2026年中医执业医师考试题库及答案技能篇

2026年中医执业医师考试题库及答案技能篇一、中医四诊技能1.患者男性，56岁，主诉“反复胃脘隐痛3年，加重1周”。现症见：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。（1）请描述该患者舌象的特征及临床意义。答：舌象特征为舌淡胖，边有齿痕，苔白滑。临床意义：舌淡胖主脾虚湿盛，边有齿痕为脾虚不能运化水湿，湿阻舌体所致；苔白滑主寒证、湿证，提示中焦虚寒，水湿内停。（2）若需进一步通过问诊明确诊断，应重点询问哪些内容？答：需重点询问：①疼痛与饮食的具体关系（如空腹、餐后疼痛的时间间隔，进食温热或寒凉食物是否加重）；②呕吐清水的量及是否与饮食冷热相关；③大便溏薄的次数、质地（是否夹未消化食物）；④是否有畏寒肢冷的具体表现（如四肢末端温度、是否需多穿衣物）；⑤既往治疗史（是否服用过温阳或健脾药物，效果如何）；⑥睡眠情况（是否因疼痛影响睡眠）。2.某患者就诊时脉诊显示脉来缓慢，时见一止，止无定数。（1）该脉象为何种脉象？其主病是什么？答：此为结脉。主病为阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰。（2）请简述脉诊操作的规范步骤。答：脉诊规范步骤：①患者取坐位或仰卧位，手臂与心脏同高，手掌向上，前臂平伸；②医生用中指按在患者掌后高骨（桡骨茎突）定关部，示指按关前（远心端）为寸部，无名指按关后（近心端）为尺部；③三指呈弓形，指端平齐，以指腹接触脉体；④先用轻指力（举法）体察脉位深浅，再用重指力（按法）体察脉力强弱，最后用中指力（寻法）调整以找到最佳感知点；⑤每次诊脉时间不少于1分钟，以体察脉象的节律、至数及形态变化。二、辨证论治技能3.患者女性，42岁，主诉“间断咳嗽、咳痰2月，加重伴发热3天”。现症：咳嗽气促，痰多质黏色黄，咯吐不爽，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）请进行中医辨证，并说明辨证依据。答：辨证为痰热郁肺证。辨证依据：咳嗽气促、痰多质黏色黄、咯吐不爽为痰热壅肺，肺失宣降；胸胁胀满因痰热阻滞，气机不利；面赤、身热、口干欲饮为热邪伤津；舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内盛之象。（2）请写出治法及代表方剂。答：治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤加减（黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥、半夏、茯苓）。4.患者男性，68岁，突发左侧肢体活动不利2小时，伴言语謇涩，口角歪斜，意识清楚，头痛头晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。（1）请判断中医病名及证型。答：病名：中风（中经络）。证型：肝阳上亢，风火上扰证。（2）请写出治法、主方及主要加减药物。答：治法：平肝潜阳，息风通络。主方：天麻钩藤饮加减。主要药物：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、桑寄生、茯神、夜交藤、益母草。若见便秘加大黄、芒硝通腑泄热；若头晕甚者加羚羊角粉（冲服）、夏枯草增强平肝息风之力。三、针灸操作技能5.请叙述“足三里”穴的定位方法及毫针常规刺法。答：定位方法：犊鼻（外膝眼）穴下3寸，胫骨前嵴外1横指（中指）处（或用骨度分寸法：髌尖至外踝尖为16寸，犊鼻下3寸即足三里）。毫针常规刺法：患者取仰卧或坐位，下肢微屈；局部常规消毒后，选用2-3寸毫针，直刺1-2寸；针感可向足背或小腿外侧放射；实证用提插捻转泻法，虚证用补法；留针20-30分钟，期间可行针1-2次。6.患者行艾灸治疗时突然出现头晕、恶心、心慌、冷汗，面色苍白。（1）该情况为何种并发症？简述其处理措施。答：为晕针（艾灸时因刺激过强或患者体质虚弱等引发的晕针反应）。处理措施：①立即停止艾灸，将患者平卧，头部放低，松解衣带；②轻者饮温开水或糖水即可恢复；③重者可指压或针刺水沟、内关、合谷、足三里等穴，或温灸百会、气海；④若出现血压下降、呼吸微弱，应配合现代急救措施（如吸氧、静脉补液），并密切观察生命体征。（2）简述艾灸操作前需向患者交代的注意事项。答：需交代：①艾灸时局部会有温热感，若出现灼痛需及时告知医生调整距离；②治疗过程中保持体位固定，避免移动导致艾灰脱落烫伤；③空腹、过饱、过度疲劳时不宜艾灸；④孕妇腹部、腰骶部及某些敏感穴位（如合谷、三阴交）需慎用；⑤艾灸后局部可能出现轻微红晕，属正常现象，若出现水疱需保持清洁，避免感染。四、推拿手法技能7.请详述“滚法”的操作要点及临床应用。答：操作要点：①体位：医生取坐位或站位，沉肩、垂肘、悬腕，肘关节自然屈曲120°-140°；②着力部位：以手背近小指侧部分（小鱼际）及掌指关节背侧为着力面；③运动形式：通过腕关节的连续屈伸（约30°-40°）与前臂的旋转（内外各约15°）复合运动，使着力面在施治部位上持续滚动；④频率：每分钟120-160次；⑤压力：均匀持久，不可跳跃或拖动。临床应用：适用于肩背、腰臀及四肢肌肉丰厚处，常用于治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、肌肉劳损等，具有舒筋活血、缓解肌肉痉挛的作用。8.患者因“落枕”就诊，右侧颈项部疼痛，活动受限，局部肌肉紧张。请写出推拿治疗的主要手法及操作步骤。答：主要手法：滚法、揉法、拿法、扳法（颈椎斜扳法）。操作步骤：①放松局部：用滚法在患侧颈项及肩部施术5-8分钟，配合拇指揉法重点按揉风池、天柱、肩井穴，缓解肌肉紧张；②解痉止痛：用拿法提捏患侧胸锁乳突肌及斜方肌，由轻到重，约3分钟；③调整关节：患者坐位，医生站于后方，一手托其下颌，一手扶后枕部，缓慢将头向患侧旋转至最大限度，稍作停顿后，双手协同做一快速、小幅度的扳动（注意用力稳而巧，不可暴力）；④整理结束：用掌揉法轻揉颈项部，配合擦法至局部发热。五、中医外科及急救技能9.患者背部有一约3cm×4cm的痈，局部红肿热痛，中央有多个脓头，部分已破溃，有脓性分泌物。请简述中医换药的操作步骤。答：操作步骤：①准备：戴口罩、手套，备无菌换药碗、镊子2把、生理盐水棉球、凡士林纱布、无菌敷料、胶布；②暴露创面：协助患者取舒适体位，充分暴露背部痈肿部位；③去除旧敷料：用镊子沿创面边缘轻轻揭除外层敷料，若敷料与创面粘连，用生理盐水棉球湿润后再揭除；④清洁创面：用一把镊子夹持生理盐水棉球（或3%双氧水）由外向内环形擦拭创面周围皮肤2-3次，另一把镊子夹持棉球清理创面内的脓性分泌物及坏死组织（注意无菌操作，避免交叉污染）；⑤处理创面：若创面较深，用凡士林纱布条引流；若肉芽组织水肿，可用高渗盐水纱布湿敷；⑥覆盖敷料：用无菌干纱布覆盖创面，外层用较大敷料固定；⑦整理：记录创面情况（大小、深度、分泌物颜色及量），交代患者保持局部清洁，避免沾水，定期换药。10.患者因情志刺激突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤气粗，两手握固，喉中痰鸣，舌苔黄腻，脉弦滑而数。（1）请判断中医急救病名及证型。答：病名：厥证（或中风闭证）。证型：痰热闭窍证。（2）请写出中医急救措施（至少4项）。答：急救措施：①立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅；②针刺急救：取水沟、十二井穴（点刺放血）、太冲、丰隆，用泻法强刺激，以开窍醒神、清热化痰；③药物急救：若能灌服，予安宫牛黄丸1丸化水鼻饲，或清开灵注射液40ml加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注；④监测生命体征：密切观察呼吸、心率、血压，若出现呼吸衰竭，配合现代呼吸支持；⑤保持环境安静，避免声光刺激，注意保暖。六、常见症状处理技能11.患者术后出现呃逆频作，声高有力，胃脘痞满，口臭烦渴，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。（1）请分析其病因病机。答：病因病机：术后胃肠积热，腑气不通，胃失和降，气逆动膈。胃热内盛则口臭烦渴、喜冷饮；热结胃肠则大便秘结；气机上逆则呃逆声高有力；舌红、苔黄燥、脉滑数均为胃热炽盛之象。（2）请写出针灸治疗的主穴及配穴。答：主穴：中脘、内关、足三里、膈俞。配穴：胃热甚者加内庭清泻胃热；便秘者加天枢、大肠俞通腑导滞；痞满甚者加公孙理脾和胃。操作：中脘直刺1-1.5寸，内关直刺0.5-1寸，足三里直刺1-2寸，膈俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，均用泻法，留针30分钟，期间行针2-3次。12.患者因外感风寒出现恶寒发热（体温38.5℃），无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。（1）请写出中医发汗解表的具体操作（药物+外治法）。答：药物：予麻黄汤加减（