儿童突发性聋诊断和治疗专家共识（2026版）

2026年儿童突发性聋诊断和治疗专家共识（2026版）中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会

牵头制定2026年共识导览01共识概览制定背景、核心突破与临床意义02诊断评估年龄分层检查策略与诊断标准03治疗方案糖皮质激素个体化与补救治疗04康复干预助听器与人工耳蜗干预标准05临床落地多学科协作与全程管理共识概览儿童突聋诊疗填补儿童突聋诊疗空白从儿童听觉言语发育规律出发，构建全病程规范化路径01填补儿童突聋诊疗空白背景切入式开场，指出国内儿童突聋规范化诊疗的空白现状01缺乏系统性规范化诊疗文件儿科实践长期沿用成人指南或经验性治疗。02儿童听觉言语发育处于关键窗口期延误处理将直接影响语言发育与社会适应。03儿科全科及耳鼻咽喉科医师常缺乏可操作的临床路径缺乏针对儿童突聋的可执行诊疗流程。共识的出台填补了国内空白，为儿童突聋规范化诊疗提供了首个系统性依据共识制定机构与权威性国内首部系统填补PSSNHL规范化诊疗空白的

儿童专科共识国内首部系统填补PSSNHL规范化诊疗空白的儿童专科共识—《山东大学耳鼻喉眼学报》2026年第40卷第5期2026年发布01发起机构牵头机构牵头制定中国医师协会耳鼻咽喉头颈外科医师分会刊载出处《山东大学耳鼻喉眼学报》2026年·第40卷·第5期·第1-10页02协同机构联合制定江苏省康复医学会听力与言语康复专业委员会浙江省医学会听力学分会发布时间2026年共识面向的核心受众儿童突聋的识别与处置跨越多个临床科室，需要统一标准协同应对儿科全科医师提供儿科首诊与基础听力学筛查耳鼻咽喉科医师负责专科听力学评估与诊断神经科医师参与神经性听力损失鉴别急诊科医师识别突发性耳聋急症护理人员执行听力检查与康复指导共识核心目标一句话实现PSSNHL的

早发现、早诊断、早干预

，最大程度改善或挽救患儿听力，促进其听觉言语发育及社会适应能力从儿童听觉言语发育规律出发依据不同年龄段听觉发育特征制定检查方案结合临床实际需求制定兼顾临床可操作性，贴近一线诊疗场景早发现、早诊断、早干预，最大程度改善或挽救患儿听力，促进其听觉言语发育及社会适应能力三大核心突破总览三大突破贯穿诊断、治疗、康复

全病程突破一：诊断诊断按年龄分层界定并适配差异化检查策略突破二：治疗治疗规范糖皮质激素个体化方案及补救治疗突破三：康复康复建立治疗1个月无效者的助听器/人工耳蜗干预标准突破一：年龄分层检查年龄分层检查不同年龄段差异显著儿童在配合度、认知能力与听觉发育阶段上存在显著差异低龄儿童无法配合主观纯音测听，需采用客观听力学检查学龄儿童可逐步引入主观听力学评估检查策略应按年龄分层，避免一刀切突破二：激素个体化方案激素方案从

经验性

走向

个体化规范激素个体化方案统筹疗效与生长发育安全个体化方案要点4项疗效与安全激素治疗必须兼顾疗效与生长发育安全剂量个体化剂量计算基于体重精确个体化局部给药全身给药存在禁忌时，可选鼓室或耳后局部给药补救治疗初始治疗无效时，规范补救治疗方案突破三：康复干预标准干预标准的确立，让康复

有节点、有依据以明确的评估节点，为

1个月无效者

打通从治疗到康复的标准路径1节点01无效评估1个月治疗

1个月无效者进入助听器/人工耳蜗干预评估流程2节点02避免延误窗口期避免长期等待错失儿童听觉言语发育窗口3节点03延伸康复康复延伸将听力挽救延伸至听觉重建与言语康复与成人指南的定位关系儿童共识与成人指南

互补衔接，共同构成完整诊疗体系01定位关系成人指南适用范围：明确不适用于儿童患者处理建议：建议参考儿童专科指南02定位关系儿童共识文件定位：儿童专科文件聚焦重点：聚焦儿童听觉发育的特殊性全病程规范化路径框架从

单一治疗环节

扩展到

全病程管理1定义明确儿童突聋诊断标准2检查年龄分层检查策略3诊断鉴别诊断与分型4治疗激素个体化与补救治疗5预后康复干预与随访管理共识落地的临床意义共识的意义，在于让规范化诊疗成为

可操作的标准规范化诊疗从共识到落地，最终兑现为患儿更可及的听力与言语未来统一临床依据依据基层医师获得统一、明确的诊疗参照，规范首诊判断与转诊路径专科医师遵循一致标准开展评估与干预，减少方案差异减少误诊漏诊诊断识别更早期标准化筛查路径帮助更早发现听力异常，抓住干预窗口降低延误风险统一判定标准压缩决策时间，规避延误干预带来的不可逆影响改善远期预后预后听力康复规范干预提升远期听力获益，巩固康复成效言语发展及早听能管理促进言语能力同步成长，支撑全面发展诊断评估按年龄分层精准诊断按年龄分层精准诊断适配差异化检查策略，实现早发现、早诊断02儿童突聋核心定义72小时内突然发生的、原因不明的

感音神经性听力损失

，至少在相邻两个频率听力下降≥20dB儿童突聋即儿童突发性感音神经性聋（PSSNHL），定义围绕“突然发生”与“原因不明”两个核心特征展开。儿童突聋定义儿童突聋即儿童突发性感音神经性聋（PSSNHL）原因不明确认原因不明指尚未查明病因，一旦明确病因应诊断为相应疾病诊断金标准：纯音测听诊断必须以

客观听力数据

为依据纯音测听为儿童突聋诊断金标准，应于首诊完成测试范围2项气导听阈250-8000Hz骨导听阈500-4000Hz频率覆盖全面判定标准听力下降判定相邻两个频率听力下降≥20dB配合度补充儿童无法配合时改用客观检查补充客观量化阈值儿童病史采集要点儿童病史采集需

家长代述+行为观察

双向印证家长代述2项听力下降的确切发生时间需精确到小时发病前72小时内的诱因感染、劳累、外伤史观察信号2项反应与音量异常对呼唤反应迟钝、说话音量增大语言与注意力异常语言发育迟缓、注意力不集中儿童临床表现特点“儿童突聋的

隐蔽性

是其诊断难点”核心表现单侧或双侧听力突然下降

为最核心表现伴随症状常伴

耳鸣、耳闷胀感

或

眩晕隐蔽信号低龄儿童可仅表现为

行为异常、言语倒退不典型表现部分患儿症状不典型，易延误诊治年龄分层检查策略总览年龄阶段检查策略婴幼儿以客观检查为主：OAE、ABR学龄前儿童客观检查+条件化游戏测听学龄儿童纯音测听+声导抗+主观评估“检查手段

随年龄升级

，客观与主观检查配套使用”婴幼儿客观听力检查客观检查让

无法配合的儿童

也能获得可靠诊断两种客观检查手段2项耳声发射（OAE）评估耳蜗外毛细胞功能，快速无创听性脑干反应（ABR）评估听神经传导通路，判断听力损失程度联合诊断价值两者联合可定位耳蜗性或蜗后病变学龄儿童主观听力评估学龄儿童为

完整听力学评估

提供了条件纯音测听气导阈值骨导阈值获取各频率气导、骨导阈值声导抗测试鼓室图评估中耳功能可选检查镫骨肌声反射言语测听等可选检查音叉试验初筛手段无测听设备时的初筛手段听力曲线分型总览低频下降型低频听力下降，多与膜迷路积水有关高频下降型高频听力下降，多提示毛细胞损伤平坦下降型各频率均匀下降，多与血管纹功能障碍有关全聋型所有频率严重下降，多提示血管栓塞各分型预后差异分型推测机制预后倾向低频下降型膜迷路积水相对较好高频下降型毛细胞损伤中等平坦下降型血管纹功能障碍中等偏差全聋型血管栓塞最差分型是预后判断的重要参考，而非唯一依据影像学检查的适用边界影像学用于

排除病因

，不可替代听力学确诊MRI检查内耳或颅脑MRI排除听神经瘤等占位病变、急性脑血管病变内生型3DFLAIR-MRI有助于评估内耳出血、屏障通透性改变CT检查颞骨薄层CT怀疑外伤后迷路骨折时选用鉴别诊断一：排除传导性因素未排除传导性因素前，

不可直接诊断

感音神经性聋分泌性中耳炎关键排查儿童高发小儿咽鼓管短平宽，上呼吸道感染后易发。鼓室图异常B型或C型曲线提示中耳积液或负压，可明确鉴别。鉴别关键排除中耳病变是确诊感音神经性聋的前提。耵聍栓塞、外耳道异物快速排查耳镜检查直视外耳道全程，直视可见即可判定。处置明确耵聍取出或异物清除后听力即可恢复，无需测听。诊断红线传导性因素未排除前不直接下诊断。鼓膜穿孔、大疱性鼓膜炎核心排查鼓膜穿孔穿孔致传导性听力下降，耳镜直视可辨。大疱性鼓膜炎鼓膜表面血疱特征明显，耳镜即可确认。鉴别手段耳镜检查与鼓室图是核心鉴别手段。鉴别诊断二：蜗后病变排查伴有

神经症状

的突聋，影像排查不可省略进行性听力下降伴颅神经体征时需高度警惕听神经瘤进行性听力下降伴面部麻木、步态不稳时排查小脑卒中急性眩晕伴听力下降需警惕蜗后病变ABR异常、声反射异常提示蜗后病变声反射异常提示蜗后病变儿童突聋红旗征识别识别

红旗征

，避免漏掉重症01红旗征1双侧发病同时或先后发病，警惕系统性疾病。02红旗征2全身表现伴发热、皮疹、关节痛等表现。03红旗征3进行性下降听力持续恶化，警惕占位病变。04红旗征4家族史家族性耳聋史，警惕遗传因素。儿童诊断流程总结先排除，再确诊，确保诊断

精准可靠1第一步病史筛查发病时间伴随症状诱因既往史2第二步听力学确认年龄分层检查纯音测听或客观检查确诊3第三步影像学排除排查占位病变排查传导性因素治疗方案个体化用药守护听力个体化用药守护听力规范激素方案与补救治疗，最大程度挽救患儿听力03治疗总原则与黄金窗口“把握黄金窗口，争取最佳预后。”儿童突聋按耳科急症处理，确诊后立即启动治疗72小时最佳干预期毛细胞缺血缺氧超72小时可发生不可逆坏死2周内恢复关键期早期治疗，尤其发病2周内，是听力恢复的关键糖皮质激素核心地位糖皮质激素是儿童突聋治疗的

核心基础用药通过减轻内耳水肿、抗炎、改善微循环发挥作用，急性期各型突聋均有效，合理联合用药优于单一用药作用机制减轻内耳水肿缓解膜迷路积水，减轻对内耳毛细胞及神经的压迫损伤抗炎抑制炎症反应与免疫损伤，保护内耳听觉感受结构改善微循环增加内耳血供，促进缺血缺氧组织修复与功能恢复治疗优势急性期各型均有效对突发性耳聋各临床分型均有明确疗效，适用面广合理联合用药优于单一用药联合治疗可协同增效，提升总体听力恢复获益全身给药方案与剂量“短疗程、足剂量，避免长期使用”给药方案口服醋酸泼尼松

1mg/kg/d，最大剂量

60mg/d，晨起顿服疗程一般

5-7天，可直接停药静脉替代甲泼尼龙

40mg

或地塞米松

10mg，疗程同口服给药方案短程为主足剂量鼓室内注射给药局部给药可提高内耳药物浓度，减少全身副作用给药方案3项药物地塞米松

5mg

或甲泼尼龙琥珀酸钠

20mg频次2周内完成

3-5次

注射定位可作初始治疗，亦可作全身治疗无效后的挽救治疗核心优势优势避开血脑屏障，提高外淋巴药物浓度局部给药是全身禁忌患儿的重要选择耳后注射给药耳后注射

依从性好

，适合儿童群体频次：隔日1次，共3–5次药物方案甲泼尼龙琥珀酸钠

20–40mg

或地塞米松

5–10mg频次：隔日

1次，共

3–5次适用选择部分低频下降型患儿可单独使用复诊困难者可选用复方倍他米松，耳后注射1次即可多途径联合策略存在预后不良因素的患儿，可考虑治疗早期即采用多途径联合—多途径联合策略全身给药+鼓室/耳后给药联合提升内耳药物浓度，增强局部治疗效果需评估患儿耐受性与操作可行性个体化评估后制定给药方案联合给药早期启动，争取最大疗效儿童激素剂量个体化剂量计算与给药原则按体重精确计算：激素剂量须按儿童体重精确计算，避免超量或不足。兼顾疗效与生长发育安全，平衡治疗获益与长期风险。合并糖尿病、高血压等基础病患儿优选局部给药。个体化剂量是儿童用药的

安全红线改善微循环药物治疗微循环改善类药物是激素的

重要搭档联合用药微循环改善类药物与糖皮质激素联用，尽早联合提升突聋治疗效果常用药物银杏叶提取物如

EGb761前列地尔前列腺素E1制剂，改善内耳微循环扩张血管、改善血液流变学，恢复耳蜗供血适用类型各型突聋均可联合使用尽早联合糖皮质激素使用效果更佳神经营养与抗氧化剂辅助神经修复，

巩固疗效神经营养与抗氧化剂，协同护航听神经修复甲钴胺、神经营养因子作用辅助修复听神经损伤抗氧化剂代表硫辛酸、银杏叶提取物适用阶段时机急性期及急性期后的听神经继发性损伤高压氧治疗定位高压氧定位为

辅助与挽救

，而非一线高压氧的三种定位临床定位3项不建议首选国内对高压氧疗效尚有争议挽救治疗常规治疗无效且发病3个月内可作挽救治疗早期联合听力损失较重或伴血管病变患儿可早期联合使用抗病毒治疗适应症抗病毒治疗需

严格把握指征抗病毒治疗应以明确指征为前提，仅在符合条件时考虑使用抗病毒治疗三联要点存在明确前驱症状或暴露史存在明确病毒感染前驱症状或暴露史病程在1周

以内及时干预效果更佳可考虑联合使用抗病毒药物遵医嘱个体化方案!审慎用药不推荐无指征的常规抗病毒治疗无前驱感染史或暴露证据时，不建议使用抗病毒药物。避免不必要的药物暴露与资源浪费。严格把握指征，规范合理用药。原则避免无指征用药各分型治疗策略分型不同，治疗组合相应调整低频下降型激素为主基础治疗药物联用减轻积水药物缓解内耳积水症状高频下降型激素基础治疗药物改善微循环促进内耳血供恢复神经营养补救治疗方案局部给药全身激素初始治疗无效者，可转鼓室或耳后局部给药高压氧疗常规治疗不佳且发病

3个月

内可尝试高压氧康复转介听力稳定后转入听力康复与干预评估补救治疗为患儿争取

第二次机会疗效评估标准疗效评估以

客观听力改善

为准规范治疗

7-10天

后复查纯音测听评估时间节点规范治疗7-10天复查纯音测听评估标准听力较治疗前提升

≥10-15dB，提示治疗有效耳鸣减轻、发作频次减少，为好转信号若耳鸣持续加重，需及时调整治疗方案治疗期限与调整原则疗程管理遵循

足疗程、动态调疗程管理遵循

足疗程、动态调整

原则足足疗程常规治疗周期10-14

天可停药听力完全恢复可考虑停药调动态调整可延长效果不佳者可视情况延长治疗时间不联用同类型药物不推荐联合使用伴发症状的综合处理伴发症状处理不忽视，

整体管理

才完整耳鸣与眩晕是常见的伴发症状，需规范评估、综合处理耳鸣处理急性期以改善听力为主向患儿及家长充分解释机制与预后眩晕处理合并眩晕者预后相对更差，需规范前庭功能评估短期使用前庭抑制剂，并配合前庭康复训练康复干预儿童突聋诊疗从挽救听力到促进发育建立干预标准，促进听觉言语发育及社会适应04康复干预总框架康复干预是治疗无效或部分恢复患儿的重要后续环节康复干预定位从挽救听力延伸至

促进发育，为患儿搭建通向有声世界的桥梁。残余听力最大化利用，作为听觉言语发育的基础目标：最大化利用残余听力，促进听觉言语发育适用范围康复干预是治疗无效或部分恢复患儿的重要后续环节干预手段助听器、人工耳蜗、言语康复训练1个月无效者评估标准治疗1个月无效

者，应进入助听器/人工耳蜗干预评估流程关键门槛治疗

1个月

无效者，应进入助听器/人工耳蜗干预评估流程第1步评估依据确认听力未有效恢复以纯音测听或客观检查为评估依据第2步需求评估综合评估听觉言语发育需求结合个体发育阶段与听力损失程度第3步方案讨论尽早启动听力重建方案讨论衔接后续助听器或人工耳蜗干预助听器干预时机助听器干预

宜早不宜迟干预时机抓住听觉发育关键期，让每一次聆听都成为大脑的锻炼助听器干预要点3项永久性听力损失遗留永久性听力损失者，建议在

3-6个月

内完成助听器配置及早验配尽早验配以最大化利用听觉发育关键期定期评估定期评估助听效果并调整参数人工耳蜗评估路径评估要点适应人群助听器效果不佳的重度-极重度感音神经性聋患儿，评估人工耳蜗植入评估内容影像学、听力学、言语发育及家庭支持评估方式多学科团队共同完成植入决策关键结论人工耳蜗是重度聋患儿的

重要选择听力言语发育监测监测听力，更监测

发育定期随访是康复质量的保障定期复查听力治疗随访每3-6个月复查一次，持续跟踪听力恢复情况。同步监测发育全面评估同步监测言语发育、学习能力与社会适应。关注异常信号预警提示关注语言发育迟缓、注意力不集中等信号。心理干预与家庭支持身心同治，

家庭共建听力健康与心理成长密不可分，身心同治、家庭共建才能让孩子真正受益心理干预2项听力下降的连带风险可能引发焦虑、社交退缩等心理问题专业支持介入需配合专业心理疏导尽早干预家庭支持2项家长角色定位家长教育与心理支持同等重要家庭深度参与参与康复训练，提升依从性康复训练与随访管理康复训练与随访

贯穿全程科学规划康复路径，精细化随访护航每一阶段听觉言语康复训练结合助听设备系统开展个体化康复计划因人施策，动态调整随访内容听力复查、设备调试、发育评估长期预后与转归管理康复的终点，是孩子

自信地融入社会从听得到、说得出，到走得远——长期管理护航每一个阶段言语社交听力恢复或重建后持续关注言语社交能力学龄衔接学龄前衔接教育评估与支持长期随访建立长期随访档案，持续追踪康复进程临床落地多学科协作让共识落地临床多学科协作与全程管理，实现规范化诊疗05多学科协作模式多学科协作是儿童突聋诊疗的应有之义耳鼻咽喉科主导诊断与治疗儿科/新生儿科全面评估与基础病管理神经科眩晕与神经系统症状鉴别听力康复团队助听设备与言语康复各级医师职责分工角色核心职责儿科全科医师早期识别疑似病例，及时转诊耳鼻咽喉科医师确诊、分型与规范化治疗神经科医师眩晕鉴别与神经系统排查急诊科医师急性期识别与初步处置各司其职，接力诊疗早