肢伸直，膝关节下方垫小枕防止膝关节过伸；患侧足底不放任何物品，防止足下垂。2.简述肩关节半脱位的预防及护理措施。答：(1)预防：①良肢位摆放，保持肩胛骨前伸；②避免牵拉患侧上肢，尤其在翻身、移动时；③避免早期进行过度的肩关节主动运动，尤其是抬举动作；④加强肩胛带周围肌肉的肌力训练。(2)护理：①纠正肩胛骨位置，通过手法使肩胛骨前伸、上提；②佩戴肩托，辅助支撑肩关节；③进行肩关节无痛范围内的被动活动；④电刺激治疗，刺激冈上肌、三角肌后束等。3.简述脑卒中患者发生深静脉血栓（DVT）的预防护理措施。答：(1)早期活动：在生命体征平稳后尽早开始被动、主动活动，尤其是踝泵运动。(2)抬高患肢：促进静脉回流。(3)保护静脉：避免在患肢输液，避免刺激性药物。(4)物理预防：使用间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜。(5)补充水分：心功能允许情况下，鼓励患者多饮水，降低血液粘稠度。(6)观察病情：密切观察患肢有无肿胀、疼痛、皮温升高及足背动脉搏动情况。4.简述对脑卒中吞咽障碍患者进行进食训练的注意事项。答：(1)体位：坐位或半卧位，头颈部前屈，健侧吞咽。(2)食物选择：密度均匀、有适当粘性、不易松散、不易残留的食物，如果冻、糊状食物。(3)进食量：从少量（3-5ml）开始，逐渐增加。(4)进食速度：不宜过快，确认一口吞咽完成后再进食下一口。(5)环境：安静、整洁，减少干扰。(6)进食后：保持坐位30分钟以上，清洁口腔。(7)观察：注意有无呛咳、误吸表现。5.简述脑卒中患者康复护理中常见的心理障碍及护理对策。答：(1)常见心理障碍：①震惊与否认；②抑郁与焦虑；③愤怒；④接受与适应。(2)护理对策：①建立良好的护患关系，倾听患者诉求；②提供信息支持，解释疾病过程及康复前景；③鼓励患者表达情感，给予心理疏导；④鼓励家属参与，给予家庭支持；⑤组织病友交流，增强康复信心；⑥严重者请心理医生会诊，必要时药物治疗。六、病例分析题1.答案：(1)护理诊断/问题：①躯体移动障碍：与脑卒中导致的右侧肢体偏瘫有关。②语言沟通障碍：与构音或失语有关。③有受伤的危险：与肢体无力、感觉障碍有关。④潜在并发症：肩关节半脱位、压疮、下肢深静脉血栓。⑤自理能力缺陷：与肢体功能障碍有关。(2)仰卧位良肢位摆放：①头部枕于枕头上，不宜过高。②患侧肩胛骨下方垫枕，使肩部充分前伸，防止肩胛骨后缩。③患侧上肢伸展，稍外展，掌心向下，手指伸展，置于枕头上。④患侧臀部下方垫枕，防止骨盆后缩和髋关节外旋。⑤患侧下肢伸直，膝关节下方垫小枕防止过伸，足底不放物品防止足下垂。(3)早期康复护理：①生命体征平稳48小时后开始。②被动活动：每日进行患侧肢体各关节的全范围被动运动，动作轻柔，每日2-3次。③体位转换：定时翻身，每2小时一次，采用良肢位。④床边活动：一旦病情允许，鼓励患者进行桥式运动（双桥、单桥训练）。⑤感觉刺激：对患肢进行轻拍、挤压、刷擦等感觉刺激。(4)预防肩关节半脱位：①严格保持良肢位，尤其注意肩胛骨的前伸。②在翻身、移动、穿脱衣物时，避免牵拉患侧上肢。③避免在患肢肌张力低下的时期进行过度的肩关节主动上举运动。④使用肩托辅助固定。⑤进行肩胛骨主动或被动活动，维持关节活动度。2.答案：(1)并发症：肩手综合征（RSD）。分期及表现：目前处于第Ⅰ期（急性期）。表现：患手突然水肿、疼痛、皮温升高、肤色变红（或呈紫红色），手指活动受限，呈屈曲位，被动活动时疼痛加剧。(2)护理措施：①体位摆放：保持腕关节背屈位，避免腕关节掌屈。②抬高患肢：促进静脉回流，减轻水肿。③向心性缠绕压迫：使用弹性绷带从手指远端向近端缠绕。④冷热交替治疗：注意避免冻伤和烫伤。⑤避免在患手进行静脉输液或测血压。⑥被动和主动活动：在无痛范围内进行手指和手腕的主动抓握及被动活动。⑦药物治疗：遵医嘱使用止痛药、类固醇等。(3)心理状态及护理：状态：抑郁期。护理措施：①给予心理支持，耐心倾听，鼓励患者表达悲伤情绪。②提供疾病康复的信息，强调康复的希望，改善认知。③鼓励家属多陪伴、关心，给予情感支持。④协助患者完成力所能及的事情，增强成就感。⑤必要时遵医嘱使用抗抑郁药物，并观察药物副作用。(4