(4.1.2)-特殊人群营养指导预防医学

特殊人群营养指导预防医学

人的生命按时间顺序可分为婴幼儿期、儿童期、青少年期、成年期以及老年期等，其中女性还存在妊娠期和哺乳期两个特殊生理时期；不同生理、病理状态下的个体或人群，其状态、营养需要、营养代谢有不同的特点。指对不同特殊生理条件下的个体或人群，在膳食上做必要的补充和调整，以满足其各自的营养需要，达到促进健康、防止出现营养相关性疾病的目的。特殊人群营养指导能量:孕妇自妊娠中期至后期，基础代谢增加10%-20%。因此，需根据情况分别增加孕中期和孕晚期能量摄入；蛋白质：孕期蛋白质补充供胎儿、子宫及胎盘等形成，并为分娩后恢复、乳汁分泌做贮备，建议孕中期每日增加15g，孕晚期每日增加30g；碳水化合物：胎儿主要由母体供给的葡萄糖作为能量来源，建议妊娠期碳水化合物供能占总能量50%-65%，增加一定膳食纤维预防孕期便秘；脂肪：脂肪在孕期能量储备和胎儿神经发育中起作用，建议妊娠期脂肪供能占总能量20%-30%。孕妇的营养-孕期的营养需要调整孕前体重至适宜水平；常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前三个月开始补充叶酸；禁烟酒，保持健康生活方式。备孕妇女膳食指南补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物；孕中期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；适量身体活动，维持孕期适宜体重；禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。孕期妇女膳食指南能量：乳母乳量是否充足，受乳母膳食能量的影响，乳母的能量需要量每天增加2.09MJ(500kcal)；蛋白质：母乳蛋白质含量平均为1.2%，按日泌乳量850-1200ml计，相当消耗母体10-15g蛋白质，故乳母的蛋白质建议增加25g/d，注意优质蛋白质的摄入；脂肪：婴儿中枢神经发育和脂溶性维生素的吸收需要脂类，乳汁中的脂肪酸也受乳母膳食脂肪酸的影响，供能比20-30%较为适宜，同时应注意多不饱和脂肪酸亚油酸和α-亚麻酸的占比。乳母的营养-哺乳期营养需要产褥期膳食：正常分娩的产妇可进食适量、易消化的半流质食物，剖宫产产妇术后24小时给予术后流食1天，对于分娩中失血过多的产妇需补充富含蛋白质和铁物质。哺乳期膳食：

食物种类齐全多样化，一日4-5餐为宜，注意粗细搭配；

供给充足优质蛋白质；

多食含钙丰富的食品，如乳制品、虾皮等；

多食含铁丰富的食物；

摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品；

注意烹调方法，动物性食品多汤水，蔬菜烹调注意避免水溶性维生素流失。

乳母的营养-哺乳期的膳食原则婴幼儿营养-婴幼儿的营养需要婴幼儿时期生长发育快，代谢旺盛，需要充足的营养素供给，以满足正常生理功能活动和生长发育的需要婴幼儿消化吸收功能尚不够完善，喂养不当容易引起消化功能紊乱和营养不良碳水化合物和脂肪是主要能量来源，脂肪同时提供多不饱和脂肪酸，促进脂溶性维生素的吸收我国婴儿较易缺乏钙、铁、锌、碘维生素缺乏影响婴幼儿的生长发育，关系最为密切的主要有维生素A、D，以及B族维生素。婴幼儿营养-6月龄内婴儿母乳喂养指南产后尽早开奶，坚持新生儿第一口食物是母乳：初乳富含营养和免疫活性物质，对肠道提供免疫保护，同时有利于预防婴儿过敏，并减轻新生儿黄疸坚持6月龄内纯母乳喂养：纯母乳喂养能满足婴儿6月龄以内所需要的全部营养；母乳有利于健康肠道微生态环境建立，同时营造母子情感交流的环境，帮助母体恢复顺应喂养，建立良好的生活规律生后数日开始补充维生素D，不需补钙婴儿配方奶是不能纯母乳喂养的无奈选择监测体格指标，保持健康生长婴幼儿营养-7-24月龄婴儿母乳喂养指南继续母乳喂养，满6月龄起添加辅食从富含铁的泥糊状食物开始，逐步添加过渡至食物多样提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食辅食不添加调味品，尽量减少糖和盐的摄入注意饮食卫生和进食安全定期监测体格指标，追求健康生长中国学龄前儿童膳食指南

学龄前儿童是指2周岁以后至未满6周岁的儿童规律进餐，自主进食不挑食，培养良好饮食习惯每天饮奶，足量饮水，正确选择零食食物应合理烹调，易于消化，少调料，少油炸参与食物选择与制作，增进对食物的认知与喜爱经常户外活动，保障健康生长中国学龄儿童及青少年膳食指南

学龄儿童是指6周岁到不满18岁的未成年人认识食物，学习烹饪，提高营养科学素养三餐合理，规律进餐，培养健康饮食行为合理选择零食，足量饮水，不喝含糖饮料不偏食节食，不暴饮暴食，保持适宜体重增长老年人营养-老年人生理特点

牙齿缺损，咀嚼、消化吸收能力下降视觉和听觉以及味觉等感官反应迟钝，常常无法反映身体对食物、水的真实需求肌肉萎缩、瘦体组织量减少、体脂肪量增加骨量丢失、关节及神经系统退行性病变身体活动能力减弱，对能量、营养素的需求发生改变慢病高发，多病共存，长期服用多种药物，影响食欲与营养