2026年医院工作纪律管理制度(3篇)

2026年医院工作纪律管理制度(3篇)第一篇2026年医院临床医技岗位工作纪律适用于全院所有临床科室、医技科室在岗人员，包括编制内职工、合同制职工、劳务派遣人员、实习进修人员、住院医师规范化培训人员及第三方机构派驻的医技操作、诊断类人员。本制度依据《中华人民共和国医师法》《护士条例》《医疗机构从业人员行为规范》《医疗质量安全核心制度要点》及国家卫生健康委2025年印发的《医疗机构内部纪律管理指引》等法律法规与政策文件，结合医院高质量发展三年行动收官阶段实际制定，坚持依法依规、从严从实，以保障医疗质量安全、提升患者就医体验为核心，将纪律要求嵌入患者就诊全流程、医疗服务各环节，与医疗质量安全核心制度落实、公立医院绩效考核、科室目标责任考核、个人职业发展全面挂钩，做到违规必查、失职必究，同时建立容错纠错机制，支持医务人员在符合诊疗规范的前提下开展新技术、新项目，探索疑难重症诊疗方案。日常考勤与在岗值守纪律实行“智慧人脸考勤+科室交接班签到”双核验机制，临床科室医师需提前15分钟到岗完成交接班准备，包括梳理分管患者病情、查阅夜间检查结果、准备查房资料；护士需提前10分钟到岗，完成药品器械清点、护理记录核对、床头交接等工作；医技科室人员需提前10分钟到岗，完成设备预热、试剂核对、工作区域消杀等准备工作。当月迟到累计3次（含3次）以内且单次迟到不超过10分钟的，给予口头警示；当月迟到累计超过3次或单次迟到超过30分钟的，扣发当月绩效的5%；单次迟到超过1小时的按旷工半天处理，扣发当月绩效的10%；旷工1天扣发当月绩效的20%，连续旷工3天或年度累计旷工7天的，按照《事业单位工作人员处分规定》及医院聘用合同约定解除聘用关系，实习、进修、规培人员出现旷工情况的，通报其所在单位并终止实习/进修/规培资格。请假需严格履行审批程序，事假3天以内的由科室主任（护士长）审批，3-7天的由医务科（护理部/医技管理科）审批，7天以上的由分管院领导审批；病假需提供二级及以上定点医疗机构出具的诊断证明、病历及缴费凭证，经科室及医务科（护理部）审核后方可生效，严禁伪造病假证明、虚构请假事由，违者按旷工处理并追加扣发当月30%绩效。值班人员不得私自换班，确因特殊情况需换班的，需提前24小时提交换班申请，明确替岗人员资质符合岗位要求，经科主任（护士长）审批后方可生效，每人每月换班不得超过2次，严禁无资质人员替岗。在岗行为规范要求工作期间必须按规定穿着岗位制服，佩戴印有姓名、岗位、工号的胸牌，临床医护人员不得佩戴夸张首饰、留长指甲、染彩色指甲，男医务人员不得留长发（发迹不超过耳根）、蓄长胡须（因宗教信仰需特殊着装或仪容的，需提前向院工会、人事科报备并经审批同意）。工作时间不得从事与本职工作无关的活动，包括但不限于刷短视频、玩网络游戏、网络购物、聚集闲聊、处理私人事务单次超过15分钟，不得在医生办公室、护士站、诊疗室、检查室等公共工作区域吃零食、喝奶茶、吃外卖（值班人员就餐需在科室指定休息室，就餐时间不得超过30分钟）。严禁擅离职守，医师查房、外出会诊、参加学术会议期间需明确去向并在科室公示板登记，留下有效联系方式，分管床位需安排同资质医师代管；护士值班期间不得脱岗、串岗，确需短暂离开岗位的，需向当班护士长或值班医师报备，安排具备相应资质的替岗人员后方可离开，替岗期间发生问题由原岗位人员与替岗人员共同承担责任。急诊、ICU、手术室、产科、新生儿科等重点风险岗位实行“双人在岗”制度，任何时段不得出现单人值守情况，二线、三线值班人员必须24小时保持通讯畅通，接到科室呼叫后10分钟内必须赶到现场，院区外值班人员接到呼叫后30分钟内必须赶到，急诊会诊接到通知后5分钟内必须出发。严禁酒后上岗，工作前8小时内不得饮用任何含酒精饮品，麻醉科、急诊科、产科、输血科等重点岗位人员上岗前需接受酒精抽检，抽检不合格的立即停止当前工作，按旷工1天处理，造成医疗安全隐患或不良事件的，从重追究责任。诊疗行为核心纪律中首诊负责纪律明确，首诊医师必须对就诊患者全程负责，严禁推诿、拒诊患者，尤其是急危重症患者，必须严格执行“先抢救、后收费、后补手续”的原则，不得以无家属、无费用、不属于本专科范畴为由拒绝抢救。对于不属于本专科诊疗范畴的普通患者，必须亲自联系相关科室医师会诊，确认接收后指引患者前往，急危重症患者必须亲自陪同转运并做好交接记录，严禁让患者或家属自行联系科室、找医师。首诊医师需在患者就诊后30分钟内完成首次病程记录，急诊患者需在就诊后10分钟内完成首次病历记录，8小时内完成急诊入院患者的入院记录。三级查房纪律要求住院医师每日至少对分管患者查房2次（上午、下午各1次，夜间值班需对所有危重、术后、新入院患者进行夜间巡查），及时掌握患者病情变化，处理常规医疗问题，遇有疑难问题及时向上级医师汇报；主治医师每日至少对分管患者查房1次，重点查看新入院、危重、诊断不明、治疗效果不佳的患者，审核住院医师的诊疗方案及病历记录；副主任医师及以上职称人员每周至少对分管病区患者查房2次，主持疑难病例讨论，指导危重患者抢救，调整重大诊疗方案。查房时必须携带移动护理终端/移动医师工作站，不得携带私人手机处理与诊疗无关的事务，查房过程中需严格保护患者隐私，不得在病房内大声谈论患者病情。使用AI辅助查房系统的，必须由上级医师亲自核对AI生成的诊疗建议，确认符合患者实际病情后方可采纳，严禁直接以AI生成的结果作为诊疗依据。手术安全纪律要求所有手术必须严格执行术前讨论制度，一、二级手术需由手术主刀医师组织科内讨论，三、四级手术需由科室主任组织全科讨论，重大手术、新开展手术需报医务科审批并组织全院多学科讨论。手术部位标记必须由手术主刀医师亲自完成，标记需清晰、可辨认，术前进入手术室前、手术开始前、患者离开手术室前必须严格执行“三方核查”（手术医师、麻醉医师、巡回护士共同核对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉方式、术前用药、植入物等），未完成三方核查或核查发现问题未整改的，不得开始手术。手术过程中出现突发情况需改变手术方案、扩大手术范围的，必须第一时间告知患者家属并取得知情同意，同时报科主任及医务科备案，因紧急抢救无法取得家属意见的，需报医务科及分管院领导批准后方可实施，术后24小时内必须补办相关手续。严禁超范围开展手术，严禁低资质医师主刀高难度手术，严禁在非手术室区域开展侵入性手术操作（急诊抢救除外）。查对与危急值报告纪律明确，护理工作必须严格执行“三查七对”制度，给药、输血、输液、采血、发放饮食前必须双人核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法，核对无误后方可执行，严禁凭印象、凭习惯操作。医技科室必须严格执行标本查对制度，接收标本时需核对患者姓名、性别、年龄、标本类型、标本量、标本质量，不符合要求的标本需立即退回并说明原因，检测过程中必须严格按照操作规范执行，确保检测结果准确。危急值报告必须严格执行“10分钟报告制”，医技科室发现危急值后，10分钟内必须通过电话+信息系统双渠道通知临床科室，详细告知患者信息、危急值项目及数值，同时记录报告时间、报告人、接听人姓名及工号，临床科室接到危急值报告后，必须立即处置患者，1小时内完成危急值病程记录，严禁漏报、迟报危急值，严禁接到危急值后未及时处置。医疗文书记录纪律要求医疗文书必须真实、准确、完整、及时，严禁伪造、篡改、隐匿、销毁病历资料。门诊病历必须在患者就诊时完成书写，住院病历首次病程记录必须在患者入院8小时内完成，入院记录必须在24小时内完成，手术记录必须在术后24小时内由主刀医师完成，日常病程记录需按规定频率书写（病危患者至少每日1次，病重患者至少每2日1次，病情稳定患者至少每3日1次）。电子病历必须由本人登录账号书写并签名，严禁借用他人账号书写病历、开具医嘱，严禁设置自动生成病历模板批量复制粘贴病历内容，确需使用模板的必须结合患者实际病情修改，确保病历内容与患者实际情况一致。患者出院后7天内必须完成病历归档，严禁延迟归档，严禁私自修改已归档病历，确需修改的需报医务科审批并留存修改痕迹。医患沟通与服务纪律中接诊服务规范要求，门诊医师接诊患者时必须起身示意，使用文明用语，态度和蔼，不得冷硬横推，每位普通患者接诊时间不得少于5分钟，专科门诊患者接诊时间不得少于8分钟，必须详细询问病史、查体，告知患者病情、诊疗方案、费用、预后及相关风险，不得隐瞒、夸大病情，不得诱导患者过度医疗。护理人员接待患者时必须主动问候，耐心解答患者疑问，不得使用“不知道”“你自己看”“别啰嗦”等刺激性语言，遇到无法解答的问题需及时联系相关人员处理，不得推诿。知情同意纪律明确，所有侵入性操作、特殊检查、特殊治疗、手术、输血、使用高值耗材、临床试验等必须取得患者或家属的知情同意，告知过程中需使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，确保患者或家属充分理解相关风险、获益及替代方案，知情同意书必须由患者本人或授权委托人亲自签署，严禁代签、补签（紧急抢救除外，需在病历中详细记录原因）。投诉处理纪律要求科室接到患者投诉后，必须在24小时内安排专人对接处理，耐心倾听患者诉求，认真核实情况，7个工作日内给出明确答复，能够当场解决的必须当场解决，不得推诿、拖延，严禁与患者及家属发生争吵、肢体冲突，出现冲突苗头时必须第一时间上报保卫科、医务科及医患沟通办公室，由专职人员介入处理。隐私保护纪律要求严格保护患者隐私，不得泄露患者的病情、个人信息、家庭住址、联系方式、病史等信息，不得在公共场所、社交媒体谈论患者病情，不得私自拍摄患者照片、视频发布到微信、抖音等平台，不得私自调取患者病历用于非诊疗用途，不得向第三方出售、提供患者个人信息。患者病历复印必须凭患者本人身份证或患者授权委托书及受托人身份证，按照规定流程到病案室办理，严禁私自为他人复印、拍照病历。科室协作与内部管理纪律明确，科室主任是科室纪律管理第一责任人，必须每周组织1次纪律学习，每月开展1次纪律自查，建立问题台账，及时整改落实，每月底将自查及整改情况报医务科。科室职工必须服从科主任、护士长的工作安排，对于合理的工作调度，如有异议可事后向院方反映，但不得当场拒绝执行，影响工作正常开展。科室之间会诊必须严格执行时限要求，普通会诊24小时内完成，急会诊10分钟内到位，严禁推诿会诊、故意拖延会诊时间，会诊医师必须具备主治医师及以上职称（急诊会诊可由住院医师先行处置，同时上报上级医师）。转科患者必须由转出科室医师与转入科室医师沟通确认，做好病情、用药、检查等交接记录，陪同患者转科（危重患者）或指引患者前往，不得让患者自行转科。突发公共卫生事件、重大事故医疗救援等紧急情况时，所有临床医技人员必须服从医院统一调度，及时到岗开展工作，不得拒不执行支援任务，不得拖延、推诿。第二篇2026年医院行政后勤岗位工作纪律适用于全院所有行政职能科室、后勤保障科室在岗人员，包括编制内职工、合同制职工、劳务派遣人员、第三方派驻的物业、安保、维修、餐饮等岗位人员。本制度依据《事业单位工作人员处分规定》《医疗机构内部管理规范》及医院行政效能提升专项行动要求制定，坚持围绕中心、服务临床，以提升医院运行效率、保障医疗业务开展、支撑医院高质量发展为核心，强化服务意识、责任意识、效能意识，将纪律要求融入行政管理、后勤保障全链条，考核结果与科室绩效、个人岗位聘用、职级晋升直接挂钩。日常办公与考勤纪律实行智慧人脸考勤制度，行政后勤人员需严格遵守上下班时间，夏季工作时间为上午8:00-12:00，下午14:30-18:00，冬季工作时间为上午8:00-12:00，下午14:00-17:30，特殊岗位（如安保、维修、导诊等）实行轮班制，按照排班表执行。当月迟到累计3次以内且单次不超过10分钟的，给予口头警示；当月迟到累计超过3次或单次迟到超过30分钟的，扣发当月绩效的5%；单次迟到超过1小时的按旷工半天处理，扣发当月绩效的10%；旷工1天扣发当月绩效的20%，连续旷工3天或年度累计旷工7天的，按事业单位人员处分规定及聘用合同约定解除聘用关系，第三方派驻人员出现旷工情况的，通报其所在单位并要求更换人员。请假需履行审批程序，事假3天以内的由科室主任审批，3-7天的由分管院领导审批，7天以上的由院长审批；病假需提供二级及以上医疗机构的诊断证明，经科室及人事科审核后方可生效，严禁伪造病假证明、虚构请假事由。外出办公（包括到上级部门开会、对接工作，到基层调研、督导等）需提前在OA系统提交外出申请，注明外出事由、时间、地点、联系人，经科室主任审批后方可外出，外出期间需保持通讯畅通，不得借机办理私人事务。办公行为规范要求工作期间必须按规定穿着制服或正装，佩戴工牌，着装整洁、得体，不得穿着奇装异服、拖鞋、背心进入办公区域。办公区域需保持整洁有序，文件资料分类存放，私人物品不得摆放在办公桌面显眼位置，不得在办公区域大声喧哗、聚集闲聊，影响他人工作。工作时间不得从事与工作无关的活动，包括刷短视频、玩游戏、网购、炒股、处理私人事务单次超过15分钟，不得使用办公电脑下载、安装与工作无关的软件，不得占用办公网络流量进行非工作用途。严禁工作日午间饮酒（公务接待除外，需经院办公室审批），严禁酒后上岗，违者按旷工处理并通报批评。节约办公耗材，推行无纸化办公，非必要不得打印纸质文件，打印纸需双面使用，下班后必须关闭电脑、打印机、空调、电灯等办公设备电源，严禁出现“长明灯”“长待机”现象。履职效能与服务临床纪律明确岗位职责履行要求，各科室必须严格落实“三定方案”规定的岗位职责，建立科室岗位责任清单，明确每个岗位的工作内容、工作标准、完成时限，确保各项工作落地见效。严禁推诿扯皮，对于属于本科室职责范围内的工作，必须主动承担、及时办理，不得将自身职责范围内的工作推给其他科室或临床一线；对于涉及多个科室的工作，由牵头科室负责统筹协调，配合科室必须主动配合，不得拖延、推诿。严格落实首接负责制，患者或临床科室人员来院办事、咨询、反映问题时，第一个接待的人员即为首接责任人，属于本科室职责范围内的，必须当场办理或明确告知办理流程、时限；不属于本科室职责范围内的，必须指引到相关科室办理，不得说“不知道”“不归我管”等推诿性语言。服务临床时限要求明确，临床科室提交的申请、请示、报告等，能当场答复的必须当场答复，不能当场答复的，一般性事项3个工作日内必须答复，紧急事项1个工作日内必须答复，重大复杂事项7个工作日内必须给出进展说明。后勤维修接到临床科室报修后，一般性维修30分钟内赶到现场，4小时内修复；紧急维修（如水、电、气、医疗设备故障等）10分钟内赶到现场，2小时内修复，无法当场修复的必须及时告知科室并说明原因，给出修复时限。物资采购、耗材供应必须满足临床需求，常规物资库存不得低于7天用量，紧急物资采购24小时内落实，严禁因物资供应不足影响临床诊疗工作。财务报销必须严格执行时限要求，临床科室提交的报销单据，手续齐全的，5个工作日内完成审核报销，不得拖延、压单。信息科接到临床科室系统故障报修后，10分钟内响应，一般性故障30分钟内修复，重大故障2小时内修复，无法及时修复的必须启动备用系统，确保临床工作正常开展。会议纪律要求严格控制会议数量，推行合并开会、套开会议，减少临床一线人员参会时间，非必要不得要求临床医护人员参加与本职工作无关的会议。参会人员必须提前10分钟到达会场，按要求签到，不得迟到、早退、缺席，确因特殊情况无法参会的，需提前向会议组织科室请假，安排同资质人员替会，不得无故缺席。会议期间需将手机调为静音或震动模式，不得随意走动、交头接耳、玩手机，不得做与会议无关的事情，会议内容需及时传达落实，不得截留、拖延。行政管理与运行保障纪律中文书处理纪律明确，公文处理必须严格执行《党政机关公文处理工作条例》，规范公文格式、流转程序、办理时限，所有对外发文必须经院办公室审核，分管院领导或院长审批后方可印发，严禁私自以医院名义对外发文、签订合同。收文必须及时登记、流转，紧急公文即收即办，普通公文3个工作日内完成流转办理，不得压文、漏办、迟办。涉密文件必须严格按照保密规定管理，专人专柜保管，不得私自复印、摘抄、传播涉密内容，严禁在非涉密电脑、网络上存储、传输涉密文件。财务管理纪律要求严格执行国家财经法律法规及医院财务管理制度，所有收入必须纳入医院统一核算，严禁设立“小金库”、账外账，严禁私分、挪用公款。报销单据必须真实、合法、合规，严禁伪造发票、虚列支出报销费用，严禁违规发放津补贴、奖金、福利。采购工作必须严格执行政府采购及医院内部采购规定，做到公开、公平、公正，严禁泄露采购信息、暗箱操作、收受供应商回扣，严禁与供应商发生不正当利益往来。资产管理必须规范，建立资产台账，定期盘点，做到账实相符，严禁私自侵占、挪用、处置医院资产，严禁将医院资产用于私人用途。信息安全纪律要求严格执行网络安全法及医院信息安全管理制度，严禁泄露医院内部信息、患者信息、职工信息，严禁私自查询、下载、复制医院敏感数据。使用医院信息系统必须本人账号登录，严禁借用他人账号、将本人账号借给他人使用，严禁私自修改系统数据、删除系统日志。定期开展网络安全巡查，及时修复安全漏洞，防范网络攻击、数据泄露事件，发生信息安全事件必须第一时间上报信息科及分管院领导，不得隐瞒、拖延。后勤保障纪律要求安保人员必须24小时在岗值守，加强院区巡逻，维护院区秩序，及时处置各类突发事件，严禁脱岗、睡岗、玩手机，严禁放无关人员进入院区重点区域。保洁人员必须按规定做好院区清洁消杀工作，医疗废物处理必须严格执行医疗废物管理条例，分类收集、转运、处置，严禁混放、漏放医疗废物，严禁将医疗废物带出院区。食堂必须严格执行食品安全法，做好食品采购、加工、储存管理，确保食品安全，按时供应餐食，满足临床值班人员就餐需求，严禁供应过期、变质食品，严禁克扣食材、降低伙食标准。设备科必须做好医疗设备的维护、保养、校准工作，定期巡检，确保设备正常运行，严禁使用过期、不合格、未经校准的医疗设备，接到设备故障报修后及时处置，不得因设备故障影响临床诊疗工作。应急与值守纪律要求严格落实24小时值班制度，院总值班、行政值班、后勤值班必须24小时有人在岗，保持通讯畅通，不得脱岗、睡岗，接到突发事件报告后必须第一时间上报院领导，按应急预案处置，不得拖延、隐瞒。突发公共卫生事件、重大医疗事故、火灾、水灾、停电等紧急情况时，所有行政后勤人员必须服从医院统一调度，及时到岗开展应急处置工作，不得拒不执行任务、拖延推诿。定期开展应急演练，提升应急处置能力，确保关键时刻拉得出、用得上、打得赢。第三篇2026年医院工作纪律监督问责与申诉管理适用于全院所有岗位职工及第三方派驻人员，坚持依规依纪、实事求是，错责相当、惩教结合，保障权利、公开公正的原则，实现监督全覆盖、问责无死角、申诉有渠道。本制度依据《中国共产党纪律处分条例》《事业单位工作人员处分规定》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》及上级卫生健康部门相关要求制定，是全院各岗位纪律执行的统一监督问责依据。监督体系建设实行“三级监督”机制，第一级是科室日常监督，科室主任（负责人）是科室纪律监督第一责任人，负责本科室日常纪律检查、督促整改，每周至少开展1次日常巡查，每月开展1次全面自查，建立问题台账，及时整改并上报对应的职能管理科室。第二级是职能科室专项监督，医务科、护理部、医技管理科负责临床医技科室执业纪律、诊疗纪律的日常监督，院办公室、人事科负责行政后勤科室工作纪律、效能纪律的日常监督，纪检监察室负责廉洁从业纪律、行风纪律的专项监督，财务科、审计科负责财经纪律的专项监督，信息科负责信息安全纪律的专项监督，各职能科室按照职责分工，每月至少开展2次专项监督检查，每季度开展1次多部门联合检查，发现问题及时通报、督促整改。第三级是院级全面监督，医院成立纪律管理工作领导小组，由院长、党委书记任组长，分管院领导任副组长，各职能科室负责人为成员，负责全院纪律管理的统筹领导、重大违规事项的审议处置，每季度听取一次纪律监督工作汇报，每年开展一次全院纪律大检查，研究解决纪律管理中的重大问题。监督方式涵盖日常巡查、专项检查、随机抽查、暗访检查、大数据监测、信访举报核查等，其中暗访检查每月不少于1次，由纪检监察室牵头，随机选取临床、医技、行政、后勤科室进行突击检查，重点检查在岗值守、服务态度、工作纪律落实情况，暗访结果直接纳入当月绩效考核。大数据监测依托医院智慧管理平台，对考勤数据、病历书写时限、危急值报告时效、财务报销流程、物资采购数据等进行实时监测，自动预警异常数据，职能科室需在3个工作日内核实预警信息并反馈结果。信访举报渠道实行“线上+线下”全覆盖，设立24小时举报电话、举报邮箱、意见箱，在医院官网、官方公众号、门诊大厅、住院部公示举报方式，鼓励职工、患者及家属举报违规违纪行为，对举报线索实行专人登记、归口办理，严格为举报人保密，经查证属实的，给予举报人500-5000元不等的奖励，严禁打击报复举报人，对打击报复行为按严重违纪从重处理。违规行为认定分为一般违规、较重违规、严重违规三个等级，认定标准统一、边界清晰。一般违规行为指情节轻微、未造成不良影响或经济损失的行为，包括当月迟到早退累计3次以内、工作时间从事与工作无关活动单次不超过15分钟、办公区域着装不规范、未按规定佩戴工牌、接诊患者态度生硬未造成有效投诉、公文处理不及时未造成不良后果、维修不及时未影响临床工作、会议迟到早退等。较重违规行为指情节较重、造成一定不良影响或5000元以下经济损失的行为，包括当月迟到早退累计超过5次或旷工1天、工作时间从事与工作无关活动超过30分钟、擅离职守超过30分钟、推诿患者未造成严重后果、漏报迟报危急值未造成不良后果、病历书写延迟归档超过3天、推诿扯皮影响临床工作正常开展、违反财经纪律金额在1000元以下、泄露患者隐私未造成严重后果、会议无故缺席等。严重违规行为指情节严重、造成重大不良影响或5000元以上经济损失、触犯法律法规的行为，包括连续旷工3天或年度累计旷工7天、酒后上岗、收受患者红包或礼品礼金、索要或收受药品耗材器械回扣、推诿拒诊急危重症患者造成医疗事故、伪造篡改病历资料、泄露患者隐私造成严重后果、设立小金库或挪用公款、采购暗箱操作造成重大损失、泄露涉密信息、发生重大安全事故负有主要责任、拒不执行医院统一调度造成不良后果、打击报复举报人等。问责方式分为对个人问责和对科室问责两类，问责结果与绩效发放、职称晋升、评优评先、岗位聘用直接挂钩。对个人的问责方式包括口头警示、通报批评、扣发绩效、降低岗位等级、停职检查、解除聘用关系、移送司法机关等，年度内出现1次一般违规的，取消当年评优评先资格，扣发当月绩效的5%；出现2次一般违规或1次较重违规的，当年不得晋升职称，扣发当月20%绩效及年度10%绩效，给予全院通报批评；出现1次严重违规的，解除聘用关系，纳入医疗卫生行业诚信黑名单，涉嫌违法犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。实习、进修、规培人员出现违规行为的，通报其所在单位，情节严重的终止实习/进修/规培资格；第三方派驻人员出现违规行为的，通报其派驻单位，要求立即更换人员，情节严重的解除合作协议。对科室的问责方式包括责令整改、通报批评、扣发科室绩效、取消科室评优评先资格、调整科室负责人等，科室月度内出现3人次以上一般违规的，扣发科室当月绩效的5%，取消当月先进科室评选资格；出现2人次以上较重违规或1人次以上严重违规的，扣发科室当月绩效的10-20%，取消当年所有评优评先资格，科室主任向院方作出书面检查；连续3个月被全院通报批评的，对科室负责人进行诫勉谈话，情节严重的调整科室负责人岗位。容错纠错机制适用于职工在推进医院改革、开展新技术新项目、探索诊疗新模式、优化管理流程过程中，因不可抗力、不可预见因素出现失误错误，且符合下列全部条件的，可免于问责或从轻问责：一是符合国家法律法规及医院发展方向；二是决策程序合规、经过集体研究或充分论证；三是未谋取个人或小团体私利；四是未造成重大医疗安全事故或严重不良社会影