妇科超声诊断

医学影像培训妇科超声诊断规范化培训原理·规范·鉴别·智能年度2026年课程导览01原理筑基超声成像原理与检查路径02规范操作检查流程与测量标准03疾病鉴别常见疾病声像图特征04智能展望AI辅助诊断新进展01原理筑基从声波到图像掌握成像原理与检查路径，是精准诊断的第一步超声波成像原理与频率超声波为频率高于20kHz的声波，在人体不同组织界面产生反射、折射与散射，返回信号经处理形成灰度或彩色图像。频率选择决定分辨率与穿透力的平衡频率选择逻辑频率越高分辨率越好但穿透力越弱频率越低穿透力越强但分辨率降低妇科超声常用频率2～10MHz依据检查路径与目标深度灵活选择应用价值与局限核心优势无创、无痛、无辐射，可实时动态观察并重复进行，成本效益高主要局限受肠道气体、骨骼遮挡影响，对功能性疾病诊断价值有限三种超声检查路径对比路径选择由成像质量需求与患者条件共同决定经腹超声·2～5MHz经腹超声适度充盈膀胱形成声窗适用于所有女性及孕中晚期经阴道超声·5～9MHz经阴道超声紧贴宫颈与阴道穹隆，分辨率最高需排空膀胱，适用于有性生活史女性经直肠超声·4～9MHz经直肠超声适用于无性生活史、阴道痉挛或闭锁者及经腹显示不清者多模态联合：二维显示解剖结构，彩色多普勒提供血流动力学信息，三维用于空间重建与精细评估02规范操作标准即质量规范化的操作与测量，是诊断同质化的基石检查前准备与标准步骤经腹检查准备要点检查前

1～2小时

饮水

500～1000毫升

充盈膀胱；前一天避免豆制品、奶制品等产气食物扫查顺序自左至右、自下而上连续性扫查，不可跳跃式操作经阴道检查准备要点检查前需排空膀胱，避开月经期；阴道炎、宫颈炎或不规则出血者慎用标准扫查顺序先纵切再横切，依次观察宫颈→宫体→右侧卵巢→左侧卵巢→直肠子宫陷凹关键测量参数规范子宫大小测量正中矢状切面测量长径与厚径，探头旋转

90度

于宫角下方横切面测量宽径，单位

cm。参考指标经产妇未产妇三径线之和15～18cm12～15cm超出范围提示子宫增大报告书写与质量控制结构化报告是临床可追溯性与院际互认的基础1报告三要素超声描述规范化记录病变位置、大小、形态、边界、内部回声及血流分布卵巢病变补充描述类型（囊性、实性、囊实性）、分隔、乳头突起及与周围脏器关系超声提示包含病变位置、可能诊断与随访建议2质控要点彩色多普勒评估

RI

与

PI

辅助鉴别良恶性报告时限检查后

15～30分钟

内出具报告03疾病鉴别同影异病声像图特征与鉴别要点，是精准诊断的核心子宫肌瘤的声像图特征典型表现为圆形或类圆形低回声或等回声结节，部分可见假包膜边界清晰、假包膜——超声识别子宫肌瘤的关键声像学标志01按部位分型部位分型与血流分型肌壁间肌瘤最常见，占

60%～70%黏膜下肌瘤按突出宫腔比例分为

0～Ⅲ型，可致宫腔变形血流分型：点状血流提示生长缓慢，丰富血流需警惕恶变02需高度警惕恶变警示约

1%

肌瘤可恶变为肉瘤表现为

3个月内体积增长超50%边界模糊或血流异常丰富子宫腺肌病诊断共识跨病变穿支血流是与肌瘤鉴别的关键血流依据筛查指征与首选检查筛查指征痛经、盆腔疼痛、性交痛、经量增多，或合并生育力低下、不明原因子宫增大首选检查经阴道超声；无性生活史者采用经直肠超声核心声像图征象肌层不对称增厚前、后壁肌层厚度差值

≥5mm

即可判定球形子宫肌层回声不均伴囊性结构扇形声影及内膜下高回声芽内异症与卵巢囊肿鉴别国际通用

O-RADS

体系按

0～5类

分层评估卵巢附件病变良恶性风险内异症声像特征巧克力囊肿：附件区圆形或椭圆形囊性包块，囊壁较厚且内壁毛糙，囊内充满细密点状回声，大小

1cm

至超过

10cm深部浸润型：直肠阴道隔、宫骶韧带处低回声结节，边界不清，大小多

1～3cm，血流信号较丰富卵巢囊肿良恶性鉴别良性特征：壁薄光滑、无分隔及乳头突起，直径多小于

5cm，随访可自行消退恶性风险标志：囊壁不规则增厚、实性乳头突起、分隔厚度超

3mm、血流丰富且

RI<0.5异位妊娠的超声判断“经阴道超声为诊断异位妊娠的首选方法，探头频率5～9MHz，检查前需排空膀胱。”声像图特征与鉴别要点3项输卵管妊娠最常见，约占异位妊娠的95%以上环绕血流妊娠囊常呈“环绕血流”或“半环状血流”，频谱多普勒可记录到低阻力血流，RI通常小于0.5三维超声在间质部、宫角等特殊部位妊娠中，可通过冠状切面精确定位妊娠未知位置（PUL）血或尿

HCG阳性，但宫内、宫外均未见明确妊娠囊，需按风险分层随访按风险分层随访04智能展望技术赋能诊断AI辅助诊断正重塑妇科超声的临床范式AI辅助诊断技术进展迈瑞启元妇产超声大模型基于设备+IT+AI架构，连接超声设备与信息系统，实现检查全流程智能辅助；妇科专属大模型打通扫查-测量-诊断-报告-教学全链路，自动生成结构化报告。切面识别与测量切面识别准确率达98.7%～99.2%参数测量误差控制在±2%以内O-RADS自动分类开立医疗自研O-RADS自动分类系统自动完成0～5类风险分级抹平高低年资医生诊断差距盆底智能测量一键计算肛提肌裂孔面积、前后径及膀胱膨出分级三态数据同步生成AI重塑检查效率与展望检查耗时对比传统模式vsAI辅助（单位：分钟）AI辅助使规范化检查时间显著缩短医生的精力从重复测量回归

诊断与沟通产科单例检查传统

22分钟，AI辅助

14分钟盆底三态评估传