湖南省自考14243兽医内科学与兽医临床诊断学高频考点重点

湖南省高等教育自学考试14243兽医内科学与兽医临床诊断学分章节高频考点重点汇总指定教材：《兽医临床诊断学》邓干臻，科学出版社2017年第二版；《兽医内科学》王建华，中国农业出版社2010年第四版。考核结构：第一篇兽医临床诊断学（第1~6章、第9~11章）＋第二篇兽医内科学（系统性疾病、营养代谢病、中毒病、家禽病）。考试：闭卷笔试150分钟、百分制、60分合格；题型为单项选择题、名词解释题、辨析题、简答题、论述题。能力层次比例：识记30%、理解40%、应用30%；考核点比例：重点60%、次重点30%、一般10%。■彩色标注图例红色加粗——必记结论/关键词黄色底纹——核心必背采分点蓝色加粗——术语/名称紫色块——单选·名词解释客观题高频绿色块——辨析·简答·论述主观题必背橙色块——能力层次（识记/理解/应用）黄色块——易混/易错速记▼考核范围与高频导览篇章核心内容重点度诊断·第1章基本方法问视触叩听嗅、叩诊音、心音★★★★诊断·第2章整体一般检查T/P/R、热型、黏膜、淋巴结★★★★诊断·第3章心血管检查心音听取点、杂音、颈静脉搏动★★★★诊断·第4章呼吸检查呼吸困难、叩听诊、啰音★★★★★诊断·第5章消化检查四胃检查、直肠检查、粪便★★★★★诊断·第6章泌尿检查排尿异常、红尿鉴别★★★★诊断·第9~11章化验血常规、管型、潜血、肝功★★★★内科·消化系统疾病前胃病、胃肠炎、食道阻塞★★★★★内科·呼吸系统疾病两肺炎、肺水肿气肿、胸膜炎★★★★★内科·心血管血液病心包炎、心衰、休克、贫血★★★内科·泌尿神经病肾炎肾病、尿石、中暑★★★★内科·营养代谢病酮病、维生素矿物质缺乏★★★★★内科·中毒病饲料/霉菌/农药中毒与特效解毒★★★★★内科·家禽病痛风、脂肪肝、腹水猝死★★★

第一篇第一章兽医临床诊断的基本方法▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型问诊内容与注意事项理解★★★★单选、简答视诊内容与视诊原则理解★★★★单选、辨析浅部/深部触诊与触感理解★★★★★单选、名词解释直接/间接叩诊、叩诊音理解★★★★★单选、辨析、简答直接/间接听诊、应用范围理解★★★★单选嗅诊的诊断意义识记★★★单选▎一、问诊（病史调查）【识记】问诊是向动物主人或饲养管理人员调查了解疾病发生发展情况的方法，是最基本、最先进行的检查方法之一。【理解】问诊主要内容：①现病史（发病时间、地点、主要表现、经过、已用治疗及效果）；②既往病史；③饲养管理、使役与防疫情况；④繁殖性能及同群动物发病情况。⚠易混/易错：问诊要态度和蔼、全面客观、避免暗示性提问，不能仅凭问诊下结论，须与其他检查相互印证。▎二、视诊【理解】视诊是用肉眼（必要时借助简单器械）观察动物整体与局部状态的方法。视诊原则（顺序）：先远后近、先整体后局部、先静态后动态，并绕动物一周两侧对照观察。视诊内容：①整体状态（精神、营养、体格、姿势、步态）；②被毛皮肤及体表病变；③与外界相通的腔道（口、鼻、眼、肛门、阴道）；④生理活动（呼吸、采食、反刍、排粪排尿）。▎三、触诊【理解】分浅部触诊（检查体表温度、湿度、弹性、敏感性、浅表肿胀）和深部触诊（深部滑行、双手、冲击/深压、切入触诊，用于腹腔器官和深部病变）。▼常见触感及其诊断意义触感特征多见于捏粉样（面团样）感指压留痕、如压生面团，去压缓慢平复皮下水肿波动感柔软有波动、指压有液体冲击回弹感积液、血肿、脓肿、淋巴外渗捻发感按压有似捻发的细碎沙沙声、有气体窜动感皮下气肿（气肿疽、组织产气）坚实/坚硬感致密坚实或硬如骨、无压痕实质器官、肿瘤、钙化、粪结▎四、叩诊【识记】分直接叩诊（手指或叩诊锤直接叩击体表）和间接叩诊（指指叩诊、锤板叩诊，临床最常用）。▼四种基本叩诊音（必背）叩诊音产生条件正常/病理部位清音含气适度、弹性良好的组织正常肺区浊音（实音）不含气的实质性器官肌肉、心、肝；肺实变鼓音含大量气体、壁较紧张的空腔瘤胃上部、肠管；肺空洞、气胸过清音含气过多、弹性减退肺气肿⚠易混/易错：健康牛额窦为含气骨腔，叩诊呈空匣（鼓匣）音，属生理现象（大纲辨析样题考点）。▎五、听诊【理解】分直接听诊（耳贴体壁）与间接听诊（听诊器，临床常用）。主要听取心音、呼吸音、胃肠蠕动音。应在安静环境进行，避免听诊器与被毛摩擦产生杂音。第一心音：主要由房室瓣关闭和心肌收缩产生，音调低、持续长，与心搏动、动脉脉搏同时；第二心音：主要由半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）关闭产生，音调高、短促清脆，出现于心搏动之后。▎六、嗅诊【识记】通过闻辨呼出气、分泌物、排泄物气味辅助诊断：酮病→烂苹果（酮、氯仿）味；肺坏疽→腐败恶臭味；尿毒症→尿臭味；有机磷→蒜臭味。【单选·名词解释客观高频】①临床五诊＋嗅诊的名称与顺序；②视诊原则“先远后近、先整体后局部、先静后动”；③捏粉样/波动/捻发感的对应病；④四种叩诊音及部位（清音—肺、鼓音—瘤胃、浊音—实质器官、过清音—肺气肿）；⑤第一、二心音的产生与区别；⑥额窦空匣音判断。【辨析·简答·论述主观必背★】【简答】问诊的主要内容；视诊主要内容；常见触感及意义；听诊应用范围与注意事项。【辨析】视诊顺序、正常肺叩诊音、皮下气肿捻发感等判断并说理。【论述】问视叩听嗅触六法的作用及相互配合关系。第一篇第二章整体及一般状态检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型全身状况检查内容识记★★★单选、简答健康动物T/P/R数值识记★★★★单选热型及诊断意义理解★★★★★单选、名词、简答可视黏膜颜色及意义理解★★★★★单选、论述表浅淋巴结（牛）识记+理解★★★★单选、简答皮肤肿胀与水肿理解★★★单选、辨析▎一、全身状况检查【理解】内容包括精神状态、营养状况、体格发育、姿势与步态、运动与行为五方面。精神抑制按程度分：精神沉郁（最轻）→嗜睡→昏睡→昏迷（最重）；精神兴奋表现惊恐、狂躁、挣扎。▎二、体温、脉搏、呼吸（T/P/R）测定【识记】健康动物直肠温：牛38.0～39.5℃、猪38.0～39.5℃、马37.5～38.5℃、羊38～40℃、犬37.5～39℃、禽40～42℃。▼常见热型（必背）热型特点多见于稽留热高热持续、昼夜温差<1℃纤维素性（大叶性）肺炎、马传贫弛张热昼夜温差>1℃且不降至常温支气管（小叶性）肺炎、化脓病、败血症间歇热发热期与无热期有规律交替马传贫、某些血孢子虫病回归热发热与无热各持续数天反复个别传染病不定型热体温波动无规律许多非典型经过疾病⚠易混/易错：体温低于正常（体温低下）见于休克、大出血、严重衰竭、濒死期，不是急性炎症。▎三、被毛和皮肤检查被毛：营养不良、慢性消耗病时被毛粗乱无光、易脱落。皮肤肿胀鉴别：水肿（捏粉样、指压留痕、无热痛）、气肿（捻发感）、血肿/脓肿（波动感）、淋巴外渗、疝等。▎四、可视黏膜检查【理解】临床主要检查眼结合膜。颜色变化是循环、血液和全身状态的“窗口”：▼可视黏膜颜色及意义（核心）颜色机理多见于潮红毛细血管充血热性病、充血性疾病（大纲样题）苍白红细胞/血红蛋白减少贫血、大失血、虚脱黄染（黄疸）胆红素沉积肝病、胆道阻塞、溶血病发绀（紫绀）还原血红蛋白增多、缺氧心衰、肺病、中毒性缺氧出血点/斑血管壁或凝血异常败血症、血孢子虫病、出血性素质▎五、表浅淋巴结检查【识记】牛常检查的表浅淋巴结：颌下淋巴结、肩前（颈浅）淋巴结、膝襞（髂下/股前）淋巴结、乳房上淋巴结，以触诊为主。▼淋巴结病理变化变化触诊特点提示急性肿大肿大、有热痛、较硬急性炎症、附近感染慢性肿大坚硬、无热无痛、可移动牛结核等慢性增生化脓有波动、可破溃流脓化脓性淋巴结炎全身肿大多处淋巴结普遍肿大白血病等【单选·名词解释客观高频】①精神抑制程度排序；②健康牛/猪体温数值；③四种热型特点与对应病（稽留—大叶肺炎、弛张—小叶肺炎）；④黏膜颜色对应（潮红充血、苍白贫血、黄染肝胆溶血、发绀缺氧）；⑤牛常查淋巴结名称及检查法；⑥急/慢性淋巴结肿大特点。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】稽留热、弛张热、黄疸、发绀。【简答】全身状况检查内容、黏膜颜色及意义、淋巴结检查意义、热型及意义。【论述】可视黏膜检查在临床诊断中的意义。第一篇第三章心血管系统检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型心脏视诊触诊部位、心搏动识记+理解★★★★单选心音最强听取点识记★★★★单选第一/二心音鉴别应用★★★★★简答心音异常、奔马调理解★★★★名词、简答心杂音分类与鉴别应用★★★★★单选、论述颈静脉搏动鉴别应用★★★★单选、简答▎一、心脏检查【识记】牛心脏视诊、触诊部位在左侧肘后心区（第3～5肋间）。心搏动是心室收缩冲击胸壁形成的局部振动；心搏动增强见于热性病、心肥大，减弱见于心包积液、肺气肿、心衰。●心音最强听取点（识记）二尖瓣口：左侧第4肋间（主动脉口相对处）；三尖瓣口：右侧第3～4肋间；主动脉瓣口：左侧第4肋间、肩关节水平线附近；肺动脉瓣口：左侧第3肋间。▼第一心音与第二心音鉴别（必背）项目第一心音第二心音产生房室瓣关闭＋心肌收缩半月瓣关闭时期心室收缩期（缩期）心室舒张期（张期）特点音调低、持续长、声音钝浊音调高、短促清脆关系与心搏动、动脉脉搏同时在心搏动之后●心音的病理变化心音增强/减弱；心音分裂与重复（两瓣膜关闭不同步）；心音混浊（心肌变性、瓣膜变性）；【识记】奔马调：在原有两个心音之外出现病理性第三（或第四）心音，三音节律似马奔跑蹄声，提示心肌严重损害、心力衰竭、重症心肌炎。●心杂音（本章难点）【理解】按产生部位分心内杂音与心外杂音：心内杂音：器质性杂音由瓣膜口狭窄或闭锁不全引起，长期存在、粗糙、传导，是慢性瓣膜病标志；机能性（相对性、贫血性）杂音由血流加速或瓣口相对关闭不全引起，柔和、暂时。按时期又分缩期杂音、张期杂音。心外杂音：心包摩擦音（心包面粗糙、纤维素沉着，似搔抓，见于纤维素性心包炎）；心包拍水音（心包腔积气积液，见于创伤性心包炎）；心包—胸膜摩擦音。▎二、血管检查【理解】动脉压（血压）分收缩压与舒张压；中心静脉压指右心房及邻近大静脉内压力，反映循环血量与心功能。▼三种颈静脉搏动鉴别（应用）类型发生指压颈静脉中部提示阴性（生理性）心房收缩血液逆流近心段远心段波动消失健康家畜阳性三尖瓣闭锁不全血液逆流远心段波动不消失三尖瓣闭锁不全伪性颈动脉搏动传导而来两侧均无静脉性波动颈动脉增强【单选·名词解释客观高频】①心脏视触诊部位；②四个瓣膜口最强听取点；③第一/二心音产生瓣膜与鉴别；④奔马调提示心肌损害；⑤器质性vs机能性杂音、缩期/张期；⑥心包摩擦音、拍水音对应病；⑦三种颈静脉搏动指压鉴别。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】心搏动、奔马调、心杂音。【简答】第一二心音如何鉴别、心内杂音分类、生理性与病理性颈静脉搏动鉴别。【论述】心杂音形成机理及诊断意义。第一篇第四章胸廓、胸壁及呼吸系统检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型呼吸式、呼吸困难类型理解★★★★★单选、简答呼吸节律异常理解★★★★单选、名词胸廓异常、鼻液咳嗽理解★★★单选牛肺叩诊区、病理叩诊音应用★★★★★单选、论述生理/病理呼吸音、啰音应用★★★★★单选、辨析、简答▎一、胸廓、胸壁检查胸廓异常形状：桶状胸（慢性肺气肿）、扁平胸、鸡胸（佝偻病）、两侧不对称；胸壁敏感见于胸膜炎、肋骨骨折。▎二、上呼吸道检查正常呼吸式为胸腹式（混合式）呼吸。胸式呼吸增强、腹式减弱→腹部疾病（腹痛、腹膜炎、瘤胃臌气）；腹式呼吸增强、胸式减弱→胸部疾病（胸膜炎、肺气肿）。▼呼吸困难三类型（必背）类型发生机理多见于吸气性上呼吸道狭窄、吸气受阻鼻腔/喉/气管狭窄呼气性细支气管狭窄、肺泡弹性减退肺气肿、细支气管炎混合性肺换气面积减少肺炎、肺水肿、胸腔积液节律异常：陈—施二氏呼吸（潮式）（浅慢→深快→浅慢→暂停，循环）、毕欧特呼吸（间停）（数次呼吸后长停）、库斯莫尔呼吸（深大呼吸，代谢性酸中毒）。▼鼻液性状及意义鼻液多见于浆液性急性呼吸道炎症初期黏液性/脓性炎症发展、化脓铁锈色纤维素性（大叶性）肺炎肝变期粉红色泡沫样肺水肿腐败性肺坏疽（伴腐败臭味）▎三、肺与胸膜检查（本章重点难点）【应用】牛肺正常叩诊区近似三角形：背界为背最长肌下缘（约髋结节水平线），前界沿肩胛骨后角至肘突连线，后界由第12肋上端向前下，经髋结节线交第11肋、肩端线交第8肋。▼肺病理性叩诊音（核心）叩诊音机理多见于浊音/半浊音肺含气量减少、实变肺炎肝变、肺不张（大片—大叶性、灶状—小叶性）鼓音肺出现大含气腔/气胸肺空洞、支气管扩张、气胸过清音含气过多、弹性减退肺气肿（叩诊界后移扩大）水平浊音胸腔积液、上界呈水平线胸腔积液（随体位变动）▼呼吸音（必背）声音产生/特点意义肺泡呼吸音柔和“夫夫”、吸气清楚正常肺区主要呼吸音支气管呼吸音粗“赫”、正常仅喉气管处肺区出现→肺实变干啰音管腔狭窄/黏稠分泌物、似哨笛支气管炎、支气管狭窄湿啰音（水泡音）稀薄分泌物、水泡破裂支气管炎、肺炎、肺水肿捻发音吸气末、似捻发，黏着肺泡张开肺实质炎症初期、肺水肿胸膜摩擦音脏壁层胸膜粗糙摩擦纤维素性胸膜炎⚠易混/易错：干啰音vs湿啰音：干啰音管腔狭窄或黏稠分泌物、音高调、呼气明显；湿啰音稀薄分泌物、水泡破裂声、吸气末明显、咳嗽后可改变。【单选·名词解释客观高频】①正常胸腹式呼吸及胸/腹式增强的意义；②三类呼吸困难对应病；③三种异常呼吸节律；④铁锈色鼻液—大叶肺炎、粉红泡沫—肺水肿；⑤牛肺三角叩诊区边界；⑥病理叩诊音对应；⑦正常肺为肺泡呼吸音、出现支气管呼吸音提示实变；⑧干湿啰音、捻发音、胸膜摩擦音鉴别。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】呼吸困难、啰音、潮式呼吸、胸膜摩擦音。【简答】三类呼吸困难及原因、病理叩诊音及意义、干湿啰音区别、鼻液性状及意义。【论述】牛肺叩诊区划分及病理叩诊音意义；肺泡呼吸音病理变化及意义。第一篇第五章腹壁、腹腔及消化系统检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型口腔/咽/食管检查、牛开口理解+应用★★★单选反刍四胃检查部位与病理理解+应用★★★★★单选、论述瘤胃臌气/积食/弛缓鉴别应用★★★★★简答、论述直肠检查操作要领应用★★★★单选、简答、辨析排粪动作异常、粪便感观理解★★★★单选、名词、简答▎一、腹壁腹腔、口咽食管检查腹围：膨大见于臌气、积食、腹水；蜷缩见于慢性消耗、腹痛。牛徒手开口：一手捏鼻中隔、另一手拉出舌头。食管阻塞：采食中突然停食、惊恐伸颈、吞咽困难、口鼻流涎、反刍嗳气停止，常继发瘤胃臌气，胃管探查不能通过可确诊。▎二、反刍动物胃肠检查（核心）▼反刍四胃检查部位（必背）胃部位要点瘤胃左侧肷窝（左腹胁）视触叩听综合检查网胃左第6～8肋间、剑状软骨区疼痛试验→创伤性网胃炎瓣胃右第7～9肋间、肩端线阻塞时蠕动消失、压痛皱胃（真胃）右第9～11肋间肋弓下左方变位时左侧闻钢管音●瘤胃检查四法视诊：左肷窝隆起→臌气、塌陷→弛缓/消瘦；触诊：正常呈轻度弹性面团样；坚实坚硬→积食、紧张有弹性→臌气；叩诊：上部正常为鼓音、中下部半浊音；高朗鼓音且范围扩大→臌气、浊音扩大→积食；听诊：健康牛每2分钟蠕动2～3次、每次约15～30秒，似远雷/沙沙声；减弱消失→前胃弛缓，臌气初期可增强。【应用】网胃疼痛试验：鬐甲反射（按压鬐甲部退缩疼痛）、抬压剑状软骨、驱赶愿上坡不愿下坡、转弯谨慎，阳性提示创伤性网胃炎。瓣胃阻塞（百叶干）：蠕动音消失、右7～9肋间浊音区扩大压痛、鼻镜干燥龟裂、排干小如栗粪便。皱胃左方变位：多发于产后高产奶牛，在左侧肋弓处听诊＋叩诊结合出现钢管音（金属音）。▎三、直肠检查【应用】要领：剪指甲、涂润滑剂，五指并拢呈圆锥状待肛门松弛后缓慢旋入，先排宿粪，沿解剖位置依次触摸瘤胃、肾、子宫、卵巢、膀胱等；遇努责暂停，切忌暴力，防止肠破裂。▎四、排粪动作及粪便感观检查▼排粪动作异常类型表现多见于便秘排粪次数量减少、粪干小肠阻塞、热性病腹泻（下痢）次数增多、粪稀肠炎、消化不良里急后重频频努责仅排少量直肠炎排粪失禁不自主排粪、无努责肛门括约肌麻痹排粪痛苦排粪时呻吟努责、回顾腹部腹膜炎、肠嵌闭、尿石黑色柏油样粪→胃及前段肠出血；粪表附鲜红血→后段肠/直肠出血；混黏液脓→炎症；混虫体→寄生虫；混未消化饲料→消化不良。【单选·名词解释客观高频】①四胃检查部位（瘤胃左肷、网胃左6-8肋、瓣胃右7-9、皱胃右9-11）；②瘤胃正常蠕动频率与触感；③臌气/积食/弛缓触叩听区别；④鬐甲反射与上下坡疼痛；⑤钢管音—皱胃变位；⑥直肠检查手势与先排宿粪；⑦里急后重、黑粪/血粪定位。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】里急后重、直肠检查、食管阻塞、瘤胃蠕动音、腹泻。【简答】瘤胃臌气/积食/弛缓鉴别、直肠检查要领、排粪异常类型、粪便感观内容。【论述】反刍四胃检查及病理；排粪与粪便异常的诊断意义。第一篇第六章泌尿系统检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型健康排尿姿势与尿量识记★★★单选排尿异常分类意义理解★★★★★单选、名词、简答红尿（血尿/血红蛋白尿）鉴别应用★★★★★单选、简答肾脏检查、急慢性肾炎鉴别理解★★★★单选、简答膀胱尿道检查理解+应用★★★单选▎一、排尿动作及尿液感观检查【识记】健康牛昼夜排尿量约6～25L，正常排尿姿势因种而异。▼排尿异常（必背）异常含义多见于多尿昼夜总尿量增多慢性肾病多尿期、糖尿病、尿崩少尿/无尿尿量显著减少或无尿脱水、休克、急性肾炎、尿路阻塞尿频次数多、每次量少膀胱炎、尿道炎尿淋漓不自主断续滴尿膀胱麻痹、尿道不全阻塞尿闭（尿潴留）膀胱充满但不能主动排出尿道完全阻塞、膀胱麻痹尿失禁不自主排尿脊髓损伤、括约肌麻痹排尿痛苦（尿痛）排尿努责、呻吟、回顾尿石症、膀胱炎、尿道炎●红尿的病因学鉴别（难点、高频）▼血尿与血红蛋白尿鉴别（核心）项目血尿血红蛋白尿本质尿中含完整红细胞尿中含游离血红蛋白（溶血）外观混浊、红色透明、酱油色静置有红色沉淀无沉淀离心镜检见大量红细胞、上清转清无红细胞、隐血阳性多见于肾、膀胱、尿路出血溶血性疾病（梨形虫等）另有肌红蛋白尿（肌肉损伤）、卟啉尿、药物性红尿，结合病史和化验鉴别。▎二、肾脏、膀胱、尿道检查牛肾主要经直肠内触诊：急性肾炎肾肿大、敏感、疼痛；慢性肾炎肾缩小、坚硬。▼急性肾炎与慢性肾炎鉴别项目急性肾炎慢性肾炎肾脏肿大、敏感疼痛缩小、坚硬尿量少尿多尿、夜尿尿液蛋白尿、血尿、管型尿轻度蛋白尿、比重低全身水肿、高血压贫血、消瘦、肾功能减退膀胱经直肠/腹壁触诊：膀胱炎触痛；尿石症可触及砂石、完全阻塞时膀胱高度充盈（尿闭）。【单选·名词解释客观高频】①健康牛尿量；②尿频≠多尿；③尿闭与尿失禁区别；④血尿vs血红蛋白尿（混浊/透明、镜检有无红细胞）；⑤急慢性肾炎肾脏触诊与尿液区别；⑥尿石症完全阻塞时膀胱充盈。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】尿频、多尿、血红蛋白尿。【简答】尿频与多尿鉴别、红尿鉴别诊断、急性与慢性肾炎鉴别。【论述】排尿异常与尿液感观检查在泌尿病诊断中的意义。第一篇第九~十一章血液、体液及临床生化检查▎◆考情导航核心知识点能力层次热度最可能题型血常规指标与意义理解+应用★★★★★单选、论述白细胞分类、核左移理解★★★★★单选、名词、辨析尿常规、管型鉴别理解★★★★单选、简答粪便潜血识记+理解★★★★单选、简答、辨析肝功能指标理解+应用★★★单选、简答▎一、血液一般检查（血常规）红细胞计数、血红蛋白（Hb）、红细胞压积——判断有无贫血及程度的主要依据。▼白细胞分类及临床意义（核心）细胞增多主要提示中性粒细胞急性细菌性感染、急性炎症、化脓（伴核左移）淋巴细胞某些病毒性疾病、慢性感染嗜酸性粒细胞寄生虫病、过敏性疾病单核细胞慢性感染、某些原虫病嗜碱性粒细胞少见，参与过敏【识记】核左移：外周血中杆状核等幼稚型中性粒细胞增多，提示急性感染、炎症、机体反应强；核右移为分叶过多，提示造血机能衰退、重度衰老。白细胞总数减少见于某些病毒病及严重感染衰竭。▎二、尿常规检验包括物理检查（量、色、透明度、气味、比重）、化学检查（pH、蛋白、葡萄糖、酮体、潜血、胆红素）和显微镜检查。▼尿管型及意义（必背）管型提示透明管型一过性蛋白尿或肾实质轻度改变红细胞管型肾小球（急性）肾炎、肾源性血尿白细胞管型肾盂肾炎（化脓性感染）上皮细胞管型肾小管上皮变性损伤颗粒管型肾实质较重损害蜡样管型严重慢性肾实质损害、预后不良▎三、粪便检验【识记】粪便潜血：消化道少量、肉眼和镜检均不能发现的出血。常用联苯胺法，利用血红蛋白过氧化物酶样作用，显蓝或蓝绿色为阳性。试验前须停喂肉类、铁剂及某些青绿饲料约3天以防假阳性。镜检可见寄生虫虫卵、未消化饲料、细胞等。▎四、肝功能（临床生化）检查ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）升高反映肝细胞损伤；ALP、GGT、胆红素反映胆道梗阻与黄疸；总蛋白、白蛋白反映肝合成功能；胆红素升高结合黏膜黄染判断黄疸类型。【单选·名词解释客观高频】①贫血看RBC/Hb；②中性粒↑+核左移=急性细菌感染、淋巴↑=病毒/慢性、嗜酸↑=寄生虫过敏；③核左移/核右移意义；④五类管型对应病（红细胞管型—肾炎、白细胞管型—肾盂肾炎、蜡样—严重慢性）；⑤潜血阳性颜色与试验前禁食肉类；⑥ALT/AST、胆红素意义。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】核左移、管型、粪便潜血、贫血。【简答】血常规指标意义、管型种类意义、潜血原理与注意、肝功能指标。【论述】血常规检验报告单的分析思路。第二篇动物系统性疾病·消化系统疾病（★重点）▎◆考情导航疾病群热度最可能题型前胃弛缓/瘤胃积食/瘤胃臌气★★★★★单选、辨析、简答、论述创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃变位★★★★单选、简答口炎、咽炎、食道阻塞★★★单选、名词胃肠炎、胃肠卡他、幼畜消化不良、腹膜炎★★★★单选、简答、论述▎一、口、咽、食管疾病口炎：口腔黏膜炎症，以流涎、采食咀嚼障碍、口腔黏膜潮红/水疱/溃疡为特征。咽炎：吞咽困难、食物从鼻孔反流、咽部触诊敏感、流涎、咳嗽。【识记】食道阻塞（食管梗阻）：食块异物突然阻塞食管，采食中突然停食、惊恐伸颈、口鼻流涎、反刍嗳气停止、常继发瘤胃臌气，胃管不能通过。▎二、反刍兽前胃疾病（核心重点）【识记】前胃弛缓：前胃神经肌肉兴奋性降低、收缩力减弱、瘤胃菌群失调。表现食欲反刍嗳气减少、瘤胃蠕动减弱、间歇性轻度臌气、便秘腹泻交替、一般无热。【识记】瘤胃积食：采食大量粗硬/易膨胀饲料使瘤胃充满停滞。左腹膨大、触诊内容物坚实坚硬、腹痛、叩诊浊音、蠕动减弱、呼吸困难。【识记】瘤胃臌气：瘤胃异常发酵产气且排出障碍。左肷窝高度隆起、触诊紧张有弹性、叩诊高朗鼓音、呼吸迫促甚至窒息；分泡沫性与气体性。▼三大前胃病鉴别（必背）项目前胃弛缓瘤胃积食瘤胃臌气诱因饲养失宜过食精料粗料易发酵饲料腹围基本正常左腹膨大左肷高隆触诊内容物松软坚实坚硬紧张有弹性叩诊无明显变化浊音/半浊音高朗鼓音特征蠕动减弱腹痛呼吸困难⚠易混/易错：泡沫性臌气气体被泡沫包裹、单纯放气效果差，治疗关键是消沫（二甲基硅油、鱼石脂、植物油）；紧急时于左肷窝隆起最高处穿刺放气。【识记】创伤性网胃腹膜炎：牛误食尖锐金属异物穿透网胃（可及腹膜、心包）。网胃区疼痛、鬐甲反射阳性、起卧谨慎、愿上坡不愿下坡、肘头外展、白细胞增多核左移；金属探测器/X线辅助。【识记】瓣胃阻塞（百叶干）：瓣胃内容物干涸。鼻镜干燥龟裂、排干小如栗粪球、右7～9肋间浊音区扩大压痛、蠕动消失。【识记】皱胃变位：以产后高产奶牛左方变位多见，真胃移至左腹壁与瘤胃之间，左侧听叩结合出现钢管音（金属音），食欲奶量下降、酮尿、腹泻。▎三、胃肠及腹膜疾病胃肠卡他：胃肠黏膜表层轻度炎症，以消化不良为主、全身症状轻微。【识记】胃肠炎：胃肠黏膜及深层重剧炎症。剧烈腹泻、粪便腥臭混黏液血液甚至脓、里急后重、脱水、酸中毒、发热等明显全身症状。幼畜消化不良：多发于哺乳期（尤其1月龄内）幼畜，以消化机能障碍和腹泻、脱水为特征，与母乳和饲养管理有关。腹膜炎：腹壁紧张敏感（板状腹）、疼痛、发热、腹水、腹式呼吸。【单选·名词解释客观高频】①食道阻塞特征及继发臌气；②前胃弛缓“无热、蠕动减弱”；③积食（坚实、浊音）vs臌气（弹性、鼓音、呼吸困难）vs弛缓；④泡沫性臌气消沫与穿刺部位；⑤创伤性网胃炎鬐甲反射/上下坡；⑥百叶干鼻镜干裂；⑦皱胃变位钢管音与产后高产牛；⑧胃肠炎vs胃肠卡他深浅与全身症状。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】前胃弛缓、瘤胃积食、瘤胃臌气、创伤性网胃腹膜炎、胃肠炎。【简答】臌气治疗原则、创伤性网胃炎诊断、三前胃病鉴别、胃肠炎治疗原则、食道阻塞急救。【论述】前胃病鉴别诊断思路；胃肠炎病因症状治疗。第二篇动物系统性疾病·呼吸系统疾病（★重点）▎◆考情导航疾病热度最可能题型支气管肺炎、纤维素性肺炎★★★★★单选、辨析、简答、论述肺充血与肺水肿、肺气肿★★★★单选、简答支气管炎、吸入性肺炎、胸膜炎★★★单选、名词▎一、上呼吸道及支气管疾病【识记】支气管炎：以咳嗽为主要症状，肺部听诊有干啰音或湿啰音，一般无明显叩诊浊音区（与肺炎鉴别点），体温多正常或微热。▎二、肺脏疾病【识记】肺充血为肺毛细血管过度充盈；进一步发展、血浆渗入肺泡间质即为肺水肿。表现突发混合性呼吸困难、黏膜发绀、静脉怒张，肺水肿时大量粉红色泡沫样鼻液、肺部湿啰音。【识记】肺气肿：肺泡过度充气甚至肺泡壁破坏、肺体积膨大。呼气性呼吸困难、肺叩诊界后移扩大、呈过清音、肺泡呼吸音减弱、桶状胸。【识记】支气管肺炎（小叶性肺炎）：以细支气管为中心的小叶灶性炎症。弛张热、咳嗽、局灶性小浊音区、捻发音和湿啰音，X线呈斑片状阴影。【识记】纤维素性肺炎（大叶性肺炎、格鲁布性肺炎）：肺泡内充满纤维素渗出、累及整大叶。稽留热、铁锈色鼻液、大片浊音区、肝变期出现支气管呼吸音。▼两种肺炎鉴别（必背、高频）项目支气管肺炎（小叶性）纤维素性肺炎（大叶性）范围以细支气管为中心的小叶灶累及整个肺大叶热型弛张热稽留热叩诊局灶性小浊音区大片浊音区听诊湿啰音、捻发音肝变期支气管呼吸音鼻液一般无特征铁锈色鼻液【理解】大叶性肺炎典型四期：①充血水肿期→②红色肝变期→③灰色肝变期→④溶解消散期（无“钙化期”）。吸入性肺炎（异物性肺炎）：误咽药物、乳汁、异物入肺，突发呛咳、呼吸困难、啰音；发展为肺坏疽时呼出气带腐败臭味。▎三、胸膜疾病【识记】胸膜炎：胸壁敏感疼痛、腹式呼吸、痛咳、纤维素期闻胸膜摩擦音、积液期叩水平浊音。【单选·名词解释客观高频】①支气管炎“有啰音无浊音区”；②肺水肿粉红泡沫鼻液；③肺气肿呼气困难+过清音+界扩大；④小叶性肺炎弛张热+局灶浊音；⑤大叶性肺炎稽留热+铁锈色鼻液+大片浊音+支气管呼吸音+四期；⑥吸入性肺炎→肺坏疽腐败臭；⑦胸膜炎摩擦音/水平浊音。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】支气管肺炎、纤维素性肺炎、肺气肿。【简答】两种肺炎鉴别、肺充血与肺水肿关系表现、吸入性肺炎防治。【论述】大叶性肺炎四期体征；呼吸系统常见病鉴别诊断。第二篇动物系统性疾病·心血管系统及血液疾病（次重点）▎◆考情导航疾病热度最可能题型创伤性心包炎★★★★单选、简答心力衰竭、外周循环虚脱★★★单选、名词、论述贫血★★★单选、简答▎一、创伤性心包炎【识记】牛多发，多由创伤性网胃炎的金属异物穿过网胃、膈肌刺入心包引起。心区疼痛；早期闻心包摩擦音，积液后转为心包拍水音、心音遥远；颈静脉怒张、阳性颈静脉搏动、胸前颌下水肿；白细胞增多核左移。▎二、心力衰竭【识记】心力衰竭是心肌收缩力减弱、心输出量不足并伴静脉回流受阻的综合征。急性心衰以肺水肿、严重呼吸困难、黏膜发绀为主；慢性心衰以全身淤血、皮下水肿、体腔积液为主。治疗：去除病因、休息、强心（洋地黄类、安钠咖）、利尿、改善心肌营养。▎三、外周循环虚脱（休克）【识记】外周循环虚脱（休克）是有效循环血量锐减、微循环灌流不足的危重综合征。体温下降、黏膜苍白或发绀、脉搏细弱、血压下降、少尿、反应迟钝。治疗首要补充血容量（扩容），并强心、改善微循环、纠酸、对症。▎四、贫血【识记】贫血指单位容积血液中红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。共同表现可视黏膜苍白、易疲劳、心率加快。▼贫血分类（按病因）类型原因失血性贫血急、慢性出血溶血性贫血红细胞破坏过多（血孢子虫、中毒）营养缺乏性贫血缺铁、缺钴、缺维生素B12/叶酸再生障碍性贫血骨髓造血机能受抑制【单选·名词解释客观高频】①创伤性心包炎由创伤性网胃炎蔓延、摩擦音→拍水音、颈静脉怒张水肿；②急性心衰肺水肿、慢性心衰淤血水肿、强心药；③休克“低温、细弱脉、低血压、首要扩容”；④贫血四类、营养缺乏性的缺乏物。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】心力衰竭、外周循环虚脱（休克）。【简答】创伤性心包炎诊断要点、贫血分类及原因。【论述】心力衰竭病因表现与治疗原则。第二篇动物系统性疾病·泌尿与神经系统疾病▎◆考情导航（泌尿★重点、神经次重点）疾病热度最可能题型肾炎/肾病/肾盂肾炎/膀胱炎★★★★★单选、辨析、简答、论述尿石症★★★★单选、简答脑膜脑炎、日射病热射病、脊髓损伤★★★单选、名词、简答▎一、泌尿系统疾病【识记】肾炎（肾小球肾炎）：以肾小球损害为主。少尿、蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压、肾区疼痛，急性肾肿大敏感。【识记】肾病：以肾小管上皮变性为主的非炎症性疾病，大量蛋白尿、低蛋白血症、明显水肿，一般无血尿、无高血压（与肾炎鉴别关键）。【识记】肾盂肾炎：肾盂和肾间质的细菌性化脓性炎症，脓尿、尿中白细胞（脓细胞）和肾盂上皮增多、腰痛、发热。【识记】膀胱炎：尿频、尿痛、排尿困难、脓尿血尿、排尿末疼痛加重、膀胱触痛；尿道炎以排尿疼痛、尿道口红肿为主。【识记】尿石症：尿路形成矿物质凝结物，尿淋漓、尿痛、血尿、砂石，完全阻塞时屡排无尿（尿闭）、膀胱高度充盈。▼泌尿五病鉴别（必背）病核心特征肾炎血尿+管型+高血压+肾区痛肾病大量蛋白尿+水肿，无血尿高血压肾盂肾炎脓尿、白细胞/肾盂上皮、发热腰痛膀胱炎尿频尿痛脓尿、排尿末痛重尿石症尿淋漓尿痛、阻塞尿闭、膀胱充盈▎二、神经系统疾病【识记】脑膜脑炎：脑膜和脑实质炎症，既有一般脑症状（意识障碍、沉郁兴奋交替），又有局灶脑症状（痉挛、麻痹、盲目前冲或圆圈运动），常伴发热和脑膜刺激征。【识记】日射病及热射病（中暑）：日射病＝日光长时间直射头部；热射病＝高温高湿环境散热困难。共同表现体温急剧升高、中枢神经机能障碍、心衰呼衰。急救首要迅速降温＋强心补液。脊髓损伤：外伤后损伤节段以下运动、感觉、反射障碍，甚至截瘫。【单选·名词解释客观高频】①肾炎“血尿管型高血压”vs肾病“无血尿高血压”；②肾盂肾炎脓尿和肾盂上皮；③膀胱炎尿频尿痛、排尿末加重；④尿石症阻塞尿闭膀胱充盈；⑤脑膜脑炎一般+局灶脑症状；⑥日射病/热射病区别与首要降温。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】肾病、尿石症、日射病及热射病。【简答】肾炎与肾病鉴别、尿石症诊治、中暑救治。【论述】泌尿系统常见病鉴别诊断。第二篇第七章营养代谢性疾病（★重点）▎◆考情导航疾病群热度最可能题型营养代谢病共同特点、概述★★★★单选、辨析、简答奶牛酮病、仔猪低血糖★★★★★单选、简答、论述维生素A/B1/B2/胆碱缺乏★★★★单选、辨析佝偻病、骨软病、青草搐搦★★★★★单选、简答、辨析硒VE、锰、锌缺乏、异食癖★★★单选、名词、简答▎一、概述【识记】营养代谢性疾病是营养物质缺乏/过多或代谢紊乱引起的疾病。共同发生特点：群发性、地方性、季节性；多为慢性经过；一般体温不高、无传染性；与饲料和饲养管理密切相关；可通过试验复制；早期诊断较难。▎二、糖、脂肪、蛋白质代谢障碍【识记】奶牛酮病（酮血症）：高产奶牛产后能量负平衡、脂肪大量分解产生酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸、丙酮）蓄积。低血糖、高血酮、酮尿酮乳、呼出气烂苹果（酮）味、食欲反刍减少、奶量下降，部分有转圈、舐嚼等神经症状。治疗根本是补糖（静注高渗葡萄糖）和生糖先质（丙二醇、丙酸钠）。【识记】仔猪低血糖症：多发于1周龄内新生仔猪，因母猪泌乳不足/乳质差或吮乳障碍。表现软弱、痉挛、惊厥、昏迷、体温降低；救治及早补葡萄糖、保温。▎三、维生素缺乏病▼维生素缺乏特征（必背）缺乏特征症状维生素A夜盲症、干眼病（视觉障碍最早）、上皮角化、生长繁殖障碍维生素B1（硫胺素）多发性神经炎、角弓反张、痉挛、消化不良维生素B2（核黄素）禽脚趾向内卷曲（曲爪麻痹）、以飞节着地胆碱脂肪肝、禽骨短粗病（滑腱症）▎四、矿物质代谢障碍【识记】佝偻病：幼龄生长动物维生素D及钙磷缺乏或比例失调、骨骼钙化不全，表现关节肿大、骨骼变形（O/X形腿、串珠肋、鸡胸）、异食。【识记】骨软病：成年动物（尤其孕乳高产）钙磷代谢障碍、骨质脱钙变软，表现骨痛、骨变形、易骨折、异食癖。⚠易混/易错：佝偻病（幼畜、钙化不全）与骨软病（成年、脱钙变软）发病年龄相反，但均为VD/钙磷代谢障碍。【识记】青草搐搦（低镁血症）：泌乳牛在茂盛青草地放牧、血镁急剧降低，表现神经肌肉兴奋性增高、强直性/阵挛性痉挛、惊厥，特效静脉补镁（硫酸镁）。▎五、微量元素缺乏及异食癖▼微量元素缺乏特征（必背）缺乏特征病变/症状硒+维生素E幼畜白肌病（骨骼肌心肌变性坏死）、雏鸡渗出性素质、猪桑葚心锰禽骨短粗病（滑腱症）、腿畸形、繁殖障碍锌猪皮肤角化不全（痂皮、皮屑）、生长停滞【识记】异食癖：代谢紊乱、味觉异常而嗜食异物（啃土、食毛、啃骨、食仔），多因矿物质、微量元素、食盐或粗纤维缺乏。【单选·名词解释客观高频】①营养代谢病“无热、无传染、群发地方季节”；②酮病低血糖高血酮酮味、补糖丙二醇；③仔猪低血糖周龄与神经症状；④VA夜盲、VB1神经炎、VB2曲爪、胆碱脂肪肝滑腱；⑤佝偻病幼畜vs骨软病成年；⑥青草搐搦低镁补镁；⑦硒VE白肌病、锰滑腱、锌皮肤角化不全；⑧异食癖概念。【辨析·简答·论述主观必背★】【名词】奶牛酮病、佝偻病、骨软病、青草搐搦、异食癖。【简答】营养代谢病共同特点、酮病病因症状防治、佝偻病与骨软病异同、硒VE缺乏表现、仔猪低血糖救治。【论述】酮病机理特征防治；维生素与微量元素缺乏鉴别思路。第二篇第八章中毒性疾病（★重点）▎◆考情导航疾病群热度最可能题型中毒概述与一般治疗★★★★单选、简答、论述饲料毒物（亚硝酸盐/氢氰酸等）★★★★★单选、辨析、简答、论述有毒植物、霉菌毒素★★★★单选、简答农药（有机磷/有机氟/尿素/灭鼠药）★★★★★单选、简答矿物类中毒★★★单选▎一、概述【识记】中毒是毒物进入机体损害组织器官甚至致死的过程。发生特点：同槽同群同时发病、与共同采食（饲料、饮水）密切相关、无传染性、体温多不高、有共同食源、常具特征性示病症状。【理解】一般治疗原则：①脱离毒源、停喂可疑饲料；②阻止吸收（催吐、洗胃、泻下、吸附）；③促进排出（泻下、利尿、放血补液）；④特效解毒；⑤对症与支持（强心、补液、镇静、抗休克）。▎二、饲料毒物中毒（核心）▼三大饲料中毒对比（必背）病毒物/机理特征特效亚硝酸盐中毒青绿饲料闷煮、亚硝酸盐使Hb变高铁Hb血酱油色、黏膜青灰发绀小剂量亚甲蓝(美蓝)+VC氢氰酸中毒氰苷释HCN、抑制细胞色素氧化酶、组织不能用氧血鲜红、静脉血动脉化、黏膜玫瑰红、惊厥亚硝酸钠+硫代硫酸钠瘤胃酸中毒过食谷物、瘤胃产大量乳酸脱水、腹泻、酸中毒补碱(碳酸氢钠)、补液棉籽饼粕中毒：有毒成分为游离棉酚，可加硫酸亚铁结合棉酚预防；菜籽饼粕中毒：硫葡萄糖苷水解为异硫氰酸酯、噁唑烷硫酮，可致甲状腺肿和溶血；感光过敏：采食光敏植物（荞麦、苜蓿）后经日晒，白毛/无毛皮肤红斑疹痒。▎三、有毒植物中毒栎树叶（青杠叶）中毒：含鞣质（单宁），便秘、体腔和会阴水肿、肾损害（蛋白尿管型、无尿）；疯草中毒：苦马豆素，运动失调、头部震颤、