2026年度卫生健康教育培训课件：糖尿病的预防与管理

基层医务人员专题培训2026年度卫生健康教育培训课件：糖尿病的预防与管理糖尿病的预防与管理2026年度课程导览01形势认知流行病学数据与防控紧迫性02预防筛查高危人群识别与早期干预03规范诊疗诊断标准与治疗路径04并发症防并发症防控与监测体系05社区管理基层实践与政策落地形势认知防控形势严峻，基层责任重大用数据认清糖尿病防控的紧迫性与基层使命01我国糖尿病流行形势严峻我国糖尿病患者总数1.55亿至1.6亿，占全球四分之一以上，持续居世界第一；患病率从2013年的10.9%攀升至2026年的12.4%，十年间增幅明显。我国糖尿病患病率演变防控形势解读2型糖尿病占比超过90%，是防控主战场2030年患者总数预计突破1.7亿年轻化趋势敲响警钟2026年我国18-30岁人群患病率已达12.3%，20-40岁新确诊占比从2019年的18.7%涨至2024年的24.5%。12.3%每8个年轻人中就有1个可能中招2026年18-30岁人群患病率不同年龄段患病率对比年轻化推手久坐不动日均久坐超8小时，代谢机能加速衰退外卖当饭高油高盐高糖，营养结构严重失衡熬夜加班昼夜节律紊乱，胰岛素敏感性持续走低含糖饮料游离糖摄入超标，血糖负荷持续高位筛查关口前移：2026版指南已将血糖筛查起始年龄从40岁提前至35岁知晓率与控制率双低未诊断患者比例高达45%-50%，超7000万患者未被及时发现；血糖达标控制率仅49.4%，超过一半患者血糖管理不理想。城乡与地区差异城市患病率

13.5%显著高于农村

10%上海35岁以上人群患病率超

23%防控缺口大量血糖异常人群未被发现，错失早期干预黄金期高危因素全景扫描2026版指南明确的高危因素，符合任意1项即为高危人群：1人口学特征年龄≥40岁一级亲属有糖尿病史有妊娠期糖尿病史2代谢异常超重（BMI≥24）或肥胖（BMI≥28）腹型肥胖高血压血脂异常3生活方式长期高糖高脂高盐饮食每日静态生活超8小时4新增指标内脏脂肪面积≥100cm²确诊非酒精性脂肪肝预防筛查早筛早诊，阻断发病链条高危识别与生活方式干预是预防的核心抓手02高危人群筛查标准2026版指南明确：高危人群每年至少1次空腹血糖联合糖化血红蛋白检测；普通人群每3年1次常规筛查，65岁以上及肥胖人群每6个月1次风险因素筛查起始年龄频率BMI≥2430岁每年1次一级亲属糖尿病史25岁每年1次妊娠糖尿病史产后6周每3年1次普通人群35岁起每3年1次条件允许时加做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖检测；已明确

取消尿糖检测

作为初筛手段，其诊断特异性仅

62%糖尿病前期是干预窗口空腹血糖受损（IFG）空腹血糖6.1至7.0mmol/L餐后2小时血糖<7.8mmol/L糖耐量异常（IGT）空腹血糖<7.0mmol/L餐后2小时血糖7.8至11.1mmol/L两类合并存在的患者，进展为糖尿病的风险升高72%58%强化生活方式干预可使糖尿病发病风险降低

58%（DPP研究2026）关键窗口期糖尿病前期是阻断疾病进展的关键窗口期，筛查后必须立即干预5%–10%减重

5%-10%

即可明显改善胰岛素敏感性、降低血糖水平科学饮食是预防基石主食调整每日主食

1/3至1/2

替换为全谷物和杂豆类延缓糖分吸收进餐顺序先蔬菜、再蛋白质、最后主食减少餐后血糖波动蔬菜保障每日摄入量不低于

500克深色蔬菜占一半蛋白质选择鱼、禽、蛋、豆制品等优质来源供能占比

15%-20%远离隐形糖警惕果葡糖浆、麦芽糖、浓缩果汁等"糖别名"煮烂白粥、白馒头、即食燕麦片升糖指数高，需科学替代规律运动改善胰岛素敏感性有氧运动每周

≥150

分钟中等强度，如快走、慢跑、游泳、骑车抗阻训练每周

2-3次哑铃、弹力带，两次间隔48小时以上运动时机优先

餐后1小时避免空腹运动运动强度身体微微发热呼吸平稳加快、不感过度疲惫禁忌时机血糖过低或过高时暂停低于3.9mmol/L或高于16.7mmol/L，暂停中等以上强度运动久坐提醒避免久坐每静坐1小时起身活动5-10分钟2型糖友坚持运动8周以上，糖化血红蛋白平均下降0.66%体重与作息管理保证睡眠时长每日保证

7-8小时

高质量睡眠，建议

23点前入睡避免熬夜熬夜与睡眠不足会扰乱激素平衡，削弱血糖调节能力舒缓压力通过冥想、音乐、兴趣爱好舒缓压力，减少升糖激素分泌BMI目标控制BMI目标控制在

18.5-23.9kg/m²

正常范围减重改善敏感性超重/肥胖人群减重

5%-10%

即可显著改善胰岛素敏感性腹型肥胖关注腹型肥胖是核心危险因素，需重点关注腰围戒烟限酒不可忽视糖尿病前期的干预核心：饮食、运动、体重、作息、戒烟限酒五维协同01行为干预戒烟吸烟损伤血管内皮、加剧胰岛素抵抗，显著升高心脑血管与肾病风险。同时避开二手烟、三手烟环境。吸烟影响胰岛素作用，是并发症的重要独立危险因素。02行为干预限酒酒精干扰肝脏糖代谢，空腹饮酒极易诱发低血糖。建议尽量不饮酒，特殊场合避免空腹饮用、控制摄入量。长期饮酒加重肝胰负担，导致血糖波动。规范诊疗规范诊疗，精准控糖掌握诊断标准与个体化治疗路径03糖尿病诊断标准满足任意1项即可诊断（有典型症状者）检测指标诊断阈值随机静脉血糖≥11.1mmol/L空腹静脉血糖≥7.0mmol/LOGTT2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%糖尿病的四种分型“四种分型，建立糖尿病的分类认知框架”—先辨型、后施策单基因糖尿病检测指征：发病年龄<35岁、无明显肥胖、胰岛自身抗体阴性、三代直系亲属早发1型糖尿病3项胰岛β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏多见于青少年发病早、起病急约占

5%占全部糖尿病比例2型糖尿病3项与肥胖相关缺乏运动为主要诱因占比90%以上占我国患者绝大多数初期可干预首选生活方式干预特殊类型糖尿病2项单基因糖尿病等病因明确的特定亚型2026版新增MODY、线粒体糖尿病基因检测推荐妊娠糖尿病3项妊娠期首次发现血糖升高为主要标志患病率约

6.8%妊娠期高发多数产后恢复产后血糖恢复正常2型糖尿病治疗路径第1步一线首选二甲双胍无禁忌证时

二甲双胍

为起始治疗药物第2步二线联合SGLT-2i·GLP-1RA兼顾控糖、减重、护心肾第3步胰岛素启动基础胰岛素口服药失效或血糖过高时首选的胰岛素方案第4步老年患者基础胰岛素+DPP-4i重点避免低血糖综合考量不以降糖为唯一目标，综合考量耐受性、生活质量脏器保护兼顾心血管、肾脏、肝脏的脏器保护目标值多数患者

HbA1c<7%，根据整体健康状况个体化调整血糖监测方案分层监测是控糖的核心，不同阶段监测频率差异化管理阶段监测频率覆盖时点初诊或调整方案每天4-7次空腹、三餐后2小时、睡前血糖稳定期每周2-4次空腹、餐后血糖长期管理每3个月1次糖化血红蛋白糖化血红蛋白目标长期管理核心指标<7.0%目标值由医生个体化调整餐后监测进餐后从第一口饭计时2小时监测餐后血糖采血规范采血前洗净双手，避免含糖洗手液导致结果偏高连续血糖监测新趋势适用范围扩大基层应用价值尽早看清全天血糖波动全貌，发现隐匿性高低血糖。适用人群扩展基层应用价值深圳慢病管理中心试点显示，CGM应用后患者血糖达标率提高至

72%。APS提升达标率规范应用《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》已规范持续葡萄糖监测应用。规范用药与胰岛素管理规范用药严格按医嘱规律、按时、按量服用，不擅自调整或停药外出时备足药品、注射用具及酒精棉片就医时携带药盒，便于医生评估方案胰岛素保存未开封胰岛素建议2-8℃冷藏保存已开封胰岛素室温保存（<25℃），避免阳光直射与剧烈震荡注意核对有效期，规范注射操作并发症防防微杜渐，守住防线并发症防控是糖尿病管理的核心目标04并发症危害全景心血管疾病居首位致死并发症，医疗费占

12.2%急性并发症发病急·进展快糖尿病酮症酸中毒代谢紊乱急症，需紧急医疗干预高渗性高血糖状态严重高血糖导致的高渗危象诱因感染、应激、治疗中断等常见诱发因素慢性并发症长期·渐进大血管病变累及心、脑、下肢等大中动脉微血管病变累及视网膜、肾脏等微血管网络血管病变结论大中小血管均可受累，危害广泛并发症防控目标体系降压ACEI/ARB类药物<130/80mmHg目标血压调脂他汀类药物<1.8mmol/LLDL-C目标·合并心血管病者更严格抗栓高危患者使用阿司匹林抗血小板一级预防代谢31%心衰住院减少SGLT-2i可减少心衰住院年度并发症筛查清单并发症需每年定期筛查，早发现早干预年度筛查项目清单筛查项目频率目的眼底检查每年1次筛查视网膜病变肾功能检查每年1次筛查糖尿病肾病足部检查每年1次筛查神经病变与血供心血管评估每年1次评估心血管风险血压、血脂定期综合达标管理足部护理：每日检查双足，注意保暖，避免烫伤与破损神经病变筛查是预防截肢的关键防线低血糖的识别与处理识别信号3项常见表现心慌、出汗、手抖、饥饿、头晕夜间低血糖多梦、晨起头痛、异常疲倦酒精诱发饮酒后

2-4小时

需加测血糖急性并发症处理原则3项意识清楚者立即进食

15克

快速升糖食物，15分钟

后复测意识障碍者禁止喂食，立即就医预防措施运动时随身携带糖果血糖<3.9mmol/L

即需处理，避免进展为严重低血糖季节性管理要点夏季应对3项药物调整磺脲类药物剂量酌减约20%，防低血糖补水方案每公斤体重30ml加出汗量补充凌晨监测重点监测凌晨3点血糖，防无症状低血糖夏季·防晒补水防低血糖冬季防护3项足部保护重点保护足部，做好神经病变筛查疫苗接种流感与肺炎球菌疫苗必接种保暖防异常注意四肢、足部及头部保暖，避免诱发血糖异常冬季·保暖防寒疫苗防护社区管理扎根基层，落地见效把防控策略转化为社区实践与政策红利05基层防治政策框架政策依据：《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》由国家卫健委等14部门联合印发60%糖尿病知晓率18岁以上居民糖尿病知晓率达60%以上60%+2030年核心目标70%基层规范管理服务率2型糖尿病患者基层规范管理服务率达70%以上70%+2030年核心目标持续提高治疗率·控制率·并发症筛查率治疗率、控制率、并发症筛查率持续提高持续治疗率持续提高持续控制率持续提高持续并发症筛查率持续提高政策依据《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》由国家卫健委等14部门联合印发核心理念坚持预防为主、医防融合，推动"以治病为中心"向"以健康为中心"转变四早策略早预防、早诊断、早治疗、早达标慢病管理惠民新政长处方政策病情稳定，可开具最长

12周

用药长期处方报销提升门诊慢病报销比例最高

95%，取消起付线社区直通社区就医报销比例达

75%-80%，家门口即可办理1条件01确诊满6个月2型糖尿病，有完整病历2条件02血糖稳定近3个月，空腹

<7.0mmol/L3条件03固定剂量品种固定用药，未调药4条件04医保目录内药品属医保目录内治疗药基层健康管理流程构建“防、筛、诊、治、康、护、管”全链条糖尿病服务模式健康档案记录身高、体重、用药及检查结果《糖尿病自我管理手册》指导患者记录每日血糖定期随访电话、微信、复诊等方式反馈构建三阶段闭环管理，实现糖尿病基层健康管理全流程覆盖诊前精准筛查高危运用大数据精准筛查高危人群，督促专项确诊检查。诊中风险评估与筛查同步开展风险评估与并发症筛查，制定个体化方案。诊后数据整合干预整合院内诊疗、随访、监测数据，动态调整干预。分级诊疗与规范管理政策背景基本公卫纳入糖尿病自2009年起纳入基本公共卫生服务项目分级诊疗试点2015年成为分级诊疗首批试点2025指南+健康教育章节《国家基层糖尿病防治管理指南（2025）》指导基层为18岁以上2型糖尿病患者提供综合连续服务，首次增设健康教育章节，强调健康教育常态化三色分级分类管理严格落实慢病三色分级，搭建双向转诊绿色通道依托区级智慧家庭医生平台，实现移动随访、远程会诊运用PDCA闭环管理与智能预警机制动态调