妇科手术围手术期护理课件

妇科手术围手术期护理全程守护·安全无忧·加速康复2026年课程导览01术前评估与准备全面筛查与身心准备，筑牢手术安全基础02术中配合与监测无菌操作与体征守护，保障手术全程安全03术后康复与护理观察要点与ERAS路径，促进平稳快速恢复04并发症防控与指导出血血栓感染干预，化解核心风险01术前评估与准备评估越充分，手术越安全全面评估与身心准备，筑牢手术安全第一道防线术前全面评估是安全基石术前评估覆盖生命体征、心肺功能、凝血功能、过敏史及手术部位皮肤状况，评估结果是制定护理计划的依据。01术前评估营养风险筛查采用

NRS-2002

量表，评分

≥3分

提示存在营养风险。需结合

BMI、血清白蛋白及体重下降情况综合判断。风险分层四大维度心血管心脏耐受力呼吸肺功能凝血血栓风险神经神经损伤风险高危预案加强术前准备，必要时多学科会诊，制定个体化手术方案与应急预案术前身心准备缺一不可生理准备四项常规皮肤准备根据手术途径确定备皮范围，遵循无菌原则，动作轻柔并保护隐私肠道准备根据手术需要口服缓泻剂或灌肠，清洁肠道以降低感染风险饮食管理术前1天清淡饮食，遵循禁食禁饮规范以降低误吸风险戒烟1-2周改善肺功能、减少术后肺部并发症心理支持两项核心举措术前访视解释手术流程、麻醉方式及术后康复路径，缓解患者焦虑与恐惧个体化干预采用认知行为疗法、图文视频宣教及病友经验分享，提高配合度术前准备原则缺一不可术前准备须生理与心理并重，二者相辅相成、缺一不可。ERAS术前优化缩短禁食术前禁食禁饮时长对比ERAS术前优化要点4项术前口服碳水术前

2小时

口服碳水化合物饮品不超过

400ml固体食物禁食术前

6小时

停止固体食物合并症优化糖尿病患者术前空腹血糖控制在

4.4-7.0mmol/L用药管理抗凝药与激素按医嘱规范化管理02术中配合与监测无菌为纲，监测为要精准配合与严密监测，守护手术全程安全三方核查锁定患者安全手术医师、麻醉医师、巡回护士三方协同，以三源一致锁定手术安全第一关核三方核查机制术前共同执行手术开始前由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同执行三方核对核对内容覆盖患者姓名、住院号、手术部位标记、手术方式及术前检查结果三源一致腕带、病历、手术通知单三源一致确认，同步记录于手术安全核查表防体位安全防护体位垫固定根据手术类型采用专业体位垫固定患者，避免神经压迫或皮肤损伤局部保护截石位注意腘窝保护，侧卧位在腋下放置软垫凝胶垫减压骨突部位用凝胶垫减压，体位摆放后由两名医护人员共同确认生命体征实时精准监测≥95%血氧饱和度防止低氧血症±20mmHg血压波动控制在该范围内≥0.5ml/kg/h尿量监测低于此值提示肾灌注不足40-60麻醉深度BIS指数区间无菌操作与器械全程管控01模块一器械清点手术开始前对器械及敷料进行数量清点，确保无误。关闭体腔前再次清点，核对数量无误。缝合前终次清点，杜绝遗留隐患。02模块二无菌操作严格遵循无菌原则，杜绝交叉感染。器械更换频次不低于

30分钟

一次。传递准确迅速，传递锐利器械时特别小心，避免误伤。03模块三标本管理手术切除的组织或液体标本及时收集。按规范标记并送检。确保病理诊断准确。04模块四环境控制手术室温度

22-25℃，湿度

40%-60%。术中注意保温，减轻应激反应。03术后康复与护理细致观察，科学照护系统观察与基础护理，促进患者平稳恢复术后观察与体位活动并重生命体征观察监测频率术后初始每30分钟监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度一次，稳定后延长监测间隔异常预警若出现血压下降、心率加快、面色苍白、出冷汗等，立即通知医生并配合抢救全麻未清醒前去枕平卧头偏向一侧保持呼吸道通畅术后6小时内踝泵运动每小时10-15次预防深静脉血栓术后第1天协助床上坐起逐步适应坐位术后第2-3天逐步下床活动借助支持循序渐进逐渐增加活动量伤口引流疼痛三线并管术后护理以伤口、引流、疼痛三线并管为核心，逐项落实观察与干预要点。术后护理以伤口、引流、疼痛三线并管为核心，逐项落实观察与干预要点。伤口护理3项观察切口有无血肿、渗血、渗液保持敷料清洁干燥腹带包扎松紧适宜引流管理3项妥善固定保持管路通畅观察引流量、颜色及性状盆腔引流液2小时内＞100ml

需立即报告医生疼痛管理3项多模式镇痛非阿片类药物、区域阻滞、局部浸润目标数字评分法≤3分拔除尿管后协助排尿并观察；留置期间会阴擦洗每日2次ERAS术后进食加速恢复ERAS模式打破传统排气后进食，术后4-6小时即开始口服温水，促进肠功能恢复。术后饮食方案时间节点饮食方案术日术后4-6小时每2小时口服温水20ml术后第1天流食每次约200ml，2-3小时一次术后第2-3天半流食及高蛋白营养补充剂术后第4-5天软食（馒头、软米饭、炖菜等）快速康复要点3项术后4-6小时每2小时口服温水20ml，肠功能恢复目标24小时内平均住院日缩短至

5.2天配合早期下床活动与营养支持形成促进康复的闭环管理04并发症防控与指导预防为先，化解风险出血血栓感染干预，护航患者安全出院VTE预防是术后核心防线以2026版ERAS妇科肿瘤指南为权威依据，呈现VTE风险筛查与机械加药物联合预防的规范动作。VTE是妇科肿瘤手术常见并发症术前采用Caprini评分量化血栓风险，对中高危患者启动机械或药物预防指南核心推荐4项术后运动全面下肢运动与深呼吸练习，结合分级加压弹力袜或气压加压装置药物时机切开皮肤2小时内启动药物预防，开腹术后低分子肝素延长至28天微创策略优先机械方法，仅当Caprini评分较高时考虑药物预防氨甲环酸可减少手术出血和输血量，不增加静脉血栓栓塞风险出血感染并发症严密防控出血与感染是术后最需警惕的两大风险，观察要敏锐，预防要到位。出血观察要点2项观察生命体征密切观察面色、神志、精神状态，警惕血压下降、心率加快、出冷汗等内出血征象观察切口与引流观察切口渗血及阴道出血量、颜色，记录引流液性状，发现异常立即报告医生并配合抢救感染预防措施3项无菌操作严格遵守无菌操作规范，加强翻身、拍背等基础护理预防肺部感染伤口护理保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，加强营养提高机体免疫力抗生素与监测术前合理使用预防性抗生素，术后监测体温变化，发现感染征象及时处理出院指导与延续性随访延续性随访体系术后

1周·电话随访评估切口愈合与疼痛控制术后

1月·门诊复查专科护士主导，症状评分与用药依从性评估术后

3月·社区联动共享随访数据，指导家庭护理出院指导与延续随访，构建从居家到社区的照护闭环出院指导内容4