2026年中医内科练习题及答案

2026年中医内科练习题及答案一、单项选择题1.患者男，45岁，3天前因淋雨出现恶寒重、发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮紧。其辨证应为A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.气虚感冒证答案：A2.某女，60岁，咳嗽反复发作10年，近1周加重。症见咳嗽声重，痰多色白质稀，胸闷脘痞，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.疏风散寒，宣肺止咳B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C3.患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，极易感冒，舌质淡红，脉软弱。其证型为A.风寒壅肺证B.痰热郁肺证C.肺气虚耗证D.肾虚不纳证答案：C4.胃痛患者症见胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗应首选A.黄芪建中汤B.一贯煎合芍药甘草汤C.保和丸D.失笑散合丹参饮答案：B5.泄泻患者大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数明显增加，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。其病机关键是A.寒湿内盛B.湿热伤中C.食滞肠胃D.脾胃虚弱答案：D6.黄疸患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊侬，腹部胀闷，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。其治疗首选方剂是A.茵陈术附汤B.茵陈蒿汤C.甘露消毒丹D.黄芪建中汤答案：B7.水肿患者全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。其辨证为A.风水相搏证B.湿毒浸淫证C.水湿浸渍证D.脾阳虚衰证答案：C8.中风患者平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语謇，或手足重滞，甚则半身不遂，舌质红苔黄，脉弦。其治法是A.息风化痰，活血通络B.平肝潜阳，活血通络C.滋阴潜阳，息风通络D.益气养血，化瘀通络答案：B9.消渴患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。其病位主要在A.肺B.胃C.肾D.肝答案：A10.患者胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。其辨证为A.肝郁气滞证B.肝胆湿热证C.瘀血阻络证D.肝络失养证答案：A二、多项选择题1.下列属于感冒风寒束表证主症的有A.恶寒重，发热轻B.无汗，头痛C.鼻流浊涕D.痰白稀薄E.舌苔薄黄答案：ABD2.咳嗽痰湿蕴肺证的临床表现包括A.咳嗽反复发作B.痰多黏腻或稠厚成块C.痰色黄而黏稠D.胸闷脘痞E.舌苔薄黄少津答案：ABD3.喘证虚喘的辨证要点有A.呼吸深长有余B.呼出为快C.气怯声低D.病势徐缓E.时轻时重答案：CDE4.胃痛肝胃郁热证的治法和方剂错误的是A.疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散B.清胃泄热，疏肝理气——化肝煎C.养阴益胃，和中止痛——一贯煎D.化瘀通络，理气和胃——失笑散E.温胃散寒，行气止痛——良附丸答案：ACDE5.黄疸阳黄的常见证型包括A.热重于湿证B.湿重于热证C.胆腑郁热证D.脾虚湿滞证E.寒湿阻遏证答案：ABC三、案例分析题案例1：患者张某，男，52岁，教师。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重3天。现病史：患者长期熬夜备课，饮食不规律，5年前开始出现胃脘隐痛，遇劳或饥饿时明显，得食则缓，曾自行服用“胃药”（具体不详）后缓解。3天前因连续加班，胃痛复发，现症见：胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。问题：1.本病的中医诊断及证型；2.辨证依据；3.治法及代表方剂。答案：1.诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。2.辨证依据：患者长期饮食不节、劳倦过度，损伤脾胃阳气，中焦虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛、喜温喜按；空腹时胃中无谷气充养，故疼痛加重，得食则缓；中阳不振，水湿不化，故泛吐清水；脾失健运，故神疲纳呆、四肢倦怠；脾阳不足，不能温煦四肢，故手足不温、大便溏薄；舌淡苔白、脉虚弱均为脾胃虚寒之象。3.治法：温中健脾，和胃止痛。代表方剂：黄芪建中汤。案例2：患者李某，女，68岁，退休工人。主诉：突发左侧肢体活动不利2小时。现病史：患者有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因与家人争吵后突然出现左侧肢体无力，无法行走，口角歪斜，言语謇涩，无昏迷，伴头痛眩晕，面红目赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌红绛，苔黄燥，脉弦有力。问题：1.本病的中医诊断及证型；2.辨证要点；3.治法及代表方剂。答案：1.诊断：中风（中经络·肝阳暴亢，风火上扰证）。2.辨证要点：患者有高血压病史，因情志刺激（争吵）诱发，肝阳化风，气血逆乱，上冲于脑，故突发肢体不利、口角歪斜、言语謇涩；肝阳上亢，故头痛眩晕、面红目赤；肝火内炽，故口苦咽干、心烦易怒；热盛伤津，故尿赤便干；舌红绛、苔黄燥、脉弦有力为肝阳暴亢、风火上扰之征。3.治法：平肝潜阳，息风通络。代表方剂：天麻钩藤饮。案例3：患者王某，男，40岁，厨师。主诉：反复咳嗽、咳痰3年，加重1周。现病史：患者长期接触油烟，3年前开始出现咳嗽，痰多色白黏腻，每遇秋冬或饮食肥甘后加重。1周前因聚餐食大量烧烤后咳嗽加剧，症见：咳嗽痰多，色黄黏稠，咯吐不爽，胸胁胀满，咳时引痛，面赤身热，口干欲饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。问题：1.本病的中医诊断及证型演变；2.当前证型的辨证依据；3.治法及代表方剂。答案：1.诊断：咳嗽（初始为痰湿蕴肺证，现转为痰热郁肺证）。2.辨证依据：患者长期接触油烟、饮食肥甘，脾失健运，聚湿生痰，故初始见咳嗽痰多色白黏腻；近期过食辛辣烧烤，痰邪化热，故痰转黄稠、咯吐不爽；痰热壅肺，肺失宣肃，故胸胁胀满、咳时引痛；热邪内盛，故面赤身热、口干欲饮；舌红、苔薄黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。3.治法：清热肃肺，豁痰止咳。代表方剂：清金化痰汤。案例4：患者陈某，女，55岁，农民。主诉：全身水肿1月余。现病史：患者1月前因田间劳作淋雨后感肢体沉重，渐见下肢水肿，未及时诊治，现水肿延及全身，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，舌苔白腻，脉沉缓。问题：1.本病的中医诊断及证型；2.病机分析；3.治法及代表方剂。答案：1.诊断：水肿（水湿浸渍证）。2.病机分析：患者淋雨感湿，水湿内侵，脾为湿困，运化失职，水湿泛溢肌肤，故全身水肿、按之没指；湿邪黏滞，故身体困重；脾失健运，胃失和降，故胸闷、纳呆、泛恶；水湿内停，膀胱气化不利，故小便短少；舌苔白腻、脉沉缓为水湿内盛之征。3.治法：运脾化湿，通阳利水。代表方剂：五皮饮合胃苓汤。案例5：患者赵某，男，65岁，退休干部。主诉：多饮、多食、多尿2年，加重1月。现病史：患者2年前无明显诱因出现口渴多饮，每日饮水约3000ml，易饥多食，每日进食5-6餐，小便频数，夜尿3-4次，未系统治疗。近1月症状加重，伴神疲乏力，腰膝酸软，皮肤干燥，时有瘙痒，舌红少津，苔薄白，脉细数无力。问题：1.本病的中医诊断及证型；2.辨证依据；3.治法及代表方剂。答案：1.诊断：消渴（气阴两虚证）。2.辨证依据：患者多饮、多食、多尿符合消渴“三多”主症；病程日久，阴津亏耗，气无所化，故气阴两虚；气虚则神疲乏力；阴虚则腰膝酸软、皮肤干燥瘙痒；舌红少津、脉细数无力为气阴不足之象。3.治法：益气健脾，生津止渴。代表方剂：七味白术散（若以肾阴虚为主可合六味地黄丸）。四、简答题1.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的鉴别要点。答案：风寒束表证以恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、痰白稀薄、舌苔薄白、脉浮紧为特征；风热犯表证以发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、痰黄黏稠、咽喉肿痛、舌苔薄黄、脉浮数为特征。2.如何区分喘证的实喘与虚喘？答案：实喘多为外邪、痰浊、肝郁气逆等致肺气壅实，邪壅肺气而宣降不利，表现为呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，脉数有力，病势骤急；虚喘多为肺肾亏虚，气失摄纳，表现为呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，脉微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重。3.简述胃痛肝胃郁热证的主症、治法及代表方剂。答案：主症：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。治法：疏肝泄热，和胃止痛。代表方剂：化肝煎合左金丸。4.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点有哪些？答案