张桥镇卫生院狂犬病知识培训试题及答案

张桥镇卫生院狂犬病知识培训试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.目前全球范围内狂犬病病死率约为（）A.80%B.90%C.95%D.100%2.狂犬病最主要的传染源是（）A.发病的狂犬病人B.携带狂犬病毒的犬只C.携带狂犬病毒的蝙蝠D.携带狂犬病毒的鼠类3.按照狂犬病暴露分级标准，完好的皮肤被动物舔舐属于（）A.I级暴露B.II级暴露C.III级暴露D.不属于暴露4.以下哪种情况属于II级暴露（）A.裸露的皮肤被轻咬，无出血B.破损皮肤被动物舔舐C.被动物抓伤有明显渗血D.开放性伤口被动物唾液污染5.以下哪种情况不属于III级暴露（）A.单处贯穿性皮肤咬伤B.头面部被动物抓伤无出血C.裸露皮肤被动物轻咬无出血D.暴露于蝙蝠环境被抓伤6.狂犬病暴露后伤口处理要求，每处伤口使用流动清水+弱碱性清洁剂（如肥皂水）交替冲洗的时长至少为（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟7.狂犬病暴露后伤口冲洗所用的肥皂水适宜浓度为（）A.1%B.20%C.10%D.5%8.以下关于狂犬病暴露后伤口缝合的说法，正确的是（）A.所有伤口均应第一时间缝合，避免感染B.伤口原则上不建议一期缝合，如确需缝合应在被动免疫制剂浸润注射后再进行C.面部伤口为避免留疤，应首先缝合再进行消毒处置D.只要伤口超过1cm均需缝合9.人用狂犬病疫苗常规暴露后接种的“5针法”程序为（）A.0、3、7、14、28天各接种1剂B.0、7、14、21、28天各接种1剂C.0、3、7、21、28天各接种1剂D.0、3、7、10、28天各接种1剂10.人用狂犬病疫苗暴露后接种的“2-1-1”程序，接种时间点为（）A.0天接种2剂，7、21天各接种1剂B.0天接种2剂，3、14天各接种1剂C.0、3天各接种2剂，21天接种1剂D.0、7天各接种2剂，28天接种1剂11.以下关于狂犬病疫苗接种部位的说法，正确的是（）A.成人和儿童均首选臀部肌肉注射B.成人首选上臂三角肌肌内注射，2岁以下幼儿首选大腿前外侧肌内注射C.首选上臂三角肌皮下注射D.儿童接种剂量为成人的一半12.狂犬病被动免疫制剂中，人抗狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重13.马源抗狂犬病血清的使用剂量为（）A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重14.以下关于被动免疫制剂使用的说法，错误的是（）A.所有III级暴露均需使用被动免疫制剂B.头面部、颈部、手部的II级暴露，以及免疫功能低下人群的II级暴露需按III级暴露处置，使用被动免疫制剂C.被动免疫制剂应全部浸润注射到伤口周围，剩余剂量可注射到远离疫苗接种部位的肌肉D.被动免疫制剂可与狂犬病疫苗接种在同一部位15.既往全程规范接种过狂犬病疫苗的人群，如在接种完成后6个月内再次发生非严重暴露，正确的处置是（）A.无需接种疫苗，只需规范处理伤口B.需加强接种2剂疫苗C.需加强接种3剂疫苗D.需重新全程接种疫苗，并使用被动免疫制剂16.既往全程规范接种过狂犬病疫苗的人群，接种完成后1-3年内再次发生暴露，正确的处置是（）A.无需接种疫苗B.加强接种2剂（0、3天各1剂）C.加强接种3剂（0、3、7天各1剂）D.重新全程接种17.以下关于狂犬病疫苗接种禁忌症的说法，正确的是（）A.孕妇禁止接种狂犬病疫苗B.免疫功能低下人群禁止接种狂犬病疫苗C.对疫苗成分严重过敏人群禁止暴露后接种D.狂犬病为致死性疾病，暴露后接种无绝对禁忌症18.狂犬病的潜伏期通常为（）A.1-3个月B.1-2周C.1-2年D.5-10年19.以下人群中，不属于狂犬病暴露前预防适用人群的是（）A.兽医B.经常接触蝙蝠的科研人员C.乡村动物防疫人员D.6个月以下婴幼儿20.暴露前预防接种狂犬病疫苗的程序为（）A.0、7、21/28天各接种1剂B.0、3、7天各接种1剂C.0、14、28天各接种1剂D.0、3、28天各接种1剂二、多项选择题（每题3分，共30分，漏选得1分，错选不得分）1.以下动物中，已被证实可传播狂犬病毒的有（）A.犬B.猫C.蝙蝠D.野生狼、狐狸E.仓鼠2.以下关于狂犬病暴露分级处置原则的说法，正确的有（）A.I级暴露无需进行处置B.II级暴露只需接种狂犬病疫苗，无需使用被动免疫制剂（特殊情况除外）C.III级暴露需同时进行伤口处理、疫苗接种、被动免疫制剂注射D.所有暴露均需使用被动免疫制剂E.只要被动物咬伤就必须注射被动免疫制剂3.以下属于III级暴露的有（）A.被动物咬伤有明显出血B.破损皮肤被动物舔舐C.被动物抓伤有渗血D.开放性伤口被动物唾液污染E.裸露皮肤被动物轻咬无出血4.狂犬病暴露后伤口处理的措施包括（）A.使用流动清水与肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟B.冲洗后用稀碘伏、苯扎氯铵或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂消毒伤口C.尽量清除伤口内的异物、坏死组织D.伤口较深时需进行清创，必要时注射破伤风抗毒素E.所有伤口均需包扎严密，避免接触水5.以下关于狂犬病疫苗接种的说法，正确的有（）A.暴露后接种应越早越好，只要未发病，超过24小时接种仍有效B.2岁以下幼儿禁止接种在上臂三角肌C.成人和儿童接种狂犬病疫苗的剂量完全相同D.接种期间应避免剧烈运动、过量饮酒、饮用浓茶咖啡E.接种期间食用辛辣食物会导致疫苗失效6.以下关于被动免疫制剂使用的要求，正确的有（）A.应尽量将全部剂量在伤口周围做浸润注射B.如伤口面积较大，可将被动免疫制剂用生理盐水适当稀释后浸润注射C.剩余的被动免疫制剂应注射到远离疫苗接种部位的肌肉，如背部肌肉、大腿外侧肌肉D.被动免疫制剂与狂犬病疫苗应避免同一部位注射E.既往全程接种过狂犬病疫苗的人群，再次暴露后无需使用被动免疫制剂7.以下人群发生II级暴露时，需按III级暴露处置，注射被动免疫制剂的有（）A.艾滋病患者B.头面部被抓伤的儿童C.手部被抓伤的老年人D.长期使用免疫抑制剂的人群E.糖尿病血糖控制不佳的人群8.狂犬病的典型临床分期包括（）A.前驱期B.兴奋期C.麻痹期D.恢复期E.潜伏期9.以下关于狂犬病防控的说法，正确的有（）A.给犬只接种兽用狂犬病疫苗是防控狂犬病最根本的措施B.被接种过兽用狂犬疫苗的犬只咬伤，仍需按规范进行暴露后处置C.啮齿类、兔形目动物咬伤一般无需进行狂犬病暴露后处置D.狂犬病毒主要通过破损的皮肤黏膜侵入人体E.狂犬病毒可通过呼吸道传播10.狂犬病疫苗接种后常见的不良反应包括（）A.接种部位红肿、疼痛、硬结B.一过性发热、乏力、头痛C.过敏性皮疹D.过敏性休克E.严重的神经系统损伤三、判断题（每题1分，共15分）1.狂犬病一旦发病，病死率几乎为100%，目前尚无有效的治愈手段。（）2.狂犬病人是狂犬病最主要的传染源，接触狂犬病人必须接种狂犬病疫苗。（）3.被仓鼠、松鼠等啮齿类动物咬伤，不需要常规接种狂犬病疫苗。（）4.孕妇被狗咬伤后不能接种狂犬病疫苗，否则会导致胎儿畸形。（）5.全程规范接种狂犬病疫苗后，体内的保护性抗体至少可维持1年以上。（）6.狂犬病暴露后接种超过24小时就没有效果，不需要再接种。（）7.被已经接种过兽用狂犬病疫苗的家养猫抓伤，不需要接种人用狂犬病疫苗。（）8.2岁以下幼儿接种狂犬病疫苗应选择大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射。（）9.狂犬病被动免疫制剂只需肌肉注射即可，不需要浸润到伤口周围。（）10.既往全程接种过狂犬病疫苗的人群，再次暴露后无论间隔多久都不需要使用被动免疫制剂。（）11.头面部的II级暴露因为靠近中枢神经系统，发病风险高，需要按III级暴露处置，注射被动免疫制剂。（）12.儿童接种狂犬病疫苗的剂量应为成人剂量的一半，避免发生不良反应。（）13.狂犬病暴露后的伤口原则上不建议包扎和一期缝合，除非伤口较大、涉及大血管或面部美观需求。（）14.接种狂犬病疫苗期间需要严格忌口，不能吃辣椒、海鲜、鸡蛋等食物。（）15.狂犬病的潜伏期多数为1-3个月，极少数超过1年，目前没有确凿证据表明潜伏期可长达10年以上。（）四、案例分析题（每题7.5分，共15分）1.案例一：张桥镇李庄村村民王某某，男，48岁，2024年5月12日到张桥镇卫生院就诊，自述1小时前在家喂家养土狗时被狗咬伤右手食指，伤口长约0.3cm，有少量渗血。该家养狗每年均按要求接种兽用狂犬病疫苗，目前健康状况良好。王某某既往2022年3月曾全程规范接种过5剂次人用狂犬病疫苗，无药物过敏史，无免疫功能低下病史。请回答：①王某某的暴露属于几级暴露？②请给出规范的处置方案。2.案例二：张桥镇中心幼儿园3岁幼儿张某某，由家长陪同到卫生院就诊，自述半小时前在小区玩耍时被流浪狗抓伤左侧脸颊，有2处约0.5cm的抓伤痕迹，无明显出血。幼儿既往无狂犬病疫苗接种史，无蛋白质过敏史，免疫功能正常。请回答：①该幼儿的暴露属于几级暴露？②请给出规范的处置方案。参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.答案：D。依据《狂犬病预防控制技术指南（2021版）》，狂犬病是目前人类病死率最高的急性传染病，一旦发病，病死率几乎为100%，尚无有效的临床治疗手段。2.答案：B。全球范围内99%的人间狂犬病由犬只传播，携带狂犬病毒的病犬是最主要的传染源，狂犬病人作为传染源的情况极为罕见，仅见于器官移植等极端情况。3.答案：A。I级暴露包括：接触或喂养动物，完好的皮肤被舔舐，完好的皮肤接触狂犬病动物或病人的分泌物、排泄物，无需进行暴露后处置。4.答案：A。II级暴露包括：裸露的皮肤被轻咬无出血，或轻微抓伤、擦伤无出血，需处置伤口并接种狂犬病疫苗。B、C、D均属于III级暴露范畴。5.答案：C。裸露皮肤被动物轻咬无出血属于II级暴露，其余选项均属于III级暴露，其中头面部暴露因神经丰富、潜伏期短，即使无出血也需按III级暴露处置。6.答案：C。指南明确要求，每处伤口使用流动清水与肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗的时长至少为15分钟，彻底清除伤口内的唾液、异物等污染物。7.答案：B。适宜浓度为20%的肥皂水，即每1000ml清水中加入200g肥皂，充分溶解后使用，弱碱性环境可有效灭活狂犬病毒。8.答案：B。伤口原则上不建议一期缝合、包扎，以便引流排血；如伤口过大、涉及面部美观或损伤大血管需缝合时，应在完成伤口冲洗、消毒及被动免疫制剂浸润注射后再进行稀疏缝合，且需保证引流通畅。9.答案：A。5针法程序为暴露后第0、3、7、14、28天各接种1剂，所有人用狂犬病疫苗均适用该程序。10.答案：A。“2-1-1”程序仅适用于我国获批可使用该程序的疫苗，接种时间为第0天左右上臂各接种1剂（共2剂），第7、21天各接种1剂，全程共4剂。11.答案：B。成人首选上臂三角肌肌内注射，2岁以下幼儿上臂三角肌发育不完善，首选大腿前外侧肌内注射，禁止臀部注射，因为臀部脂肪层厚，疫苗吸收差，免疫效果不佳。狂犬病疫苗接种剂量无年龄差异，儿童与成人完全相同。12.答案：B。人抗狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为20IU/kg体重，无需皮试，过敏反应发生率极低。13.答案：D。马源抗狂犬病血清的使用剂量为40IU/kg体重，使用前需做皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射法，或更换为人抗狂犬病免疫球蛋白。14.答案：D。被动免疫制剂与狂犬病疫苗需接种在不同部位，避免两者相互作用影响免疫效果，其余选项均符合指南要求。15.答案：A。全程接种后6个月内再次暴露，体内保护性抗体滴度仍处于较高水平，只需规范处理伤口，无需加强接种疫苗，也无需使用被动免疫制剂。16.答案：C。全程接种后1-3年内再次暴露，需加强接种3剂，时间为第0、3、7天各1剂；如为6个月-1年内再次暴露，需加强接种2剂（0、3天各1剂）。17.答案：D。狂犬病为致死性疾病，暴露后接种无绝对禁忌症，孕妇、免疫功能低下人群、老年人、儿童均可正常接种，即使对疫苗成分过敏，也需在做好抗过敏准备的前提下完成接种。18.答案：A。狂犬病潜伏期通常为1-3个月，短则不到1周，极少数超过1年，目前公开报道的有确凿证据的最长潜伏期为6年，无明确证据支持潜伏期可长达10年、20年的说法。19.答案：D。暴露前预防适用于持续、频繁暴露于狂犬病毒风险的人群，如兽医、动物防疫人员、蝙蝠研究人员、流浪动物救助人员等，6个月以下婴幼儿无明确暴露风险，不属于常规暴露前预防适用人群。20.答案：A。暴露前预防程序为第0、7、21或28天各接种1剂，全程共3剂，高危人群每2-3年可加强接种1剂。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.答案：ABCD。犬、猫、蝙蝠、野生食肉动物（狼、狐狸、浣熊等）均为狂犬病毒的易感宿主，可传播狂犬病毒；啮齿类（仓鼠、松鼠、老鼠等）、兔形目动物极少感染狂犬病毒，目前尚无导致人间狂犬病的证据，一般无需接种疫苗。2.答案：ABC。I级暴露无需处置；II级暴露需处置伤口+接种疫苗，头面部、免疫低下人群的II级暴露需加用被动免疫制剂；III级暴露需伤口处理+疫苗接种+被动免疫制剂，仅III级暴露和特殊II级暴露需使用被动免疫制剂。3.答案：ABCD。III级暴露包括：单处或多处贯穿性皮肤咬伤/抓伤、破损皮肤被舔舐、开放性伤口/黏膜被唾液污染、暴露于蝙蝠，裸露皮肤被轻咬无出血属于II级暴露。4.答案：ABCD。伤口处理要求包括冲洗、消毒、清创、必要时注射破伤风抗毒素，伤口原则上不建议包扎，如确需包扎需保证引流通畅，避免密闭环境导致病毒繁殖。5.答案：ABC。暴露后接种越早越好，只要在发病前接种，均可诱导产生保护性抗体，超过24小时仍需接种；2岁以下幼儿首选大腿前外侧接种，儿童与成人接种剂量相同；接种期间避免剧烈运动、过量饮酒，正常饮食包括食用辛辣食物、海鲜等均不会影响疫苗效果，无需严格忌口。6.答案：ABCDE。被动免疫制剂需首先全部浸润注射到伤口周围，中和伤口局部的狂犬病毒；如伤口面积大可稀释后注射；剩余剂量注射到远离疫苗接种部位的肌肉；既往全程接种过疫苗的人群体内有免疫记忆，再次暴露后无需使用被动免疫制剂。7.答案：ABD。免疫功能低下人群（艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂人群）、头面部/颈部/手部的II级暴露，因发病风险高，需按III级暴露处置，加用被动免疫制剂，普通老年人、血糖控制稳定的糖尿病人群无需额外加用。8.答案：ABC。狂犬病典型临床分期为前驱期（持续2-4天，表现为伤口附近蚁走感、发热、乏力等）、兴奋期（持续1-3天，表现为恐水、怕风、咽肌痉挛等）、麻痹期（持续6-18小时，表现为肢体瘫痪、昏迷等），无恢复期，发病后全程不超过10天即可死亡。9.答案：ABCD。给犬只接种兽用疫苗是消除狂犬病的根本措施；即使动物接种过兽用疫苗，也不能完全排除带毒可能，仍需规范处置；啮齿类、兔形目咬伤无需常规处置；狂犬病毒主要通过破损皮肤黏膜侵入，不会通过呼吸道、消化道传播。10.答案：ABC。常见不良反应为局部红肿疼痛、一过性发热乏力等，多数可自行缓解；过敏性皮疹、过敏性休克、神经系统损伤属于罕见严重不良反应，发生率不足1/10万。三、判断题（每题1分，共15分）1.答案：√。符合指南对狂犬病病死率的描述，目前无有效治愈手段。2.答案：×。病犬是最主要的传染源，狂犬病人唾液中病毒含量极低，普通接触不会传播，无需接种疫苗。3.答案：√。啮齿类动物极少传播狂犬病毒，无需常规接种。4.答案：×。狂犬病暴露后接种无禁忌症，孕妇接种安全，不会影响胎儿健康，国内外已有大量临床数据证实。5.答案：√。全程接种后保护性抗体至少可维持1年以上，多数人可维持3-5年。6.答案：×。只要未发病，接种疫苗均可产生保护性抗体，超过24小时仍需接种。7.答案：×。兽用疫苗保护率并非100%，仍需按规范处置，根据暴露分级决定是否接种疫苗。8.答案：√。2岁以下幼儿上臂三角肌发育不完善，臀部注射吸收差，首选大腿前外侧。9.答案：×。被动免疫制剂需首先浸润伤口周围，中和局部病毒，仅肌肉注射无法起到局部保护作用。10.答案：√。全程接种后体内存在免疫记忆，再次暴露后可快速诱导抗体产生，无需使用被动免疫制剂。11.答案：√。头面部神经丰富，病毒侵入后可快速到达中枢神经系统，潜伏期短，即使无出血也需加用被动免疫制剂。12.答案：