推拿科基础知识

推拿科基础知识汇报人：培训讲师内容导览01推拿概论学科定位、发展源流与适应禁忌02基础理论经络腧穴、作用原理与治则治法03核心手法六大类手法的操作要领与练习方法04临床应用常见病症推拿方案与安全规范推拿概论01推拿的定义与学科定位“推拿古称按摩、按跷，是以中医理论为指导，运用手法作用于人体体表特定部位以防治疾病的一门学科”“推拿的本质，是以医者之手为治疗载体，以中医理论为决策依据”学科属性属中医外治法范畴，与针灸、正骨并列为中医临床重要治疗手段中医外治法核心要素手法功力经络腧穴辨证施治三者缺一不可现代分支4项骨伤推拿内科推拿小儿推拿保健推拿延伸方向发展源流与适应禁忌发展源流先秦《黄帝内经》确立理论雏形隋唐设按摩科官方分科明清小儿推拿体系成熟适应症科别病症骨伤科颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、软组织损伤内科头痛、失眠、胃脘痛、便秘禁忌症急性传染病、恶性肿瘤局部、皮肤破损感染区骨折未愈合、严重骨质疏松、出血倾向疾病孕妇腰骶部与腹部、过饥过饱或醉酒状态基础理论02经络腧穴基础要点推拿操作以十四经循行路线为施术路径，重点掌握膀胱经、督脉、胆经在躯干部位的分布，常用腧穴集中于头颈、肩背、腰臀及四肢肘膝以下部位。取穴方法定位方式骨度分寸法：以体表标志间折量为基准体表标志法：以骨性突起、肌腹、纹头为参照同身寸法：以患者自身手指宽度为量取单位常用要穴举例分部要点部位要穴颈肩风池、肩井、天宗腰背肾俞、大肠俞、委中四肢合谷、足三里、阳陵泉推拿作用原理阐释中医机制疏通经络手法刺激激发经气运行，解除经络壅滞调和气血促进气血周流，改善局部与全身气血状态平衡阴阳通过补泻手法调整脏腑功能偏颇现代机制血液循环改善局部血液循环，加速代谢产物清除软组织松解软组织粘连，恢复肌肉弹性与关节活动度神经系统调节神经系统兴奋性，产生镇痛效应炎症吸收促进炎症吸收，缓解组织水肿治则与治法总纲“治病求本，标本兼顾；扶正祛邪，调整脏腑；因时、因地、因人制宜。”补泻之要，不在手法名称，而在操作力度、方向与节律的精准把控基本治则补法力量轻柔频率缓慢操作顺经操作时间较长泻法力量较重频率较快操作逆经操作时间较短核心手法03六大类手法体系总览类别代表性手法适用部位摆动类一指禅推法、滚法、揉法全身各部摩擦类摩法、擦法、推法、搓法胸腹、腰背、四肢挤压类按法、点法、捏法、拿法穴位、肌肉丰厚处叩击类拍法、击法、弹法肩背、腰臀、四肢振动类抖法、振法四肢、腹部运动关节类摇法、扳法、拔伸法脊柱及四肢关节摆动类与摩擦类手法推拿手法中，摆动类强调腕部带动与节律持续，摩擦类注重贴肤移动与透热推进，二者构成基础操作的两大体系。摆动类3种滚法以手背近小指侧着力，前臂带动腕部做往返滚动，要求滚动时吸定体表，压力均匀一指禅推法拇指端吸定穴位，腕部摆动带动指端做节律按压揉法以指腹或掌根着力，做轻柔缓和的环旋运动摩擦类3种摩法掌面或指腹在体表做环形抚摩，力度轻浅擦法以手掌紧贴皮肤做快速直线往返摩擦，以透热为度推法指、掌或肘部着力，沿经络或肌纤维方向单向推进挤压类与叩击类手法推拿两大基本手法体系：挤压类与叩击类，各有其用力规范与适用部位挤压类3法按法指端或掌根垂直向下按压，力量由轻到重，稳而持续点法指端或肘尖着力于穴位，刺激性较强，适用于深部痛点拿法拇指与其余四指相对用力，捏而提起，松紧交替叩击类3法拍法五指并拢微屈，以虚掌平稳拍打体表击法以拳背、掌根或指尖叩击，节奏均匀弹法指端弹击体表，适用于头面部挤压类贵在沉稳渗透，叩击类贵在节律均匀，不可用蛮力振动类与运动关节类手法本章系统讲解振动类与运动关节类手法的操作要点与安全准则振动类2项抖法双手握持肢体远端，做连续小幅度的上下颤动振法以掌或指着力于体表，前臂肌群静止性收缩产生高频振动运动关节类3项摇法使关节沿生理活动范围做被动环转运动，幅度由小渐大扳法在关节生理极限范围内做快速、有控制的被动运动拔伸法沿肢体纵轴方向施加牵引力安全警示：扳法须在明确诊断、排除禁忌后操作，严禁暴力与超越生理范围临床应用04常见病症推拿方案推拿治疗原则常见病症的推拿治疗，遵循辨证取穴、法随证立的原则，以部位为纲、手法为目。病症主要部位与取穴核心手法颈椎病颈肩部，风池、肩井、颈夹脊滚、按、揉、拿、拔伸腰椎间盘突出腰臀及下肢，肾俞、大肠俞、委中滚、按、点、扳、拔伸肩周炎肩关节周围，肩髃、肩贞、天宗揉、按、拿、摇、扳失眠头面及背俞穴，印堂、神门、心俞推、揉、摩、按小儿泄泻腹部及手部特定穴，脾经、大肠经摩、揉、推、捏脊临床操作安全规范手法无捷径，安全是底线起·操作前评估与准备上阵之前，先做万全准备详询病史，明确诊断，排除禁忌症检查皮肤状况，选择合适体位医者修剪指甲，温暖双手承·操作中手法与观察由轻到重，循序渐进力度遵循

由轻到重，循序渐进原则随时观察患者反应，询问耐受程度