《医疗联合体管理办法》解读

政策解读《医疗联合体管理办法》深度解读政策背景·核心条款·创新亮点·实践成效日期2026年9月内容导览01出台背景分级诊疗困境与政策演进脉络02核心条款四种组织形式与网格化布局管理03创新亮点一体化管理与三医联动突破04实践成效城市医联体与县域医共体典型案例05未来展望2026新政升级与2030目标CHAPTER出台背景从治病为中心到健康为中心分级诊疗困境催生医联体管理规范01分级诊疗的制度困境优质医疗资源集中、基层能力薄弱，是分级诊疗制度出台的现实背景。分级诊疗是解决群众看病就医问题的治本之策，医联体建设正是撬动这一改革的关键抓手资源分布失衡资源集中优质医疗资源长期集中于三级医院基层薄弱基层诊疗能力薄弱就医上涌群众就医"上涌"现象突出协作机制缺失分工缺失机构间缺乏明确分工协作机制转诊不畅转诊通道不畅资源浪费重复检查、资源浪费并存体系碎片化结构碎片医疗服务体系呈碎片化状态转型缺抓手从"以治病为中心"向"以健康为中心"转变缺乏制度抓手政策演进的三级台阶从定方向、给路径到立规矩，三份文件层层递进，逐步构建起分级诊疗与医联体的制度体系。三个文件层层递进，完成了从定方向到给路径再到立规矩的制度演进2015定方向确立分级诊疗制度框架《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》国办发〔2015〕70号2017给路径明确医联体建设方向《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》国办发〔2017〕32号2020立规矩将试点经验固化为管理规范《医疗联合体管理办法（试行）》国卫医发〔2020〕13号试点先行夯实制度基础试点规模

试点规模118个城市推进紧密型城市医联体建设试点567个县推进紧密型县域医共体建设试点“管理办法不是凭空设计，而是对试点实践的系统总结与制度化提升。”国家卫健委与国家中医药管理局共同启动试点，逐步实现医联体网格化布局管理。四类医联体建设成效显著截至2019年底，全国医联体建设已形成规模化格局，为管理办法出台奠定实践基础四类医联体建设成效跨区域专科联盟，组建

3924

个远程医疗协作网，组建

3542

个县域医疗共同体，组建

3346

个城市医疗集团，组建

1408

个转诊下沉显现实效46.9%医联体内转诊占比双向转诊患者为医联体内转诊，高于其他转诊方式15656项基层新技术新项目牵头医院指导基层开展，较2018年末增长

34.5%78万人次人才下沉规模牵头医院向基层派出专业技术和管理人才，较2018年末增长

28.0%数据证明医联体切实推动了优质资源下沉与基层能力提升CHAPTER核心条款四种形式，分类施策网格化布局与一体化管理的制度框架02四种组织形式分类施策城市医疗集团以三级公立医院牵头，整合城市区域资源，构建网格化服务格局县域医共体以县级医院牵头，推动县乡一体、乡村一体，覆盖县域全体居民专科联盟以学（协）会或医疗机构自主组建为主，聚焦重大疾病与短缺专科远程医疗协作网面向边远贫困地区，由国家级、省级医院牵头，突破地域限制网格化布局十六字原则规划发展科学规划组建，避免无序竞争与跑马圈地分区包段按服务区域划分网格，每个网格由一个集团或医共体负责防治结合牵头医院会同公共卫生机构，落实基层公共卫生职能行业监管对单一机构的监管转变为对医联体整体的行业监管政府主导下的分区包段政府统筹规划，明确了医联体"谁来建、如何建"的根本问题1第一步制定规划设区的地市和县级卫生健康行政部门制定本区域医联体建设规划2第二步划定网格依据地缘关系、人口分布、群众就医需求、医疗卫生资源分布四大因素划定网格3第三步网格负责每个网格由一个医疗集团或医共体负责，为网格内居民提供一体化、连续性服务4第四步牵头组建原则上由三级公立医院或代表辖区医疗水平的医院牵头组建牵头医院定位委局属（管）医院高校附属医院省直属医院不牵头管理网格，形成高层次合作关系内部管理的制度安排从"物理联合"走向"化学融合"，制度建设是紧密型医联体的内核制定章程权责明晰明确牵头医院与各成员单位的责任、权利、义务和功能定位。设立专门机构统筹运营统筹医联体规划建设、投入保障、项目实施、人事安排、薪酬分配和考核监管。建立利益共享机制协同共赢引导建立完善分工协作与利益共享机制，确保医联体持续健康发展。加强党建工作，发挥党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。三医联动与四个不变既敢于破除壁垒，又守住公益性质，体现改革的方法论三医联动改革医疗、医保、医药联动改革破除行政、财政、医保、人事等壁垒障碍建立分工协作与利益共享机制四个不变底线政府办医主体责任不变机构设置和隶属关系不变机构职能和任务不变财政投入和保障不变社会办医与中西医协同开放与保护并重，让多元办医力量与中医药特色在医联体中各得其所让多元办医力量与中医药特色在医联体中各得其所社会办医参与充分调动社会办医参与的积极性按照自愿原则参加医联体中西医协同鼓励中医医院牵头组建各种形式的医联体加强中医医院建设，落实功能定位保留中医医院的独立法人地位，保障其特色发展空间鼓励传染病、精神疾病专科医院纳入医联体网格管理CHAPTER创新亮点从管机构到管体系网格化治理与三医联动的制度突破03从管机构到管体系治理逻辑的转变，是管理办法最具突破性的制度设计之一从管机构迈向管体系，监管重心由单体医疗机构转向医联体整体。传统模式以单一医疗机构为监管对象机构间各自为政，容易产生无序竞争网格化治理监管对象转变为医联体整体，统筹区域内医疗资源由牵头医院负总责，会同公共卫生机构指导基层落实公共卫生职能有效避免无序竞争与跑马圈地，推动资源集约化配置一体化管理的四个统一四个统一让医联体真正成为"一家人、一本账、一盘棋"人员统一岗位管理实行岗位管理，实施编制“池”管理统一调配逐步实现医联体内人员统一调配财务统一统一管理统一管理、集中核算统筹运营统筹运营，构建利益共同体物资统一基础建设基础建设统一管理采购配置物资采购和设备配置统一管理信息统一资源共享医学影像、检查检验等资源共享平台统一信息平台统一建设急慢分治畅通转诊通道急慢分治的核心是让各级医疗机构回归功能定位，各司其职各司其职、上下联动，让康复期患者安心下转，让急慢病分治有序。牵头医院主动下转逐步减少常见病、多发病、病情稳定的慢性病患者比例主动将急性病恢复期、术后恢复期及危重症稳定期患者转至下级医疗机构继续治疗和康复连续性服务与患者权益为患者提供疾病诊疗—康复—长期护理的连续性服务保障患者就医自主选择权利，不同医联体间可相互配合、有序竞争资源共享中心破壁互通资源共享中心让基层群众在家门口就能享受县级医院的检查诊断服务资源共享中心让基层群众在家门口就能享受县级医院的检查诊断服务。检查诊断服务下沉一线，让优质医疗资源真正触达基层。六大资源共享中心医学影像心电诊断医学检验消毒供应病理诊断药品供应和药学服务配套机制推动紧密型医联体内

处方流转建立医院与基层之间的

药品配备衔接联动机制健全药品供应保障机制和

短缺预警处置机制，保障基层用药需求牵头医院对基层机构承担

医疗质量控制责任CHAPTER实践成效数据说话，案例印证城市与县域医联体的落地成效04城市医联体的网格化实践01案例一山东日照将所辖2区2县划分为

3个网格，交由市人民医院、市中医院等牵头的

3个医联体

负责。实现区域内医疗资源有效整合共享。3个网格牵头医联体资源整合02案例二连云港市由市第一人民医院等

4家三级医院

牵头组建城市紧密型医联体。到2025年底，牵头医院将至少

1/6的门诊号源

和

1/6的住院床位

向基层下沉。到2026年底，上下转诊病人例数每年稳步增长至少

5%。4家三级医院资源下沉稳步增长易县医共体的四下沉路径易县以“一主两翼四区”全域医疗服务格局，连续四年在省级医改考核中排名前列01体系重构纵深协作县医院深化与阜外、安贞等24家京津保三甲医院协作，三四级手术占比达75.66%24家三甲医院三四级手术占比75.66%02机制改革同质监管·基金试点创新“5+N”一体化质控体系，实现基层医疗同质化监管全覆盖作为河北省医保基金总额付费首批试点县，聚焦患者、基金“双回流”5+N质控体系省级试点首批试点县03便民惠民肿瘤防治·前沿术式建成县域肿瘤防治中心，开展介入、微波消融等2000余例前沿手术2000+例前沿手术介入·微波消融肿瘤防治中心适配山区实情的精准布局，让县域医共体真正惠及偏远群众易县下沉成效数据亮眼150万余人次2025年医共体总门诊量优质资源下沉成效直观显现基层服务能力提升2项120%基层门诊量增幅基层服务能力提升明显，资源下沉成效突出65%基层住院量增幅基层机构承接能力持续增强总量稳步增长2项76%总门诊量增幅整体就诊需求释放，就医可及性提升38%总住院量增幅基层增速显著高于总体射阳慢病与肿瘤防治闭环从"筛—治—管"到"筛防治康养"，医共体让专病防治形成真闭环三级联动把肿瘤筛查落在基层，康复康养让诊疗延续成闭环30万筛查人次80%基层覆盖率一级·肿瘤防治构建"疾控组织发动、基层初筛建档、县级精诊早治"三级联动体系筛查病种覆盖结直肠癌、前列腺癌、乳腺癌等

10余种筛查人群达

30万余人体系抓手疾控+基层+县级二级·康复疼痛与睡眠康养康复、疼痛与睡眠康养服务全面提质偏瘫综合康复服务人次同比上升

540.6%，疼痛门诊症状缓解率超

90%创新"医企联姻"模式，落地国内首家景区型睡眠康养中心县域睡眠诊疗人次上升

35%，基层筛查覆盖率达

80%模式创新医企联姻·景区睡眠康养门源县的三医联动改革45.59万人次基层诊疗量51.3%占全县总诊疗量100%县级公立医院改革覆盖率管理机制作为全国首批紧密型县域医共体试点，落实"八统一"管理模式全年下派骨干

37名、上派进修

24名，建立县乡双向交流机制依托医共体建成统一药品配送体系，15家

乡镇卫生院标准化建设全覆盖医疗、医保、医药三医联动，打通了县域改革的发展堵点门源药品集采降幅显著严格执行药品耗材集中带量采购，显著降低群众就医经济负担巴楚县的慢病一体化管理慢病管理下沉到村到人，"小病不出村、慢病有人管"成为现实医管理机制三级联动依托紧密型县域医共体，构建县、乡、村三级联动的慢病综合服务体系五级管理网络构建五级管理网络的综合服务体系标准化电子健康档案全部患者均建立标准化电子健康档案柴桑区的资源共享落地结果互认让群众少跑腿、少花钱，资源共享的惠民效应看得见摸得着四大资源共享中心服务量资源共享服务成效4项影像检查诊断1067人次总院诊断结果互认检验检测1779人次区域检验资源共享线上处方审核19万余张处方流转安全可控双向转诊上转567人次基层承接下转

52人次8721名群众减免272.26万元CHAPTER未来展望紧密型提质扩面从管理办法到分级诊疗体系全面构建052026新政的政策升级新政将管理办法的规范要求，转化为分级诊疗体系建设的系统行动以紧密型医联体为抓手，系统性推进分级诊疗协同机制建设发布时间2026年4月国务院印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》（国办发〔2026〕11号）核心举措中医医院牵头组建紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制提质扩面一体化医疗、运营、信息管理一体化城乡协作模式区社一体、以市带区；县乡一体、乡村一体优化机构功能定位布局各级机构归位尽责，分级诊疗的秩序才能真正建立起来国家及省级区域医疗中心以区域死亡率高、外转率高的疾病为重点，减少跨省跨区域就医机构回归功能本位，分级有序、各归其位，方能托起连续诊疗的秩序。基层机构动态消除服务空白，加强常见病诊疗与慢性病管理，承担首诊网底功能二级医院稳定设置、优化功能，拓展康复、护理、安宁疗护、医养结合服务，发挥桥梁纽带作用三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，逐步酌减常见病复诊和病情稳定的慢性病等普通门诊慢