急诊科急救知识培训

急诊科急救知识培训黄金四分钟·心肺复苏·

创伤止血·规范考核医疗急救汇报人急诊科培训组日期2026年9月课程导览01急救认知黄金时间与急救紧迫性02核心技能CPR、气道梗阻、创伤止血03规范考核考核标准与技能落地CHAPTER急救认知时间就是生命黄金四分钟，决定生死分界线01心脏骤停与黄金四分钟4分钟大脑开始不可逆损伤超过此时限，脑损伤进程不可逆转。黄金时间窗抢救关键窗口90%1分钟内施救生存率在心跳骤停后1分钟内施救，生存率可达九成。立即施救分秒必争60秒延误后成功率再降7%至10%每延误60秒，抢救成功率进一步下降。每延误60秒成功率递减黄金四分钟，是心脏骤停抢救的生死分界线急诊抢救核心任务在黄金时间窗内尽快恢复有效循环与氧供生存链前三环早期识别、早期按压、早期除颤急救四目标与现场先安全急救四大目标与现场安全评估、创伤急救评估顺序“急救的每一步，都要科学而有序。”先评估现场，再接近伤者挽救生命优先保障伤者生命体征稳定减轻痛苦采取止痛、安抚等措施降低不适限制进一步伤害避免二次损伤，固定伤肢、控制出血促进康复为后续专业救治争取最佳条件现场安全评估湿滑地面·裸露电线·往来车辆·坠落物·有毒气体危险无法消除时保持安全距离，立即呼救；接触体液前戴手套、口罩，做好个人防护创伤急救评估顺序A气道›B呼吸›C循环›D神经功能›E全身暴露2026指南全景更新2026版指南发布2025.10AHA、ILCOR、ERC三大机构首次全球同步发布新版心肺复苏指南760项推荐总量较上一版491项增长约55%，覆盖领域由5部分扩展至12部分新增新增伦理章节、体外心肺复苏、康复与生存管理、健康公平等全新内容核心转向精准干预分阶段优化场景适配2026指南核心转向33%精准干预33%分阶段优化34%场景适配CHAPTER核心技能技能即生命心肺复苏、气道梗阻、创伤止血三大核心02心肺复苏标准流程按压质量优先，识别启动快一步识别与启动识别无反应且无正常呼吸或仅有濒死喘息，立即启动呼救并取AED按压核心参数按压位置两乳头连线中点，即胸骨下半段；双手交叠，掌根着力，手臂伸直按压参数按压参数深度

5至6厘米，频率

100至120次每分钟，按压与放松比1比1按压呼吸比按压呼吸比

30比2每次按压后让胸廓完全回弹，按压中断分数需保持在

80%

以上轮换轮换单人连续按压建议每2分钟轮换一次，轮换过程控制在

5秒内完成AED四步操作与配合“AED每一步都按语音提示走，与按压无缝衔接”STEP01STEP02STEP03STEP04除颤每延迟

1分钟

，患者生存率明显下降。除颤后不观望，持续按压至专业救援接手。第一步

开机打开电源，按语音提示操作第二步

贴片电极片贴合裸露胸部皮肤，潮湿需先擦干第三步

分析等待AED自动分析心律，期间所有人勿触碰患者第四步

除颤确认无人接触后按下放电键，随后立即恢复胸外按压气道梗阻五拍五冲2026新规：五拍五冲交替法，取代单纯腹部冲击成人及儿童操作背部叩击：扶患者前倾，用掌根在两肩胛骨之间用力拍击

5次腹部冲击：站其身后环抱腰部，一手握拳置于肚脐上方，快速向内上方冲击

5次婴儿特殊处理婴儿（1岁以下）采用俯卧拍背与仰卧双指压胸交替，禁用腹部冲击患者一旦失去反应，立即转为心肺复苏并呼叫救援创伤止血新规要点2026新规核心转变：四肢大出血首选止血带，而非作为最后手段四肢大出血：止血带操作位置：伤口近心端

5至7厘米

处，直接绑在皮肤上宽度：3至5厘米松紧：拉紧至出血完全停止记录：绑扎时间，禁止频繁松解以免冲开血块一般出血：直接按压用干净纱布直接按压出血部位，持续施压

5至10分钟血液浸透敷料时勿移除，直接叠加新敷料继续按压创伤评估与分级分级判定标准特危意识丧失或

GCS≤8分，活动性大出血，血压

<90/60mmHg，立即启动绿色通道危重意识模糊

GCS9-12分，中度出血，呼吸急促重、轻生命体征尚稳定，可常规处置评估与处置原则ABCDE气道→呼吸→循环→神经功能→全身暴露核心评估同时处理，优先解决危及生命的损伤黄金一小时遵循

黄金一小时

救治原则特危意识丧失或

GCS≤8，活动性大出血，血压

<90/60，立即启动绿色通道危重意识模糊

GCS9-12，中度出血，呼吸急促重、轻生命体征尚稳定，可常规处置休克识别与快速救治黄金时间窗内的快速决策与多学科协作，是抢救成功的关键01识别要点创伤性休克典型表现创伤性休克典型表现：意识改变、皮肤湿冷苍白、脉搏细速、血压下降、尿量减少危险信号阈值：成人收缩压低于90毫米汞柱，尿量低于30毫升每小时02救治路径边诊断边治疗边诊断边治疗：迅速建立两条以上静脉通道，快速补充血容量高流量吸氧、持续心电监护，根据休克类型实施针对性治疗2026版五大认知颠覆噎食急救旧观念先拍背再冲击新标准开头即腹部冲击婴儿心肺复苏旧观念废除双指法新标准双拇指环抱法或单手掌根法烫伤处理旧观念冲到不疼即停新标准流动凉水冲洗至少20分钟四肢大出血旧观念止血带为最后手段新标准首选手段脊柱保护旧观念转运用硬质脊柱板新标准真空担架或软垫CHAPTER规范考核以考促练标准化考核，让急救技能成为肌肉记忆03培训三大模块配比培训内容按三大模块配置，实操技能占比50%主导地位实操技能占50%主导地位，强调技能落地基础理论含急救伦理与法规综合应用含灾害评估与团队演练考核维度与评分标准100分理论笔试满分及格线

60分100分实操满分及格线

70分20%综合评定占总成绩计入总评心肺复苏评分明细心肺复苏评分项分值环境与意识判断10分启动急救系统10分生命体征判断15分胸外按压35分开放气道10分人工呼吸15分复苏后处理5分师资保障与效果评估师师资保障资质门槛5年以上急救教学经验，持高级急救师资格证书双导师每培训点至少

2名专业师资，师资库每年考核淘汰评效果评估操作考核