中山国丹中医院心脑血管疾病防治

中山国丹中医院心脑血管疾病防治中山国丹中医院心脑血管疾病防治2/52李延敏内科

主治医师

毕业于佳木斯医科大学，从事内科十余年，临床经验丰富。擅长内科急诊抢救、内科常见病、多发病诊疗及治疗。尤其对高血压、冠心病、心律失常、急慢性心脑血管等疾病也有独特看法。对于中风、偏瘫、肢体麻木等疾病后期康复有一定诊疗经验。电话山国丹中医院心脑血管疾病防治3/52健康是权利、责任和义务

本人:您有责任让您生命活力四射，让您思想四季阳光，让您在健康一生中高兴生活

家庭:只有健康您才会有充沛精力担当重担，勇挑重担，体贴爱人，孝敬老人，照料孩子

社会:健康是成就业绩基础中山国丹中医院心脑血管疾病防治4/52当前威胁健康主要原因全世界每年死于心脑血管疾病人数高达1500万人，已成为人类死亡病因最高“头号杀手”！在中国人十大死亡原因中，与高血压、高血脂、糖尿病（三高症)相关死亡人数约占总死亡人数27%。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治5/52"三高症”高血压造成心、脑、肾损害高血脂高血脂是引发动脉粥样硬化性疾病主要危险原因高血糖引发糖尿病急慢性并发症中山国丹中医院心脑血管疾病防治6/522025年全球高血压患者将超出15亿

中国将达3亿-2025年，全球高血压患者平均增幅高达60%成熟市场印度拉美及加中东地域中国其它亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地域及岛国非洲国家高血压患者数(百万)年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234中山国丹中医院心脑血管疾病防治7/52

我国高血压控制率仅为8%

远远落后于发达国家血压控制率（%）中山国丹中医院心脑血管疾病防治8/52我国高血压患病率呈增加态势

血压管理任重道远中山国丹中医院心脑血管疾病防治9/52我国高血压负担全国2亿高血压患者

全国每年因为血压升高而过早死亡150万人中国每年300万人死于心血管病，其中二分之一与高血压相关全国每年高血压医药费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数41%，居首位中山国丹中医院心脑血管疾病防治10/52怎样血压管理中山国丹中医院心脑血管疾病防治11/52什么是高血压哪些人易患高血压高血压危害诊疗高血压应做哪些检验高血压防治中山国丹中医院心脑血管疾病防治12/52高血压诊疗在未服药情况下，成年人（年纪大于18岁)收

缩

压≥140mmHg和（或)舒

张

压≥90mmHg为高血压。经非同日（普通间隔2周)三次测量，血压≥140和/或≥90mmHg，可考虑诊疗高血压。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治13/52高血压高血压病(95%)继发性高血压(5%)原因尚不完全清楚血压升高由一些疾病引发血压升高内分泌疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病中山国丹中医院心脑血管疾病防治14/52病因遗传吸烟酗酒肥胖精神担心过分摄盐胰岛素抵抗血管担心素II

异常增多高血压病因当前还未确定，遗传易感（40%)环境原因（60%)遗传易感（40%）环境原因（60%）

.睡眠呼吸暂停哪些人易患高血压中山国丹中医院心脑血管疾病防治15/52易患高血压高危对象收缩压130-139mmHg和/或舒张压85-89mmHg肥胖和/或腰围：男≥90cm，女≥85cm)长久膳食高盐长久过量饮酒〔每日饮白酒≥100ml（2两)〕男性≥55岁，更年期后女性高血压家族史（一、二级亲属)。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治16/52高血压危害高血压心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损……中山国丹中医院心脑血管疾病防治17/52高血压与心肌肥厚

心脏负担加重血管担心素II心肌细胞增生排列紊乱纤维增加心肌肥厚中山国丹中医院心脑血管疾病防治18/52高血压与心力衰竭因为要长久抵抗高压力,心脏会感到非常疲劳久而久之,就会发生心脏衰竭,这能够造成患者死亡

中山国丹中医院心脑血管疾病防治19/52高血压与脑卒中

血管狭窄阻塞脑梗塞血管硬化变脆出血脑出血高血压中山国丹中医院心脑血管疾病防治20/52高血压与肾脏损伤血管担心素II高血压肾内压力血管硬化受损肾功效衰竭异常重构!中山国丹中医院心脑血管疾病防治21/52高血压相关检验1.心脏B超:判断心脏情况2.尿常规:检验尿蛋白、尿糖，判断肾脏情况3.血糖、血脂、肾功效、电解质4.眼底:检验眼底动脉硬化程度。

5.在治疗前做24小时动态血压检测。

6.年轻高血压患者应做肾上腺B超检验。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治22/52高血压防治基本理念高血压是可控，大多数需长久治疗;降压治疗好处公认，可降低高血压患者脑卒中及心脏病风险;降压治疗要达标;高血压可改变危险原因：超重/肥胖,高盐饮食，长久过量饮酒，长久过分精神担心。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治23/52非药品疗法内容和目标内容目标降低钠盐摄入每人每日食盐小于6克合理饮食降低膳食脂肪；适量蔬菜水果每日1斤规律运动每七天3~5次中量运动控制体重BMI<24kg/m2；腰围男<90cm；女<85cm戒烟果断戒烟限酒不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于1两;葡萄酒小于2两；啤酒小于5两心理平衡调整情绪，缓解压力中山国丹中医院心脑血管疾病防治24/52降压治疗标准小剂量优先选择长期有效制剂联合应用个体化增加降压效果，降低不良反应依据患者详细情况和耐受性及个人意愿和长久承受力，选择适合患者降压药小剂量开始，依据需要，逐步增量使用每日给药1次，有效平稳控制24h血压长期有效药品，以有效控制晨峰血压和夜间血压中山国丹中医院心脑血管疾病防治25/52高血压治疗目标

普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下；老年（＞65岁)患者收缩压降至150mmHg以下；年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下；如能耐受，全部患者血压还可深入降低，尽可能降至120/80mmHg以下。但冠心病DBP低于60mmHg时应引发关注中山国丹中医院心脑血管疾病防治26/52降低血压益处

降低脑卒中事件：35%—45%；减少心肌梗死：20%—25%；减少心力衰竭：超出50%中山国丹中医院心脑血管疾病防治27/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治28/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治29/52高脂血症危害

最主要危害是易引发冠心病及其它动脉粥样硬化性疾病中山国丹中医院心脑血管疾病防治30/52元凶中山国丹中医院心脑血管疾病防治31/52血管斑块坏胆固醇堵塞血管血管闭塞形成斑块坏胆固醇增多LDL-C钻入高血压、糖尿病、吸烟等内皮有漏洞严重危害包含冠心病、脑梗塞等突发不幸事件"坏”胆固醇与动脉粥样硬化斑块象不定时炸弹,可没有任何先兆就爆炸中山国丹中医院心脑血管疾病防治32/52帮凶中山国丹中医院心脑血管疾病防治33/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治34/52哪些人易患高脂血症有高血脂家族史病人35岁以上长久大鱼大肉高脂、高糖饮食者肥胖者中老年人绝经后妇女中山国丹中医院心脑血管疾病防治35/52哪些人易患高脂血症长久吸烟、酗酒者不爱运动者患有高血压、糖尿病、冠心病、中风、脂肪肝病者生活无规律、情绪易激动、精神长久处于担心状态者中山国丹中医院心脑血管疾病防治36/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治37/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治38/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治39/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治40/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治41/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治42/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治43/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治44/52中山国丹中医院心脑血管疾病防治45/52高血糖什么是糖尿病?

正常人进食后，食物在胃肠道被消化分解，产生葡萄糖，葡萄糖经由血液运输至全身，包含胰脏，会刺激胰脏释出胰岛素，胰岛素可帮助葡萄糖进入身体各组织细胞，转变成能量，或储存在肝、肌肉以及脂肪细胞中。假如沒有胰島素，或者身體各组织對胰岛素不发生反应，则葡萄糖就不能被利用，于是血液中葡萄糖含量便会上升。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治46/52血糖标准值空腹八小時（饭前)血糖值，大于或等于126mg/dl为「糖尿病」，要趕快就医，接收更進一步检验或治疗血糖值低于100mg/dl为「正常」血糖值介于100-125mg/dl是为「前期糖尿病」（为糖尿病高危险群)中山国丹中医院心脑血管疾病防治47/52糖尿病症状1.多尿

2.轻易疲惫3.经常口渴

4.食量大增和轻易饥饿5.体重减轻6.皮肤或阴部痒

7.伤口较难愈合8.视力含糊中山国丹中医院心脑血管疾病防治48/52那些人轻易得到糖尿病?1.近亲有糖尿病─罹患糖尿病机会较普通人高出五倍以上2.体重过重者─需要更多胰岛素来代謝所攝取食物,当胰岛素分泌不足时,血中糖份便会增加,因而发生糖尿病

3.長期服用类固醇或利尿剂者─血液中钾离子降低会干扰胰島素分泌

4.高血压,高胆固醇、高尿酸者─基于遗传因子关系,合并糖尿病倾向高。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治49/52糖尿病注意事项

治疗标准是经过改变生活方式,包含饮食控制、体育锻炼、减轻体重,不吸烟及防止二手烟对预防及控制糖尿病也有一定效果,并配合一定药品治疗,以到达控制血糖、预防并发症目标。

中山国丹中医院心脑血管疾病防治50/52记得要定时抽血检验！

血中总胆固醇和