2026年秋季三高人群脑卒中防治科普专题培训课件

2026年秋季三高人群脑卒中防治科普专题培训控三高·防卒中·护大脑2026年课程导览01卒中警钟认识危害与现状02三高之害揭示因果链条03科学管控掌握达标管理04急救识别学会黄金救治05长期防护落实生活方式01卒中警钟每12秒就有1人发生脑卒中卒中到底是什么脑卒中俗称“中风”，是脑部血管突然堵塞或破裂，导致脑组织缺血缺氧受损的急性疾病。缺血性卒中（脑梗死）血管堵塞约占总数的八成血管堵住，血流不通脑组织因缺血缺氧而受损脑梗死出血性卒中（脑出血）血管破裂占比约两成血管破裂，血液外溢血液压迫并损伤脑组织脑出血共同后果脑细胞迅速死亡无论堵或破，救治越快，脑细胞保留越多严重后果可能留下偏瘫、失语、认知障碍等后果两个数字读懂卒中凶猛每12秒就有1人发生脑卒中，每21秒就有1人因此失去生命。卒中就在身边，预防刻不容缓。卒中离我们并不远读完这一页的时间，已有人被中风击倒卒中不是“别人家的病”，而是身边随时可能发生的真实风险我国卒中负担有多重15.8%患病率估算患病人数约

2.0亿340万/年每年新发占全球

30%39.8%卒中占比心血管病死亡中卒中后遗症让人揪心卒中后，四分之三的幸存者会遗留后遗症。偏瘫一侧肢体活动受限生活难以自理，吃饭、穿衣、行走都需要家人帮助。主要后遗症失语无法正常表达或理解语言想说的话说不出口，也听不懂家人的话，交流变得非常困难。主要后遗症认知障碍记忆力、判断力明显下降刚做的事转头就忘，判断力变差，连出门都让家人提心吊胆。主要后遗症但卒中是可防可控的卒中不是“天灾”，而是长期忽视危险因素造成的“人祸”。下一章起，看清三高如何一步步把大脑推向危险。脑卒中的关键突破口约80%的脑卒中可通过早期防控避免三高（高血压、高血糖、高血脂）是最可控、最关键的突破口02三高之害73%的脑卒中负担与高血压有关高血压是卒中头号元凶头号危险因素：我国

73%

的脑卒中负担与高血压有关，高血压患者卒中风险是正常人的

3倍以上。损伤机制长期高压血流持续冲击血管壁，加速动脉粥样硬化

→

脑梗死血压骤升时血管壁承受不住，直接冲破

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脑出血血压为何会击穿脑血管水管比喻：脑血管如同老旧水管核心结论：控制血压=给脑血管"生命管线"减压、防漏血压如何伤害脑血管两种路径长期高压内壁受损、结垢、变窄→堵住→脑梗死压力骤升薄弱处爆裂→脑出血高血糖泡坏了血管风险倍数风险倍数2到4倍糖尿病患者脑梗死风险为血糖正常人群的2到4倍糖尿病脑梗死损伤机制长期高血糖血管"泡在糖水"中→内皮受损动脉粥样硬化加快血管变硬、变窄→脑血管堵塞→脑梗死粥样硬化脑梗死风险叠加风险叠加糖尿病常合并血压、血脂异常，三重风险层层叠加血压异常血脂异常层层叠加高血脂是血管里的油垢血脂异常坏胆固醇过多像油垢沉积血管壁→形成粥样硬化斑块斑块不稳定破裂脱落→堵塞脑动脉→引发脑梗死总胆固醇每升高1mmol/L卒中风险增加25%风险↑低密度脂蛋白每降低1mmol/L卒中风险下降21.1%风险↓三高叠加，风险翻倍三高很少单独行动，危险因素越多、控制越差，卒中风险越大。防卒中不能只盯单一指标，必须三高齐抓、综合管理。高血压+吸烟6倍卒中风险增加

6倍双因素叠加吸烟会让血压更不稳，风险成倍上升高血压+糖尿病3倍风险再提高

3倍血管双重受损血糖高伤血管，血压高再添负担03科学管控指标达标，风险减半血压达标是第一道防线达标不是一次测量合格，而是长期稳定达标。一般患者血压目标130/80mmHg以下把这个数字记在心里

65岁以上可放宽至140/90mmHg以下身体耐受者仍建议降到130/80以下达标关键长期稳定达标非单次测量合格家庭自测更能反映真实水平每天早晚各测1次，每次量2–3遍取平均值血糖也要长期盯紧控制目标与管理要点，遵循2025年版中国脑卒中防治指南控制目标2项糖化血红蛋白控制在7%以下合并脑卒中病史者放宽至7.5%以下2025中国脑卒中防治指南血糖目标1项空腹血糖保持在4.4–7.0mmol/L血糖管理管理要点3项按时服药遵医嘱规律用药，不自行增减规律监测定期测血糖，记录变化趋势定期复查按时就医，评估达标情况不可血糖高了才管，正常了就停血脂要分人群定目标极高危最严标准LDL-C降至1.4mmol/L以下低密度脂蛋白胆固醇——“坏胆固醇”，是血管堵塞的元凶降幅≥50%不仅看降到多少，还要看降了多少——降一半以上才算达标极高危人群包括：合并心脑血管疾病、糖尿病伴靶器官损害等，需立即开始强化降脂高危较严标准控制在1.8mmol/L以下目标比极高危略宽松，但同样是不容讨价还价的硬指标高风险人群请注意高血压+糖尿病+吸烟+肥胖，任一组合都推高风险等级高危人群包括：糖尿病（40岁以上）、严重高血压、LDL-C≥4.9mmol/L等，应主动找医生定方案中危基础标准控制在2.6mmol/L以下标准最宽松，但放任不管仍会悄悄伤血管定期复查是关键每半年查一次血脂，早发现早干预已得过卒中者属高危以上，须按更严标准执行。用药不随意停换指标“正常”就停药，反弹后卒中风险骤升。1要点一坚持长期服药三类药物同守降压、降糖、降脂药均需长期服用2要点二调整听医生的不自行改药是否调整由医生根据监测结果判断3要点三优选长效药每天一粒更好记高血压患者优选长效药或单片复方制剂，每天一粒，依从性更好家庭监测不能少家庭自测三件套上臂式电子血压计高血压患者必备血糖仪血糖偏高者加备记录本每次测量结果登记在册记录比单测更有价值定期把记录带给医生，可反映日常波动，优于临时单次测量。H型高血压需关注患者占比75%属于H型高血压有条件者检查同型半胱氨酸水平，补充叶酸有助进一步降低卒中风险。长期坚持是关键家庭自测的关键在于长期记录与医生沟通，H型高血压患者更应关注同型半胱氨酸水平并考虑补充叶酸。04急救识别时间就是大脑记住BE-FAST口诀B平衡行走走路不稳、向一侧偏倒E眼睛视物视物模糊、重影或单眼看不见F面部微笑微笑时嘴角歪斜A手臂抬臂单侧手臂抬起后迅速下垂S言语说话说话含糊、答非所问T时间出现任一症状，立即拨打

120。症状轻微或很快缓解，也可能是小中风预警，不能掉以轻心。黄金4.5小时意味着什么发现异常，第一时间送医，一分钟都别等。溶栓时间窗：发病

4.5小时

内，静脉溶栓最有效。时间就是大脑，每分每秒都在流失每延迟

1分钟，约

190万个

脑细胞永久死亡时间越久，可救回的脑组织越少，后遗症越重部分患者经影像评估，机械取栓可延长至

24小时急救三要三不要三要1立即拨打

1202准确记录发病时间3侧卧、头略垫高，解开领口保持呼吸通畅

做对了，就是在为抢救争取时间三不要1不喂水喂饭，防呛咳窒息2不擅自喂阿司匹林或降压药——未分清脑梗还是脑出血3不盲目"再观察"，等待只会错失救治机会

做错了，可能造成二次伤害送医路上争分夺秒拨打120说清"疑似脑卒中"、发病时间和症状。急救人员提前联动卒中中心。开通绿色通道，为救治抢时间。车上护理不摇晃、不拖拽患者，保持平稳。呕吐时让患者头偏向一侧。防止气道堵塞，保持呼吸通畅。带齐资料带上既往病历+常用药清单。帮医生快速掌握病情。为救治争取每一分钟。05长期防护80%的脑卒中可防可控管住嘴从限盐开始让血管少受高盐高油伤害，从每一餐做起。每日限盐

5克，约一啤酒瓶盖量。科学控盐，护好血管警惕"隐形盐"：酱油、腌制品、酱菜多吃蔬果、全谷物、豆类，适当吃鱼减少加工肉、油炸食品、含糖饮料动起来是天然良药

运动是性价比最高的“药物”——规律运动可同时改善血压、血糖和血脂。动起来，就是最好的养护！科学运动，这样动最有效每周至少150分钟中等强度有氧运动：快走、太极拳、游泳可拆分为每天30分钟、每周5天中老年人可选八段锦，有助稳定血压、改善脑部血流关键是长期坚持，避免“三天打鱼两天晒网”戒烟限酒控体重吸烟独立危险因素缺血性卒中独立危险因素，风险为不吸烟者1.9倍及时止损戒烟后两年内风险显著下降限酒每日上限男性每日酒精≤25克，女性≤15克别信偏方不推荐靠喝酒“活血”控体重BMI标准身体质量指数（BMI）控制在18.5–23.9腰围警戒线男性腰围＜90厘米，女性＜85厘米每年体检查“四高”筛查对象每年一次给家里长辈的提醒：40岁以上人群，每年一次重点筛查必查四项一个都不能少血压血糖血脂同型半胱氨酸附加检查查得更细更安心心电图查房颤，提早发现心脏隐患必要时颈动脉超声看斑块，评估卒中风险三高常无症状，体检才暴露超标。发生过卒中更要防复发二级预防三大基石——防复发关键，缺一不可抗血小板药阿司匹林或氯吡格雷，防血栓再形成遵医嘱每日定时他汀类强化降脂稳定斑块，降低再发风险长期服用定期查血脂控血压血糖源头管理，减少血管损伤每日监测达标控制