妇科超声检查解剖

妇科超声检查解剖：子宫附件正常结构与声像判读从解剖到声像，读懂女性盆腔的超声语言汇报人超声医学教研室日期2026年课程导览01解剖基础子宫附件正常解剖结构与毗邻关系02声像特征子宫、卵巢、输卵管的正常超声图像表现03检查规范经腹与经阴超声方法、标准切面与测量04教学要点临床指南与教学规范梳理01解剖基础先懂解剖，再读声像子宫附件正常解剖结构是超声判读的基石子宫形态位置与毗邻子宫位于盆腔中央、膀胱后方，呈

倒置梨形，上宽下窄，宫体前后略扁径线参数4项长径

5.0-7.5cm横径

4.5-6.0cm前后径

3.0-4.5cm重量50-70克宫体宫颈比例3项生育期2:1婴儿期1:2绝经后恢复

1:1毗邻关系3项前方紧邻膀胱后方紧邻直肠参考意义是超声图像定位的重要参考子宫壁三层与附件解剖子宫壁三层结构浆膜层盆腔腹膜覆盖肌层平滑肌纤维构成，回声均匀内膜层分

功能层

与基底层功能层呈周期性变化，表面约

2/3

为功能层附件空间关系卵巢位于子宫两侧外上方呈扁卵圆形、表面凹凸不平输卵管自子宫底外侧角向外伸展覆盖卵巢呈

弓形02声像特征正常是异常之镜掌握正常声像图，方能识别异常回声子宫正常声像图标志宫腔线是判断宫腔正常的关键标志由两层内膜包绕，呈线状高回声形态纵切面倒置梨形横切面宫底近三角形轮廓光滑完整肌层回声均匀中等回声识别异常的对比基础宫颈回声较肌层略强宫颈管内线状高回声血流肌层条状、星点样血流信号子宫动脉阻力指数0.80内膜厚度随周期规律变化内膜厚度随卵巢激素节律性变化，是评估内膜状态的时间基准内膜厚度随周期变化月经期/增殖期/分泌期内膜厚度对比（mm）3-6mm约10mm10-13mm周期分期与内膜厚度月经期第1-4日3-6mm增殖期第5-14日约10mm分泌期第15-28日10-13mm增殖期出现经典三线征，是确认排卵期的重要声像标志三线征排卵期标志卵巢与输卵管正常声像卵巢正常声像边界清晰、表面光滑，正常长

2.5-5cm、宽

1.5-3cm、厚

0.6-1.5cm周边皮质呈低回声、中间髓质呈高回声，两者分层是识别卵巢的标志单侧卵巢内卵泡一般不超过

10个，成熟优势卵泡直径

18-25mm

呈圆形无回声边界与尺寸回声分层卵泡标准卵巢识别特征边界清晰、表面光滑，长

2.5-5cm、宽

1.5-3cm、厚

0.6-1.5cm周边皮质呈低回声、中间髓质呈高回声，分层是识别卵巢的标志边界与尺寸回声分层卵泡与输卵管正常卵泡一般不超过

10个，成熟优势卵泡直径

18-25mm

呈圆形无回声输卵管细而弯曲、通常不显影，边缘高回声、内径

小于5mm盆腔可有少量生理性积液，深度小于

10mm

属正常范围卵泡标准输卵管盆腔积液03检查规范规范操作，精准测量标准切面与测量方法是诊断准确性的前提经腹与经阴检查路径对比检查路径选择直接影响图像质量与适用范围，是实操前的必要判断对比项经腹部超声经阴道超声探头频率3.5-5.0MHz5.0-7.5MHz膀胱准备需适度充盈需排空图像特点观察盆腔全貌分辨力高、细节清晰适用特点无性生活、初筛已婚、精细评估注：经阴道超声探头频率更高，分辨力与细节表现更优；经腹路径适合初筛与无性生活者。标准切面与三径线测量三径线测量值稳定在固定参考范围，是评估子宫大小的核心依据子宫三径线正常值对比纵切面测量沿子宫长轴显示宫底至宫颈外口用于测量长径与前后径横切面测量旋转探头90°，在宫体最大椭圆形切面处测横径不可在三角形处测量04教学要点以规范育人，以共识立标临床指南与教学规范是超声教学的质量保障指南共识与教学规范指南权威文件《中国妇科超声检查指南》（2017版）国内首部妇科超声诊疗规范性文件涵盖设备参数、检查方法、报告书写与质量控制共识权威文件《子宫腺肌病超声检查专家共识》（2026年3月）中华医学会超声医学分会发布规范声像图特征与结构化报告量化量化指标子宫体三径线之和经产妇约

15–18cm；未生育女性约

12–15cm超出即考虑子宫增大量化量化指标前后壁肌层厚度差异肌层厚度差异

≥5mm

即可判定不对称增厚是腺肌病筛查的核心量化指标不同年龄阶段子宫声像子宫大小随年龄与内分泌状态动态变化，评估须结合年龄阶段，而非套用单一标准阶段一·儿童期子宫长径

2-3cm宫体宫颈比

1:2阶段二·未产妇子宫长径

5.5-8cm宫体宫颈比

1:1阶段三·经产妇子宫长