超声诊断学妇科正常声像图

超声诊断学超声诊断学·妇科正常声像图从解剖到声像图，建立妇科超声的正常基准汇报人超声诊断学教研室日期2026年课程导览01解剖与回声基础盆腔解剖定位与超声回声认知基准02子宫正常声像图形态切面特征与三径线测量标准03卵巢正常声像图卵泡周期动态与体积测量标准04附件与检查规范输卵管盆腔表现与标准化检查流程解剖与回声基础看清解剖，才能读懂回声建立盆腔解剖定位与超声回声的认知基准01盆腔解剖定位与回声基准子宫位置与毗邻盆腔中央位于盆腔中央，呈倒置梨形前方毗邻膀胱，后方毗邻直肠两侧外上方为卵巢子宫壁三层结构三层构成由浆膜层、肌层、内膜三层构成肌层为平滑肌外层纵行、中层环行、内层螺旋形卵巢构成皮髓质呈扁椭圆形，由皮质与髓质组成皮质含不同发育阶段卵泡髓质富含血管神经超声回声基准三基准实质器官呈均匀中等回声宫腔、内膜线呈线状强回声液体（卵泡、膀胱、盆腔积液）呈无回声暗区经腹与经阴两种检查路径经阴道与经腹部超声各有其适应场景与分辨率差异，联合应用可互为补充。经腹提供盆腔全景，经阴提供器官细节，联合应用互为补充。经阴道超声4项妇科超声首选检查方式卵巢病变评估金标准高分辨率可显示直径2～3mm的微小卵泡更贴近子宫附件图像清晰、干扰少，无需充盈膀胱适用人群适用于已婚或有性生活女性子宫正常声像图倒置梨形，回声均匀掌握子宫形态切面特征与三径线测量标准02子宫形态与切面回声特征子宫呈倒置梨形，轮廓光滑完整，肌层呈均匀中等回声宫腔呈线状强回声，周围有低回声内膜围绕；宫颈回声较宫体稍强且致密，可见带状颈管强回声纵切面2项前倾或平位呈倒梨形，轮廓清晰后倾后屈呈球形，多呈低回声，内膜面常难以完整显示横切面2项宫底角部呈三角形，体部呈椭圆形中心部位宫腔内膜线呈强回声宫颈回声较宫体稍强且致密，可见带状颈管强回声子宫三径线测量标准测量径线正常参考值纵径(长径)5.5～7.5cm前后径3.0～4.0cm横径4.5～5.5cm宫颈长2.5～3.0cm三径线相加评估：子宫大小以三条径线相加之和评估经阴道超声：测量最准确，需取最大纵切面与标准横切面，避开月经期测测量要点横径测量探头沿两侧宫角处稍加下方，避免误测至输卵管间质部折叠宫颈分两段测量后相加，不可直接单线划过三维超声可计算子宫容积，更直观评估整体形态子宫内膜的周期性变化内膜厚度与回声呈周期性改变，是评估宫腔状态的核心指标正中矢状切面测量最厚处宫腔积液分别测量前、后壁辨认不清禁止强行测量月经期1～2mm薄且回声不均内膜剥脱，呈周期性起点增殖期4～8mm逐渐增厚细线状卵泡发育，内膜再生修复分泌期7～14mm明显增厚回声增强黄体分泌，腺体分泌旺盛绝经后≤4～5mm变薄需警惕内膜萎缩，增生需排查子宫动脉血流与体颈比例子宫动脉血流特征与体颈比例随生理阶段的演变子宫动脉血流与体颈比例，共同勾勒子宫发育与灌注的生理图景。💡体颈比例反映子宫发育阶段，RI体现血流灌注的生理性调节。子宫动脉血流特征频谱特征收缩期尖锐峰，舒张期速度减低、形成舒张早期"切迹"阻力指数（RI）正常约

0.8～1.0；增殖期较高，分泌期降低，反映血流灌注的生理性调节体颈比例随生理阶段演变青春期前子宫体与宫颈长度之比为

1:1生育期比值变为

2:1，宫体显著增大老年期随萎缩恢复为

1:1卵巢正常声像图杏仁形态，周期演变掌握卵巢形态、卵泡周期动态与体积测量标准03卵巢形态与回声特征形态与回声卵巢呈扁椭圆形（杏仁形），边界清晰，表面光滑。皮质为均匀低回声，内含不同发育阶段的卵泡无回声小囊。髓质位于中心，回声稍高，富含血管。定位与识别卵巢位于子宫体部两侧外方，位置多有变异。其后外侧可显示同侧髂内血管，是卵巢定位的重要标志。位置偏高、粘连或肠气遮挡时，需经腹与经阴超声联合判断。卵泡随周期的显著增大卵泡随周期发育显著增大至成熟，突出优势卵泡卵泡直径对比增长数倍优势卵泡直径显著增大卵泡早期2～8mm排卵前期18～25mm黄体期表现囊实性混合回声囊壁较厚，内部见细密点状回声成熟卵泡阈值排卵前最大直径17～24mm，小于17mm多为未成熟，不易排卵卵巢体积测量与生理差异成年妇女正常卵巢约

4cm×3cm×1cm，体积约

4～8ml体积计算：三条径线相乘

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0.523测量方法获取卵巢最大切面，测量最大纵径与前后径旋转探头90°

测量横径，三条径线代入公式计算体积生理阶段差异阶段体积特征卵泡与血流生育期约

4～8ml皮质内可见多个卵泡绝经后萎缩至小于3ml卵泡消失，血流稀少警示单侧卵巢体积

≥10ml

且小卵泡增多时，需提示多囊样改变可能附件与检查规范标准切面，规范先行掌握输卵管盆腔表现与标准化检查流程04输卵管与盆腔正常表现正常附件区判读：双侧未探及异常包块，是排除性结论的前提管输卵管特征管状结构呈中强回声边缘内径小于5mm一般不易清晰显示走行蜿蜒自子宫底部向两侧延伸盆腔积液判断3类生理性积液深度小于10mm，透声好，多见于排卵后或月经期正常范围子宫直肠陷凹无游离液体，或积液深度小于2cm病理性积液常伴分隔、絮状回声，需结合临床症状鉴别妇科超声标准化检查流程“最佳检查时机为

月经干净后3～7天，避开黄体囊肿干扰。”第1步膀胱状态膀胱状态确认经腹需充盈膀胱，经阴需排空膀胱。第2步卵巢定位双侧卵巢定位与测量获取长径、横径、前后径并计算体积。第3步卵泡计数卵泡计数与分布描述记录大小、数量、排列方式。第4步血流评估血流信号评估观察周边与内部血流的有无及分布。第5步异常描述异常发现详细描述记录位置、大小、形态、内部回声、分隔与实性成分。正常报告解读的核心维度正常超声报告的核心结论：子宫附件

形态、大小正常，未见异常占位子宫形态呈倒置梨形，轮廓规整肌层回声均匀内膜状态厚度与周期匹配回声均匀，宫腔线居中连续卵巢结构形态规则，可见数个