骨伤推拿知识培训课件

2026年骨伤推拿知识培训理论·手法·规范·培训课程导览01理论根基中医理论认知框架02手法精讲基础手法与正骨八法03临床规范适应症与禁忌症边界04培训落地课程设计与行业标准推拿基础理论根基筋骨并重，辨证施治从推拿源流到作用机理，筑牢理论根基01推拿定义与千年源流推拿古称按跷、导引、按摩，是以中医理论为指导，运用特定手法作用于体表特定部位或穴位的非药物自然疗法。时期关键事件殷商手法称

拊

，为骨伤推拿雏形，用于骨折与关节损伤晋代葛洪《肘后备急方》首载颞下颌关节脱位口腔内整复法，至今仍用于临床隋唐推拿成为独立学科，设立按摩科清代《医宗金鉴》系统总结

摸、接、端、提、按、摩、推、拿

正骨八法近现代结合解剖学、生物力学与现代影像技术，推动手法精准化发展中医理论三大基石阴阳五行学说治病核心在于调整人体阴阳偏盛偏衰，恢复相对平衡五行生克制化指导选穴配区与手法补泻经络学说经络是气血运行通道，腧穴是经络上的特定部位引《灵枢》经脉者，所以决死生、处百病、调虚实，不可不通临床重点关注十二正经及奇经八脉，尤其督脉与任脉脏腑学说通过体表刺激影响相应脏腑功能示例顺时针摩腹助脾运化，按揉心俞宁心安神推拿治骨伤五大机理推拿治疗骨伤，本质是恢复筋与骨的动态平衡推拿治骨伤，贵在筋骨并重，五大机理环环相扣，共促机体修复。促进循环改善局部血液循环，促进组织修复与骨折愈合松解肌肉消除肌肉痉挛，改善关节活动度，减轻疼痛活血化瘀加速淤血消散吸收，消肿止痛，恢复关节功能整复脱位使脱位关节整复、撕裂软组织对位、滑脱肌腱理顺调节经络疏通经络，平衡阴阳，促进机体自我修复关键概念：筋骨并重—“筋”涵盖肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织，“筋出槽”是推拿临床常见病理状态，手法须筋骨同调。推拿基础手法精讲法从手出，手随心转基础手法与正骨八法，掌握操作精髓02基础手法四大分类基础手法是骨伤推拿的入门功，贵在规范与持久手法共性要求：持久、有力、均匀、柔和、深透；着力原则——力从腰发，经肩到臂，透于手，借助身体重力而非单纯臂力。手法类别代表手法操作要领核心功效摆动类一指禅推法拇指着力，频率

120-160次每分，沉肩垂肘悬腕舒筋活络、调和营卫摩擦类擦法、摩法直线上下来回摩擦，频率约

120次每分温经通络、行气活血挤压类点按法拇指端垂直按压，持续

30秒至1分钟疏通经络、镇痛解痉复合类捏拿法指腹对称提拿肌肤，捏脊沿督脉逐节上提松解粘连、调节脏腑正骨八法之上四法正骨八法以清代《医宗金鉴》为基础，现代总结为

新正骨八法1手摸心会手指触摸骨折局部，由轻渐重、由浅及深目标：在脑中建立骨骼移位的

立体形象，是一切手法施治的先导先导手法2拔伸牵引沿肢体纵轴方向对抗牵引，矫正短缩畸形、恢复肢体长度定位：整复骨折的

起始手法起始手法3旋转屈伸应用旋转、屈伸、外展、内收，整复骨折断端的旋转或成角移位依据：远端骨折段失去连续性而可活动成角矫正4提按端挤前后侧移位用

提按法纠正，内外侧移位用

端挤法矫正目标：整复侧方移位，恢复骨折对位侧方复位正骨八法之下四法5手法05摇摆触碰摇摆：左右摇摆骨折远端，至骨擦音消失触碰：轻叩骨折远端，使骨折端紧密嵌插适用：横断型、锯齿型骨折6手法06挤捏分骨两手拇指及食中指由掌背侧对面挤捏两骨间隙通过骨间膜紧张，使并列双骨折分开复位7手法07折顶回旋折顶：加大成角至30至50度后骤然反折，矫正重叠移位回旋：按原移位方向逆向回旋，处理背向移位的斜形、螺旋形骨折8手法08推拿按摩骨折复位后调理周围受损筋络，手法须轻柔定位：整复结束时的辅助性手法扳法与十二种专用手法“绝大多数移位骨折是复合移位，须多种手法协同方能有效复位”扳法操作要领三要点——稳、准、巧一手固定关节近端，另一手作用于远端，做相反或同向用力关节缓慢被动活动至有阻力时，再做短促、有控制的突发性扳动常用于脊柱及四肢关节错位或功能障碍颈项部斜扳法头部略前屈，旋转至最大限度后相反方向扳动旋转定位扳法先向上牵引，同时被动旋转至最大限度后再行扳法扩胸牵引扳法两手托住患者两肘，膝部顶住背部行扩胸牵引骨伤科十二种专用手法12种拔伸旋转屈伸横挤分骨折顶回旋纵压分筋拨络理筋弹筋安全规范临床规范安全优先，精准施术适应症与禁忌症，守住临床安全底线03适应症四类划分明确适应症是安全开展推拿的前提，骨伤科适用人群覆盖80%以上

慢性疼痛患者精准划分适应症，骨伤科为推拿核心适用人群，其余科室按症辨证选用骨伤科（核心）神经根型与椎动脉型颈椎病、落枕、颈肩肌筋膜炎粘连性肩周炎、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损腰椎间盘突出症：膨出型、突出型（脱出型未压迫马尾神经者为相对适应症）退行性膝骨关节炎、踝关节陈旧性软组织损伤内科功能性消化不良原发性失眠慢性疲劳综合征妇科原发性痛经产后骨盆肌肉紧张轻度耻骨联合分离儿科小儿肌性斜颈（1岁以内）功能性便秘厌食遗尿绝对禁忌症识别绝对禁忌症一旦误判，可能造成二次损伤，必须逐条排查禁忌类型典型情形未稳定骨伤未复位骨折、急性期关节脱位、急性软组织损伤

72小时内

出血期皮肤问题操作部位破损、溃疡、疱疹骨病感染结核性骨关节病、化脓性骨髓炎、感染性化脓性疾病肿瘤相关恶性肿瘤病灶及转移部位出血风险出血性疾病，血小板计数低于

50×10⁹/L特殊结构合并马尾综合征的腰椎间盘突出症、椎管前后径小于

10毫米妊娠情况妊娠

3个月内

腹部及腰骶部严禁操作急症状态严重心脑血管疾病急性期（发病

2周内）ⓘ绝对禁忌症涉及八类情形，误判可能造成二次损伤相对禁忌与操作准备相对禁忌症需调整身体状态后重新评估，不可强行操作相对禁忌症5项空腹血糖低于

3.9毫摩尔每升过饱餐后

1小时内发热体温高于

38.5摄氏度高血压收缩压不低于

160毫米汞柱、舒张压不低于

100毫米汞柱醉酒过度劳累不宜操作术前基础准备4项推拿床标准高度

70至75厘米，宽度

60至65厘米，头端开孔患者体位仰卧、俯卧、侧卧、端坐，以肌肉放松为原则介质选择慢性劳损用冬青膏，夏季多汗用医用滑石粉，小儿推拿用生姜汁，腹部推拿用医用凡士林消毒规范一人一用一消毒，操作者手部破损时佩戴一次性医用橡胶手套实操进阶培训落地三分理论，七分实操从课程设计到标准规范，构建学习闭环04理论实操临床三位一体骨伤推拿培训强调

三分理论、七分实操

，以临床能力为最终出口总学时36学时课程分为理论授课、实践操作、临床实习三大模块，理论与实践并重。理论授课18学时推拿学基本理论、中医基础、解剖学、诊断与正骨知识实践操作10学时模拟训练与手法练习，掌握基础技能与操作方法临床实习8学时进入临床环境，在导师指导下实际治疗操作培训模式精品小班授课系统教学由浅入深终身免费复训技能训练与推拿练功练三阶训练路径基础手法滚法以第五掌指关节背侧为着力点，频率

100至200次每分；揉法轻柔和缓，分掌根揉、拇指揉等类型；系统学习滚法、揉法、按法、推法等操作细节进阶训练通过课程录像、临床见习等多元化方式强化手法精准度辨证施术针对颈椎病分型制定差异化手法方案，结合患者体质调整治疗策略行业标准与职业资质行业标准动态与从业资质要求国家标准更新技术操作规范《中医推拿技术操作规范》国家标准已更新，附手法图谱，明确五大核心原则：辨证施治、安全优先、手法精准、传承创新、全流程管控。骨伤科学标准国际学术交流《中