2026年老年医学科核心制度考试真题试卷及答案

2026年老年医学科核心制度考试练习题试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.根据《老年医学科建设与管理指南（2025版）》要求，老年综合评估（CGA）服务覆盖率需达到（）A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%2.老年患者多药共用的界定标准为长期同时服用（）种及以上药物，需启动药物重整流程A.3B.5C.7D.103.老年综合评估的核心内容不包括以下哪项（）A.躯体功能评估B.认知与心理状态评估C.社会支持与环境评估D.家族遗传基因评估4.按照三级查房制度要求，老年医学科主任医师/副主任医师每周查房频次不得少于（）次，且需覆盖所有疑难、危重、新入院特殊患者A.1B.2C.3D.45.老年患者Morse跌倒风险评估得分≥（）分判定为高风险，需启动一级防跌倒干预A.25B.45C.60D.756.针对存在吞咽障碍（洼田饮水试验≥3级）的老年患者，需严格落实床头抬高（）度的进食体位要求，误吸高危患者需留置胃管行肠内营养A.15-20B.20-30C.30-45D.45-607.老年共病患者的多重用药会诊，需由具备老年临床药师资质的人员参与，会诊意见需在会诊结束后（）小时内录入电子病历系统A.6B.12C.24D.488.按照分级护理制度要求，Barthel指数评分≤40分的高龄失能患者应给予（）A.一级护理B.二级护理C.三级护理D.特级护理9.老年患者术前综合评估需在择期手术前（）小时完成，对衰弱评分≥5分的患者需联合麻醉科、外科制定个体化围术期管理方案A.24B.48C.72D.9610.依据查对制度，老年患者使用高警示药品前需经（）人核对无误后方可执行，需同时核对患者腕带信息、过敏史、药品规格、剂量、给药途径A.1B.2C.3D.411.老年医学科死亡病例讨论需在患者死亡后（）个工作日内完成，涉及医疗纠纷的病例需在24小时内启动讨论A.3B.5C.7D.1012.下列哪项不属于老年患者谵妄筛查的常规评估时点（）A.入院24小时内B.术后返回病房2小时内C.调整镇静类药物后D.患者出院当日13.老年压力性损伤高风险患者（Braden评分≤12分），翻身间隔时间不得超过（）小时，骨隆突处需使用减压敷料保护A.1B.2C.3D.414.按照交接班制度，老年科危重患者的床旁交接需严格落实“三清”原则，不包括以下哪项（）A.书面写清B.口头讲清C.床边看清D.家属听清15.老年患者发生跌倒/坠床等不良事件后，需在（）小时内通过医疗安全（不良）事件上报系统完成网络直报，严重不良事件需立即口头上报科主任、护士长及医务部A.6B.12C.24D.4816.临床用血审核制度要求，老年患者输注红细胞悬液时，血红蛋白阈值通常设定为（）g/L，合并严重冠心病的患者可适当放宽至70-80g/LA.50-60B.60-70C.70-80D.80-9017.老年患者慢病管理随访制度要求，出院的衰弱、失能老年患者首次随访需在出院后（）个工作日内完成，可通过上门随访、视频随访、电话随访结合的方式开展A.3B.7C.10D.1418.依据老年医学科医患沟通制度，以下哪类患者无需启动保护性医疗沟通流程（）A.认知障碍中度及以上的患者B.确诊晚期恶性肿瘤且心理评估提示严重焦虑抑郁的患者C.患者本人明确要求知晓全部病情且心理承受能力良好D.家属提出申请要求对患者隐瞒病情且符合伦理规范19.老年患者抗菌药物使用需严格落实分级管理，下列哪种情况可越级使用特殊级抗菌药物（）A.普通社区获得性肺炎B.留置导尿管相关无症状菌尿C.感染性休克危及生命D.慢性支气管炎急性发作20.按照病历管理制度，老年综合评估报告需在患者入院后（）小时内完成并归入住院病历，评估内容需有患者或家属签字确认A.24B.48C.72D.96二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.老年医学科核心制度体系包含以下哪些专项制度（）A.老年综合评估制度B.多重用药管理制度C.老年综合征专项管控制度D.高风险事件主动预警制度E.多学科整合诊疗制度2.老年综合征的常见类型包括（）A.跌倒、坠床B.压疮、营养不良C.认知障碍、谵妄D.尿失禁、便秘E.睡眠障碍、衰弱3.老年多重用药管理的核心措施包括（）A.入院时完整采集用药史，包括处方药、非处方药、保健品、中草药B.出院前完成药物重整，剔除不必要用药、调整存在相互作用的药物C.每季度对长期用药患者开展用药适宜性评估D.对服用华法林、地高辛等治疗窗窄的药物定期监测血药浓度E.直接停用所有中成药及保健品，减少用药种类4.三级查房中，主治医师的查房职责包括（）A.每日对分管患者进行查房，确定诊断与治疗方案B.对新入院患者在入院48小时内完成上级医师查房意见落实C.审核住院医师开具的医嘱、检查申请单、病历书写内容D.决定患者出院、转科、会诊等医疗决策E.对疑难病例及时提出请上级医师查房或多学科会诊的申请5.老年患者防跌倒的综合干预措施包括（）A.入院2小时内完成跌倒风险评估，高风险患者佩戴红色警示腕带B.保持病房地面干燥、无障碍物，呼叫器、助行器放置在患者可及位置C.指导患者起床时严格遵循“起床三步法”：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒再行走D.对存在体位性低血压、平衡功能障碍的患者制定个体化康复训练方案E.告知患者及家属防跌倒注意事项，签署防跌倒知情同意书6.老年患者营养支持的规范要求包括（）A.入院24小时内采用NRS2002量表完成营养风险筛查，评分≥3分启动营养干预B.对存在吞咽障碍的患者，需根据吞咽功能分级选择稠食、半流质或肠内营养制剂，避免稀流质饮食C.肠内营养输注时需遵循“循序渐进”原则，首日输注速度20-30ml/h，逐步增加至目标速度，避免腹泻、反流并发症D.对终末期衰弱老年患者，需在家属知情同意前提下确定合理营养目标，不强行实施过度营养支持E.所有老年患者常规输注白蛋白纠正低蛋白血症7.老年多学科整合诊疗（MDT）的适用场景包括（）A.存在3种及以上慢性疾病的共病患者B.存在2项及以上老年综合征的衰弱患者C.高龄（≥80岁）择期手术患者的围术期管理D.反复住院、治疗效果不佳的老年患者E.需要长期照护方案制定的失能、失智老年患者8.值班交接班过程中，必须床旁交接的患者包括（）A.新入院48小时内的患者B.病危、病重的老年患者C.存在跌倒、压疮、误吸等高风险的患者D.当日接受有创操作、特殊检查治疗的患者E.存在情绪异常、有自杀倾向的患者9.老年患者压疮防控的核心要求包括（）A.入院24小时内采用Braden量表完成压疮风险评估，高风险患者建立压疮防控记录单B.对失禁患者及时清洁皮肤，使用皮肤保护剂，避免局部长期受潮湿刺激C.对已经发生的压力性损伤，需准确分期、规范换药，每2周评估愈合情况D.指导照护者掌握正确翻身技巧，避免拖拽患者造成皮肤剪切伤E.对院外带入的压疮需如实记录、告知家属，无需上报不良事件10.老年患者谵妄的预防与管理措施包括（）A.入院时采用3D-CAM量表完成谵妄风险评估，对高风险患者实施非药物预防措施B.尽可能减少约束带使用，维持患者正常睡眠-觉醒周期，减少夜间不必要的医疗操作C.鼓励患者家属陪伴，允许患者携带熟悉的个人物品，降低环境陌生感D.发生谵妄时首先排查病因（感染、电解质紊乱、药物不良反应、脑卒中等），不首选镇静药物E.谵妄患者无需与家属沟通，避免引起家属恐慌11.临床查对制度在老年科的特殊要求包括（）A.对存在认知障碍、听力下降的老年患者，需同时核对腕带信息及陪同家属的确认信息，不得仅以床号作为身份识别依据B.给药前需仔细询问过敏史、药物不良反应史，对有过敏标识的药物需双人核对后再给药C.输血前需由2名医护人员共同核对患者信息、血型、交叉配血结果、血袋有效期与外观，双人签字后方可输注D.手术患者转运至手术室前，需由病房护士、手术室护士、主管医师三方核对患者身份、手术部位、术前准备完成情况E.对急诊入院、无家属陪同、存在意识障碍的患者，暂不核对身份，先行抢救12.老年患者安全目标管理的内容包括（）A.防范跌倒、坠床、压疮、误吸等老年常见不良事件B.减少多重用药相关的药物不良反应，避免不合理用药C.提高老年综合评估覆盖率，实现个体化全人管理D.加强与患者及家属的沟通，提升医疗决策的共同参与度E.推进连续医疗服务，实现急性期救治、中期康复、长期照护的无缝衔接13.死亡病例讨论的核心内容包括（）A.患者疾病的发生、发展、诊疗过程的梳理B.死亡原因的判定、诊断与治疗过程中存在的不足分析C.老年综合评估与干预措施的适宜性评价D.经验总结与改进措施的提出E.对家属的安抚方案与纠纷风险评估14.下列哪些情况需对老年患者启动紧急风险评估（）A.突发意识改变、生命体征不稳定B.进食后突发呛咳、呼吸困难、氧饱和度下降C.跌倒后出现肢体活动障碍、意识改变D.突发胸痛、咯血、血压急剧波动E.情绪激动、大声吵闹要求出院15.老年医学科病历书写的特殊要求包括（）A.现病史需详细记录老年综合征的相关表现，包括功能状态、认知变化、营养状态、跌倒史等内容B.入院记录需附完整的老年综合评估报告，包含躯体功能、认知心理、社会支持、环境风险、用药清单的全面评估结果C.病程记录需体现共病管理的思路，避免单一疾病导向的诊疗记录D.对存在认知障碍的患者，需记录与法定代理人的沟通过程及知情同意签字情况E.出院记录需包含出院后用药重整清单、康复照护指导、随访计划、应急联系方式等内容三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确选√，错误选×）1.老年医学科的诊疗核心是以疾病为中心，重点治愈老年患者的各类慢性疾病。（）2.对80岁及以上的高龄老年患者，血压控制目标需统一设定为<130/80mmHg，避免心脑血管并发症。（）3.老年患者服用镇静催眠药、抗精神病药、降压药、降糖药是跌倒的高危药物因素，需定期评估用药必要性，尽量减少不必要的用药。（）4.为提高护理效率，对存在谵妄、躁动的老年患者，可常规使用约束带限制患者活动，无需评估约束必要性。（）5.老年综合评估是老年医学科的核心技术，适用于所有在院老年患者，对终末期临终关怀患者也需完成全套评估并实施激进的干预措施。（）6.老年患者出现发热时，需立即使用广谱抗菌药物控制感染，无需等待病原学检查结果。（）7.多学科整合诊疗需打破专科壁垒，由老年科医师、护士、康复师、临床药师、营养师、社工等共同组成团队，为老年患者制定个体化整合诊疗方案。（）8.老年患者发生误吸时，需立即将患者取侧卧位，清理口鼻腔分泌物，必要时行海姆立克法或纤维支气管镜吸引，同时监测氧饱和度变化。（）9.对长期留置尿管的老年患者，需每日进行膀胱冲洗，定期更换尿管，无需评估拔管指征，避免尿失禁发生。（）10.老年连续医疗服务要求建立医养结合衔接机制，对出院后需要长期照护的失能、失智患者，需对接社区卫生服务中心、养老机构，提供持续的健康指导与医疗支持。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.患者，男性，86岁，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天”入院，既往有高血压、2型糖尿病、冠心病、认知功能障碍（MMSE评分18分）病史，长期服用硝苯地平控释片、二甲双胍、阿司匹林、阿托伐他汀、多奈哌齐、艾司唑仑（已服用2年）共6种药物。入院查体：T38.7℃，P98次/分，R22次/分，BP135/72mmHg，神志清楚，反应迟钝，双肺可闻及湿啰音，四肢肌力正常，行走需借助助行器，Morse跌倒风险评估55分，洼田饮水试验3级，NRS2002营养评分4分。问题：（1）请结合老年医学科核心制度，指出该患者入院后需要落实的核心评估内容有哪些？（8分）（2）该患者存在哪些老年综合征与高风险因素？（6分）（3）针对上述风险，需启动哪些核心干预措施？（6分）2.患者，女性，82岁，因“股骨颈骨折术后3天，突发烦躁不安2小时”呼叫值班医师，既往有慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松、中度阿尔茨海默病病史，术后常规使用头孢类抗菌药物、镇痛药物、低分子肝素抗凝治疗。值班医师到场时患者胡言乱语、不认家属、试图拔除输液管与伤口引流管，T38.2℃，P112次/分，R26次/分，BP148/86mmHg，血氧饱和度91%（未吸氧状态），双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音，血气分析提示低氧血症、二氧化碳分压48mmHg，电解质提示血钠128mmol/L，血糖6.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能出现的老年综合征是什么？需完善哪些检查排查诱因？（8分）（2）结合值班交接班、查对制度、不良事件管理要求，值班医师需立即落实哪些处置流程？（6分）（3）针对该患者的后续管理，需如何落实多学科诊疗与安全管理制度，避免不良事件发生？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.C8.A9.C10.B11.C12.D13.B14.D15.C16.B17.B18.C19.C20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABD10.ABCD11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCD15.ABCDE三、判断题1.×解析：老年医学科核心是以患者为中心，通过全人管理维持老年患者功能状态、提高生活质量，而非单纯治愈慢性病。2.×解析：≥80岁高龄衰弱老年患者血压控制目标可放宽至<140/90mmHg，避免过度降压导致脑灌注不足。3.√4.×解析：约束带仅在患者存在伤害自身或他人风险时短期使用，需严格评估约束指征，每日评估解除约束的可能性，禁止常规使用。5.×解析：终末期临终关怀患者的评估以舒适照护需求为核心，避免实施有创、增加患者痛苦的激进干预措施。6.×解析：老年发热患者需首先排查感染部位与病原学，严格把握抗菌药物使用指征，避免无指征使用广谱抗菌药物导致菌群失调、耐药等问题。7.√8.√9.×解析：长期留置尿管患者需每日评估拔管指征，尽早拔除尿管，避免导尿管相关感染，不推荐常规膀胱冲洗。10.√四、案例分析题1.参考答案要点：（1）需落实的核心评估内容：①严格落实三级查房制度，由主任医师/主治医师在规定时限内完成查房，结合患者高龄、共病特点制定诊疗方案；②落实老年综合评估制度，入院24小时内完成全面CGA评估，包括躯体功能、认知心理、营养状态、吞咽功能、跌倒风险、压疮风险、社会支持系统评估；③落实多重用药评估制度，由临床药师参与，详细核对患者长期用药清单，开展药物重整，评估药物相互作用与不良反应风险；④落实风险预警评估制度，对跌倒、误吸、压疮、营养风险、谵妄风险进行专项评估，划分风险等级，建立风险管控台账。（8分，每点2分）（2）存在的老年综合征与高风险因素：①老年共病（慢性支气管炎、高血压、糖尿病、冠心病、认知障碍，共5种慢病）；②跌倒高风险（Morse评分45分以上、使用艾司唑仑镇静催眠药、助行器辅助行走）；③吞咽障碍（洼田饮水试验3级），存在误吸高风险；④营养风险（NRS2002评分≥3分）；⑤认知功能障碍，存在非计划拔管、走失、沟通障碍风险；⑥多重用药（共6种长期用药），存在药物不良反应风险。（6分，每点1分）（3）核心干预措施：①落实高风险事件管控制度：对跌倒高风险患者佩戴警示腕带、告知家属风险、落实环境改造、指导防跌倒行为训练；对吞咽障碍患者落实床头抬高位、选择稠厚食物、禁止经口进食稀流质食物，必要时留置胃管；对营养风险患者请营养师会诊制定个体化营养支持方案；②落实多重用药管理制度：由临床药师评估用药方案，停用不必要的艾司唑仑（长期使用增加跌倒、认知下降风险），优化其他药物的剂量与配伍，监测药物不良反应；③落实医患沟通制度：向患者家属充分告知病情、风险、诊疗方案，签署相关知情同意书，指导家属参与照护；④落实多学科诊疗制度：请呼吸科、营养科、康复科、临床药师共同参与制定方案，在抗感染治疗的同时早期介入肺功能康复、吞咽功能训练、平衡功能训练，促进患者功能恢复。（6分，每点1.5分）2.参考答案要点：（1）该患者最可能出现的老年综合征是术后谵妄（高活动型）。（2分）需排查的诱因包括：①完善血常规、降钙素原、痰培养、胸部影像学检查，排查肺部感染；②复查电解质、肝肾功能、血气分析，纠正低钠血症、低氧血症、二氧化碳潴留等内环境紊乱因素；③评估术后镇痛药物、抗菌药物的不良反应，排查药物导致谵妄的可能；④完善头颅CT检查，排查急性脑血管病、术后脑灌注异常等中枢神经系统病变；⑤评估术后疼痛、尿潴留、便秘、睡眠剥夺等常见谵妄诱发因素。（6分，每点1.2分）（2）值班医师需立即落实的流