推拿治疗妇科疾病

中医推拿学推拿治疗妇科疾病中医推拿学专题课程授课对象：中医专业学生专题课程中医专业学生课程导览01理论根基推拿治疗妇科疾病的中医理论基础02辨证施术辨证分型与核心推拿手法03临床应用常见妇科疾病的推拿治疗方案CHAPTER理论根基经络通，气血和，妇科安从脏腑经络到推拿机理，筑牢理论根基01中医对妇科疾病的认识妇科疾病以冲任二脉为核心枢纽，与肝、脾、肾三脏关系最为密切。核心病机：诸邪致病均可导致冲任失调，发为经、带、胎、产诸疾肝主疏泄、藏血情志不畅则肝气郁结气滞血瘀脾主统血、生血脾虚则气血生化乏源统摄无权肾主生殖、藏精肾虚则冲任不固天癸不充常见致病因素气滞血瘀寒凝湿热痰湿气血亏虚推拿治疗妇科病的机理推拿通过气血、经络、脏腑三个层面协同起效，恢复胞宫正常生理功能。调理气血手法作用于体表，激发经气运行气行则血行，血行则瘀化改善胞宫局部血液循环，缓解疼痛与滞涩疏通经络以经络循行为路径，重点调理冲脉、任脉、足三阴经循经取穴施术，打通气血运行通道恢复经络"决生死、处百病、调虚实"的调节功能调和脏腑通过背俞穴、募穴调节肝、脾、肾功能疏肝理气、健脾益气、补肾填精从根源上恢复脏腑对胞宫的调控能力适应症与禁忌症01INDICATIONS适应症痛经、月经不调、闭经等月经病带下病、慢性盆腔炎产后身痛、产后缺乳围绝经期综合征的辅助调理02CONTRAINDICATIONS禁忌症与慎用情形急性炎症期、高热患者诊断不明的腹部疼痛妊娠期腹部及腰骶部禁止推拿妊娠期禁止恶性肿瘤、严重心脑血管疾病皮肤破损、感染部位手法操作前必须明确诊断，排除器质性病变CHAPTER辨证施术辨证求本，手法通经分型辨证，精准施术，掌握核心操作规范02辨证分型总纲先辨虚实，再审气血，终定脏腑，据此确立手法补泻手法操作前必须明确诊断，排除器质性病变证型病机要点施术原则气滞血瘀肝气郁结，瘀血内停疏肝理气，活血化瘀寒凝血瘀寒邪客于胞宫温经散寒，活血通络气血亏虚脾虚化源不足健脾益气，养血调经肾虚失养肾精亏虚，冲任不固补肾填精，固摄冲任湿热下注湿热蕴结下焦清热利湿，调理任带核心推拿手法精要系统梳理治疗妇科疾病最常用的几类核心手法及其操作要领常用基础手法5种摩法掌摩腹部，顺时针方向，轻柔缓和，温通胞宫揉法指揉或掌揉腹部、腰骶部，频率均匀，渗透力强推法循经直推，沿任脉、督脉及足三阴经走向操作擦法横擦腰骶，以透热为度，温肾助阳按法点按腧穴，由轻渐重，以酸胀得气为佳补泻原则3项方向补泻顺经推为

补，逆经推为

泻力度补泻轻缓柔和为

补，重快刺激为

泻旋转补泻顺时针摩腹为

补，逆时针为

泻常用腧穴与取穴定位推拿治疗妇科疾病以任脉、脾经、膀胱经腧穴为主，辅以经外奇穴，共选八穴，定位精准、功效明确。腧穴归经定位功效关元任脉脐下3寸培元固本，温补下焦气海任脉脐下1.5寸益气助阳，调经固经中极任脉脐下4寸通利膀胱，调理冲任三阴交足太阴脾经内踝尖上3寸健脾益肾，调经止痛血海足太阴脾经髌骨内上缘上2寸活血化瘀，调经统血肾俞足太阳膀胱经第2腰椎棘突下旁开1.5寸补肾强腰，固摄冲任八髎足太阳膀胱经骶后孔中调经止痛，温经散寒子宫穴经外奇穴脐下4寸旁开3寸调经种子，理气活血操作规范与安全要点操作前详细问诊，明确诊断，查看相关检查结果评估患者体质与耐受程度保持环境温暖，避免受凉操作中腹部手法力度适中，以患者舒适耐受为度腰骶部可适当加大力度，以透热为要注意观察患者面色、表情变化，随时调整操作后嘱患者休息片刻，避风寒结合情志疏导，增强疗效建立治疗记录，跟踪病情变化“安全是底线，辨证是前提，手法是载体。”—操作规范三阶段安全是底线，辨证是前提，手法是载体CHAPTER临床应用病证结合，效验可期以病为纲，以证为目，贯通临床诊疗思路03痛经的推拿治疗方案操作要点：经前一周开始治疗，每日或隔日一次，连续调理三个月经周期01证型一气滞血瘀型治则：疏肝理气，活血止痛重点手法：按揉太冲、期门，推胁肋核心穴位：关元、三阴交、血海、太冲02证型二寒凝血瘀型治则：温经散寒，化瘀止痛重点手法：横擦腰骶八髎穴，掌摩少腹以透热为度核心穴位：关元、中极、三阴交、肾俞痛经的作用机制解析局部通络止痛+整体调节冲任，双管齐下局部调节腹部手法促进盆腔血液循环，改善子宫缺血状态腰骶部手法缓解盆底肌肉痉挛，减轻疼痛刺激整体调节穴位刺激刺激三阴交、血海等穴，调节内分泌功能疏肝理气疏肝理气手法缓解经前紧张焦虑情绪经络传导通过经络传导恢复冲任气血平衡月经不调的推拿治疗月经不调分型施治，以辨证求本为纲，分型定法，精准取穴。月经先期4项病机多属

气虚

或

血热治则健脾益气

或

清热调经重点穴位气海、关元、三阴交、足三里手法轻柔为主，补法

为要月经后期4项病机多属

血虚

或

寒凝治则养血温经

或

散寒通经重点穴位关元、中极、血海、命门手法配合

横擦腰骶

以温阳散寒月经先后无定期4项病机多属

肝郁肾虚治则疏肝补肾，调理冲任重点穴位太冲、期门、肾俞、三阴交手法疏肝与补肾

并重带下病的推拿治疗分型论治证型治则重点穴位核心手法脾虚带下健脾益气，升阳除湿足三里、阴陵泉、脾俞掌摩腹部，按揉脾俞肾虚带下温肾培元，固涩止带肾俞、命门、关元横擦腰骶，温补下元湿热下注清热利湿，调理任带中极、阴陵泉、次髎指揉中极，推按大腿内侧操作注意带下病治疗周期较长，需

坚持调理，同时嘱患者注意

个人卫生

与

饮食清淡产后调理的推拿应用产后气血亏虚、百脉空虚，推拿以补虚扶正、通络调经为总纲，辅助产后康复。产后身痛病机产后气血亏虚，风寒乘虚侵袭手法原则补气养血、祛风散寒施术重点四肢关节与腰背部，配合温熨之法产后缺乳病机肝郁气滞或气血虚弱疏肝手法按揉膻中、期门，推按背部肝俞、脾俞局部配合乳房轻柔摩揉，促进泌乳反射产后康复注意产后早期手法宜

轻柔和缓，避免重刺激顺产后数日、剖宫产术后需待伤口愈合后方可操作腹部围绝经期综合征调理肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，阴阳失衡症状群选穴侧重手法特点潮热汗出肾俞、太溪、复溜轻缓揉按，滋阴降火失眠烦躁神门、心俞、三阴交头面部配合，安神定志腰膝酸软肾俞、命门、委中腰骶部擦法为主，温肾壮腰情绪波动太冲、肝俞、百会疏肝解郁，调畅情志调治原则补肾为主，兼顾疏肝宁心临床诊疗思路总结完整诊疗路径1接诊评估详问病史，明确西医诊断›2中医辨证辨虚实、审气血、定脏腑›3确立治则据证立法，明确补泻原则›4处方选穴主穴配穴结合，循经选穴›5施术操作