腧穴临床应用

针灸学腧穴临床应用从理论到临床的用穴之道汇报人/

针灸教研室课程导览01腧穴应用总论建立腧穴临床应用的认知框架02辨证选穴方法掌握从证候到穴位的转化路径03分科临床应用以内科、外科、妇科、儿科展开用穴规律04临证要诀与禁忌提炼安全高效的用穴心法腧穴应用总论穴之所在，主治所及从腧穴特性到临床价值，建立用穴思维穴之所在，主治所及01腧穴的治疗作用“经络所通，主治所及”——腧穴治疗作用的基本规律近治作用为穴所共有，远治作用以经穴为主，特殊作用是选穴增效的关键突破口近治作用所在部位的局部病证眼周穴位治疗目疾、膝周穴位治疗膝痛远治作用本经循行远隔部位肘膝关节以下穴位最突出，如合谷治面口病、足三里治胃肠病特殊作用双向调节或相对特异内关双向调节心率、至阴矫正胎位特定穴与临床应用类别代表穴主治特点五输穴井荥输经合分布于肘膝以下，主治本经脏腑病原穴太渊、神门脏腑原气留止处，治脏腑本证络穴列缺、内关沟通表里两经，治表里同病俞募穴肺俞、中府脏腑之气输注于背腹，治脏腑病八会穴膻中、中脘气、血、骨、髓等精气会聚处特定穴是辨证选穴的基础工具，临床常相互配合使用，而非孤立取用。辨证选穴方法法随证立，穴随法出掌握从证候到穴位的转化路径法随证立，穴随法出02辨证选穴的基本原则选穴的最终标准是

证穴相符，而非穴位数量多少辨证选穴的核心在于

先明确证型，再依据治法确立选穴思路第一步辨证定法辨证定法辨明病位、病性、病势，确立汗、吐、下、和、温、清、补、消等治法第二步依法定穴依法定穴治法决定选穴方向，如温法多取关元、命门，清法多取曲池、大椎第三步主穴固本主穴固本针对核心病机选取主穴，主穴数量宜精，通常

3～5个第四步配穴增效配穴增效针对兼症或兼证选取配穴，随证加减、灵活化裁常用配穴方法配穴是按照一定规律将穴位组合成方，是组穴增效的关键环节。组方如配伍，主次分明方能疗效显著。本经配穴同一经脉穴位相配，专治本经病证。示例：太渊、列缺表里配穴互为表里两经穴位相配。示例：足三里配公孙上下配穴上部与下部穴位相配。示例：合谷配内庭前后配穴胸腹与背腰穴位相配，即俞募配穴。示例：中脘配胃俞左右配穴左右两侧同名穴同用或交叉使用。示例：健侧与患侧配合分科临床应用异病同治，同病异治以内、外、妇、儿四科展开用穴规律异病同治，同病异治03内科病证应用举隅病证常见证型代表主穴胃脘痛脾胃虚寒中脘、足三里、内关失眠心脾两虚神门、三阴交、心俞头痛肝阳上亢太冲、百会、太阳面瘫风寒袭络合谷、颊车、地仓同病异治体现在不同证型选穴有别，异病同治体现在同证同法，核心在于辨证为本。外科病证应用举隅“外科病症强调以痛为腧，局部取穴与循经远取相结合疗效更佳。”肩痹取

肩髃、肩髎、肩贞，配合阿是穴，属手三阳经循行所过。腰腿痛取

肾俞、大肠俞、委中，循足太阳膀胱经选穴。落枕取

落枕穴、后溪、悬钟，配合颈部阿是穴。肘劳取

曲池、肘髎、手三里，以局部取穴为主。妇科病证应用举隅妇科病症多与冲任失调、肝脾肾三脏功能相关，选穴侧重任脉及足三阴经。妇科病证选穴规律4证痛经实证取中极、次髎、地机，虚证取关元、三阴交、足三里月经不调取关元、三阴交、血海，重在调理冲任带下病取带脉、白环俞、三阴交，健脾利湿止带胎位不正艾灸至阴，为妇科特殊效穴应用的代表儿科病证应用举隅小儿脏腑娇嫩、形气未充，选穴宜

精少，刺激宜

轻柔，多用浅刺或点刺。遗尿取关元、中极、三阴交，配合膀胱俞，温补下元。疳积取四缝穴点刺，或配足三里、脾俞健脾消积。小儿腹泻取天枢、足三里、上巨虚，调理脾胃。临证要诀与禁忌知常达变，安全为要提炼安全高效的用穴心法知常达变，安全为要04针刺操作核心要点注重得气得气之感进针后施以提插、捻转等手法，使针下出现酸、麻、胀、重感。疗效所系得气与否直接关系针刺疗效。补泻有序辨证施治虚证用补法，实证用泻法，不虚不实用平补平泻。因人因证手法方向、力度、频率需与证候相应。留针得宜常规时长一般病症留针20～30分钟。随证调整急性痛证可适当延长，慢性虚证可配合温针。针刺禁忌与注意事项安全是临床用穴的第一前提，熟知禁忌方能趋利避害。禁刺部位胸背部严格掌握针刺深度与角度，防伤内脏。绝对禁刺乳中、脐中禁刺。邻近区域慎刺大血管、重要神经附近慎刺。特殊人群孕妇禁刺

合谷、三阴交

及腹部、腰骶部穴位。出血性疾病患者血友病等出血性疾病患者慎用针刺。异常处理