医社合作 ‧ 健康同行：香港社会处方的发展 2026

公共政策研究院公共政策研究院醫社合作健康同行:香港社會處方的發展二零二六年八月邁向首個五年規劃:醫社整合的兩大痛點仍待突破2022年推出推動香港基層醫療系統改革中華人民共和國香港特別行政區香港特别行政區經濟和社會發展第一個五年規劃香港特别行政區經濟和社會發展第一個五年規劃(2026-2030)兩大痛點影響醫療與社會服務銜接,阻礙綜合護理落實公眾諮詢文件首份五年規劃預計於2026年9月公布,預期將延續並深化基層醫療及以人為本的醫療改革方向。痛點首份五年規劃預計於2026年9月公布,預期將延續並深化基層醫療及以人為本的醫療改革方向。痛點一:聚焦防疫與治病,較少關注「決定健康的社會因素*」醫療系統社會服務痛點二：人手有限，醫療系統社會服務痛點二：人手有限，跨界協作機制受限*決定健康的社會因素為SocialDeterminantsofHealth(SDoH),詳情請見下一頁。痛點一：痛點一：現行醫療系統聚焦防疫與治病,較少關注「決定健康的社會因素」精神健康舆社交孤立問题尚未成為基層医療改革的核心議程；生活習精神健康舆社交孤立問题尚未成為基層医療改革的核心議程；生活習慣、孤獨、照顧壓力等問題,無法單靠臨床手段解決。決定健康的社會因素決定健康的社會因素SocialDeterminantsofHealth(SDoH)Agricultureproduction「決定健康的社會因素」,也稱「健康的社會決定因素」,指健康並非只由個人選擇或医療服務決定，也受到社會、經濟、環境及社區條件的影響。其目的在於幫助我們從更全面的角度理解健康不平等,並找出醫療以外可改善健康的介入點。例子：孤獨舆社交孤立世衛定義健康涵蓋身體心理舆社交健康，三者缺一不可。世衛定義健康涵蓋身體心理舆社交健康，三者缺一不可。當前,全球每6人便有1人受孤獨影響,跨越年齡與地域。孤獨及社交孤立與全因死亡風險上升有明顯關聯,每年導致全球87萬人死亡。港人感到孤獨高於全球平均水平(16%)港人處於自我孤立状態*自我孤立是指個體雖處於社交網絡中,卻主動迴避向任何對象傾訴或尋求情感支援的行為状態WHO,2022,2025;HKFWS,2026◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.WHO,2022,2025;HKFWS,2026痛點二：醫療及社福人手有限，令建立和維持有效的跨界協作機制更具挑戰社署及醫管局前線人手在現有服務負荷下較難提供額外支援;醫療、社工及社區服務之間的協作和銜接仍有加强空間,部分有需要的市民未必能在關鍵時刻及早被識别和獲得適切支援香港人均醫生比例遠低於其他先進經濟體社工填補缺口·但人手亦供不應求、流失率高註冊醫生數目(每千名人口)社工人手供求分析註冊醫生數目(每千名人口)99663300◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.4資料來源：Lauetal.,2018;LegCoResearchOffice,2024;WorldBank,2026;SingStat,2025;SWD,2025醫療與社會服務之間未有常設協作機制,加上前線人手緊張,令服務協調及照顧銜接面對挑戰前線人員優先處理緊急個案醫療、社福服務間缺乏專責協調人手及時間,令跨界協作較依賴個別員的主動性共同評估及個案管理未能持續,醫療與社會需要因而容易被分開處理多個海外地區已將「決定健康的社會因素」納入政策目標,藉此縮窄健康差距社會與環境條件對健康的影響,比醫療服務本身更大社會與環境條件對健康的影響,比醫療服務本身更大改善人口健康,需要走出臨床診療的範圍將社交連結本身視為健康資源,將社交連結本身視為健康資源,透過「促進社會參舆」及「建立社會生活所需功能」促進健康推動「以人為本」的個人化照顧(推動「以人為本」的個人化照顧(personalisedcare),強調「共同承擔健康責任」,將部分健康責任由醫療系統轉移至社區與個人採取「人口層面」策略,將居民連結至社區資源,採取「人口層面」策略,將居民連結至社區資源,透過改變生活方式回應影響健康的社會因素HealthJapan21(2ndterm)資料來源：MinistryofHealth,LabourandWelfare,Japan,2013,NHS,2019;MinistryofHealth,Singapore,2022◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.7社會處方和社區連結員作為落實政策目標的手段，正在社會處方和社區連結員作為落實政策目標的手段，正在全球快速擴展inprimarycareandembedsocialprescribingandcommunity-basedapproachesacrosstheNpersoninEnglandcanaccessasocialprescribingservicethroughtheirGPpractinewsocialprescribinglinkworkersinplaceby2referredtosocialprescribingby202seeatleast2.5millionpeoplebenefitingfrompersonalisedcareby2023/透過社區連結員·将病人連結到非臨床的社區資源舆服務,回應臨床無法解決的決定健康的社會因素同時分擔医護舆社工的角色壓力*根據世衛(2021),任務分擔(tasksharing)是指在醫療團隊内·将部分工作或職責合理地重新分配給資歷較淺的醫護人員,以更有效運用現有人力，同時须配合適切的培訓、督導、管理支援及認證等措施。HealthierSG:IntegratingSocialHealthintoPrimaryCareforoutsideofthehospitalandhealthcinic(Wongetal.,2022),intermsoftheireverydaychoicesandhabitsthattakeplaceouoffergreaterintervention.Future—②Promotingprecautionaryhealthmeasures,healthylives,andseriousdiseasepreventioninresponsetothe“NewNormalLifestyle”Inresponsetothe“NewNormalLifestyle,”thegovernmentwillimplementmeasurestodealwithfeversandfurtherstrengthenmultidisciplinarypartnershipsforthepreventionofdiabetes,cerebrovascularandcardiovasculardiseases,andotherlifestyle-relateddiseasesandchronickidneydisease,aswellasforpreventingthespreadofsuchdiseases.Thegovernmentwillencouragetheuseofonlinehealthconsultationsandprioritizethereformandstreamliningofmedicalexams,includingtheuseofbloodpressureteststhatemploynewtechnology,soastoreducetheburdenofmedicalconsultations.Astofamilydoctorsandothermattersaffectingpatients'livesinthecommunity,thegovernmentwillformmodelprojectstolinkvarioustypesofassistanceinthelocal透過識別需求、連結醫療與其他界別資源、強化社區支援三個步驟,實現以人為本、以基層醫療為主導的綜合醫療護理其他界别：決定健康的社會因素由公私營及非牟利機構提供的各類社會服務及計劃,涵蓋教育、衛生、社會援助其他界别：決定健康的社會因素由公私營及非牟利機構提供的各類社會服務及計劃,涵蓋教育、衛生、社會援助勞工、住屋、環境等医療界別網絡、設施及醫護人員識别需求，評估全人健康了解当事人的生活背景、身心狀況及社交環境,並識別其主要家人與支援網絡,作為制定照顧計劃的基礎共同制定個人化照顧計劃與當事人及照顧者商討,共同訂定照顧目標並設計整合照顧計劃8連結社區資源及跟進召集跨專業團隊協調執行並確保定期跟進以評估成效重新評估資料來源：WHO,2015,2016,2025;OHKF,2018轉介轉介陳太在覆診時提到失眠和疲倦，家陳太在覆診時提到失眠和疲倦，家庭醫生察覺問題不限於身體,轉介她見連結員。社會處方旅程連結員從生活處境出發,了解成果舆重新評估數個月後,陳太睡眠改善，生活更有動力，因為每週都有地方可去，也有人期待她出現。9「甚麽對您最重要?」“Whatmatterstoyou?”通過「動機式晤談」,連結員與陳太一同訂立目標,由「改善失眠」轉為「重建生活目標感和社區連結」。跟進,按需要調整活動和支援，確保服務真正幫到她。資料來源：WHO,2022;MaD,2025;NHSEngland,2026英國經驗顯示,社會處方能顯著降低公營醫療負荷,並帶來高社會投資回報英國經驗顯示,社會處方能顯著降低公營醫療負荷,並帶來高社會投資回報英國國民保健署(NHS)為有效推行社會處方而建立了一套標準模式，證據顯示：普通科門診求診率平均減少約28%個别地區更録得40%至42%的減幅急症室求診次數急症室求診次數研究顯示個别地區急症室高頻使用者求診次數9每投入1提升市民自我健康管理能力，並釋放勞動力潛能,凝聚社區資本資料來源：Hayesetal.,2026;NASP,2017,2024;Polleyetal.,2017本港多個機構已以不同形式實踐社會處方,其成效印證潛力本港多個機構已以不同形式實踐社會處方,其成效印證潛力Fit-for-purposesocialpre目標人群識別機制回應的社會因素心理社會脆弱性系統整合層次整合自以下機構之正式文件或交流討論(依英文字母排序)香港中華基督教青年會、基督教家庭服務中心、醫護行者、香港青年協會、香港中文大學賽馬會公共衛生及基層醫療學院、香港大學李嘉誠醫學院、創不同協作、新界東醫院聯網、西貢區社區中心案例一institute51%孤獨感下降案例二改善青少年焦慮舆身心福祉57%57%孤獨感下降71%與自然連結感提升81%整體身心福祉提升案例三促進長者健康老龄化13%恢復正常活動能力13%恢復正常活動能力21%消除營養不良風险45%認知功能恢復正常60%睡眠質素改善45%情緒狀態回復正常◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.11資料來源：MaD,2025;AnthonyCheuk,2024;HKUMed,2026,OHKF,2026社區健康實驗室2.0:透過社會處方舒緩長者孤獨感、建立社區網絡社區健康「個人化」能力建設香港社區健康解方實驗的展望工具包旨在為有意推行社區健康解方計劃的機構提供實用指引和工具，促進健康福社區健康實驗室2.0:集結多方力量，示範社會處方的創新協作模式透過將資助機構、主辦機構、醫療專業者與評估者等角色,透過將資助機構、主辦機構、醫療專業者與評估者等角色,結合成一個共同協作的整體,讓資源投入、社區服務落地、醫療知識支援與成效追蹤四個環節能夠互相銜接。累積的實踐經驗和數據也能持續回饋到下一輪的服務設計中，為香港社會處方探索出一套可複製、可参考的協作範式。主辦機構和前線執行者社區伙伴和社區組織負責統籌整個計劃,協調各方資源並推動落實;培訓社區伙伴和連結員;招募並服務長者社區伙伴和社區組織負責在地執行服務,直接接觸居民並提供社區支援資助機構負責提供資金支持，為計劃提供穩定的財政基礎健康伙伴負責提供資金支持，為計劃提供穩定的財政基礎負責提供醫療專業知識,支援連結員培訓及回應居民健康需要思健思健凯瑟克基金KeswickFoundationLimitedHealthInAction黄乾亨基金f0U∩DATI0∩*依英文字母排序負責追蹤成效,透過系統性評估檢視計劃表現並提供改善建議香港社會處方正由個別實踐邁向協作網絡,促進交流與共學香港社會處方網絡非政府組織社會企業學術機構/智庫慈善基金會醫護專業人員香港社會處方網絡召集人：范寧醫生香港医護行者創辦人范寧醫生香港医護行者創辦人從過去香港社會處方網絡和其他社會處方相關持份者之交流討論,結合本地海外研究的洞察，我們總結了以下兩大部分從過去香港社會處方網絡和其他社會處方相關持份者之交流討論,結合本地海外研究的洞察，我們總結了以下兩大部分宏觀系统層面服務層面服務層面建立医社轉介協作機制建立社區連結員的核心能力與專業認受性,讓這個新興角色能建立医社轉介協作機制推動社區為本服務模式推動社區為本服務模式監測舆評估社會效益評估框架建立本地證據基礎,證明社會處方的實際成效，讓資助方、政策制定者與合作夥伴有充分理據支持資源投放與制度化建議方向1a:建立植根本地社區、具專業認受性的社區連結員人才系統現狀:香港的社區連結員目前散落於不現狀:香港的社區連結員目前散落於不同機構的試點項目,導致三個具體障礙難以判断應招募何種背景人士及如何界定連結員舆現有工種的界線沒有能力框架與認證·連結員專業性缺乏客觀依據難以規模化舆可持續發展培訓內容無法系統化累積,跨機構經WHOguideline systemsupporttoWHOguideline systemsupportto管理與督導管理與督導◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.16建議方向1b:「甄選」重人格特質,「培訓」依共同能力框架，並因應社區情境調適以社區連結能力及人格特質為甄選核心，透過能力框架(以社區連結能力及人格特質為甄選核心，透過能力框架(competencyframework)培訓確保其專業基礎,並按服務對象及社區情境靈活調適本地資源整合、跨機構夥伴關係建立、社區發展核心共同能力+在地調適按服務對象調適按服務對象調適焦慮青年焦慮青年資料來源：NHSEngland,2026;Canadi◎OurHongKongFoundationLimited.ALlRightsReserved.17SingHealth,2026(建議方向1c:訂立社區連結員漸進式資歷「認證」路徑,明確培訓、評核與晉階標準按共同能力框架訂立清晰的培訓、評核與晉階標準,分階段提升社區連結員的專業認受性,為長遠融入醫療、社福及社區服務體系奠定基礎資歷架構SocialLab試點機構依核心能力框架制訂培訓與評核標準，完成培訓者獲發機構認可的「社區連結員訓練證書」資歷架構Qualifications穩定期尋求正式資歷認可待試點運作成熟後,向香港學術及職業資歷評審局申請將課程納入香港資歷架構建立完整職涯進階系統設立由入門至進階級別的清晰晉升階梯,並透過「過往資歷認可」機制，讓具經驗的連結員取得相應資歷本部分內容啟發自香港社會處方網絡和其他社會處方相關持份者之交流討論,並非直接引述任何單一機構或個人觀點除人才培訓外，要長遠發展社會處方亦需要社會效益評估(SIA)現況:香港現時有多個社會處方相關計劃同步推行，正是適時檢視中期進展的良好時機。現況:香港現時有多個社會處方相關計劃同步推行，正是適時檢視中期進展的良好時機。下一步不只是擴大服務,而是系統地辨識哪些模式有效、對誰有效,以及如何持續優化。社會效益評估可協助：不只記録服務量，亦評估健康、福祉、社交連結及自我管理能力的