2026年老年长期护理保险诊疗笔试试题及答案

2026年老年长期护理保险诊疗笔试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题的备选项中，只有1个最符合题意）1.根据2025年国家医保局、财政部联合印发的《关于进一步扩大长期护理保险制度试点覆盖范围的通知》，2026年长期护理保险（以下简称长护险）参保覆盖人群法定范围是：A.仅城镇职工基本医疗保险参保人员B.仅城乡居民基本医疗保险参保人员C.全体基本医疗保险参保人员D.60周岁以上全体老年居民答案：C2.按照《长期护理失能等级评估标准（2024修订版）》，长护险待遇享受的核心准入门槛是失能状态持续时间不少于：A.3个月B.6个月C.12个月D.18个月答案：B3.长护险失能等级评估指标体系中，权重占比最高的一级评估维度是：A.日常生活活动能力B.认知能力C.感知觉与沟通能力D.社会参与能力答案：A4.某参保老年人经评估符合长护险待遇享受条件，其选择居家由家属照护，按照全国统一的待遇支付规则，长护险基金对符合规定的居家照护费用支付比例为：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：C5.下列服务项目中，属于长护险基金支付范围的是：A.高血压、糖尿病等慢性病日常用药费用B.失能老年人的日常洗浴、排泄照护服务C.因急性心梗发作产生的急诊急救费用D.失能老年人的高端康复理疗、养生保健服务答案：B6.长护险定点护理服务机构为失能老人提供服务时，需将服务记录、服务对象签字凭证等资料留存备查，法定留存期限为服务结束后不少于：A.2年B.3年C.5年D.10年答案：C7.根据《老年长期护理保险诊疗服务规范》，对重度失能（失能等级3级）的居家照护对象，定点机构上门提供基础照护服务的频次最低要求是：A.每周1次B.每周3次C.每周5次D.每日1次答案：B8.长护险失能评估工作中，现场评估人员的法定配置要求是：A.1名具备资质的医保经办人员B.2名具备资质的评估人员，其中至少1名为执业（助理）医师C.2名具备资质的护理人员D.1名执业医师+1名社区工作人员答案：B9.下列情形中，参保人员可正常申请长护险待遇的是：A.因短期意外骨折导致行动不便，持续时长1个月B.因脑卒中后遗症导致瘫痪，失能状态持续7个月C.因急性上呼吸道感染居家治疗3周D.因临时腿脚扭伤需家属照料2周答案：B10.长护险基金对入住定点养老机构照护床位的中度失能（失能等级2级）参保人员，符合规定的照护费用支付比例为：A.50%B.60%C.70%D.80%答案：B11.长护险失能评估结论的有效期统一为：A.1年B.2年C.3年D.5年答案：B12.按照长护险诊疗规范要求，为长期卧床失能老人进行压疮预防护理时，协助翻身的标准时间间隔最长不超过：A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B13.参保人员对长护险失能等级评估结论有异议的，可在收到评估结论之日起多少个工作日内申请复评？A.5个工作日B.10个工作日C.15个工作日D.30个工作日答案：C14.下列关于长护险基金筹集规则的表述，正确的是：A.基金全部由财政全额承担B.基金筹集遵循单位、个人、财政多方共担原则，从基本医保统筹基金、个人账户、财政补助等多渠道划拨C.基金全部由参保个人缴费承担D.基金全部从职工基本医保统筹基金划拨，不涉及个人缴费答案：B15.长护险定点护理服务机构提供鼻饲照护服务时，每次鼻饲的流质食物适宜温度应为：A.30-33℃B.34-37℃C.38-40℃D.41-45℃答案：C16.认知障碍重度失能老人的长护险照护方案制定，必须纳入的照护内容是：A.高强度力量康复训练B.24小时走失风险防范、情绪行为异常干预C.常规养生保健讲座D.每周1次旅游观光活动答案：B17.长护险待遇享受人员因疾病住院接受治疗期间，其长护险待遇的处理规则是：A.照常发放长护险居家/机构照护待遇B.暂停长护险照护待遇，出院后经核验失能状态未变化的，恢复待遇C.直接终止长护险待遇，需重新申请评估D.提高长护险待遇支付标准答案：B18.长护险定点机构开展居家照护服务时，下列哪项行为属于合规操作：A.向服务对象推销保健品抵扣服务时长B.服务完成后由服务对象或其家属在服务确认单上签字C.擅自减少服务项目但按原标准申报费用D.将未实际提供的服务纳入费用结算答案：B19.按照《长期护理保险服务项目目录（2025版）》，下列哪项不属于基础生活照料类服务项目：A.面部清洁、梳理B.失禁照护、更换尿管C.协助进食、进水D.失能老人家庭成员的照护技能有偿培训答案：D20.长护险诊疗服务中，为留置导尿管的失能老人进行日常护理时，导尿管更换的标准频次是：A.每日更换1次B.每周更换1次C.每2周更换1次D.每月更换1次答案：B二、多项选择题（共10题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）1.长护险失能等级评估中，日常生活活动能力评估维度包含的指标有：A.进食、穿衣B.床椅转移、行走C.如厕、洗澡D.大小便控制E.短期记忆能力答案：ABCD2.长护险基金可支付的照护服务形式包括：A.居家上门照护B.社区日间照料中心照护C.定点养老机构全日制照护D.定点医疗机构护理病区照护E.境外养老机构照护答案：ABCD3.下列费用中，长护险基金不予支付的有：A.应当由工伤保险、生育保险支付的护理费用B.应当由第三人承担的照护费用C.超出长护险服务项目目录范围的保健、美容费用D.符合规定的居家失能老人排泄照护服务费用E.在非定点机构产生的非急诊护理费用答案：ABCE4.长护险定点护理服务机构应当具备的基本条件包括：A.具备独立法人资质，符合护理服务机构设置相关标准B.配备与开展服务相匹配的专业护理人员、辅具设施C.建立完善的服务管理、财务管理制度，配备医保信息系统对接终端D.近3年无重大违法违规、重大服务质量事故记录E.必须为公立性质的医疗卫生机构答案：ABCD5.长护险照护服务中，针对重度失能老人的常见并发症预防服务内容包括：A.压疮预防护理B.坠积性肺炎预防护理C.泌尿系统感染预防护理D.深静脉血栓预防护理E.急性肿瘤化疗护理答案：ABCD6.长护险失能评估结论的等级划分包括：A.基本正常（0级）B.轻度失能（1级）C.中度失能（2级）D.重度失能（3级，含3-1、3-2两个亚级）E.极重度失能（4级）答案：ABCD7.长护险诊疗服务过程中，需要向参保人及家属履行知情告知义务的内容包括：A.长护险待遇享受范围、支付标准B.照护方案的具体内容、服务频次C.服务过程中可能存在的风险及防范措施D.自费服务项目的收费标准E.基金结算的规则及个人自付比例答案：ABCDE8.长护险定点机构存在下列哪些行为，医保经办机构可暂停其服务协议、追回违规结算的基金，并按规定处以罚款？A.虚记、多记服务时长或服务项目，套取长护险基金B.为不符合待遇条件的人员违规提供长护险服务并申报费用C.将长护险基金不予支付的项目串换为可支付项目结算D.严格按照服务规范提供照护服务并据实申报费用E.泄露服务对象个人隐私造成严重后果答案：ABCE9.符合长护险待遇享受条件的参保人员，可按规定申请使用的长护险辅助器具服务包括：A.护理床、防褥疮床垫租赁B.轮椅、助行器适配租赁C.移位器、进食辅助器具适配D.高端豪华按摩椅购买E.集尿器、一次性护理垫等耗材答案：ABCE10.长护险居家照护服务中，护理人员需要完成的基础健康监测内容包括：A.体温、血压、脉搏常规监测B.进食、排泄情况记录C.意识状态、精神状态变化观察D.压疮、管路滑脱等风险巡查E.开具慢性病治疗处方答案：ABCD三、判断题（共10题，每题1分，对的打“√”，错的打“×”）1.长护险制度是独立于基本医疗保险的社会保险制度，重点解决重度失能人员长期照护保障问题，2026年已实现全国所有统筹区制度覆盖。（√）2.参加长护险的人员，无论失能程度如何，只要年满60周岁即可自动享受长护险待遇，无需经过失能等级评估。（×）3.长护险待遇享受人员在待遇有效期内，失能状态发生明显变化的，经办机构可根据实际情况组织重新评估，调整待遇等级。（√）4.长护险基金可以支付失能人员因急性疾病住院产生的医疗费用，与基本医保待遇重复享受。（×）5.为失能老人进行口腔护理时，对于长期使用抗生素的老人，需重点观察口腔黏膜有无真菌感染迹象。（√）6.长护险定点机构可以根据服务对象的需求，将长护险服务资质转包给第三方机构或个人开展服务，无需向医保经办机构报备。（×）7.居家照护服务中，护理人员为老人喂食时，应将老人床头抬高30°-45°，避免发生呛咳、误吸。（√）8.参保人员因刑事犯罪、自伤自残导致的失能，只要符合失能等级标准，就可以正常享受长护险待遇。（×）9.长护险照护服务人员上岗前应当接受不少于40学时的专业培训，掌握基础照护技能、风险防范、服务规范等内容，考核合格后方可上岗。（√）10.长护险基金实行专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用，基金使用接受医保、财政、审计部门的监督检查。（√）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例背景：张某，72岁，城镇职工医保参保人员，2025年10月因缺血性脑卒中入院治疗，出院后遗留左侧肢体偏瘫，日常穿衣、进食、床椅转移、如厕、洗澡均需家属协助，认知功能基本正常，截至2026年4月，失能状态已持续6个月。张某家属2026年5月向当地医保经办机构提交长护险待遇申请，经定点评估机构现场评估，张某日常生活活动能力得分40分，认知能力得分满分，感知觉与沟通能力得分轻度受损，最终评定为重度失能1档（3-1级）。张某家庭选择居家照护模式，由其女儿在家照护，同时申请定点机构每周上门提供3次专业护理服务。问题：（1）张某是否符合长护险待遇申请的基本条件？请说明依据。（6分）（2）张某选择居家照护模式，可享受的长护险待遇包含哪些核心内容？（5分）（3）若张某后续因康复训练后失能程度减轻，经重新评估为轻度失能（1级），其长护险待遇应如何处理？（4分）参考答案：（1）张某符合长护险待遇申请的基本条件（2分）。依据如下：一是张某属于城镇职工基本医疗保险参保人员，纳入长护险法定参保覆盖范围（1分）；二是张某因脑卒中后遗症导致肢体功能障碍，失能状态持续时间达6个月，满足“失能状态持续6个月以上”的准入时间要求（1分）；三是经规范评估为重度失能（3-1级），达到长护险待遇享受的失能等级门槛（2分）。（2）张某选择居家照护模式可享受的核心待遇包括：一是定点护理机构每周不低于3次的上门基础照护服务，涵盖压疮预防、肢体被动活动、排泄照护指导、生命体征监测等符合目录的服务项目，基金支付比例为70%（2分）；二是符合规定的居家照护耗材、小额辅助器具租赁费用按规定纳入基金支付范围（2分）；三是可按规定享受家属照护技能免费培训指导，符合条件的可享受居家照护补贴（1分）。（3）若张某经重新评估为轻度失能（1级），不符合长护险重度、中度失能的待遇准入标准（2分），经办机构应从评估结论作出的次月起终止其长护险待遇享受资格（1分），并书面告知张某及家属，待后续失能程度加重达到准入标准时可重新申请评估（1分）。2.案例背景：某市医保经办机构2026年第一季度长护险基金稽核中发现，某定点护理服务机构存在以下违规行为：一是为12名已去世的待遇享受人员连续3个月申报居家照护服务费用，涉及基金12.8万元；二是将18名中度失能老人的服务项目串换为重度失能人员高支付标准的服务项目，多申报基金7.2万元；三是部分上门服务记录无服务对象或家属签字，实际服务时长不足申报时长的30%。问题：（1）请逐一指出该定点机构的行为违反了哪些长护险管理规定？（8分）（2）经办机构应对该机构及相关责任人员作出哪些处理？（7分）参考答案：（1）该机构的行为违反的规定包括：①为已去世人员虚申报服务费用，属于虚构服务、套取长护险基金的行为，违反了长护险基金据实结算、严禁虚增服务对象套取基金的管理规定（3分）；②串换服务项目提高支付标准申报费用，属于恶意串换项目、骗取基金支出的行为，违反了长护险服务项目目录管理、按实际服务内容申报结算的规定（3分）；③服务记录不规范、实际服务时长不足，违反了长护险定点机构服务规范，未按要求留存服务凭证、未按约定标准提供服务的管理规定（2分）。（2）经办机构应作出以下处理：一是立即暂停该机构的长护险服务协议，暂停其费用结算权限（2分）；二是全额追回该机构违规套取、多申报的长护险基金共计20万元，按照《社会保险法》及长护险管理规定，处违规金额2倍以上5倍以下罚款（2分）；三是将该机构违规行为纳入信用评价体系，降低其信用等级，向社会公开通报违规行为（1分）；四是对该机构涉及违规的直接负责主管人员和其他直接责任人员，纳入医保服务人员信用黑名单，情节严重的移交司法机关追究刑事责任（1分）；五是责令该机构限期整改，整改期间不得新增长护险服务对象，整改验收合格后方可重新申请恢复定点资质（1分）。五、简答题（共3题，每题10分，共30分）1.简述长护险失能等级评估的核心流程。参考答案：长护险失能等级评估严格按照“申请-初审-现场评估-结论公示-结果送达”的流程开展（2分）。一是申请：参保人员或其代理人向参保地医保经办机构或受理网点提交失能评估申请、身份证明、病历资料等材料（1分）；二是初审：经办机构对申请材料进行初步审核，材料齐全、符合申请条件的予以受理，材料不全的一次性告知补正（1分）；三是现场评估：安排2名以上具备资质的评估人员（至少1名执业医师）上门，按照统一评估量表对申请人的日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力进行逐项测评，客观记录评估情况，由申请人或家属、评估人员共同签字确认（3分）；四是集体评审：评估机构组织评估专家对现场评估材料进行集体评审，确定初步评估等级（1分）；五是结论公示：将初步评估结论在申请人所在社区（村）或参保单位公示5个工作日，接受社会监督（1分）；六是结果送达：公示无异议的，将最终评估结论书面送达申请人，明确是否符合待遇条件、待遇等级及生效时间（1分）。2.简述长护险与基本医疗保险的核心区别。参考答案：长护险与基本医疗保险同属我国社会保险体系，但核心区别体现在四个方面：一是保障目标不同，