2025年04月自考03011儿科护理学(二)试题及答案

2025年04月自考03011儿科护理学(二)试题及答案一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出。1.儿科护理学中围生期的定义是A.胎龄满20周至出生后7足天B.胎龄满28周至出生后7足天C.胎龄满28周至出生后28足天D.胎龄满37周至出生后7足天答案：B2.反映小儿长期营养状况最可靠的指标是A.体重B.身高（长）C.头围D.胸围答案：B3.我国儿童计划免疫程序中，麻疹减毒活疫苗的初种年龄是A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄答案：C4.某新生儿出生后Apgar评分：心率82次/分，呼吸慢且不规则，四肢稍屈曲，喉反射仅出现皱眉动作，躯干皮肤红润、四肢青紫，该新生儿的Apgar评分为A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C5.新生儿生理性体重下降通常恢复至出生体重的时间是A.生后3-4天B.生后5-6天C.生后7-10天D.生后10-14天答案：C6.维生素D缺乏性佝偻病激期，6月龄以内婴儿最典型的骨骼改变是A.颅骨软化B.方颅C.鸡胸D.手镯征答案：A7.小儿中度脱水的失水量占体重的比例为A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%答案：B8.小儿支气管肺炎最核心的病理生理改变是A.毒血症B.低氧血症和高碳酸血症C.肺血管痉挛D.代谢性酸中毒答案：B9.下列不属于法洛四联症畸形组成的是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.房间隔缺损答案：D10.急性肾小球肾炎患儿最常见的首发症状是A.少尿B.血尿C.水肿D.高血压答案：C11.小儿缺铁性贫血的高发年龄段是A.1-3个月B.6个月-2岁C.3-5岁D.7-12岁答案：B12.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的并发症是A.脑积水B.硬膜下积液C.脑室管膜炎D.智力低下答案：B13.川崎病的首发临床表现是A.发热B.皮疹C.颈部淋巴结肿大D.手足硬肿答案：A14.小儿惊厥发作时首选的止惊药物是A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛答案：C15.麻疹患儿的出疹顺序是A.耳后发际→面部→躯干→四肢B.四肢→躯干→面部→耳后发际C.面部→躯干→四肢→耳后发际D.躯干→四肢→面部→耳后发际答案：A16.小儿结核菌素试验结果判定为强阳性的标准是硬结直径A.5-9mmB.10-19mmC.≥20mmD.≥20mm伴水疱、坏死答案：C17.婴幼儿急性肠套叠的典型粪便性状是A.柏油样便B.果酱样黏液血便C.白陶土样便D.蛋花汤样便答案：B18.新生儿寒冷损伤综合征的核心治疗原则是A.补充热量B.抗感染C.逐步复温D.纠正器官功能紊乱答案：C19.儿童支气管哮喘长期控制的首选药物是A.吸入型糖皮质激素B.β2受体激动剂C.白三烯调节剂D.茶碱类药物答案：A20.儿童心肺复苏时，胸外按压的深度为A.1-2cmB.2-3cmC.至少胸廓前后径的1/3D.至少胸廓前后径的1/2答案：C二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出。21.下列属于儿童计划免疫中的主动免疫制剂的有A.卡介苗B.脊髓灰质炎减毒活疫苗C.百白破混合制剂D.麻疹减毒活疫苗E.破伤风抗毒素答案：ABCD22.下列属于新生儿病理性黄疸特点的有A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素足月儿>221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿>2周D.黄疸退而复现E.血清结合胆红素>34μmol/L答案：ABCDE23.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安，面色发灰、发绀D.心音低钝，出现奔马律、颈静脉怒张E.肝脏短时间内迅速增大≥2cm答案：ABCDE24.急性肾小球肾炎患儿的休息指导内容正确的有A.起病2周内严格卧床休息B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动C.血沉恢复正常后可上学，但需避免体育活动D.尿沉渣细胞绝对计数正常后可恢复正常体力活动E.整个病程中需严格卧床休息直至尿常规完全正常答案：ABCD25.手足口病的主要传播途径包括A.粪-口途径传播B.呼吸道飞沫传播C.密切接触患者的疱疹液、被污染的玩具、衣物等传播D.血液传播E.母婴垂直传播答案：ABC三、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）26.正常足月儿答案：指胎龄满37周至未满42周出生，出生体重在2500-4000g之间，无畸形、无疾病的活产新生儿。27.生理性贫血答案：指小儿出生后因红细胞生成减少、生理性溶血、血容量增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至2-3个月时红细胞数降至3.0×10^12/L，血红蛋白降至100g/L左右，出现轻度贫血，呈自限性，无需特殊治疗。28.支气管哮喘答案：是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应性为核心特征，表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和/或清晨发作或加重，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。29.秋季腹泻答案：即轮状病毒肠炎，好发于秋、冬季节，多见于6-24个月婴幼儿，起病急，常伴发热、上呼吸道感染症状，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，为自限性疾病，自然病程3-8天。30.原发综合征答案：是小儿原发性肺结核的常见类型，由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎三者共同组成。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）31.简述小儿生长发育的基本规律。答案：（1）生长发育具有连续性和阶段性：整个儿童期生长发育持续进行，但不同年龄阶段生长速度不同，生后第1年尤其是前3个月生长最快，青春期出现第二个生长高峰；（2）各系统器官发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育最晚，淋巴系统在儿童期迅速生长、青春期前达高峰后逐渐回缩；（3）生长发育具有顺序性：遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；（4）生长发育存在个体差异性：受遗传、环境、营养等多种因素影响，个体间生长水平存在较大差异，评价时需结合个体背景综合判断。32.简述维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现。答案：（1）惊厥：为最常见的发作类型，多见于婴儿，突发四肢抽动、两眼上翻、面肌颤动、意识丧失，发作持续数秒至数分钟，发作停止后意识恢复，醒后活泼如常，一般不伴发热；（2）手足搐搦：多见于6个月以上的婴幼儿和儿童，发作时手腕屈曲、手指伸直、拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直、足趾向下弯曲呈弓状；（3）喉痉挛：多见于小婴儿，喉部肌肉及声门突发痉挛，出现呼吸困难、吸气性喉鸣，严重者可发生窒息死亡。33.简述小儿肾病综合征的皮肤护理要点。答案：（1）保持皮肤清洁、干燥，定时翻身、更换体位，避免局部皮肤长期受压，受压部位垫软垫或气垫圈，防止压疮发生；（2）水肿严重时尽量避免肌内注射，以防药液外渗、局部感染；（3）阴囊水肿者可用棉垫或吊带托起阴囊，避免摩擦、损伤；（4）皮肤破溃处及时消毒处理，防止继发感染；（5）衣着应柔软、宽松、清洁，避免紧身衣物摩擦皮肤。34.简述小儿中毒型细菌性痢疾的临床分型。答案：根据突出表现可分为3型：（1）休克型（皮肤内脏微循环障碍型）：以感染性休克为主要表现，出现面色苍白、四肢湿冷、脉细速、血压下降、皮肤发花，可伴有心、肺、肾等多器官功能障碍；（2）脑型（脑微循环障碍型）：以颅内压增高、脑水肿、脑疝为主要表现，出现反复惊厥、昏迷、呼吸节律不齐，严重者可因呼吸衰竭死亡；（3）混合型：同时兼有以上两型表现，病情最为凶险，病死率极高。五、论述题（本大题共1小题，共10分）35.试述新生儿窒息的ABCDE复苏流程及复苏后护理要点。答案：新生儿窒息采用国际公认的ABCDE复苏方案，严格按照顺序实施，不可颠倒：（1）A（清理呼吸道）：胎头娩出后立即挤压清除口、鼻、咽部的黏液和羊水，胎儿娩出后置于远红外辐射保暖台，擦干全身减少散热，用吸痰管轻柔吸引口、咽、鼻部的分泌物，若羊水被胎粪污染且新生儿无活力（无自主呼吸、心率<100次/分、肌张力低下），立即行气管插管吸引气道内胎粪。（2）B（建立呼吸）：呼吸道通畅后，拍打足底或摩擦背部诱发自主呼吸，若仍无自主呼吸或心率<100次/分，立即用复苏气囊行正压通气，通气频率40-60次/分，通气压力以可见胸廓轻微起伏为宜，通气30秒后评估心率、呼吸情况。（3）C（维持正常循环）：正压通气30秒后若心率<60次/分，在继续正压通气的同时实施胸外心脏按压，按压部位为胸骨下1/3处，按压深度为胸廓前后径的1/3，按压频率120次/分，按压与通气比为3:1，每按压3次通气1次。（4）D（药物治疗）：胸外按压联合正压通气30秒后心率仍<60次/分，遵医嘱给予1:10000肾上腺素静脉或气管内注入；存在代谢性酸中毒时给予碳酸氢钠纠正；有血容量不足表现时给予生理盐水等扩容剂；若患儿母亲产前4小时内用过麻醉类药物导致新生儿呼吸抑制，给予纳洛酮静脉注射。（5）E（评估）：整个复苏过程中每30秒评估一次患儿的呼吸、心率、肤色，根据评估结果调整复苏措施。复苏后护理要点：①密切监测生命体征、意识状态、肌张力、尿量、肤色等，观察有无缺氧缺血性脑病、颅内出血、肺出血等并发症；②保持呼吸道通畅，根据缺氧情况选择合适的给氧方式，维持血氧饱和度在90%-95%之间；③合理喂养，病情较重者延迟开奶，给予静脉营养保证热量供给，病情稳定后尽早母乳喂养；④严格执行无菌操作，预防感染；⑤做好家长心理护理，告知患儿病情及预后，缓解家长焦虑情绪。六、案例分析题（本大题共1小题，共15分）36.患儿，男，10月龄，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。入院查体：T39.3℃，P188次/分，R70次/分，精神萎靡，烦躁不安，鼻翼扇动，口唇发绀，听诊双肺可闻及固定的中、细湿啰音，心音低钝，律齐，腹软，肝脏肋下3.6cm，质软。辅助检查：血常规示WBC17.2×10^9/L，中性粒细胞占比81%；胸部X线片示双肺散在斑片状阴影。问题：（1）写出该患儿的临床诊断。（2）列出该患儿目前的主要护理诊断（至少4项）。（3）针对该患儿应采取的主要护理措施有哪些？答案：（1）临床诊断：支气管肺炎合并心力衰竭。（2）主要护理诊断：①气体交换受损与肺部炎症导致通气、换气功能障碍有关；②心输出量减少与肺动脉高压、心肌耗氧量增加有关；③体温过高与肺部细菌感染有关；④清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、患儿咳嗽排痰能力弱有关；⑤潜在并发症：脓胸、脓气胸、中毒性脑病。（3）主要护理措施：①改善呼吸功能：保持病室安静，温度控制在18-22℃，湿度55%-65%，患儿取半卧位，避免哭闹和不必要的刺激，减少氧耗；遵医嘱给予氧气吸入，鼻前庭导管给氧流量0.5-1L/min，若缺氧明显给予面罩给氧，流量2-4L/min；遵医嘱使用敏感抗生素控制感染，观察药物疗效及不良反应。②心力衰竭护理：严格控制输液速度，滴速控制在5ml/(kg·h)以内，避免短时间内输入大量液体加重心脏负担；遵医嘱给予洋地黄类强心药、利尿剂、扩血管药物，用药前测量心率，若婴儿心率<100次/分暂停给药并告知医生，观察有无恶心、呕吐、心律失常等洋地黄中毒表现；准确记录24小时出入量，每日测量体重、腹围，观察水肿消退情况。③体温护理：每4小时测量一次体温，体温超过38.5℃时给予温水擦浴等物理降温，或遵医嘱给予对乙酰氨基酚等退热药物，及时更换汗湿的衣物，保持皮肤清洁干燥，鼓励患儿少量多次饮水，补充发热丢失的水分。④保持