2026年卫生资格(中初级)-计划生育主治医师历年参考题库含答案解析

2026年卫生资格(中初级)-计划生育主治医师历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、女性，32岁，放置宫内节育器后3个月，出现经期延长、经量增多，伴腰骶部酸痛。妇科检查未见异常。最可能的并发症是A.节育器移位B.节育器嵌顿C.节育器下移D.放置后不良反应E.节育器穿孔2、关于复方口服避孕药的避孕机制，下列描述错误的是A.抑制排卵B.改变子宫内膜形态C.改变宫颈黏液性状D.改变输卵管运动E.杀死精子3、女，28岁，G1P0，孕8周，因宫外孕行保守性手术后希望保留生育功能。术后复查提示血hCG下降不满意。最适合的后续处理是A.立即行子宫切除术B.继续观察，定期复查hCGC.加用甲氨蝶呤治疗D.再次手术切除患侧输卵管E.行放射治疗4、关于人工流产术的并发症，下列哪项是错误的A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.羊水栓塞E.宫颈裂伤5、女性，35岁，放置含铜宫内节育器5年，近半年月经紊乱，经量时多时少，伴不规则阴道流血。妇科检查：子宫前位，大小正常，附件区未触及包块。B超提示宫内节育器位置正常。首选的处理是A.更换含孕激素宫内节育器B.取出宫内节育器C.药物治疗观察D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查6、关于输卵管绝育术的禁忌证，下列哪项是错误的A.各种疾病急性期B.生殖器官肿瘤C.24小时内两次体温超过37.5℃D.严重的神经官能症E.剖宫产同时可行输卵管结扎7、女性，30岁，停经42天，尿hCG阳性，B超提示宫内妊娠，孕囊大小符合孕周。患者要求终止妊娠，无手术禁忌证。最合适的终止妊娠方法是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产E.水囊引产8、关于哺乳期避孕，下列叙述正确的是A.哺乳期月经未恢复不需避孕B.哺乳期宜选用宫内节育器C.哺乳期可使用复方口服避孕药D.哺乳期不能使用任何避孕方法E.哺乳期建议使用含雌激素的避孕方法9、女性，26岁，人流术后2个月未来月经，周期规律，有周期性下腹痛。妇科检查：子宫大小正常，附件无异常。最可能的诊断是A.再次妊娠B.宫腔粘连C.内分泌失调D.子宫内膜炎E.卵巢囊肿10、关于紧急避孕，下列叙述正确的是A.紧急避孕药可作为常规避孕方法长期使用B.紧急避孕有效率可达100%C.左炔诺孕酮应在无保护性生活后72小时内服用D.紧急避孕药不含激素E.紧急避孕药仅适用于已婚妇女11、女性，33岁，放置宫内节育器8年，现要求取出。既往月经规律，经期5天。妇科检查未见异常。取环前不需要进行的检查是A.尿hCG检测B.白带常规C.血常规D.宫颈细胞学检查E.心电图12、关于避孕套的使用，下列叙述错误的是A.应检查有效期B.排空前端小囊内的空气C.射精后应在阴茎勃起状态下取出D.可重复使用以提高效果E.使用时应配合润滑剂13、女性，29岁，G1P0，孕10周，因先兆流产行保胎治疗后症状缓解。关于继续妊娠的建议，下列正确的是A.绝对卧床休息不少于3个月B.禁用所有药物C.可适当活动，避免重体力劳动D.禁止性生活但不限饮食E.必须行宫颈环扎术14、关于米非司酮配伍米索前列醇用于终止早期妊娠，下列叙述错误的是A.米非司酮为孕激素受体竞争性拮抗剂B.米索前列醇为前列腺素类似物C.两者合用可有效终止妊娠D.适用于停经49天内E.服药后无需随访15、女性，31岁，人流术后出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多伴异味。妇科检查：子宫压痛，附件区增厚压痛。血常规WBC升高。最可能的诊断是A.人流术后子宫内膜炎B.人流术后盆腔炎C.人流术后肠梗阻D.人流术后输尿管损伤E.人流术后膀胱炎16、关于HIV阳性孕妇的母婴阻断措施，下列叙述正确的是A.可自然分娩，无需特殊处理B.孕期无需抗病毒治疗C.建议人工喂养D.新生儿出生后无需预防用药E.孕晚期抗病毒治疗可降低传播率17、女性，27岁，放置宫内节育器后出现不规则阴道流血，持续2个月未止。妇科检查未见异常。最佳处理方案是A.取出宫内节育器B.口服止血药C.肌注黄体酮D.口服避孕药E.观察等待18、关于输卵管结扎术的手术入路，下列叙述错误的是A.腹腔镜途径创伤小、恢复快B.开腹途径适用于有盆腔粘连者C.经阴道途径已较少使用D.产后绝育可在剖宫产同时行结扎E.经腹小切口是常用手术途径19、女性，34岁，G2P1，孕12周，有糖尿病史，血糖控制欠佳。关于孕期管理，下列错误的是A.严格控糖，维持血糖正常B.定期监测胎儿发育情况C.可继续使用所有口服降糖药D.加强产前筛查E.必要时胰岛素治疗20、关于稽留流产的处理，下列叙述正确的是A.立即行清宫术，无需准备B.先检查凝血功能，纠正凝血障碍后再处理C.无需处理，等待自然流产D.仅需使用抗生素E.行子宫切除术21、女性，28岁，人工流产后3个月，月经恢复但经量明显减少，伴周期性下腹痛。妇科检查正常。最可能的诊断是A.再次妊娠B.子宫内膜结核C.宫腔粘连D.盆腔炎后遗症E.卵巢功能衰退22、放置宫内节育器的最佳时间是A.月经干净后3至7天B.月经来潮第1天C.月经干净后2周内D.任何时候均可放置E.月经来潮前1周23、关于紧急避孕的机制，下列说法正确的是A.通过杀灭精子达到避孕目的B.通过抑制排卵和干扰受精发挥作用C.仅通过阻止受精卵着床发挥作用D.通过杀灭受精卵达到避孕目的E.仅通过改变宫颈黏液性状发挥作用24、药物流产适用于停经多少天内的早孕妇女A.35天内B.49天内C.60天内D.70天内E.84天内25、关于阴道隔膜避孕法的正确使用方法，下列哪项是正确的A.放置前无需涂抹杀精剂B.性生活后即可取出C.放置时间不宜超过24小时D.只需在性交时放置E.使用后不需清洗消毒26、以下哪项是宫内节育器放置的禁忌证A.月经规律、经量偏多B.剖宫产术后半年C.重度宫颈糜烂伴接触性出血D.顺产术后3个月E.哺乳期闭经排除妊娠27、关于输卵管结扎术的手术时机，下列错误的是A.非孕妇女应在月经干净后3至7天进行B.人工流产后可即时进行C.正常分娩后24小时内可进行D.分娩后1个月可进行E.中期妊娠引产后可即时进行28、关于安全期避孕法的失败率，以下描述正确的是A.失败率低于1%，是可靠的避孕方法B.失败率约10%，可作为主要避孕手段C.失败率约20%，不建议单独使用D.失败率接近50%，完全不可靠E.失败率与月经周期规律性无关29、关于外阴阴道假丝酵母菌病的描述，正确的是A.主要由细菌引起B.典型症状为稀薄泡沫状白带C.真菌培养阳性即可确诊D.妊娠期发病率较低E.主要传播途径为血液传播30、关于口服短效避孕药的避孕机制，错误的是A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态D.杀灭精子E.抑制输卵管蠕动31、关于人工流产负压吸引术，下列说法正确的是A.适用于妊娠12周以上B.手术时间越长越好C.术前需常规进行B超检查D.术后立即可以正常进行重体力劳动E.可在门诊不消毒条件下进行32、关于围绝经期避孕，下列说法正确的是A.绝经后无需避孕B.建议使用激素替代疗法避孕C.月经紊乱期间仍需避孕D.仅靠安全期避孕即可E.不需要采取任何避孕措施33、关于阴茎套避孕法的优点，下列哪项描述错误A.可预防性传播疾病B.使用简单方便C.不影响内分泌功能D.避孕效果可达99%E.可作为临时应急避孕措施34、关于宫外孕的预防措施，正确的是A.经常使用紧急避孕药可有效预防B.治疗盆腔炎和输卵管炎症可降低风险C.多次人工流产不会增加风险D.使用宫内节育器会增加宫外孕风险E.宫外孕无法预防35、关于哺乳期避孕，下列建议正确的是A.哺乳期不可能怀孕，无需避孕B.首选含有雌激素的复方口服避孕药C.纯母乳喂养期间不需要避孕D.宫内节育器是安全的避孕选择E.哺乳期不能使用任何避孕方法36、关于放置宫内节育器后的注意事项，错误的是A.术后休息3天，一周内避免重体力劳动B.术后两周内禁止性生活和盆浴C.定期复查了解节育器位置D.出现腹痛发热应及时就诊E.节育器无需更换，可永久使用37、关于避孕失败的补救措施，正确的是A.避孕套破裂后可立即服用紧急避孕药B.漏服短效避孕药后只需下次补服C.宫内节育器脱落后可等下次月经再处理D.体外射精失败无需特殊处理E.所有避孕失败均只需观察等待38、关于人工流产综合征的发生机制，正确的是A.由麻醉药物过量引起B.由子宫颈和子宫受到机械刺激引起迷走神经兴奋所致C.由术中出血过多引起D.由术前准备工作不充分引起E.由手术室温度过低引起39、关于避孕方法选择的原则，错误的是A.应根据个人健康状况和生育计划选择B.应考虑方法的可靠性和可逆性C.新婚夫妇首选宫内节育器D.哺乳期妇女应避免使用含雌激素避孕药E.老年妇女绝经前仍需避孕40、关于避孕失败率最低的方法，正确的是A.安全期避孕B.体外射精C.短效口服避孕药正确使用D.避孕套E.阴道隔膜41、关于绝育术后的注意事项，正确的是A.术后当天即可从事重体力劳动B.术后一周内可以正常性生活C.术后短期内仍有妊娠可能D.术后无需任何避孕措施E.术后可以立即怀孕不影响健康42、计划生育手术操作中，关于宫内节育器放置的时间选择，以下哪项是错误的A.月经干净后3至7天B.人工流产术后即时放置C.产后42天恶露已净D.哺乳期闭经即可放置43、关于口服避孕药的不良反应，下列描述错误的是A.类早孕反应多见于服药初期B.突破性出血多发生在漏服后C.体重增加与雌激素剂量无关D.闭经多见于长期服用者44、关于米非司酮用于药物流产的机制，正确的是A.促进子宫内膜增生B.拮抗孕激素受体C.抑制排卵过程D.直接杀灭胚胎45、关于输卵管结扎术的禁忌证，不包括A.产后24小时内体温38℃以上B.严重的全身性疾病C.婚前咨询要求绝育D.24小时内两次体温≥37.5℃46、关于女性绝育手术途径，以下说法正确的是A.经腹输卵管结扎术切口在耻骨联合上两横指B.腹腔镜绝育术视野清晰，并发症少C.经阴道途径适用于所有体型女性D.开腹产后绝育切口选择在脐下47、关于紧急避孕的方法，错误的是A.左炔诺孕酮需在无保护性生活后72小时内服用B.铜制宫内节育器可在无保护性生活后5天内放置C.米非司酮可用于紧急避孕D.紧急避孕可作为常规避孕方法长期使用48、关于人工流产负压吸引术的并发症，错误的是A.子宫穿孔多发生在哺乳期B.吸宫不全多见于多次刮宫史者C.空气栓塞是最常见的并发症D.人流综合征与迷走神经兴奋有关49、关于宫内节育器的取出时间，正确的是A.月经干净后3至7天B.月经来潮第1至3天C.月经第5至7天D.任何时候均可取出50、关于阴道紧缩术的适应证，以下错误的是A.阴道松弛影响性生活质量B.阴道前后壁膨出C.要求美容整形者D.急性阴道炎未治愈者51、关于剖宫产术后避孕方法的选择，错误的是A.术后6个月可放置宫内节育器B.术后1年可考虑输卵管结扎C.哺乳期可使用纯孕激素避孕药D.产后立即放置含铜宫内节育器52、关于流产的预防措施，以下错误的是A.孕前进行优生咨询和遗传筛查B.孕期避免接触有害物质C.习惯性流产者无需孕前检查D.控制慢性疾病的病情稳定后再妊娠53、关于宫外孕的药物治疗，下列正确的是A.甲氨蝶呤适用于所有宫外孕患者B.治疗期间需监测血HCG水平变化C.药物治疗无需住院观察D.药物治疗成功后无需随访54、关于围绝经期避孕，错误的是A.围绝经期仍有排卵可能B.避孕方法选择不受激素水平影响C.宫内节育器可继续使用至绝经后半年D.避孕套是安全有效的避孕方式55、关于产后避孕，正确的是A.产后2周内即可恢复排卵B.哺乳期闭经法需满足三个条件才能作为避孕手段C.产后放置宫内节育器宜在产后6个月进行D.产后立即放置宫内节育器无禁忌56、关于盆腔炎性疾病后遗症的避孕选择，错误的是A.急性发作期禁用宫内节育器B.慢性期可考虑放置宫内节育器C.宫内节育器可能加重盆腔炎症D.盆腔炎患者应选择屏障避孕法57、关于多胎妊娠的避孕指导，错误的是A.双胎妊娠分娩后应立即放置宫内节育器B.多胎妊娠增加母体并发症风险C.避孕可降低多胎妊娠发生率D.辅助生殖技术可增加多胎妊娠风险58、关于输卵管妊娠的高危因素，错误的是A.既往有输卵管妊娠史B.盆腔炎病史C.宫内节育器使用D.月经周期规律59、关于流产后避孕，正确的是A.流产后立即恢复排卵，应尽早采取避孕措施B.流产后2周内不宜采取任何避孕措施C.流产后首次月经来潮前不会怀孕D.流产后仅需避孕3个月即可60、关于避孕失败后的补救措施，错误的是A.紧急避孕药可在无保护性生活后72小时内使用B.宫内节育器可作为紧急避孕措施C.紧急避孕药可反复多次使用D.紧急避孕后仍需继续采取常规避孕措施61、关于计划生育手术的医学指证，错误的是A.严重全身性疾病不宜妊娠者B.家族有遗传病史者C.要求美容整形但无医学指征者D.生育过严重遗传病患儿者62、关于宫内节育器的放置时间，下列哪项是错误的？A.月经干净后3至7天B.人工流产术后立即放置C.产后42天恶露已净D.剖宫产术后即可放置E.自然流产月经复潮后63、使用米非司酮进行药物流产时，以下哪项描述是正确的？A.必须联合使用前列腺素类药物B.单用米非司酮即可完全流产C.用药前无需B超检查D.适用于妊娠超过8周者E.用药期间可正常服用中草药64、关于输卵管绝育术的并发症，下列哪项是错误的？A.术中出血或血肿B.周围脏器损伤C.术后月经紊乱D.输卵管妊娠E.术后感染65、紧急避孕在无保护性生活后多长时间内使用效果最佳？A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内E.120小时内66、关于避孕套的使用，以下哪项是正确的？A.射精后应立即抽出，避免精液外溢B.可重复使用以提高经济性C.润滑剂可使用油性液体D.使用前无需检查有效期E.适合所有人群包括乳胶过敏者67、下列哪种情况属于口服避孕药的禁忌证？A.年龄大于35岁且有吸烟史B.轻度子宫肌瘤C.月经量偏少D.哺乳期未满1个月E.轻度贫血68、关于阴道隔膜的使用，下列说法正确的是：A.使用后无需放置性交润滑剂B.使用前需要在隔膜的凹面涂抹杀精剂C.放置时间不得超过12小时D.可在经期继续使用E.适用于未产妇69、下列哪项不是皮下埋植避孕的常见副作用？A.月经模式改变B.体重增加C.头痛和乳房胀痛D.骨折风险增加E.情绪波动70、关于人工流产负压吸引术，下列哪项操作是正确的？A.术前无需常规进行B超检查B.吸宫时应从宫底开始C.负压一般控制在400至500mmHgD.术后无需观察可直接离开E.手术可在任意医疗机构进行71、关于产后避孕方法的选择，下列哪项是错误的？A.哺乳期首选宫内节育器B.纯母乳喂养者可考虑哺乳闭经法C.剖宫产术后6个月可放置宫内节育器D.哺乳期不宜使用含雌激素的避孕药E.产后21天可放置宫内节育器72、关于避孕失败的补救措施，下列哪项是正确的？A.避孕套破裂后立即冲洗阴道即可B.漏服短效避孕药超过24小时需补服并采取额外避孕措施C.宫内节育器异位无需处理D.药物流产失败后可立即再次药物流产E.紧急避孕可多次使用作为常规避孕73、下列关于绝经后妇女放置宫内节育器的描述，正确的是：A.绝经后立即放置最为方便B.绝经后子宫萎缩不利于放置C.绝经后不宜放置任何避孕装置D.绝经后1年内可考虑放置E.绝经后激素治疗不影响宫内节育器使用74、关于HIV感染者使用避孕方法的注意事项，下列哪项是错误的？A.推荐使用男用或女用避孕套B.避孕套可降低HIV传播风险C.宫内节育器可能增加HIV传播风险D.口服避孕药会促进HIV复制E.安全期避孕可有效降低传播风险75、关于盆腔炎性疾病对避孕方式选择的影响，下列哪项是正确的？A.急性盆腔炎期间可立即放置宫内节育器B.慢性盆腔炎患者禁用所有避孕方法C.盆腔炎病史者可选择避孕套D.盆腔炎治愈后即可永久避免再次感染E.宫内节育器是盆腔炎患者的首选避孕方式76、关于女性输精管结扎术后的随访，下列哪项是正确的？A.术后立即达到避孕效果B.术后无需进行精液检查C.术后需复查精液至无精子方可停用其他避孕D.术后3天即可恢复剧烈运动E.术后不需要任何随访77、关于子宫肌瘤患者选择避孕方法的注意事项，下列哪项是正确的？A.黏膜下肌瘤患者可自由使用含雌激素避孕药B.肌瘤大小与避孕方法选择无关C.含孕激素的避孕方法可能刺激肌瘤生长D.所有子宫肌瘤患者均禁止使用任何激素类避孕E.子宫肌瘤患者只能选择避孕套78、关于哺乳期用药避孕的注意事项，下列哪项是错误的？A.哺乳早期不宜使用口服避孕药B.单纯孕激素避孕可经乳汁少量分泌C.哺乳期使用任何药物均需咨询医生D.紧急避孕药可安全用于哺乳期E.哺乳期避孕效果与月经复潮无关79、关于更年期妇女的避孕需求，下列哪项描述是正确的？A.更年期无需避孕因为不会怀孕B.更年期绝经前仍有怀孕可能C.更年期卵巢功能停止后避孕不再是问题D.更年期使用任何激素替代治疗都不影响避孕选择E.更年期妇女子宫已萎缩不适合放置宫内节育器80、关于多囊卵巢综合征患者的避孕选择，下列哪项是正确的？A.多囊卵巢综合征患者不能使用任何避孕方法B.复方口服避孕药可帮助调节月经C.多囊卵巢综合征患者不能使用宫内节育器D.多囊卵巢综合征患者避孕无需考虑代谢因素E.多囊卵巢综合征患者肥胖不影响避孕选择81、关于避孕方法的有效性比较，下列排序正确的是：A.宫内节育器>皮下埋植>避孕套>安全期B.安全期>避孕套>皮下埋植>宫内节育器C.避孕套>宫内节育器>安全期>皮下埋植D.皮下埋植>宫内节育器>避孕套>安全期E.安全期>皮下埋植>宫内节育器>避孕套82、关于宫内节育器的放置时机，以下哪项是错误的A.月经干净后3～7天无性生活B.人工流产后即时放置C.产后42天恶露已净D.自然流产月经复潮后E.哺乳期闭经可随时放置83、下列哪项不是复方口服避孕药的禁忌证A.血栓性疾病史B.严重高血压C.哺乳期产后6周内D.轻度贫血E.35岁以上吸烟女性84、关于异位妊娠的早期诊断，最有价值的辅助检查是A.尿妊娠试验阳性B.血β-hCG测定C.阴道超声检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫85、人工流产术中发生子宫穿孔，下列处理错误的是A.立即停止手术B.密切观察生命体征C.有内出血征象者立即剖腹探查D.无明显症状者可住院观察E.发现穿孔后继续完成手术86、紧急避孕的有效时间窗为无保护性生活后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.96小时内E.120小时内87、关于宫内节育器的取出时机，错误的是A.月经干净后3～7天B.围绝经期月经紊乱者可随时取出C.带器妊娠者尽早取出D.绝经后1年内取出E.放入后有严重副反应者及时取出88、下列哪种避孕方法同时具有预防性传播疾病的作用A.短效口服避孕药B.宫内节育器C.避孕套D.输卵管结扎术E.皮下埋植剂89、药物流产适用于停经多少天以内的早期妊娠A.35天B.42天C.49天D.56天E.63天90、关于输卵管结扎术的禁忌证，不包括A.产后出血休克B.全身情况不良不能耐受手术C.24小时内两次体温≥37.5℃D.各种疾病急性期E.严重的神经官能症91、哺乳期妇女最适合的避孕方法是A.短效口服避孕药B.长效避孕针C.宫内节育器D.安全期避孕E.体外射精92、关于剖宫产术后避孕，以下说法正确的是A.术后1个月即可放置宫内节育器B.术后3个月可放置宫内节育器C.术后半年内禁止任何避孕方法D.术后即可开始服用短效口服避孕药E.哺乳期不可使用任何激素类避孕药93、盆腔炎性疾病患者放置宫内节育器的时机是A.急性期立即放置B.急性期治疗期间放置C.治愈后3个月放置D.治愈后6个月放置E.任何时候均可放置94、HIV感染女性选择避孕方法时，首选的是A.宫内节育器B.阴道环C.避孕套D.口服避孕药E.皮下埋植剂95、关于宫颈残端锥切术后避孕，错误的是A.术后至少避孕6个月B.可选择宫内节育器C.可选择避孕套D.可立即恢复性生活E.需定期随访复查96、放置宫内节育器后最常见的不良反应是A.节育器嵌顿B.节育器异位C.阴道流血D.节育器断裂E.诱发宫外孕97、关于输卵管积水患者避孕，错误的是A.可使用宫内节育器B.可使用避孕套C.应避免盆腔感染D.可考虑输卵管结扎E.必须手术治疗后才能避孕98、关于绝经后妇女避孕，以下正确的是A.绝经后即可停止避孕B.绝经后1年可停止避孕C.绝经后2年可停止避孕D.绝经后需终身避孕E.绝经后无需考虑避孕99、下列哪种情况不适合使用阴道隔膜避孕A.子宫脱垂Ⅰ度B.盆腔炎急性期C.阴道松弛D.宫颈轻度糜烂E.月经稀发100、关于复通术后避孕，错误的是A.术后至少避孕6个月B.子宫内膜修复需要时间C.可立即恢复生育能力D.需评估输卵管通畅情况E.建议避孕至身体恢复

参考答案及解析1.【参考答案】D【解析】放置宫内节育器后最常见的并发症为放置后不良反应，主要表现为经期延长、经量增多、经期腹痛及腰骶部酸痛。该患者放置节育器3个月后出现上述症状，妇科检查未见异常，符合放置后不良反应的诊断。节育器移位、嵌顿、下移或穿孔多伴有不规则阴道流血或腹痛，妇科检查或影像学检查可发现节育器位置异常。该患者检查未见异常，故不考虑上述并发症。放置后不良反应一般在放置后3-6个月内逐渐减轻或消失，对症处理即可。2.【参考答案】E【解析】复方口服避孕药的避孕机制主要包括：抑制排卵、改变子宫内膜形态与功能、改变宫颈黏液性状以及改变输卵管运动。药物通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，使促性腺激素分泌减少，从而抑制排卵；使子宫内膜腺体萎缩、间质蜕膜化，不利于受精卵着床；使宫颈黏液变稠，阻止精子穿透；影响输卵管节律性收缩。复方口服避孕药无杀精作用，故E选项错误。3.【参考答案】C【解析】异位妊娠保守性手术后血hCG下降不满意，提示可能有持续性异位妊娠。此时最合适的处理是在排除禁忌证后加用甲氨蝶呤治疗。甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，能抑制滋养细胞增殖，使异位妊娠组织坏死脱落。继续观察可能延误病情，导致输卵管破裂大出血。子宫切除术和再次手术过于激进，不符合保留生育功能的要求。放射治疗不用于异位妊娠的处理。4.【参考答案】D【解析】人工流产术的常见并发症包括：子宫穿孔、人工流产综合反应（迷走神经兴奋所致）、吸宫不全、感染、宫颈裂伤、出血等。羊水栓塞多见于妊娠期分娩过程，尤其是中期妊娠引产时，人工流产术极少发生羊水栓塞。虽然理论上极罕见情况下可能发生，但在常规人工流产并发症中不作为典型并发症列出。因此D选项描述错误。5.【参考答案】B【解析】该患者放置含铜宫内节育器5年后出现月经紊乱和不规则阴道流血，B超提示节育器位置正常。含铜宫内节育器的常见副作用为月经量增多和经期延长，部分患者可出现不规则阴道流血。对于放置时间较长且出现明显不良反应者，应首先考虑取出宫内节育器。取出后可根据患者需求选择其他避孕方式或药物治疗。取环是解决含铜宫内节育器不良反应最直接有效的方法。6.【参考答案】E【解析】输卵管绝育术的禁忌证包括：各种疾病急性期、生殖器官肿瘤、严重全身性疾病不能承受手术、24小时内两次体温超过37.5℃、严重的神经官能症等。剖宫产同时行输卵管结扎是可行的，但这不是禁忌证而是适应症之一。剖宫产同时结扎输卵管可减少二次手术风险，但需在产妇情况稳定、无感染征象的前提下进行。因此E选项描述错误。7.【参考答案】B【解析】该患者停经42天，B超确认宫内妊娠，孕周较小，最合适的方法是负压吸引术。药物流产适用于停经49天以内的早期妊娠，但存在流产不全需要清宫的风险。钳刮术适用于孕10-14周，该患者孕周较小不适用。依沙吖啶引产和水囊引产适用于中期妊娠引产，不适用于早期妊娠终止。负压吸引术操作简便、出血少、恢复快，是早期妊娠终止的首选方法。8.【参考答案】B【解析】哺乳期避孕需注意：即使月经未恢复也可能排卵，仍需避孕；哺乳期宜选用宫内节育器，不影响乳汁分泌和质量；复方口服避孕药含雌激素，可能抑制乳汁分泌，不宜使用；哺乳期可使用屏障避孕法或单纯孕激素类避孕药。含雌激素的避孕方法会减少乳汁分泌，故不建议使用。因此B选项正确。9.【参考答案】B【解析】人流术后出现闭经伴周期性下腹痛，首先考虑宫腔粘连。宫腔粘连是人流术后常见的并发症，主要是由于子宫内膜基底层受损，导致子宫壁相互粘连，经血无法排出，形成周期性腹痛。该患者子宫大小正常，附件无异常，不支持卵巢囊肿或再次妊娠。内分泌失调一般不会引起周期性腹痛。子宫内膜炎多有发热、分泌物异常等感染表现。宫颈管或宫腔粘连是人流术后闭经的首要原因。10.【参考答案】C【解析】紧急避孕药是在无保护性生活或避孕失败后短期内采用的临时补救措施，不能作为常规避孕方法。左炔诺孕酮类紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好。紧急避孕药有效率并非100%，约在80%-85%左右。紧急避孕药含有孕激素，不是不含激素的药物。紧急避孕药适用于所有有性生活的女性，不限婚姻状况。因此C选项正确。11.【参考答案】D【解析】取环前常规检查包括：尿或血hCG排除妊娠、白带常规排除阴道炎、血常规了解有无贫血及感染指标。宫颈细胞学检查是宫颈癌筛查项目，不是取环前的必需检查项目，除非患者有异常阴道流血或宫颈病变史。若取环同时需其他手术操作，可能需要心电图检查。本例为单纯取环，宫颈细胞学检查不是必要项目。12.【参考答案】D【解析】避孕套的使用方法：使用前应检查有效期和包装完整性；使用时排空前端小囊内空气，避免射精后套破裂；射精后应在阴茎仍勃起时按住套口基部退出，防止精液外溢；避孕套为一次性使用，不可重复使用；必要时可使用水溶性润滑剂，但油性润滑剂会损坏乳胶避孕套。因此D选项描述错误。13.【参考答案】C【解析】先兆流产保胎治疗后的管理：适当休息，但不必绝对卧床，可适当活动，避免重体力劳动和剧烈运动；不必禁用所有药物，应在医生指导下使用；可适当限制性生活，尤其在出血期间；饮食无需特殊限制，注意营养均衡；宫颈环扎术仅适用于宫颈机能不全者，非所有先兆流产患者都需要。因此C选项正确。14.【参考答案】E【解析】米非司酮为孕激素受体竞争性拮抗剂，可阻断孕激素作用，使胚胎停止发育；米索前列醇为前列腺素E1类似物，可促使子宫收缩和宫颈软化；两者合用可有效终止早期妊娠，成功率达90%以上；适用于停经49天内的早期妊娠；服药后需随访确认妊娠是否完全排出，判断流产是否成功，排除不全流产或持续妊娠。因此E选项描述错误。15.【参考答案】B【解析】人流术后出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多伴异味，妇科检查子宫压痛、附件区增厚压痛，血象升高，符合人流术后盆腔感染（盆腔炎）的诊断。子宫内膜炎主要表现为子宫压痛，一般无明显附件区改变。肠梗阻多有腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气。输尿管损伤少见，多伴有血尿。膀胱炎以尿路刺激征为主。本例炎症累及子宫和附件，诊断为盆腔炎更为准确。16.【参考答案】E【解析】HIV阳性孕妇的母婴阻断措施包括：孕期全程抗病毒治疗以降低病毒载量；孕晚期加强抗病毒治疗可进一步降低传播风险；建议剖宫产以减少新生儿接触母血和分泌物的机会；避免母乳喂养，建议人工喂养；新生儿出生后尽早（6-12小时内）开始预防用药。自然分娩、孕期不治疗、母乳喂养和新生儿不用药都会增加传播风险。因此E选项正确。17.【参考答案】A【解析】放置宫内节育器后出现不规则阴道流血，妇科检查未见异常，考虑为宫内节育器引起的不良反应。对于放置宫内节育器后持续不规则阴道流血者，最佳处理是取出宫内节育器。止血药、黄体酮或口服避孕药可暂时缓解症状，但不能解决根本问题。观察等待可能导致贫血等并发症。取出节育器后，出血通常会逐渐停止。取出后可选择其他避孕方法。18.【参考答案】B【解析】输卵管结扎术的手术入路包括：腹腔镜途径创伤小、恢复快，是目前常用的微创方法；经腹小切口是传统常用途径；产后绝育可在剖宫产同时行结扎，方便安全；经阴道途径因视野受限、并发症多，现已较少使用。有盆腔粘连者应选择腹腔镜或开腹途径，开腹途径视野好、操作方便，适合有盆腔粘连的患者。因此B选项描述错误。19.【参考答案】C【解析】糖尿病患者妊娠的孕期管理：应严格控糖，维持血糖在正常范围，减少胎儿畸形和并发症风险；定期监测胎儿发育情况，及早发现胎儿异常；大多数口服降糖药可通过胎盘，对胎儿有影响，孕期多改用胰岛素治疗；必要时使用胰岛素控制血糖。因此C选项描述错误。胰岛素不通过胎盘，是孕期控制血糖的首选药物。20.【参考答案】B【解析】稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡但滞留在宫腔内未能自然排出。处理前应先检查凝血功能，因为死亡胚胎组织释放凝血活酶进入母体循环，可引起凝血功能障碍（DIC）。如凝血功能异常，应先纠正凝血障碍，然后再行清宫术。清宫术时应做好输血准备，防止大出血。仅使用抗生素不足以处理稽留流产。子宫切除术过于激进，不是常规处理方法。21.【参考答案】C【解析】人工流产术后出现月经量减少伴周期性下腹痛，首先考虑宫腔粘连。宫腔粘连是人流术后常见的并发症，主要由于子宫内膜基底层受损，导致子宫壁粘连，经血排出受阻。周期性下腹痛是由于经血不能顺利排出所致。再次妊娠不会出现月经量减少。子宫内膜结核多有低热、盗汗等结核中毒症状。盆腔炎后遗症多有慢性盆腔痛和不孕。卵巢功能衰退多见于围绝经期。22.【参考答案】A【解析】宫内节育器放置的最佳时间为月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，放置时不易出血，且可排除妊娠可能。产后胎盘娩出后半小时内、剖宫产同时均可放置。人工流产术后即时放置需确认宫腔深度小于10cm且无残留。哺乳期放置需先排除妊娠。23.【参考答案】B【解析】紧急避孕药主要通过抑制或延迟排卵、干扰受精过程来达到避孕目的，部分药物也可影响子宫内膜环境不利于受精卵着床。左炔诺孕酮为主要成分，在无保护性交后72小时内服用有效，越早服用效果越好。紧急避孕药仅作为补救措施，不能作为常规避孕方法长期使用。24.【参考答案】B【解析】药物流产主要适用于停经49天内、年龄不超过40岁的健康妇女。常用方案为米非司酮联合米索前列醇，完全流产率可达90%至95%以上。使用前需经B超确认宫内妊娠，排除禁忌证。用药后需在医疗机构观察，定期随访确认流产完全。药物流产不适用于合并肾上腺疾病、血液病或血管栓塞病史者。25.【参考答案】C【解析】阴道隔膜是一种可重复使用的屏障避孕工具，放置前需在隔膜凹陷处涂抹杀精剂以增强避孕效果。应在性交前放入阴道覆盖宫颈，性交后可保留至少6小时但不应超过24小时。取出后需用清水洗净、涂抹滑石粉备用，定期更换。正确使用可使避孕成功率达到约94%，需在医生指导下选择合适的型号。26.【参考答案】C【解析】宫内节育器禁忌证包括各种急性或亚急性生殖道炎症、不明原因的阴道流血、宫颈内口过松或重度撕裂、重度狭窄、生殖器肿瘤、子宫畸形以及重度全身性疾病等。重度宫颈糜烂伴接触性出血提示存在病变，应先进行治疗，病情稳定后再考虑放置。其他选项多为宫内节育器放置的适应情况或需评估后决定。27.【参考答案】D【解析】输卵管结扎术适宜时机包括非孕妇女月经干净后3至7天、人工流产术后即时、正常分娩后24小时内、中期妊娠引产术后即时。产后1个月进行属于非适宜时机，此时子宫尚未完全复旧，手术难度和风险增加。术后应避免重体力劳动2周，保持伤口清洁干燥，观察有无腹痛、发热等并发症表现。28.【参考答案】C【解析】安全期避孕法是利用女性排卵期前后的安全性行为期达到避孕目的的方法，但其失败率约达20%左右。原因是排卵可能受多种因素影响而提前或推后，难以准确预测。仅适用于月经周期规律且能够准确记录基础体温的女性。临床不推荐作为主要避孕方法，尤其对月经不规律者效果更差，应建议选用其他更可靠的避孕措施。29.【参考答案】C【解析】外阴阴道假丝酵母菌病又称霉菌性阴道炎，主要由白色念珠菌引起。典型症状为外阴瘙痒、灼痛及白色稠厚豆渣样白带。真菌培养阳性是确诊依据。该病多见于妊娠期、糖尿病及长期使用抗生素者。传播途径主要为内源性感染，即阴道内假丝酵母菌大量繁殖所致，也可通过性接触传播。30.【参考答案】D【解析】口服短效避孕药主要成分为雌激素和孕激素，其避孕机制包括抑制排卵、改变宫颈黏液性状使其变稠不利于精子穿透、改变子宫内膜形态不利于受精卵着床以及抑制输卵管蠕动影响受精卵运送。避孕药本身并不具备直接杀灭精子的作用。按时规律服药避孕效果可达99%以上，漏服会明显降低避孕效果。31.【参考答案】C【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内的早孕终止，术前必须行B超检查确认宫内妊娠及孕囊大小位置。手术应在严格消毒条件下由专业人员进行，术后需休息观察，避免重体力劳动和盆浴至少2周。术后需定期复查确认流产完全。术中注意控制负压和吸引次数，预防子宫穿孔、吸宫不全等并发症。32.【参考答案】C【解析】围绝经期妇女虽然卵巢功能逐渐衰退，但仍有排卵可能，月经紊乱期间依然可能意外妊娠，因此必须继续采取可靠避孕措施。一般建议绝经满1年后方可停止避孕。此阶段可选用避孕套或宫内节育器等非激素方法，如使用激素方法需评估禁忌证。绝经前仍应坚持常规避孕直至确认完全绝经。33.【参考答案】D【解析】阴茎套是男性常用的屏障避孕工具，正确使用可使避孕成功率达到约98%，而非99%。其主要优点包括可有效预防性传播疾病、不影响内分泌功能、使用简便、无全身副作用等。正确使用并注意排空前端空气可显著提高避孕效果。虽可用于紧急情况下应急，但单独作为常规避孕方法效果不如激素类避孕措施。34.【参考答案】B【解析】盆腔炎和输卵管炎症是导致宫外孕的主要原因之一，积极治疗和预防可显著降低宫外孕发生风险。紧急避孕药并不能预防宫外孕，反而在不避孕或避孕失败时可能增加异位妊娠相对风险。宫内节育器可降低总体妊娠发生率，若带器妊娠则宫外孕相对风险增加。多次人工流产会损伤输卵管增加风险，预防措施重在早期诊治生殖道炎症。35.【参考答案】D【解析】哺乳期卵巢功能恢复时间因人而异，排卵可能早于月经复潮，因此哺乳期仍有受孕可能，需要采取避孕措施。含雌激素的复方避孕药可能减少乳汁分泌，不推荐哺乳期使用。纯母乳喂养在完全满足条件下有避孕作用，但不可完全依赖。宫内节育器不含激素，对乳汁分泌无影响，是哺乳期安全有效的避孕选择。36.【参考答案】E【解析】宫内节育器并非永久避孕工具，不同类型的节育器有使用寿命期限，需按规定时间更换或取出。如含铜宫内节育器一般可使用5至10年。术后应注意休息，两周内禁止性生活和盆浴以防感染，定期B超复查了解节育器位置，如出现腹痛、发热、异常出血等症状应及时就诊排查并发症。37.【参考答案】A【解析】避孕失败后应及时采取补救措施，避孕套破裂或滑脱后可在72小时内服用紧急避孕药降低怀孕风险。漏服短效避孕药应按说明书规定及时补服并加用屏障避孕。宫内节育器脱落需及时就医重新评估放置或更换。体外射精失败也应考虑紧急避孕。不同避孕失败情况需区别处理，不能一概等待观察。38.【参考答案】B【解析】人工流产综合征是指在人工流产术中，由于子宫颈和子宫受到机械性刺激，引起迷走神经兴奋，导致心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、头晕恶心等一系列迷走神经症状。发生率与手术操作强度、患者精神紧张程度等因素有关。术前做好解释工作、术中操作轻柔、必要时予阿托品预防是重要措施。39.【参考答案】C【解析】避孕方法选择应综合考虑健康状况、生育计划、生活习惯等因素，原则包括安全有效、可逆、方便易行等。新婚夫妇尚未生育，不宜首选宫内节育器，宜选用避孕套或短效口服避孕药。哺乳期妇女确实应避免含雌激素避孕药以免影响乳汁分泌。绝经前卵巢仍有功能，仍需坚持避孕直至确认完全绝经。40.【参考答案】C【解析】在各类避孕方法中，短效口服避孕药正确规范使用时失败率最低，可达99%以上，属于高效避孕方法。安全期避孕和体外射精失败率均较高，分别约为20%和22%。避孕套正确使用失败率约2%，阴道隔膜正确使用失败率约7%。高效避孕方法还包括宫内节育器和皮下埋植等，可根据个体情况合理选择。41.【参考答案】C【解析】绝育术后短期内输卵管残端可能尚未完全闭合，仍有极少量妊娠可能，术后初期仍需采取其他避孕措施。一般建议术后两周避免重体力劳动和盆浴，休息一周后可恢复正常活动。术后应定期随访观察伤口愈合情况，如有腹痛、发热、阴道异常出血应及时就诊。绝育术为永久性避孕措施，术后不应再有妊娠计划。42.【参考答案】D【解析】哺乳期闭经并非放置IUD的适宜时机，需先排除妊娠后方可操作。哺乳期卵巢功能尚未完全恢复，排卵可能早于月经来潮，存在隐性排卵妊娠风险，应首先进行妊娠检测确认阴性后再考虑放置。其余选项均为正确时机选择。43.【参考答案】C【解析】口服避孕药引起的体重增加与雌激素剂量密切相关，低剂量制剂可明显减少此不良反应。类早孕反应如恶心、呕吐等确实多见于用药初期，通常在服药2至3个周期后自行缓解。漏服是突破性出血的常见原因。长期使用者可出现闭经，停药后多能恢复。44.【参考答案】B【解析】米非司酮为孕激素受体拮抗剂，通过与孕酮竞争结合受体，阻断孕激素作用，使蜕膜变性坏死，胚胎脱落。同时可升高子宫前列腺素水平，增强子宫收缩力。其作用并非促进内膜增生或直接杀胚，也不是抑制排卵，而是通过抗孕激素效应发挥终止早期妊娠的作用。45.【参考答案】C【解析】婚前咨询要求绝育本身不是手术禁忌证，反而说明有明确手术指征。产后发热、严重全身性疾病及体温异常均为手术禁忌。术前需评估适应症与禁忌症，确保患者身体健康状况允许手术，并充分知情同意后方可实施输卵管结扎术。46.【参考答案】B【解析】腹腔镜绝育术具有视野清晰、创伤小、恢复快、并发症少的优点，已成为常用的女性绝育方式。经腹切口应在耻骨联合上两横指处，而非脐下。经阴道途径受限于患者体型和盆腔条件，并非适用于所有女性。47.【参考答案】D【解析】紧急避孕仅用于事后补救，不能作为常规避孕方法长期使用。频繁使用会扰乱月经周期，影响避孕效果。左炔诺孕酮需在72小时内服用，铜IUD可在5天内放置，米非司酮也可用于紧急避孕。紧急避孕失败率高于常规避孕方法，应推荐使用更可靠的常规避孕措施。48.【参考答案】C【解析】空气栓塞是人工流产术的严重并发症但并非最常见，最常见的是人流综合征。子宫穿孔在哺乳期子宫壁薄软时易发生。吸宫不全常见于多次刮宫导致子宫变形或瘢痕形成者。人流综合征是由于宫颈扩张刺激迷走神经引起的心率减慢、血压下降等表现。49.【参考答案】A【解析】宫内节育器应在月经干净后3至7天内取出，此时子宫内膜较薄，取出时出血少且可排除妊娠。月经期子宫内膜正在脱落，取出易致感染和出血增多。月经第5至7天已接近排卵，不宜操作。取出前需排除妊娠及生殖道急性炎症。50.【参考答案】D【解析】急性阴道炎未治愈是阴道紧缩术的禁忌证，需在炎症控制后再考虑手术。阴道松弛影响性生活质量、阴道前后壁膨出及美容需求均为适应证。手术前应全面评估患者情况，排除手术禁忌，充分沟通术后效果及可能的并发症。51.【参考答案】D【解析】产后立即放置含铜宫内节育器并非剖宫产术后的常规推荐，因子宫复旧过程中可能影响节育器位置。产后6个月子宫恢复后可放置，剖宫产术后1年可考虑绝育手术。哺乳期使用纯孕激素避孕药对乳汁分泌影响较小，是相对安全的选择。52.【参考答案】C【解析】习惯性流产者必须进行孕前检查，查找病因如染色体异常、子宫畸形、内分泌紊乱等，才能制定针对性治疗方案。孕前优生咨询、遗传筛查、避免有害接触及控制慢性病均为重要的流产预防措施。未经检查盲目妊娠可能重复发生流产。53.【参考答案】B【解析】甲氨蝶呤药物治疗宫外孕需严格掌握适应证，不适用于所有患者，尤其是胚胎较大或有胎心搏动者禁忌使用。治疗期间必须定期监测血HCG水平以评估疗效。药物治疗通常需要住院观察，成功后也需持续随访直至HCG降至正常，防止持续性异位妊娠。54.【参考答案】B【解析】围绝经期卵巢功能逐渐衰退但仍可能有偶发排卵，避孕方法选择需考虑激素水平变化及心血管疾病风险。此时体内雌激素水平波动较大，避孕药选择需谨慎评估。宫内节育器可使用至绝经后半年至一年取出，避孕套不干扰内分泌是安全选择。55.【参考答案】B【解析】哺乳闭经避孕法需同时满足：完全母乳喂养、月经尚未恢复、产后6个月内，三者缺一不可。产后排卵恢复时间个体差异大，最早可在产后4周左右。产后放置宫内节育器一般建议在产后42天恶露干净后进行，产后立即放置有脱落风险。56.【参考答案】C【解析】宫内节育器本身不会加重已愈合的盆腔炎病变，在慢性炎症静止期可以安全使用。急性盆腔炎发作时应禁止放置宫内节育器，待炎症完全控制后再考虑。屏障避孕法也是合适的选择。需根据盆腔炎的病程阶段和个人情况综合选择避孕方式。57.【参考答案】A【解析】双胎妊娠分娩后不应立即放置宫内节育器，需等待子宫复旧完成后再进行，一般建议产后42天复查无异常后方可放置。多胎妊娠确实增加妊娠期高血压、贫血等母体并发症风险。常规避孕可降低意外多胎妊娠发生率，辅助生殖技术中多胚胎移植会增加多胎风险。58.【参考答案】D【解析】月经周期规律不是输卵管妊娠的高危因素。既往输卵管妊娠史、盆腔炎病史、输卵管手术史、宫内节育器使用、不孕症及辅助生殖技术均会增加异位妊娠风险。输卵管炎症导致的管腔狭窄或粘连是影响受精卵正常运行的主要原因。59.【参考答案】A【解析】流产后卵巢功能恢复迅速，部分女性在流产后2周内即可恢复排卵，因此应尽早采取避孕措施。流产后首次月经来潮前就可能受孕，不可依赖安全期避孕。流产后避孕应长期持续，根据患者情况选择合适的避孕方法，而非仅短期避孕。60.【参考答案】C【解析】紧急避孕药不应作为常规避孕方法反复多次使用，频繁使用会扰乱月经周期并增加不良反应风险。紧急避孕药在无保护性生活后72小时内有效，铜制宫内节育器可在120小时内放置作为紧急避孕。紧急避孕后应转为可靠的常规避孕方法以确保持续有效保护。61.【参考答案】C【解析】要求美容整形但无医学指征不属于计划生育手术的医学适应证，手术应有明确的医学理由。严重全身性疾病不宜继续妊娠、家族遗传病史、生育过严重遗传病患儿等均属于医学指证。计划生育技术服务应在医学需要的基础上提供，确保患者安全。62.【参考答案】D【解析】剖宫产术后需等待子宫切口愈合后再放置宫内节育器，一般建议产后6个月以上。而月经干净3至7天无性生活、人工流产术后立即放置、产后42天恶露已净且子宫恢复正常、自然流产月经复潮后均可放置。因此剖宫产术后立即放置是错误的做法。63.【参考答案】A【解析】药物流产采用米非司酮与前列腺素类药物序贯疗法，米非司酮使胚胎坏死脱落，前列腺素促使子宫收缩排出。用药前必须通过B超确认宫内妊娠及孕周，通常适用于停经49天内。用药期间应遵医嘱，不可随意服用其他药物。单用米非司酮完全流产率较低，联合用药可提高成功率。64.【参考答案】C【解析】输卵管绝育术常见并发症包括术中出血、血肿、周围脏器损伤如肠管或膀胱损伤、术后感染、输卵管妊娠等。但绝育术本身并不引起月经紊乱，月经紊乱多为心理因素或其他妇科疾病所致，并非绝育术的直接并发症。因此该选项描述错误。65.【参考答案】B【解析】紧急避孕最有效的方法是在无保护性生活后24小时内服用，越早使用效果越好。常用的紧急避孕药物包括左炔诺孕酮，一般要求在72小时内服用；另一种为醋酸乌利司他，可在120小时内使用。放置含铜宫内节育器也可作为紧急避孕措施，有效期可达5年。24小时内使用效果最佳是公认结论。66.【参考答案】A【解析】正确使用避孕套应在射精后立即捏住套口根部连同阴茎一起抽出，防止精液溢出导致意外妊娠。避孕套为一次性用品，不可重复使用。油性润滑剂会损坏乳胶避孕套，应选用水性润滑剂。使用前应检查有效期和生产质量。乳胶过敏者应选择聚氨酯避孕套而非普通乳胶避孕套。67.【参考答案】A【解析】口服避孕药的禁忌证包括年龄超过35岁且有吸烟史的妇女、心血管疾病史、血栓性疾病史、严重肝脏疾病、乳腺癌病史等。35岁以上吸烟者使用复方口服避孕药会显著增加心血管事件风险。轻度子宫肌瘤、月经量少、哺乳期未满1个月及轻度贫血并非绝对禁忌，但需医生评估后谨慎使用。68.【参考答案】B【解析】阴道隔膜是一种屏障避孕工具，使用前需在隔膜凹面涂抹杀精剂以提高避孕效果。放置后一般应在性交后6至8小时内取出，最长不超过24小时。使用时可配合水性润滑剂减少不适。阴道隔膜主要适用于已产妇，因为未产妇阴道较紧，放置和取出较为困难。经期不宜使用以免增加感染风险。69.【参考答案】D【解析】皮下埋植避孕的常见副作用包括月经模式改变如不规则出血或闭经、体重轻微增加、头痛、乳房胀痛、情绪波动、恶心等。这些多为暂时性症状。骨折风险增加并非皮下埋植避孕的已知副作用，该选项与药物作用机制无关，属于干扰项。70.【参考答案】C【解析】人工流产负压吸引术前必须进行B超检查以确认宫内妊娠及孕周。吸宫时一般先从宫底开始，逐步向宫颈内口移动。负压通常控制在400至500mmHg，过高易损伤子宫内膜。术后需观察2小时无异常方可离开。手术必须在具备相应资质的医疗机构由trained医师进行。71.【参考答案】A【解析】哺乳期首选的避孕方法包括避孕套、宫内节育器或单纯孕激素制剂。哺乳期使用含雌激素的避孕药可能影响乳汁分泌，应避免使用。纯母乳喂养且月经未复潮者可考虑哺乳闭经法，但需满足严格条件。剖宫产术后6个月子宫切口愈合良好后可放置宫内节育器。产后21天过早放置可能增加穿孔风险，一般建议产后42天后再评估放置。72.【参考答案】B【解析】避孕套破裂后应立即采取紧急避孕措施，仅冲洗阴道无法有效补救。漏服短效避孕药超过24小时需尽快补服并至少7天内采取额外避孕措施。宫内节育器异位需及时取出并更换。药物流产失败后需根据胚胎情况选择清宫手术而非再次药流。紧急避孕仅作为补救措施，不能作为常规避孕方法反复使用。73.【参考答案】B【解析】绝经后妇女子宫逐渐萎缩，宫腔变小，放置宫内节育器难度增加且易发生穿孔等并发症。一般建议绝经前或绝经后6个月内放置，此时子宫尚未明显萎缩。绝经后不宜放置任何避孕装置的说法过于绝对。绝经后激素治疗可能影响子宫内膜，需个体化评估。绝经后立即放置并非最方便时机。74.【参考答案】E【解析】HIV感染者推荐使用男用或女用避孕套，既可避孕又可降低性传播风险。宫内节育器在规范操作下不会增加HIV传播风险。口服避孕药目前研究未发现会促进HIV复制。安全期避孕并不可靠，无法有效降低HIV传播风险，且安全期本身避孕失败率较高，不推荐作为防控手段。75.【参考答案】C【解析】急性盆腔炎期间不宜放置宫内节育器，应待炎症控制后再评估。慢性盆腔炎患者并非禁用所有避孕方法，可根据具体情况选择。盆腔炎病史者使用避孕套可减少性传播感染风险，是较好的选择。盆腔炎治愈后仍可能再次感染，需注意防护。宫内节育器并非盆腔炎患者的首选，尤其是有活动性感染时需谨慎。76.【参考答案】C【解析】输精管结扎术后并非立即生效，需待远端输精管及精囊内残留精子排净后方可达到避孕效果。一般术后3个月或射精20次以上后需复查精液，确认无精子后方可停用其他避孕措施。术后短期内应避免剧烈运动以防血肿。随访是必要的医疗步骤，不可省略。77.【参考答案】C【解析】子宫肌瘤患者选择避孕方法时需考虑肌瘤类型和大小。含孕激素的避孕方法如某些长效避孕针或皮下埋植剂可能刺激肌瘤生长，需谨慎使用。黏膜下肌瘤患者使用含雌激素避孕药可能加重出血，不宜选用。并非所有子宫肌瘤患者都禁止使用激素类避孕，需个体化评估。肌瘤大小和位置是影响避孕方法选择的重要因素。78.【参考答案】D【解析】哺乳期使用紧急避孕药后建议暂停哺乳24小时以上，以减少婴儿药物暴露。哺乳早期不宜使用含雌激素的口服避孕药，以免影响乳汁分泌。单纯孕激素避孕药虽可经乳汁少量分泌，但相对安全。哺乳期使用任何药物均应咨询医生以确保安全性。哺乳期即使月经未复潮也可能排卵，避孕效果与月经复潮无直接关联。79.【参考答案】B【解