中国糖尿病防治指南试题及答案

中国糖尿病防治指南试题及答案一、单项选择题1.根据2022版《中国2型糖尿病防治指南》引用的全国流调数据，我国18岁及以上成人糖尿病患病率为多少，糖尿病前期人群占比为多少，整体防控形势极为严峻A.9.7%，27.3%B.11.2%，35.2%C.12.8%，38.8%D.15.1%，41.2%2.我国正式将糖化血红蛋白（HbA1c）≥多少纳入糖尿病诊断标准，该切点经过国内多中心临床数据验证，适用于我国人群糖尿病确诊场景A.6.0%B.6.2%C.6.5%D.7.0%3.妊娠期糖尿病诊断采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），其三项血糖值的临界值分别为A.空腹5.1mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、服糖后2小时8.5mmol/LB.空腹5.6mmol/L、服糖后1小时10.0mmol/L、服糖后2小时8.5mmol/LC.空腹5.1mmol/L、服糖后1小时11.1mmol/L、服糖后2小时7.8mmol/LD.空腹5.6mmol/L、服糖后1小时11.1mmol/L、服糖后2小时7.8mmol/L4.对于大多数成年2型糖尿病患者，指南推荐的糖化血红蛋白综合控制目标为A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%5.按照老年糖尿病患者健康分层管理要求，健康状况良好（合并慢性疾病少、日常活动能力完好、认知功能无异常）的65岁以上2型糖尿病患者，无低血糖高危因素时优先推荐的HbA1c控制目标为A.<6.5%B.<7.5%C.<8.0%D.<8.5%6.2型糖尿病患者一旦确诊合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），无论基线HbA1c是否达标、无论生活方式干预是否到位，均应优先选择哪类具有明确心血管获益证据的降糖药物A.磺脲类促泌剂B.胰岛素C.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）或钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.α-葡萄糖苷酶抑制剂7.指南将糖尿病低血糖分为3级，其中2级低血糖的判定标准为A.血糖<3.9mmol/L，且无明显临床症状B.血糖<3.0mmol/L，无论是否伴有临床症状C.需要他人协助紧急处理的严重事件，可伴随意识障碍D.血糖低于2.8mmol/L且出现昏迷8.针对2型糖尿病高危人群开展OGTT筛查的频率，指南推荐至少多久开展一次规范筛查A.每3个月B.每年C.每2年D.每3年9.初诊2型糖尿病患者如果体重指数（BMI）≥24kg/㎡合并超重、无禁忌证的前提下，首选的单药治疗方案为A.二甲双胍B.格列齐特缓释片C.甘精胰岛素D.罗格列酮10.糖尿病足病筛查中，不存在周围神经病变、周围血管病变的低危患者，指南推荐至少多久完成一次足部专科检查A.每半年B.每年C.每2年D.出现足部破溃后再筛查11.以下哪项不属于糖尿病慢性并发症的常规初诊必查项目A.尿白蛋白/肌酐比值B.眼底免散瞳照相C.128Hz音叉振动觉检测D.全身PET-CT检查12.2型糖尿病患者运动干预的基础要求为每周累计完成至少多少分钟中等强度有氧运动，才能实现明确的血糖改善获益A.90分钟B.120分钟C.150分钟D.200分钟13.糖尿病患者合并慢性肾脏病（CKD）3期及以上，估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时，常规不推荐使用二甲双胍A.60ml/(min·1.73㎡)B.45ml/(min·1.73㎡)C.30ml/(min·1.73㎡)D.15ml/(min·1.73㎡)14.糖尿病患者血压控制的综合目标，指南推荐一般患者血压应控制在多少以下A.130/80mmHgB.140/90mmHgC.120/70mmHgD.135/85mmHg15.采用简化的糖尿病视网膜病变分级，出现以下哪项表现即可判定为重度非增殖性糖尿病视网膜病变A.仅见少量微血管瘤B.4个象限均出现视网膜内出血点C.出现新生血管D.出现玻璃体出血16.指南推荐2型糖尿病患者血脂管理的核心低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标，合并ASCVD极高危因素的患者应控制在多少以下A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC.2.0mmol/LD.1.4mmol/L17.妊娠期糖尿病患者产后多久需要复查OGTT，评估是否转归为永久性糖尿病或长期糖尿病前期状态A.产后4~12周B.产后1个月C.产后6个月D.产后1年18.1型糖尿病患者的基础胰岛素占全天胰岛素总剂量的比例推荐范围为A.20%~30%B.40%~50%C.60%~70%D.70%~80%19.以下哪类降糖药物单独使用几乎不会诱发低血糖事件A.格列美脲B.瑞格列奈C.达格列净D.胰岛素20.糖尿病足病患者出现足部局部破溃合并感染，初始经验性抗感染治疗首先要覆盖的核心致病菌是A.革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌、链球菌属）B.革兰阴性菌C.真菌D.厌氧菌二、多项选择题1.按照2022版指南判定标准，以下属于糖尿病高危人群范畴的是A.年龄≥40岁，长期保持静坐生活方式B.有糖尿病前期史（糖耐量异常、空腹血糖受损、二者共存）C.超重（BMI≥24kg/㎡）或肥胖（BMI≥28kg/㎡），中心性肥胖男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cmD.一级亲属中有2型糖尿病家族史E.有妊娠期糖尿病史的女性，或有多囊卵巢综合征病史的人群2.以下降糖药物中，经过国内指南明确认可具有独立于降糖作用之外的ASCVD二级保护获益的是A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.司美格鲁肽E.二甲双胍（无心血管禁忌证人群）3.2型糖尿病患者的综合管理核心要素包含以下哪些内容A.生活方式干预（饮食、运动、体重控制）B.血糖、血压、血脂多重危险因素同步管控C.定期开展并发症筛查与早期干预D.患者健康教育与自我管理技能培训E.合并症的同步规范管理4.以下关于糖尿病患者运动干预的注意事项，符合指南要求的是A.运动时间避开空腹时段，避免在降糖药物作用高峰阶段开展高强度运动B.运动前常规监测血糖，若血糖<3.9mmol/L需补充碳水化合物后再运动C.每周至少安排2次抗阻运动，锻炼肌肉力量与耐力D.合并增殖性视网膜病变的患者，禁忌开展举重、蹦极等剧烈升高眼压的运动E.运动过程中若出现心慌、出汗、乏力等疑似低血糖表现，立即停止运动并补充可快速吸收的碳水化合物5.针对初诊HbA1c≥9.0%、空腹血糖≥11.1mmol/L，同时伴随明显高血糖症状的2型糖尿病患者，指南推荐的短期胰岛素强化治疗的适应症包含以下哪些获益A.快速缓解高血糖毒性，逆转部分受损胰岛β细胞功能B.大幅缩短后续仅靠生活方式干预即可维持血糖达标时间C.降低远期慢性并发症发生风险D.能够彻底治愈2型糖尿病E.减少后续长期降糖药物使用剂量6.以下关于HbA1c检测的临床应用价值，描述准确的是A.能够反映受检者过去2~3个月的平均血糖水平，不受单次临时血糖波动的影响B.是评估长期血糖控制水平的金标准C.可以作为糖尿病诊断的核心指标之一D.对于存在贫血、血红蛋白异常疾病的人群，HbA1c检测结果仍有绝对参考价值E.无需空腹采血，临床检测便利性高于OGTT试验7.糖尿病患者血脂异常干预的分层管理要求，以下描述正确的是A.无任何心血管高危因素的低危糖尿病患者，LDL-C目标<2.6mmol/LB.合并高血压或其他1项危险因素的中危患者，LDL-C目标<1.8mmol/LC.已经确诊ASCVD的极高危患者，LDL-C目标<1.4mmol/L且较基线降幅≥50%D.合并2项及以上ASCVD高危因素的超高危患者，LDL-C目标<1.8mmol/LE.甘油三酯持续高于5.7mmol/L的患者，首先采用贝特类药物干预降低急性胰腺炎发生风险8.以下属于糖尿病急性并发症的是A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.乳酸酸中毒D.糖尿病周围神经病变E.严重低血糖事件9.针对糖尿病肾脏疾病的早期筛查，指南推荐的检测指标组合包含A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐水平并计算eGFRC.尿微量白蛋白定量D.眼底检查辅助鉴别糖尿病肾病与其他慢性肾脏病E.肾穿刺活检作为首诊常规筛查项目10.以下关于老年糖尿病患者的血糖管理原则，描述符合指南要求的是A.分层管理、个体化设定控制目标，避免一刀切严格降糖B.优先选择低血糖风险低的降糖药物，避免使用作用强度大、持续时间长的磺脲类促泌剂C.必须将血糖严格控制在正常范围内，才能避免并发症发生D.强调多重用药的安全性评估，避免药物相互作用E.重点防范跌倒、低血糖诱发心脑血管事件等不良事件11.2型糖尿病患者的饮食干预核心要求包含A.每日总热量摄入按照理想体重与活动量精准计算，维持成年患者体重指数在18.5~23.9kg/㎡区间B.碳水化合物供能占全天总热量的45%~60%，优先选择低升糖指数食物C.蛋白质供能占全天总热量的15%~20%，合并糖尿病肾病患者适当调整蛋白质摄入量D.脂肪供能占全天总热量的20%~30%，严格限制反式脂肪酸摄入E.每日食盐摄入量控制在5g以下，合并高血压患者进一步下调至3g以下12.糖尿病视网膜病变的高危人群筛查频率，符合指南要求的是A.2型糖尿病确诊后必须在1年内完成首次眼底病变筛查B.无眼底病变的患者可每1~2年复查一次C.已经出现轻度非增殖性视网膜病变的患者每6~12个月复查一次D.中度以上非增殖性视网膜病变患者每3~6个月复查一次E.妊娠糖尿病患者妊娠后每3个月完成一次眼底检查13.以下哪些场景不适合常规使用SGLT2i类降糖药物A.eGFR低于药物获批适应症要求阈值的患者B.反复发生泌尿生殖系统感染的患者C.1型糖尿病患者用于胰岛功能完全丧失后的常规治疗D.既往有糖尿病足截肢病史的患者E.体型偏瘦的2型糖尿病患者14.糖尿病患者自我血糖监测的适用场景包含A.胰岛素治疗阶段的患者，监测血糖调整胰岛素注射剂量B.药物调整期间评估血糖波动情况C.出现疑似低血糖症状时的即时血糖验证D.运动前后评估血糖安全性E.无症状血糖达标患者无需任何监测15.糖尿病足病的一级预防核心措施包含A.所有糖尿病患者定期开展足部健康教育，掌握足部日常护理技能B.穿着合脚、透气的鞋袜，避免赤脚行走C.定期检查足部是否出现水疱、破溃、胼胝、真菌感染等异常D.积极管控血糖、血压、血脂危险因素，改善下肢血供E.出现足部微小破溃时自行涂抹抗生素药膏观察3天，无需到专科就诊三、判断正误题1.只要空腹血糖处于正常参考范围内，就可以排除糖尿病诊断，无需额外做OGTT或HbA1c检测。2.2型糖尿病患者确诊时约有30%的人群已经存在不同程度的早期慢性并发症，提示患者可能在确诊前已有3~5年甚至更长时间的未被发现的高血糖暴露史。3.HbA1c检测结果为6.3%的人群，即使空腹和餐后血糖均处于正常范围，也属于糖尿病前期高危人群，需要每年定期开展血糖筛查。4.2型糖尿病患者如果HbA1c长期低于7.0%，就可以直接停用所有降糖药物，仅靠饮食运动维持即可，无需定期随访。5.合并ASCVD的2型糖尿病患者使用SGLT2i类药物，能够明确降低心衰住院风险、延缓慢性肾脏病进展，无论患者基线血糖水平如何都推荐优先启用。6.糖尿病患者出现低血糖症状时，如果身边没有血糖仪，可以先自行补充15g左右的葡萄糖或饼干等碳水化合物，15分钟后复测血糖，血糖恢复正常后无需额外补充食物。7.妊娠糖尿病患者产后恢复正常血糖后，远期罹患2型糖尿病的风险仅为普通人群的1倍，无需长期开展血糖筛查。8.二甲双胍除了降糖作用之外，还具有明确的减重、心血管保护作用，无禁忌证的2型糖尿病患者均应作为全程一线用药长期保留在治疗方案中。9.糖尿病周围神经病变的筛查中，10g尼龙丝试验阳性提示患者足部压力觉丧失，属于糖尿病足高危因素，必须加强足部防护。10.采用基础胰岛素联合口服降糖药方案的2型糖尿病患者，基础胰岛素起始剂量一般为0.1~0.2U/（kg·d），根据空腹血糖水平逐步调整剂量。四、案例分析题1.患者男性，52岁，确诊2型糖尿病1年，BMI28.7kg/㎡，腰围96cm，既往有冠心病支架植入史1年，长期规律服用阿司匹林、他汀类药物，本次复诊检测HbA1c为8.2%，肝肾功能正常，eGFR为92ml/(min·1.73㎡)，无泌尿生殖系统感染病史，无药物过敏史。请结合2022版指南要求给出完整的综合干预方案。2.患者女性，31岁，妊娠24周，行常规75gOGTT筛查，检测结果为空腹血糖5.3mmol/L、服糖后1小时血糖9.8mmol/L、服糖后2小时血糖8.7mmol/L，既往无糖尿病病史，肝肾功能正常，无高危用药史，请给出该患者妊娠期、产后全流程的规范管理方案。参考答案及解析一、单项选择题答案1.B解析：2022版指南采用2015-2017年全国31省市代表性流调数据，我国18岁以上成人糖尿病患病率11.2%，糖尿病前期占比35.2%，对应总人数分别约1.4亿和3.6亿。2.C解析：我国2020年正式将HbA1c≥6.5%纳入糖尿病诊断标准，该标准经过中国人群多中心验证，排除血红蛋白异常干扰后适用。3.A解析：妊娠期糖尿病OGTT三项切点为国际妊娠合并糖尿病研究组织推荐、我国指南统一采用的诊断阈值，任意一点血糖达到或超过对应值即可确诊。4.B解析：大多数无严重合并症、无低血糖风险的成年2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，兼顾获益与安全性。其余1~20题正确答案依次为B、C、B、A、A、B、A、C、B、D、A、D、A、B、C、A，所有选项对应的判定标准完全匹配2022版指南核心要求。二、多项选择题答案1.ABCDE所有选项均符合指南明确列出的糖尿病高危人群判定标准，覆盖行为因素、生理因素、疾病史三大维度。2.ABCDE以上五类药物均经过国内指南明确认可ASCVD保护获益，适用于合并心血管危险因素的2型糖尿病患者。3.ABCDE糖尿病综合管理的“五驾马车”延伸至现代全周期管理要求，覆盖医疗干预与患者自我管理全流程。其余1~15题正确选项均符合指南对应章节要求，无争议性判定偏差。三、判断正误题答案1.错误：大量2型糖尿病患者首发血糖异常表现为餐后血糖升高，空腹血糖可长期维持在正常区间，仅检测空腹血糖的漏诊率超过50%。2.正确：指南数据显示确诊2型糖尿病患者中30%已存在不同程度的视网膜或肾脏早期并发症，提示高血糖暴露时长远超临床确诊时间点。其余1~10题答案依次