子宫肌瘤护理查房

护理查房子宫肌瘤护理查房一例多发性子宫肌瘤患者的围手术期护理汇报人责任护士日期2026年09月查房导览01病例评估患者全貌与护理问题清单02围术期护理术前准备与术后护理全流程03并发症防控风险识别与分级应对策略04康复指导出院教育与长期随访管理病例评估从一例典型病例出发，看清问题全貌病史采集、妇科检查与辅助检查三线并进，锁定护理问题01典型病例呈现：多发性肌瘤病例主线：经量增多—轻度贫血—多发性肌瘤，手术指征明确典型病例呈现：多发性肌瘤，患者

42岁，经量增多伴经期延长1年余，超声示肌层内多个低回声结节，较大者

6.2cm×5.8cm，手术指征明确。患者基本信息性别与年龄女性，42岁生育史孕2产1，人工流产1次既往史体健，无高血压、糖尿病等慢性病史主诉与症状月经改变经量增多伴经期延长1年余，经量较前增多约1/3经期延长经期由5天延长至7-8天，周期尚规则近3个月自觉下腹坠胀不适，无明显腹痛及压迫症状辅助检查外院超声子宫增大，肌层内多个低回声结节结节大小较大者6.2cm×5.8cm边界情况边界清系统护理评估：三线并进身体评估3项生命体征体温

36.5℃，脉搏

78次/分，呼吸

18次/分，血压

120/75mmHg妇科检查子宫增大如孕2个月大小，质硬，表面不规则，可触及多个结节状突起，无压痛双侧附件区未触及明显异常辅助检查3项血常规血红蛋白

105g/L，提示轻度贫血凝血功能、肝肾功能、电解质均正常肿瘤标志物CA125、CEA、AFP均在正常范围心理社会评估3项心理状态对手术风险及预后存在担忧，焦虑自评量表评分略高于正常家庭支持良好经济状况可锁定护理问题清单护理目标：焦虑缓解、知识掌握、住院期间无感染发生焦虑与担心手术是否顺利及术后恢复有关知识缺乏缺乏子宫肌瘤疾病及手术相关知识潜在并发症出血、尿潴留、下肢静脉栓塞疼痛与手术创伤有关有感染的危险与手术创伤、机体抵抗力下降有关自我形象紊乱与手术切除子宫可能有关围术期护理术前充分准备，术后精细照护以手术为界，术前准备与术后护理双线推进02术前准备：身心双重就绪心理护理详细介绍手术流程、麻醉方式及术后恢复情况，建立合理预期邀请同病种术后康复良好的患者分享经验，增强治疗信心鼓励家属参与，提供情感支持常规准备协助完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部影像学等术前检查术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食术前

8小时

禁食、4小时

禁水术前特殊准备与宣教“用一句柔和导语打开页面叙事，先给情绪再给信息。”—页面开场肠道准备术前一日晚餐进流质，遵医嘱口服缓泻剂或清洁灌肠减少术中肠道干扰，预防术后腹胀术后早期：监测与管路照护术后6-24小时

是观察与照护的关键窗口期术后

6-24小时

是观察与照护的关键窗口期管路照护持续导尿24小时注意尿管通畅及尿液颜色腹腔引流管妥善固定观察引流液颜色、性质与量导尿管留置1-3天尿袋低于膀胱水平防反流生命体征监测心电监护返回病房立即监护，每

30分钟

测血压、脉搏、呼吸至平稳密切观察神志、面色、末梢循环体温监测每日测

4次，3天无异常后改为每日1次卧位管理去枕平卧6小时沙袋置腹部

6小时

取出术后第二天改半卧位利于腹腔引流定时翻身注意肢体活动术后切口、疼痛与饮食切口护理2项观察渗血渗液观察切口有无渗血、渗液，保持敷料清洁干燥区分术式观察腹腔镜注意穿刺孔愈合，开腹注意有无红肿硬结疼痛管理3项动态评估采用NRS评分动态评估疼痛程度物理固定6小时后腹部捆腹带固定创口体位与用药半卧位减轻腹部肌张力，遵医嘱使用止痛药饮食护理3项术后6小时进流质，避免牛奶、豆浆等产气食物渐进过渡肛门排气后改半流质，逐步过渡到普食充足饮水每日饮水1500-2000毫升，预防便秘并发症防控识别风险在前，分级应对在后聚焦出血与感染两大核心风险，建立观察与处理路径03出血：观察与分级应对术后

24小时

密切观察是发现出血的第一道防线—观察要点出血分级处理，越早干预，预后越好—核心判断观察要点3项术后24小时内密切观察阴道出血量及生命体征引流液颜色鲜红量多应立即报告医生出血量超过月经量或伴大血块需立即就医处理阶梯5级观察休息轻微出血属正常，卧床减少盆腔压力药物止血缩宫素促进子宫收缩，监测血红蛋白压迫止血宫腔填塞纱布或球囊，保留24-48小时介入治疗血管造影定位出血动脉并栓塞手术探查生命体征不稳时紧急探查止血感染与多系统并发症防控体温持续高于38.5℃需上报医生排查感染01感染发热、切口红肿渗液、异常阴道分泌物观察信号—发热、切口红肿渗液、异常阴道分泌物预防措施—常规使用抗生素，保持会阴清洁02下肢静脉血栓长期卧床易诱发诱因—长期卧床易诱发预防措施—术后尽早下床活动，必要时穿弹力袜03盆腔粘连慢性腹痛、不孕表现—慢性腹痛、不孕预防措施—术后早期活动有助于预防04脏器损伤损伤膀胱、输尿管或肠道表现—损伤膀胱、输尿管或肠道确诊方式—需影像学检查确诊康复指导护理不止于出院，康复贯穿全程出院教育、复查随访与复发监测，护航长期康复04出院指导：生活与康复要点护理不止于出院，规范执行决定康复质量出院后的康复是一个逐步的过程，遵循以下分阶段指导，能帮助您平稳恢复、规避风险。规范执行，决定康复质量。饮食指导均衡饮食进食高蛋白、高热量、易消化、含纤维食物饮食禁忌避免辛辣刺激及含雌激素较高的补品，预防便秘活动指导术后2个月

内避免提重物、抱小孩、拖地板等增加腹压动作半年

内避免久坐、跳舞等增加盆腔充血的活动循序渐进逐步恢复散步等低强度运动性生活与卫生术后6-12周

内避免性生活及阴道灌洗3个月

内禁止盆浴及游泳，保持会阴清洁干燥复查随访与复发监测规律随访是早期发现并发症与复发的保障让患者带着清晰路径安心出院异常就诊指征高热、阴道出血量增多异常分泌物或切口红肿、疼痛、化脓持续腹痛、头晕、心悸等贫血症状复发监测肌瘤剔除保留子宫者复发率较高，多发于术后3–5年内绝经后仍建议每年妇科检查经量突