导乐陪伴分娩技术规范 · 标准化培训课件

DOULAACCOMPANIEDCHILDBIRTH·TECHNICALSPECIFICATION导乐陪伴分娩技术规范SDBXM177—2023以循证非药物技术守护分娩全程，让每一位产妇被理解、被支持，让生育回归自然，更安全、更舒适、更有温度。非药物分娩镇痛一对一全程陪伴母婴双重安全助产机构导乐陪伴分娩服务·标准化培训课件课程目录COURSECONTENTS01认识导乐陪伴分娩标准定位、起源发展与循证价值02核心术语与基本要求十一个关键术语与机构、人员、应用要求03操作原则与适用边界适用情况、禁用情况与服务红线04十项非药物镇痛技术各项技术的作用机制与操作要点05全程操作程序与质控五阶段闭环、附录工具与注意事项LEARNINGGOALS·学习目标读懂标准、选对技术、规范实施全程陪伴，守住产妇自愿与临床安全底线。CHAPTER01认识导乐陪伴分娩DOULACOMPANIONSHIP·STANDARD,HISTORY&EVIDENCE同样是分娩，为什么有一位专业陪伴者在场，就能同时减轻疼痛、缩短产程、提升分娩体验？1.1标准与适用范围1.2起源与政策背景1.3循证价值与结局第一章·认识导乐陪伴分娩1.1标准与适用范围一份把导乐经验固化为可执行规范的地方标准标准编号SDBXM177—2023标准类型陕西省地方标准文件状态征求意见稿编制依据GB/T1.1—2020提出与归口省级卫生健康行政部门注：本课件依据标准文本编排，机构落地时应以正式发布版本及最新医疗规范为准。本标准规定了什么导乐陪伴分娩技术的术语和定义、适用机构、操作原则及注意事项。适用于谁有条件实施导乐陪伴分娩服务的助产机构。规范性引用文件WS/T313—2019医务人员手卫生规范WS/T823—2产房医院感染预防与控制标准来源：陕西省地方标准《导乐陪伴分娩技术规范》SDBXM177—2023（征求意见稿）正文第1—2章第一章·认识导乐陪伴分娩3.1/3.2术语和定义导乐陪伴：专业人员给予的全程非药物支持标准定义导乐师在整个分娩过程中帮助孕产妇减轻疼痛，并为孕产妇提供持续的心理与情感支持的适宜技术。谁可以成为导乐师（三类）01助产士02有医学背景且取得导乐师资质的人员03有过生育经历并获得导乐师资质的人员生理帮助减痛、体位、生活护理心理疏导消除恐惧、建立信心情感支持陪伴、鼓励、被尊重导乐师在产程中持续守护并协助产妇（示意场景）来源：SDBXM177—2023第3.1、3.2条第一章·认识导乐陪伴分娩1.2起源与发展从"女性帮助女性"，到被全球倡导的分娩支持模式词源Doula源于希腊语，原指有经验、在分娩中照护产妇的女性核心始终是"由另一位女性提供持续、专注的身体与情感照护"。1970s现代导乐概念兴起，持续分娩支持获得循证关注产科研究证实，专人全程陪伴可减轻疼痛、改善分娩体验，此后被多国指南倡导。1990s导乐分娩模式引入我国，部分妇幼保健院率先开展一对一陪伴分娩在上海等地的妇幼保健机构落地，随后向全国推广。2023—走向标准化与制度化：地方标准发布、服务价格立项、生育友好医院推进导乐由机构"延伸增项"逐步转向规范化、可支付的人性化分娩服务。说明：行业发展脉络依据公开资料整理，具体起始时间在不同机构与文献中表述略有差异。第一章·认识导乐陪伴分娩1.2政策背景导乐被纳入生育友好与人性化分娩的政策布局2024.11《产科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》国家医保局将"导乐分娩""亲情陪产"等单独立项，明确其为知识讲解、陪伴与分娩配合指导，结束长期"有需求、无项目"的状态。2025.01《关于推进生育友好医院建设的意见》（四部门联合印发）提出到2030年生育友好医院在助产医疗机构中的比例力争达到90%；规范开展专业陪伴分娩等非药物镇痛服务，提供以产妇为中心的人性化分娩服务。2025.03《2025年国家医疗质量安全改进目标》产科专业改进目标为降低无医学指征的初产妇剖宫产率；支持自然分娩的健康宣教与人本服务是核心策略之一。地方实践广东、内蒙古、河北、安徽等地陆续将分娩镇痛、导乐分娩、亲情陪产等单独立项或探索纳入支付，支持机构自主定价。来源：健康报《导乐分娩，让生育服务更有温度》（2026-01）；国家卫生健康委官网相关文件第一章·认识导乐陪伴分娩1.3循证价值持续陪伴同时改善疼痛、产程与分娩结局20%—30%剖宫产率下降多为无医学指征剖宫产，多项研究与医院综述报告的区间。1—2h总产程缩短有Meta分析报告平均总产程缩短约1.8小时，个体存在差异。约30%镇痛药物减少非药物方法使部分产妇减少或延后对药物镇痛的需求。90%+分娩满意度机构随访中产妇满意度多在90%以上，并有助于产后情绪与母乳喂养。为什么"陪伴"能改变结局？缺少支持恐惧、紧张儿茶酚胺升高宫缩乏力、痛阈下降产程延长、更痛导乐陪伴安全感、被支持放松、内啡肽分泌宫缩协调、痛阈提高产程更顺、体验更好来源：综合健康报、多家医院产科公开科普及临床研究综述整理；数值为文献报告区间，因研究人群、干预方案与评价口径不同而异，非单一研究的精确结果。CHAPTER01·本章小结导乐，是"专业×全程×非药物"的标准化分娩支持01定位：一项有标准的非药物适宜技术由持证导乐师在整个分娩过程中提供减痛与持续心理、情感支持。02趋势：从经验型服务走向制度化、可支付地方标准、价格立项与生育友好医院建设，共同推动服务规范落地。03价值：改善结局有依据，但效果因人而异可缩短产程、降低无医学指征剖宫产、提升满意度，却不能作结果承诺。边界提醒导乐提供支持而非替代医疗决策；能否实施、何时停止，须服从医护评估——这正是下一章准入与边界要解决的问题。CHAPTER02核心术语与基本要求TERMINOLOGY&ESSENTIALREQUIREMENTS十一项技术名词、三类准入要求——哪些概念必须先统一，服务才不会走样？2.1十一项核心术语2.2机构、人员、应用要求2.3应用的三条原则第二章·核心术语与基本要求2.1十一项核心术语九项具体技术，组成导乐的非药物镇痛工具箱3.1导乐师与3.2导乐陪伴分娩技术为总纲（见第一章）；其余九项按作用方式分为三类，第四章逐项讲操作。呼吸·运动·体位3.3拉玛泽分娩减痛法专注呼吸与神经肌肉控制3.5自由体位坐、站、蹲、跪等舒适姿势3.4分娩球弹性支撑、摇摆骨盆接触·温度·水3.6抚触、按摩推、按、捏、揉缓解紧张3.7冷/热敷法以温度作用于表皮减痛3.8水疗温水淋浴或盆浴助放松电刺激·感官调节3.9导乐仪（TENS）微量电流干预痛觉信号3.10音乐疗法促进内啡肽、舒缓情绪3.11芳香疗法精油吸嗅、涂抹与按摩记忆抓手九项技术覆盖"主动参与—物理舒适—感官调节"三条路径，可单用，也常按产程组合使用。第二章·核心术语与基本要求4.1机构要求机构要先备好资质、环境、工具与质控01资质审核负责导乐陪伴分娩实施人员的资质审核，确保持证、具备相应能力。02舒适环境提供适合实施导乐陪伴分娩的舒适、私密、安全的产房环境。03资料留存与质量控制负责导乐陪伴分娩的资料留存及质量控制工作，形成闭环管理。应用工具（包括但不限于）机构应配备实施各项技术所需的器具分娩球分娩凳按摩工具冷热敷工具导乐仪精油器具应清洁、稳固、安全，并按产房医院感染预防与控制要求管理。来源：SDBXM177—2023第4.1条；引用WS/T313—2019、WS/T823—2第二章·核心术语与基本要求4.2人员要求合格导乐师：专业能力与职业素养缺一不可01持证与技能经专业规范化培训，能熟练应用各项导乐技术，并取得导乐师资质。02服务理念服务过程中体现"以人为本，以产妇为中心"。03身心素质身体健康，具备良好的心理素质、人际交流沟通技巧及适应能力。04态度方式操作时动作轻柔、态度温和，给予产妇及家属信赖感与安全感。05宣教支持对产妇及家属进行分娩相关知识宣教，帮助产妇保持良好心理状态。06不得擅离不应随意离开产妇；确需离开时，应告知离开的目的和时间。行为红线"持续在场"是导乐区别于普通巡视的关键，任何离开都要说明去向与时间。第二章·核心术语与基本要求4.3应用要求实施一切技术，都要服从这三条原则原则一4.3.1自愿+临床安全实施过程必须同时满足两条底线：产妇本人自愿，且符合临床安全要求。任何技术都不能凌驾于安全之上。知情同意、随时可停止；出现异常即终止并报告。原则二4.3.2个体化、动态选择在产程进展的不同阶段，根据产妇的意愿与反馈，选择应用导乐技术的一项或多项，并及时调整。没有固定套餐，只有随产程与反馈变化的方案。原则三4.3.3全周期持续支持导乐陪伴人员在分娩前、分娩中、分娩后都应为产妇提供持续支持，避免"陪伴断层"。产前—产时—产后，支持不断线。CHAPTER02·本章小结准入就绪：机构有条件、人员够专业、应用守原则01术语统一：九项技术，三条作用路径呼吸与运动、接触与温度水、电刺激与感官调节，可单用也可组合。02机构与人员：硬件到位、人员持证机构负责资质、环境、工具与质控；导乐师以产妇为中心、轻柔温和、不擅离。03应用原则：自愿安全、动态选择、全程持续所有技术都在这三条原则下选择、实施与调整。下一章问题机构和人员都准备好了，是不是每位产妇都能做？启动前还必须先判断"适用还是禁用"。CHAPTER03操作原则与适用边界INDICATIONS,CONTRAINDICATIONS&BOUNDARIES不是所有产妇、任何时刻都适合导乐——启动服务前，必须先回答"能不能用、何时该停"。3.1适用情况与启动前提3.2禁用情况与安全处理第三章·操作原则与适用边界5.1适用情况适用的核心：产妇有需求，且经评估适合标准原文·5.1"分娩过程中有导乐陪伴分娩需求的产妇。"真正启动服务，还要同时满足三个前提①本人有意愿产妇理解服务内容、自愿接受；家属知情并配合，意愿可以随时改变。②机构有条件具备舒适安全环境、合格导乐师与必要器具（见4.1、4.2）。③评估无禁忌先评估产妇情况、排除禁忌，母婴状况能够耐受陪伴与体位活动。服务时段：标准聚焦"分娩过程"；行业实践中一对一陪伴常自临产开始、持续至产后约2小时观察结束，具体以机构流程与医嘱为准。第三章·操作原则与适用边界5.2禁用情况两种情况必须禁用：本人拒绝，或医学上不允许情形一自主拒绝5.2.1产妇及家属拒绝选用导乐陪伴分娩。应当怎么做·尊重产妇与家属的自主选择，不得启动服务；·不得刻意引导、劝说，更不得代替产妇或家庭做决定；·可客观提供信息，由其自愿决定。情形二医学限制5.2.2产妇病情严重、限制活动者，或有其他医学情况需要特殊处理者。应当怎么做·坚持医疗优先，由医生、助产士评估并决定；·不实施自由体位等需活动的技术，遵医嘱处理；·导乐在允许范围内配合，绝不越位于医疗处置。产程中动态停止出现异常不适或病情变化→立即停止相应操作→及时报告医护人员→按医嘱处理CHAPTER04十项非药物镇痛技术TENNON-PHARMACOLOGICALPAIN-RELIEFTECHNIQUES呼吸、体位、温度、水与电流——在不同产程，该选哪一项、怎样操作才安全有效？4.1呼吸与运动类技术4.2接触与物理治疗类4.3感官与自然疗法第四章·十项非药物镇痛技术技术选择地图按产程阶段与产妇反馈组合，而非逐项全用STAGE1潜伏期·放松适应·深而慢的腹式呼吸·抚触按摩放松·音乐/芳香疗法·热敷、舒适环境STAGE2活跃期·减痛配合·自由体位活动·分娩球摇摆/滑行·浅快呼吸、喘气·导乐仪TENS·水疗、冷/热敷STAGE3第二产程·娩出·自主用力时闭气·胎头娩出时哈气·支撑性体位·守护、指导、鼓励STAGE4产后2小时·延续·持续守护与观察·母婴皮肤接触·协助早吸吮开奶·祝贺、情绪安抚共同选择原则以产妇意愿与实时反馈为依据·守牢临床安全·可选一项或多项组合·出现异常立即停止并报告。第四章·技术一拉玛泽分娩减痛法3.3/6.1呼吸与运动拉玛泽呼吸：随产程切换四种呼吸，转移疼痛、放松肌肉又称心理预防法，由法国医生拉玛泽研究发明：指导产妇把注意力集中在呼吸与神经肌肉控制上，转移疼痛、放松肌肉，从而加快产程、助胎儿顺利娩出。1234潜伏期深而慢腹式呼吸鼻吸口呼、节律平稳帮助全身放松第一产程末期·开全前浅快呼吸/喘气跟随增强的宫缩避免过早屏气用力宫口开全·有自主用力感闭气用力在助产士指导下向下用力、助胎头下降胎头即将娩出哈气运动短促呼气、减缓用力配合助产、保护会阴操作要点呼吸始终跟随宫缩节律切换，慢呼吸时鼻吸口呼；是否用力、如何用力必须听从助产士指导，切忌自行长时间憋气。第四章·技术二分娩球3.4/6.2/附录A分娩球：弹性支撑下摇摆骨盆，助放松、促下降彩色、柔软且有弹性的充气橡胶球。导乐师根据产妇身高与使用目的选择合适的大小和形状，用以支撑自由体位或靠墙滑行。操作要点（6.2）·使用时导乐师持续陪护，出现异常立即停止·依据身高选择合适的分娩球（标准见下表）·依产妇意愿与需求使用，不勉强·用球支撑自由体位，或扶球靠墙滑行运动附录A分娩球选择标准身高（cm）分娩球尺寸（cm）140~15545155~16555165~18065180~20075>20085产妇坐于分娩球，导乐师在旁陪护（示意）来源：SDBXM177—2023第3.4、6.2条及附录A第四章·技术三自由体位3.5/6.3呼吸与运动自由体位：在安全支撑下，用产妇最舒适的姿势分娩在分娩过程中根据产妇意愿选取的相对舒适姿势；借重力与骨盆活动扩大空间、帮助胎头下降与旋转。坐位站位蹲位跪位侧卧位膝胸卧位摇摆体位弓箭步操作要点（6.3）·根据产程进展与母婴情况，选择产妇喜欢的自由体位·产程不顺利时，协助保持助产士指导选择的特定体位·使用相应支撑物，保障产妇安全与舒适度，严防跌倒·同一种体位的使用时间不宜超过30分钟，应适时变换来源：SDBXM177—2023第3.5、6.3条；体位作用机制为产科学界通行解释第四章·技术四抚触、按摩3.6/6.4接触理疗抚触按摩：以持久均匀的手法缓解肌肉紧张用手在产妇体表特定部位进行推、按、捏、揉等动作，或借助特定工具，帮助缓解肌肉紧张、促进放松。操作要点（6.4）①先问意愿使用抚触或按摩前，遵循产妇本人意愿。②因人选部位与工具根据反馈做相应部位手法按摩，或采用按摩工具。③配合呼吸按摩过程中配合产妇的呼吸节律。④控制时长、不适即停按摩时间宜持续20—30分钟，感受不适应立即停止。手法四要（6.4.3）持久有力均匀柔和四者统一：力度渗透而不粗暴，节奏稳定而可预期。来源：SDBXM177—2023第3.6、6.4条第四章·技术五/六冷·热敷法3.7/6.5/6.6冷热敷：以温度作用于表皮，关键是防烫伤、防冻伤利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，达到减轻疼痛、促进舒适的目的。热敷法6.5·用物可选加热硅胶、豆袋等·加热前检查用物的完整性·温度适宜、热力均匀·先在产妇肢体内侧测试温度·每次20—30分钟，严防烫伤·据反馈随时调整或结束热敷冷敷法6.6·按需选择冷敷用物与部位·用物与皮肤间垫棉布或毛巾·每次20—30分钟·反复使用须间隔1小时以上·皮肤苍白、青紫即停·出现疼痛或麻木感立即停用共同安全要点温度适宜、热力均匀，使用前测试、定时查看皮肤，以产妇反馈为准，不适立即停用。第四章·技术七水疗3.8/6.7接触理疗水疗：借温度与浮力放松肌肉，参数必须卡准待产过程中给予产妇温水淋浴或盆浴，通过温度传导与浮力使肌肉放松，从而减缓产痛、缩短产程、减少产伤、改善分娩体验，实现非药物分娩镇痛。室内温度26—27℃室温调节至26—27℃，避免着凉。水疗温度≈体温水温等于或略高于产妇体温，不宜过热。时长上限30/60min淋浴≤30分钟；盆浴≤60分钟。①个体化选择根据产妇个体情况与产程进展，选择适宜的水疗方式。②消毒防感染严格清洁、消毒水疗用具，预防院内感染。③全程防意外专人看护，预防跌倒、烫伤与着凉。来源：SDBXM177—2023第3.8、6.7条第四章·技术八导乐仪（TENS）3.9/6.8电刺激导乐仪TENS：无创微量电流，阻断痛觉信号电极片通常粘贴于腰骶等部位（示意场景）一种非药物、无创的减痛电子仪器，通过温和、微量电流（单位时间通常不超过25微库仑）刺激知觉神经，阻断痛觉神经信号传递，从而减痛。操作六步（6.8）·先取得产妇知情同意，告知注意事项·严格按导乐仪操作程序操作·按治疗部位选择电极片粘贴位置·依宫缩反应调整恰当的电流输出·结束时先调低电流，再关电源·取片后清洁皮肤并评估皮肤状况安全顺序不能反开始知情同意→选位贴电极→开机→随宫缩调电流结束先降电流→再关电源→取片→清洁并查看皮肤来源：SDBXM177—2023第3.9、6.8条第四章·技术九/十音乐与芳香疗法3.10/3.11/6.9/6.10感官调节：用声音与香气调动产妇自身的放松音乐疗法3.10根据产妇意愿选择合适的音乐，促进内啡肽分泌，有效缓解分娩疼痛。怎么做（6.9）·根据产妇的喜好选择相应音乐·根据状态选择催眠、放松解压的音乐·根据产程选乐，并配合自由体位、分娩球、呼吸减痛、冥想与抚触按摩芳香疗法3.11通过吸、嗅、身体涂抹、按摩等方式使身体吸收精油，达到身心放松、缓解疼痛的自然疗法。怎么做（6.10）·使用精油前详细询问过敏史·根据产程选择放松、缓解疼痛或加强宫缩的精油·根据需求选择吸嗅法、按摩法或贴敷法安全前提：精油过敏史必须先问清来源：SDBXM177—2023第3.10、3.11、6.9、6.10条CHAPTER04·本章小结共同答案：因程选技、自愿安全、异常即停01选技：按产程与反馈动态组合呼吸运动、接触理疗、感官调节三类技术，可选一项也可多项配合。02操作：知情同意、规范专业、参数卡准时间、温度、电流都有明确范围，全程持续陪护、不擅离。03底线：风险预防在前，异常立即停止并报告试温、隔布、防跌倒烫伤、查看皮肤、询问精油过敏史。必须记住的关键数字30min体位/冷热敷/淋浴时长上限60min盆浴时长上限20—30min按摩/冷热敷单次时长≤25μCTENS单位时间电量上限下一章：把这些技术串成一次完整服务——从评估到评价的全流程。CHAPTER05全程操作程序与质量控制WORKFLOW,QUALITYCONTROL&KEYNOTES从产妇入院到产后两小时——一次规范的导乐服务，要依次完成哪些动作、如何收尾评价？5.1操作程序五阶段5.2附录工具与质控评价5.3注意事项八条第五章·操作程序7/附录B流程图一次导乐服务的完整路径：五阶段闭环先评估排禁忌、再知情同意，产中动态用技，产后延伸到2小时，最后评价改进。7.1操作前准备评估·排禁忌7.2分娩前沟通知情同意7.3核心阶段分娩中陪伴用技·全程支持7.4分娩后延伸产后2h7.5结束与评价记录·质控分娩中陪伴（7.3）：在持续生理、心理、情感支持下，按需组合非药物减痛技术拉玛泽呼吸·分娩球·自由体位·抚触按摩·热敷·冷敷·水疗·导乐仪·音乐芳香生理支持观察产程、协助进食饮水、协助排尿、指导呼吸与用力。心理情感解释鼓励、安抚情绪、增强信心，保护隐私与尊严。来源：SDBXM177—2023第7章、附录B（导乐分娩服务流程示意图）第五章·阶段一操作前准备7.1服务开始前，先把“评估—知情—准备”三件事做足1操作前评估（7.1.1）评估产妇基本状况（健康状态、精神状态、疼痛程度等）、孕期状况、生活习惯，以及对分娩相关知识的了解程度；同步评估是否存在禁忌。2解释并告知、签署知情同意书（7.1.2）解释并告知导乐陪伴分娩的目的、服务内容及注意事项，在充分知情的基础上签署知情同意书。3做好环境、物品及产妇准备（7.1.3）导乐人员提前完成产房环境、所需物品与用物准备，并协助产妇完成进入产程前的身心准备。来源：SDBXM177—2023第7.1条、附录B第五章·阶段二分娩前沟通7.2分娩前沟通：先建立信任，恐惧才会让位于配合沟通对象既包括产妇，也包括陪产家属；沟通贯穿入院到产程开始。1建立信任、消除陌生与产妇及家属交流沟通，建立信任关系，消除陌生感。2熟悉环境、讲清产程帮助产妇熟悉环境，讲解产程特点，消除恐惧感。3指导陪产家属对陪产家属进行指导，给予安抚、鼓励、肯定及表扬。4持续关注、按反馈调整持续关注产妇，实施陪伴技术，关注效果并依反馈及时调整。5满足生理需求关注并及时满足产妇进食、饮水、排尿等生理需求。6双向传递信息及时告知产妇关注的信息，并向医护反馈其顾虑与需求。要点：导乐不是“替产妇做决定”，而是在沟通中消除陌生与恐惧、调动她和家属的主动配合。来源：SDBXM177—2023第7.2条第五章·阶段三分娩中陪伴（核心）7.3分娩中陪伴：人不离身、眼不离人、技随情变1守护身边，给予鼓励、支持、肯定、表扬2密切观察非语言行为，帮助树立分娩信心3依不同情况，采取适宜的导乐陪伴分娩技术4做好生活护理，协助补充体力5胎儿娩出后，及时向产妇及家属祝贺第3步是技术落点在全程生理、心理、情感支持与照护下，根据产妇需求和身体状况，动态组合九项非药物减痛技术。可组合的非药物技术拉玛泽·分娩球·自由体位·抚触按摩·热敷·冷敷·水疗·导乐仪·音乐与芳香来源：SDBXM177—2023第7.3条、附录B第五章·阶段四分娩后延伸服务7.4陪伴不止于娩出：产后2小时仍在守护服务在胎儿娩出后继续延伸，覆盖母婴早期接触与产妇照护，直至产后2小时送回母婴同室。1持续守护、稳定情绪继续守护产妇，协助取舒适卧位，避免情绪过度激动。2告知产后知识向产妇宣教分娩后的相关知识，支持产后恢复与照护。3促进母婴皮肤接触帮助母婴完成皮肤接触，满足母婴生理需求。4做好生活护理协助产妇做好产后生活护理，平稳过渡。产后早期母婴皮肤接触（示意场景）据附录B：分娩后2小时，将产妇与婴儿送回母婴同室。来源：SDBXM177—2023第7.4条、附录B第五章·阶段五结束与评价7.5服务收尾要“双评价”：产妇满意，机构质控一次服务的终点不是“做完”，而是形成可记录、可评价、可改进的闭环。评价分两个方向。评价一·7.5.1面向产妇与家属：沟通交流+满意度调查服务结束后，与产妇及家属充分沟通交流，听取感受与意见，并完成满意度调查，了解其对服务过程与效果的评价。对应工具：导乐陪伴分娩满意度调查表（标准附录C，下页给出示意模板）评价二·7.5.2面向机构：用服务记录表评价分娩质量助产服务机构使用导乐陪伴分娩技术服务记录表，对导乐陪伴分娩质量进行评价，用于持续质量改进。对应工具：导乐陪伴分娩技术服务记录表（标准附录D，后页给出示意模板）第五章·注意事项第8章八条底线：安全感控在前，尊重自主贯穿始终8.1严格遵守手卫生规范导乐师工作全程严格遵守医务人员手卫生规范。8.2允许产妇按意愿选技术允许产妇按照自己的意愿选择导乐陪伴分娩技术。8.3尊重选择、调动能动性尊重产妇的选择和需求，帮助其调动分娩主观能动性。8.4工具支持物清洁稳固安全按产房医院感染预防与控制标准执行，确保用物安全。8.5引导家属恰当支持引导产妇家属给予产妇恰当的支持。8.6异常不适及时上报当产妇出现异常不适，及时向医护人员汇报。8.7不引导或代替做决定鼓励产妇表达意愿，协助其与家庭做出正确决策。8.8尊重风俗、保护隐私实施中遵循产妇风俗习惯，注意保护产妇隐私。记忆主线：手卫生与院感是红线，自愿与不越权是原则，异常上报是安全闸，隐私尊重是人文底线。来源：SDBXM177—2023第8章（8.1—8.8）附录C·满意度调查表（应用模板）对应7.5.1产妇满意度怎么评：一份可直接落地