2026年老年友善医院创建工作计划

2026年老年友善医院创建工作计划一、总体工作目标深入落实积极应对人口老龄化国家战略，对照国家卫生健康委《老年友善医院建设评价指标体系（2024年版）》，以优化老年就医环境、提升老年医疗服务获得感为核心，全力推进我院老年友善医院创建工作，明确时间节点：2026年1-3月完成筹备部署，4-9月完成各项改造与服务升级，10月完成自评整改，11月迎接省级评审，确保2026年底前通过省级老年友善医院评审，力争达到国家级老年友善医院建设标准，实现核心量化目标：1.65岁以上新入院老年患者老年综合评估率达到100%；2.老年患者门诊平均等待时间较2025年缩短30%，人工窗口排队时长不超过10分钟；3.老年患者满意度提升至95%以上；4.老年住院患者跌倒发生率控制在0.8‰以下，较2025年下降15%以上；压疮发生率控制在0.3‰以下，下降20%以上；误吸发生率下降20%以上；5.老年不合理用药发生率下降30%以上；6.创建工作总评分不低于90分（满分100分），所有核心指标全部达标。二、组织体系与保障建设（一）建立专项工作架构成立由医院党委书记、院长担任双组长，分管医疗、护理、后勤、信息化的副院长任副组长，医务部、护理部、后勤保障部、信息科、门诊部、财务科、各临床科室负责人为成员的老年友善医院创建工作领导小组，领导小组主要职责为统筹创建资源、审批专项经费、调度重大问题、对接评审工作。领导小组下设创建工作专班，办公地点设在医务部，配备3名专职工作人员，负责日常调度、资料整理、问题督办、迎检准备等工作。建立固定调度机制：工作专班每月25日召开一次创建调度会，每季度最后一周召开一次全院创建推进会议，及时梳理解决创建过程中的堵点问题。（二）完善制度体系建设对照国家评价指标体系，全面梳理现有涉老年服务制度，3月31日前完成18项核心制度的修订与汇编印发，包括《老年患者优先就诊管理制度》《老年综合评估工作规范》《老年跌倒/压疮/误吸预防管控办法》《老年多重用药管理规范》《无障碍设施日常运维管理制度》《老年延续性服务工作规范》等，明确每个制度的责任科室、执行标准与考核要求，确保所有创建工作有章可循。（三）落实经费保障全年安排老年友善医院创建专项经费280万元，专款专用，经费明细为：适老化环境改造120万元（其中公共区域无障碍改造45万元、诊疗区域改造60万元、标识系统优化15万元），老年评估、康复等专用设备购置60万元，人员培训与健康宣教30万元，信息化适老化改造40万元，其他工作经费30万元。建立经费使用公示制度，每半年在院内公开经费使用明细，接受全院监督，确保经费全部用于创建工作。三、适老化就医环境改造（一）公共区域无障碍改造6月30日前完成全部公共区域改造，具体内容：1.门诊楼正门北侧新增2条无障碍坡道，坡度严格控制在1:12，宽度不小于1.2米，坡道两侧加装高度0.85米的连续扶手，表面做防滑处理；2.院内现有12部医用电梯全部改造，加装盲文楼层按钮、分层语音播报，电梯内扶手高度调整为0.85米，预留不小于1.4×1.6米的轮椅回转空间；3.所有公共卫生间新增8个无障碍厕位，每个厕位净宽度不小于1.8米，厕位两侧安装可折叠起身扶手，厕位内安装24小时在线的紧急呼叫器，呼叫信号直接连通护士站；所有公共卫生间地面更换为摩擦系数不小于0.5的防滑地砖，洗手台高度调整为0.75米，方便轮椅老人使用；4.全院门诊、住院楼公共走廊新增400米连续扶手，覆盖所有转角、楼梯口，扶手高度统一为0.85米，表面做防滑处理，全院原有1200米扶手全部完成防滑加固；5.门诊各层候诊区新增50张带靠背、双侧扶手的老年专用候诊椅，座椅间距不小于1.2米，保证轮椅顺畅通行；停车场划出15个无障碍专用停车位，每个车位宽度不小于2.4米，设置醒目的指示标识；6.全院所有公共饮水处加装扶手，出水温度锁定在45℃以下，防止老年人烫伤。（二）诊疗区域适老化改造6月30日前完成全部诊疗区域改造：1.每个专科诊区至少保留1间老年优先诊室，诊室内座椅高度调整为45cm，方便老年人起坐，检查床高度统一调整为50cm，符合老年人体位需求；心电图、B超、DR等常规检查室，检查床旁全部加装起身扶手；2.住院部每个病区至少设置5张老年优先床位，床位间距不小于1米，方便轮椅进出，每个老年床位旁加装可折叠陪护座椅，病房卫生间全部加装防滑垫、双侧起身扶手，走廊全部安装夜间低位地灯，亮度控制在10-15lux，避免眩光影响老年人视线；3.安宁疗护病区设置8张专用老年安宁疗护床位，每个房间预留陪护空间，加装遮光窗帘、隔音设施，为终末期老年患者提供舒适的休养环境。（三）标识系统优化改造所有院内公共标识全部完成适老化改造，统一采用不小于16号的黑体字，使用蓝底白字或黑底黄字的高对比度配色，取消模糊难认的艺术字；所有标识在醒目位置添加语音导览二维码，老年人扫码可获得方向语音播报；门诊入口、各楼层楼梯口、电梯口设置大号字体的区域导览牌，明确缴费处、卫生间、诊区的方向，所有卫生间、电梯、出入口都设置发光标识，方便老年人夜间识别。四、老年友善医疗服务体系建设（一）门诊服务优化1.保留传统服务渠道：门诊一楼保留3个人工挂号缴费窗口专门服务老年人，每天提前半小时（7:30）开窗，保留现金、身份证、社保卡挂号缴费服务，不强制要求使用智能手机挂号，针对未携带智能设备的老年人，凭身份证即可调取电子健康档案完成就诊，全程由导诊人员协助；所有挂号、缴费、取药、检查窗口全部设置“老年人优先”标识，承诺老年患者排队时长不超过10分钟。2.完善专科门诊设置：开设老年医学科普通门诊、专家门诊，以及记忆障碍、老年骨质疏松、老年营养、老年糖尿病4个专病门诊，每周出诊不少于5天，每天至少有1名副主任医师以上职称医师出诊，满足老年慢性病、共病的诊疗需求。3.开通老年急诊绿色通道：75岁以上高龄老年急诊患者、独居失能老年急诊患者，直接开通绿色通道，实行“先救治、后缴费”，要求10分钟内必须有专科医师接诊，30分钟内启动相关检查与处置。4.设立专职老年导诊：门诊一楼设立老年综合服务中心，配备5名专职导诊人员，服务时间为每天7:30-17:30，为老年人提供免费陪诊、借用轮椅/平车/老花镜/应急药品、手机充电等服务，建立空巢、失能老年人免费陪诊登记制度，提前预约即可获得全程陪诊服务。（二）住院服务优化1.全面落实老年综合评估：要求所有65岁以上新入院老年患者，入院24小时内100%完成老年综合评估，评估内容包括认知功能、跌倒风险、营养状态、压疮风险、用药情况、心理状态6个维度，根据评估结果划分风险等级，制定个性化诊疗与护理方案，建立专门的评估档案，低风险患者每2周复评1次，高风险患者每周复评1次，动态调整干预方案。2.推广老年共病多学科诊疗：建立由老年医学科牵头，心血管科、神经内科、内分泌科、康复科、营养科参与的老年共病MDT团队，接到科室会诊申请后24小时内必须响应开展会诊，每季度开展不少于4次公开MDT病例讨论，全年不少于16次，有效提高老年共病的诊疗准确率，降低不良事件发生风险。3.强化老年医疗安全管理：严格落实跌倒、坠床、压疮、误吸的分级管控，跌倒高风险患者100%悬挂标识，每班次巡查不少于2次，落实环境改造、体位指导、家属告知等防控措施，全年目标实现跌倒发生率下降15%、压疮发生率下降20%的量化要求；针对老年手术患者，开展术前老年综合评估，优化麻醉方案，降低手术风险，术后早期开展康复干预，缩短住院时间。4.规范老年用药管理：所有65岁以上住院患者100%完成用药重整，针对服用5种及以上药物的多重用药患者，每例都要开展药物不良反应评估，减少不必要的联合用药；每季度开展一次老年处方点评，将不合理用药情况纳入科室考核，全年实现老年不合理用药发生率下降30%以上；优先选用国家基本药物和每日一次的缓控释制剂，减少服药次数，处方打印采用大字号标注用法用量，方便老年人识别。5.优化人文护理服务：每个病区设置1名兼职老年心理护理护士，65岁以上老年患者抑郁焦虑筛查率不低于80%，对筛查出的高危患者及时开展干预或转介；每个病区设置老年休闲角，配备热水、老花镜、报纸、棋牌等用品，满足老年人休闲需求；要求医护人员与老年患者沟通语速放缓、音量适当提高，单次沟通时长不低于5分钟，耐心解答疑问，对听力障碍老人配备手写板，视力障碍老人提供报告读服务，尊重老年人的知情权与选择权。（三）延续性服务与社区联动1.建立长期处方制度：对符合条件的高血压、糖尿病等慢性病老年患者，一次处方最长可开具12周药量，减少老年人往返医院的次数；出院患者1周内100%完成电话随访，高危老年出院患者2周内完成上门随访，跟进康复与用药指导。2.开展双向转诊合作：与辖区内12家社区卫生服务中心、8家养老机构建立长期合作关系，开通双向转诊绿色通道，养老机构老年患者转诊到我院可优先就诊、优先住院，我院病情稳定的老年患者可及时转回社区或养老机构继续康复，每月组织一次专家到养老机构开展义诊、健康讲座。3.落实老年公共卫生服务：全年为辖区内65岁以上常住老年人提供不少于1次免费健康体检，体检项目包括血常规、生化、心电图、B超、认知功能筛查，全年体检覆盖率不低于85%，建立健康档案，及时反馈体检结果，开展健康指导。五、人员培训与老年友善文化建设（一）分层分类开展全员培训全年安排老年医学相关培训不少于12次，累计培训学时不低于48学时，其中全员通用培训4次，专项培训8次，培训内容包括老年综合评估技术、老年共病诊疗规范、老年沟通技巧、跌倒压疮预防、老年心理筛查等，培训后组织考核，考核合格率要求达到100%，考核不合格者重新培训，培训结果与个人职称评定、绩效挂钩；全年选派5名老年医学科骨干医师到国家级老年医学中心进修，选派10名护理骨干参加省级老年专科护理培训，提升专业服务能力；培训覆盖全院所有临床、行政、后勤工作人员，覆盖率达到100%，确保所有接触老年患者的工作人员都掌握老年友善服务要求。（二）推进老年友善文化培育在全院推行老年友善服务礼仪，要求工作人员对老年患者使用尊称，禁止使用不礼貌称呼，沟通做到“三多”：多倾听、多解释、多安慰，营造尊重关爱老年人的院内文化；聘请10名年龄在60-80岁的老年义务监督员，每个月收集老年患者、家属的意见建议，每季度召开一次监督员座谈会，对提出的问题建立整改台账，7天内完成整改并反馈；每季度开展一次老年患者满意度调查，对满意度低于90%的科室，要求一周内拿出整改方案，限期整改到位。（三）开展老年健康宣教每月开展1次老年健康知识讲座，全年不少于12次，讲座内容包括老年慢性病防控、跌倒预防、合理用药、认知障碍干预等，轮流进医院、进社区、进养老机构开展，全年覆盖老年人群不少于1500人次，印发大字体老年健康宣教手册不少于3000份，免费向老年人发放。六、信息化适老化改造（一）线上服务适老化优化我院官方微信公众号、预约挂号APP完成适老化改造，开发特大字模式、语音交互功能，支持语音挂号、语音查询检查结果，保留身份证、社保卡直接挂号查询功能，支持亲情账户绑定，一个账号最多可以绑定5名老年亲属，方便子女代为挂号、缴费、查询报告。（二）院内服务信息化优化所有院内自助服务机全部改造，界面调整为特大字高对比度模式，每台自助机在工作时段都安排工作人员或志愿者协助老年人操作，解决老年人不会用自助设备的问题；门诊叫号系统加大字体、提高播报音量，医师工作站支持打印大字体处方、大字体检查报告，方便老年人读取；住院床头卡全部更换为大字体床头卡，清晰标注病床号、姓名、责任护士信息。（三）智慧安全服务升级9月30日前完成全院病区公共区域、卫生间紧急呼叫系统改造，所有呼叫器实现定位功能，呼叫信号直接推送至责任护士的移动终端，要求护士3分钟内必须到场处置；为所有跌倒高风险老年患者配备智能呼叫手环，实时定位，异常离开安全区域自动报警，全年安装100套智能呼叫设备，覆盖所有老年病区，提升老年住院安全保障水平。七、考核督导与持续改进（一）建立月度督查考核机制创建工作专班每个月对各科室创建工作开展全覆盖督查，对照国家评价指标体系逐项打分，将督查结果在全院通报，对发现的问题下达整改通知书，要求责任科室7天内完成整改，整改不到位的，扣减科室年度绩效考核分数，对科室负责人进行约谈；创建工作占科室年度绩效考核的权重为