2026年老年友善医疗机构创建计划

2026年老年友善医疗机构创建计划一、总体工作目标本计划以国家卫生健康委《老年友善医疗机构建设标准》《关于进一步推进老年友善医疗机构创建工作的指导意见》为依据，创建周期为2026年1月-2026年11月，2026年12月完成自评申报及迎检准备。结合本机构服务人群结构，聚焦老年人急难愁盼的就医问题，明确到2026年底，实现以下量化目标：1.本机构所有诊疗区域老年友善标识、无障碍设施设置合规率达到100%；2.老年就医便利措施落实率100%，65周岁以上老年患者平均等候就诊时间压缩至10分钟以内，综合性门诊老年优先就诊率不低于90%；3.80周岁以上住院老年患者老年综合评估覆盖率达到100%，65周岁以上门诊老年患者老年综合征筛查覆盖率达到85%以上，老年跌倒、误吸、压疮等可预防不良事件发生率较2025年下降15%以上；4.全体医护行政后勤人员老年友善服务培训覆盖率达到100%，考核通过率100%；5.老年患者综合满意度达到92%以上，顺利通过市级及以上老年友善医疗机构验收，达标得分不低于85分（满分100分）。二、组织管理体系建设（一）建立专项工作架构成立由医疗机构主要负责人任组长，分管医疗、护理、行政、后勤、信息的副职领导任副组长，各职能科室、临床医技科室负责人为成员的老年友善医疗机构创建工作领导小组，明确创建办公室设在医务部，配备专职创建管理员2名，每个临床医技科室、职能科室明确1名兼职创建联络员，构建“领导小组统筹-创建办推进-科室落实”的三级责任体系。建立“周调度、月复盘、季督导”工作机制：创建办每周组织联络员碰头等通进度，每月召开一次全院创建调度会，每季度联合质控部开展一次全机构覆盖的督导检查，2026年1月15日前完成组织架构搭建、责任清单印发，所有人员到位履职。（二）细化分解创建指标对照《老年友善医疗机构评价评分表》，将验收标准分解为4大类18项62个可考核、可落地的具体指标，逐一明确责任牵头科室、协同科室、完成时限、验收标准，实行销号管理：完成一项、验收一项、销号一项，对逾期未完成的指标，每周全院通报进度，倒逼责任落实。具体节点安排：2026年1月底前完成制度梳理修订，2026年3月底前完成环境改造全部工程，2026年5月底前完成信息化适老化升级，2026年6月底前完成所有人员培训，2026年10月底前完成问题整改，2026年11月中旬完成自评申报。（三）落实专项经费保障2026年度老年友善创建专项经费预算不低于上年度本机构医疗业务总收入的1.5‰，实行专款专用，单独核算：其中环境无障碍改造占比50%，信息化适老化升级占比25%，人员培训与宣传占比15%，便民设施配置占比10%。经费使用由创建办统一审核审批，每季度公开经费使用明细，接受审计科与全院职工监督，严禁截留挪用，确保经费全部用于创建核心任务。三、核心创建任务（一）健全老年友善管理制度体系1.完善核心服务制度。2026年2月底前完成《老年患者优先就诊管理制度》《老年综合评估技术操作规范》《老年不良事件防控管理制度》《老年慢性病人长期处方管理规范》《安宁疗护服务工作细则》等12项核心制度的修订印发，覆盖老年医疗服务全流程。二级以上综合医院开设独立老年医学科的，老年医学科编制床位不低于本机构总编制床位的5%，配备老年医学专业医师不低于每床0.2名，护士不低于每床0.4名，其中副高级以上职称医师占比不低于30%；基层医疗机构未设置独立老年医学科的，明确至少1名经过培训的全科医师专兼职负责老年医学服务，对接辖区老年慢性病健康管理工作。2.建立多学科协作机制。组建由老年医学科、神经内科、心血管内科、内分泌科、骨科、康复科、营养科、临床药师、心理科组成的老年共病多学科会诊（MDT）团队，固定每周二、周四下午开放MDT门诊，24小时内响应住院老年患者的MDT会诊申请，每月开展不少于10例高龄共病患者MDT会诊，为80周岁以上高龄、共病、失能老年患者制定个性化诊疗方案，提高诊疗精准度。3.纳入绩效考核体系。将老年友善服务落实情况纳入科室与个人年度绩效考核，权重不低于总绩效考核的8%，与科室绩效分配、个人职称晋升、评优评先直接挂钩：对年度落实老年友善服务排名靠前的3个科室与10名个人，给予专项奖励；对落实不到位、被老年患者投诉查证属实的，扣减科室绩效与个人绩效，情节严重的取消当年评优评先资格。（二）厚植老年友善服务文化1.分层分类开展人员培训。2026年组织全员老年友善服务培训，全年累计培训不少于4学时，培训内容覆盖老年沟通技巧、老年心理特点、老年服务礼仪、老年人权益保护、公共卫生事件期间老年人服务规范等，所有人员培训后参加考核，考核通过率要求达到100%，考核不合格的离岗重新培训，合格后方可上岗。针对临床一线医护人员、药师、导诊人员，额外开展每年不少于8学时的专业技能培训，重点培训老年综合评估技术、老年综合征干预、老年合理用药、跌倒应急处置等内容，提升专业服务能力。2.落实老年人权益保障。严格落实国家老年人优待政策，对65周岁以上老年人实行免普通门诊挂号费、优先就诊、优先检查、优先缴费、优先住院、优先取药“五优先一免收”，在机构出入口、所有窗口公示老年人优待项目清单，严禁推诿拒诊老年患者。建立老年人投诉快速处置通道，指定专人负责处理老年人投诉，一般投诉办结时限不超过3个工作日，复杂投诉不超过7个工作日，投诉处置满意率要求达到100%。尊重老年患者知情权与隐私权，诊疗过程中针对听力下降的老年人主动放慢语速、提高音量，提供手写沟通板、手写用药说明等辅助沟通工具，充分倾听老年患者诉求，不得因行动缓慢、表述不清不耐烦。3.开展老年健康宣传教育。每季度组织一次老年健康主题宣传活动，分别在门诊大厅、对口帮扶的社区、养老机构开展，内容覆盖老年慢性病防控、跌倒预防、认知障碍早期筛查、老年合理用药、营养保健等，全年发放大号字体印刷的老年健康宣传材料不少于10000份。通过机构官方公众号、门诊电子屏滚动播放老年健康科普内容，每月推送不少于2篇适合老年人阅读的科普文章，在住院病区每层设置老年健康宣传角，配备通俗易懂的科普读物、宣传展板，方便老年患者及家属阅读学习。（三）优化老年友善服务供给1.优化门诊老年就医流程。①开设老年特色专科门诊：开设老年医学专病门诊、记忆门诊（认知障碍筛查）、老年营养门诊、老年疼痛门诊、老年亚健康门诊等特色门诊，出诊医师均具备中级以上职称，每周出诊不少于5个半天，满足老年患者专科就诊需求。②设置分层分类优先通道：在门诊入口、挂号收费处、检验科、药房、放射科、超声科等所有服务窗口设置“老年人优先”标识，优先窗口占总窗口比例不低于20%，门诊入口设置无码绿色通道，老年人无需扫码核验可直接进入，每天安排不少于2名专职导诊在门诊区域巡逻，主动帮助行动不便、不会操作智能手机的老年人完成挂号、缴费、打印报告、引导就诊等操作。③设置老年人综合服务中心：在门诊一楼靠近入口位置设置面积不小于30㎡的老年人综合服务中心，配备老花镜、放大镜、医用血压计、血糖仪、恒温饮水机、应急医药箱、轮椅、平车、充电宝、带扶手休息座椅、爱心雨伞、手写沟通板等便民设施，提供健康咨询、预约挂号、陪同就诊、应急救助、失物招领等服务，每天8:00-18:00有专人值守。④压缩等候时间：推行弹性排班，在老年患者就诊高峰时段（上午8:00-11:00）增加出诊医师数量，确保老年患者现场挂号后等候就诊时间不超过10分钟；普通检查预约不超过1个工作日，CT、MRI等大型设备检查预约不超过3个工作日，针对行动不便的老年患者提供全程检查陪同服务。⑤优化用药服务：门诊药房设置专门的老年用药咨询窗口，由资深主管药师以上职称人员坐诊，全天开放，为老年患者解答用药疑问，全年接待咨询不少于500人次。2.强化住院老年患者全周期服务。①落实老年综合评估制度：对所有80周岁以上高龄老人、65周岁以上合并3种及以上慢性病的老年患者，入院72小时内完成老年综合评估，评估内容涵盖认知功能、营养状态、跌倒风险、压疮风险、用药情况、日常生活活动能力等，评估覆盖率要求达到100%，根据评估结果划分风险等级，制定个性化诊疗、护理、照护方案。②加强老年安全管理：定期开展老年不良事件防控培训与演练，全年不少于2次跌倒、误吸应急演练，将跌倒发生率控制在0.5‰以下，压疮发生率控制在0.3‰以下；针对失能失智老年患者设置专门照护区域，病床安装防护栏，避免坠床风险，安排经过专业培训的护理人员提供照护，联合康复科定期开展功能训练，提升失能老年患者生活自理能力。③优化老年用药管理：临床药师对所有住院老年患者的用药医嘱进行全面审核，对同时使用5种及以上药物的老年患者开展药物重整，梳理重复用药、相互作用风险，调整用药方案，医嘱审核覆盖率达到100%；出院时为老年患者提供大号字体的用药清单，明确标注用药时间、剂量、注意事项，反复叮嘱确认老年患者及家属知晓。④推进安宁疗护服务：老年医学科设置安宁疗护病区，安宁疗护床位占比不低于老年医学科总床位的10%，由经过专业培训的医护人员提供服务，为终末期老年患者提供疼痛控制、心理慰藉、临终关怀服务，提升终末期老年患者生存质量，满足老年人尊严疗护的需求。3.延伸社区养老机构老年服务。每月组织医护人员不少于2次到对口合作的养老机构开展巡诊、健康体检、健康宣教，为养老机构入住老年人建立健康档案，开通养老机构转诊绿色通道，老年人从养老机构转诊至本院，2小时内安排接诊，优先安排检查、住院床位；开展老年慢性病长期处方服务，对符合条件的高血压、糖尿病等稳定期老年慢性病患者，开具最长不超过12周的长期处方，减少老年人往返医院次数，长期处方开具量占老年慢性病处方总量的比例不低于20%。（四）完成老年友善环境改造1.无障碍环境升级改造。严格按照《无障碍设计规范》实施改造：①出入口改造：所有出入口设置无障碍坡道，坡道坡度不大于1:12，坡道宽度不小于1.2米，去除出入口门槛，门槛高度不超过2cm，设置缓坡过渡，出入口设置一键呼叫装置，安排专人帮扶行动不便的老年人；停车场设置老年人专用停车位，专用停车位占总停车位比例不低于2%，位置靠近医院出入口，宽度比普通停车位增加50cm，方便轮椅上下通行。②通道走廊改造：门诊、住院病区走廊两侧安装连续扶手，扶手高度控制在0.85-0.9米，走廊净宽度不小于1.8米，满足两辆轮椅并行通行，清除走廊所有堆放的杂物障碍物，保持通道畅通。③卫生间改造：所有公共卫生间、病房卫生间更换为坐便器，坐便器两侧安装安全抓杆，卫生间地面铺设防滑地砖，放置防滑垫，安装紧急呼叫按钮，公共卫生间至少设置1个无障碍厕位，厕位净尺寸不小于1.8m×1.5m，满足轮椅回旋需求。④电梯改造：至少保留1台无障碍电梯，电梯内设置低位操作按钮，按钮高度不超过1.2米，安装扶手，延长电梯开门时间至10秒，调整门感应灵敏度，避免夹伤老年人。2.标识系统适老化优化。所有场所标识统一更换为适老化标识，字体字号不小于16号，采用高对比度配色（白底黑字或黑底白字，对比度不低于7:1），内容通俗易懂，避免使用专业晦涩简称，在所有路口、转角设置导向标识，标识悬挂高度控制在1.5-1.8米，方便老年人平视观看；各楼层大厅设置大号字体的楼层平面图，明确标注科室位置、出入口位置，配备可放大字体的触摸式导览屏，方便老年人查询。3.休息设施优化配置。门诊候诊区按照每10名候诊患者配置8个带扶手休息座椅，满足老年人就坐起身需求，候诊区配备恒温饮水机，水温控制在40-50℃，避免烫伤；住院病区每层设置公共陪护休息区，配置带扶手座椅、饮水机，满足老年患者家属陪护休息需求。（五）推进信息化适老化升级1.保留传统线下服务。严格保留线下挂号、缴费、打印报告、咨询等人工服务，不得取消人工窗口，保留全天开放的现金收费窗口，支持现金、银行卡等多种支付方式，满足不会使用智能手机的老年人需求。2.优化线上服务功能。本机构官方公众号、预约小程序上线“老年关怀模式”，字体整体放大30%，去掉所有广告弹窗，简化操作界面，仅保留挂号、缴费、查报告、预约等核心功能，支持语音输入、语音播报查询结果，支持亲属代挂号、代查报告、代缴费功能，方便子女为老年人提供服务。3.优化预约诊疗服务。保留电话预约、现场预约等传统预约方式，每天预留不少于30%的门诊号源供老年人现场挂号，满足老年人现场就诊需求，不对现场挂号设置号源限制。4.建立老年患者专属健康档案。为65周岁以上在本机构长期就诊的老年患者建立电子专属健康档案，记录慢性病病史、用药史、过敏史、手术史等信息，每次就诊医师可一键调出，快速了解病情，针对高龄、失能老年患者设置红色标识，提醒医护人员提供优先服务。四、督导评估与整改提升（一）开展常态化闭环督导。创建办每两周开展一次全区域覆盖的现场督导，对照62项考核指标逐一排查，建立问题台账，明确整改责任人和整改时限，一般问题整改时限不超过7天，重大改造类问题整改时限不超过15天，整改完成后逐一复核，未达标退回重新整改，形成“排查-整改-复核”的闭环管理；每季度邀请属地卫生健康委老年医学专家来院开展创建指导，查找创建漏洞，及时调整工作方向。（二）开展第三方满意度测评。2026年10月委托具备资质的第三方机构开展老年患者满意度测评，抽样样本量不低于200份，覆盖门诊、住院不同年龄段的老年患者，测评内容涵盖环境便利性、服务态度、就医流程、等候时间、优待