2026手足口病试卷及答案

2026手足口病试卷及答案一、单项选择题1.引起手足口病最常见的病原体是：A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）D.柯萨奇病毒A组10型（CoxA10）答案：B2.关于手足口病的流行病学特征，下列哪项描述是错误的？A.患者和隐性感染者均为传染源。B.主要通过粪-口途径传播，也可通过呼吸道飞沫和密切接触传播。C.多发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿。D.全年均可发病，但仅在我国北方地区呈现夏季高发。答案：D3.手足口病典型皮疹的特点不包括：A.皮疹主要分布于手、足、口、臀等部位。B.口腔黏膜疹破溃后形成溃疡，疼痛明显。C.皮疹形态多为斑丘疹或疱疹，疱疹壁厚，疱液浑浊。D.皮疹不痛、不痒，不留疤痕或色素沉着。答案：C4.诊断手足口病病例为“临床诊断病例”的主要依据是：A.肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。B.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。C.急性期血清相关病毒IgM抗体阳性。D.流行季节发病，有典型临床表现（发热伴手、足、口、臀部皮疹）。答案：D5.手足口病重症病例出现的神经系统受累表现中，最常见的是：A.无菌性脑膜炎B.脑干脑炎C.急性弛缓性麻痹D.脑脊髓炎答案：A6.肠道病毒71型（EV71）感染引起重症手足口病的关键机制是：A.病毒直接导致心肌细胞广泛坏死。B.病毒嗜神经性强，易侵犯脑干和脊髓前角细胞。C.病毒引起严重的肝功能衰竭。D.病毒主要破坏呼吸道黏膜屏障。答案：B7.对于手足口病普通病例的治疗原则，以下哪项是正确的？A.应常规使用广谱抗生素预防继发细菌感染。B.发热时首选阿司匹林进行退热治疗。C.主要采取对症治疗，注意隔离，避免交叉感染。D.一旦确诊，必须立即住院静脉输注抗病毒药物。答案：C8.手足口病患儿出现下列哪种情况，需警惕可能在短期内发展为重症病例？A.体温持续超过39℃，常规退热效果不佳。B.精神萎靡、嗜睡、易惊、头痛、呕吐。C.手、足、臀部出现大量疱疹。D.拒食、流涎、口腔疼痛。答案：B9.预防手足口病的关键措施是：A.接种水痘减毒活疫苗。B.口服抗病毒药物进行预防。C.养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、常通风、勤消毒。D.对患儿进行严格的血液隔离。答案：C10.目前在我国已获批上市并用于预防由特定病原引起的手足口病疫苗是：A.预防所有肠道病毒的联合疫苗。B.肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗。C.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）减毒活疫苗。D.轮状病毒疫苗。答案：B二、多项选择题11.手足口病的传染源包括：A.处于急性期的显性感染患儿B.无症状的隐性感染者C.感染后处于恢复期的患者D.感染病毒的动物（如猪、牛）答案：A,B,C12.手足口病的传播途径主要有：A.粪-口途径B.呼吸道飞沫传播C.密切接触传播（接触被病毒污染的手、毛巾、玩具等）D.母婴垂直传播答案：A,B,C13.手足口病重症病例（第3期）的临床表现可包括：A.持续高热不退B.心率增快、呼吸急促、四肢发凉C.血压升高、皮肤花纹D.血糖升高、外周血白细胞计数升高答案：A,B,D14.关于手足口病皮疹的描述，正确的有：A.口腔黏膜疹出现较早，起初为粟粒样斑丘疹或水疱，周围有红晕。B.手、足、臀部皮疹通常不痛不痒，愈后不留痕迹。C.部分病例仅表现为臀部或四肢的斑丘疹，而无口腔疱疹。D.柯萨奇病毒A组6型（CoxA6）感染可引起皮疹范围更广、更严重，甚至出现大疱样改变。答案：A,B,C,D15.手足口病需与下列哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.丘疹性荨麻疹D.不典型麻疹答案：A,B,C16.手足口病重症病例的实验室检查可能出现的异常有：A.外周血白细胞计数明显升高（>15×10⁹/L）B.空腹血糖显著升高（>8.3mmol/L）C.血清乳酸水平升高D.脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变答案：A,B,C,D17.手足口病病例的隔离期管理要求包括：A.自发病之日起隔离至症状完全消失后7天。B.隔离期间避免与其他儿童接触。C.对患儿粪便、呼吸道分泌物及污染的物品进行消毒处理。D.隔离期满即可返校，无需开具复课证明。答案：B,C18.在手足口病流行期间，托幼机构及小学的预防控制措施应包括：A.严格落实晨午检制度，发现疑似患儿及时隔离并通知家长。B.对玩具、用具、餐具、门把手、楼梯扶手等物品表面进行定期清洁消毒。C.教室和宿舍等场所保持良好通风。D.教育指导儿童养成正确洗手等良好卫生习惯。答案：A,B,C,D19.对于手足口病重症病例的治疗，正确的措施有：A.在第2期（神经系统受累期），应控制颅内高压，酌情使用甘露醇、糖皮质激素等。B.在第3期（心肺功能衰竭前期），应及时应用血管活性药物，如米力农、多巴胺等。C.在第4期（心肺功能衰竭期），应尽快进行气管插管，实施正压机械通气。D.在整个重症救治过程中，需严密监测生命体征、血糖、血气分析等指标。答案：A,B,C,D20.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的有：A.可用于6月龄至5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病。B.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。C.该疫苗可预防所有类型肠道病毒引起的手足口病。D.接种该疫苗后，仍可能感染柯萨奇病毒A组16型等其他肠道病毒而引起手足口病。答案：A,B,D三、填空题21.手足口病是由多种________引起的急性传染病，其中以________和________最为常见。答案：肠道病毒；柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）；肠道病毒71型（EV71）22.手足口病的潜伏期一般为________天，平均________天。答案：2-10；3-523.手足口病重症病例从第2期发展到第3期多在________小时内，及时识别和干预是降低病死率的关键。答案：124.手足口病病例的病原学诊断依据包括：________阳性、________阳性或________阳性。答案：肠道病毒特异性核酸检测；分离出肠道病毒；急性期血清相关病毒IgM抗体25.手足口病重症病例出现颅内高压时，可使用________降低颅内压，首次剂量为________g/kg。答案：20%甘露醇；0.5-1.026.手足口病患儿出现呼吸、心率增快，四肢末梢发凉，毛细血管再充盈时间延长，提示可能进入________期。答案：心肺功能衰竭前（第3期）27.手足口病患儿应隔离至________后________天，以防止疫情扩散。答案：症状完全消失；728.对污染物体表面和环境的消毒，可选用含氯消毒剂，有效氯浓度通常为________mg/L。答案：500-100029.托幼机构发现手足口病聚集性疫情时，应按照《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》的要求，在________小时内向辖区疾控中心报告。答案：2430.EV71灭活疫苗接种后，常见的局部不良反应主要为________，全身不良反应主要为________。答案：接种部位红、肿、硬结、疼痛；发热、食欲不振、烦躁等四、简答题（封闭型）31.简述手足口病普通病例的典型临床表现。答案：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。32.列出至少四项手足口病重症病例的早期预警指标。答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；（2）神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；（3）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整；（4）循环功能障碍：心率增快、四肢末梢发凉、皮肤花纹；（5）外周血白细胞计数明显升高；（6）血糖升高；（7）高血压或低血压。33.简述手足口病病例的传染期。答案：发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。患者疱疹液中含有大量病毒，破溃时病毒即溢出。患者粪便排毒时间可持续2-4周。隐性感染者和无症状带毒者也可作为传染源。34.简述手足口病病例的隔离原则。答案：各级各类医疗机构应按照《医院感染管理办法》做好消毒隔离工作，防止院内交叉感染。患儿应进行居家或住院隔离治疗，避免与其他儿童接触，直至症状完全消失后7天。对住院患儿使用过的病床、桌椅及患儿的分泌物、排泄物等应做好终末消毒。35.简述EV71灭活疫苗接种的禁忌症。答案：（1）对疫苗中的任何成分过敏者；（2）发热、急性疾病期患者及慢性疾病急性发作者应暂缓接种；（3）严重慢性疾病、过敏体质者禁用；（4）未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。五、简答题（开放型/分析型）36.请分析为什么手足口病在托幼机构等儿童聚集场所容易发生暴发或流行？答案：主要原因包括：（1）易感人群集中：托幼机构儿童年龄小，多为5岁以下，体内缺乏针对多种肠道病毒的特异性抗体，普遍易感。（2）传播途径易实现：儿童卫生意识相对薄弱，洗手习惯未完全养成，喜欢用手触摸口鼻，且经常共用玩具、餐具、图书等物品，通过粪-口途径、接触被病毒污染的物品以及呼吸道飞沫传播的效率高。（3）传染源管理难度大：部分患儿症状轻微或为隐性感染，不易被及时发现和隔离，成为潜在的传染源。同时，患儿在症状消失后仍可排毒数周。（4）环境密闭：教室、活动室等场所若通风不良，有利于含有病毒的飞沫或气溶胶传播。（5）初期防控措施落实不到位：晨午检不严格，消毒措施不落实，疫情报告不及时等，都可能导致疫情扩散。37.请阐述手足口病重症病例（第3期，心肺功能衰竭前期）的病理生理机制及主要治疗原则。答案：病理生理机制：此期主要由EV71等嗜神经病毒侵犯脑干、脊髓等部位，导致自主神经功能紊乱，引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放（即“儿茶酚胺风暴”），进而导致全身血管收缩、血压升高、心率增快、外周血管阻力增加、心脏后负荷加重。同时，炎症介质大量释放，引起毛细血管渗漏，导致血容量相对不足。临床表现为心率增快、呼吸急促、血压升高、四肢末梢发凉、皮肤花纹、毛细血管再充盈时间延长等。主要治疗原则：在此期，应收入ICU治疗。治疗重点在于：（1）降低颅内压：继续使用甘露醇等脱水剂。（2）应用血管活性药物：在充分液体复苏的基础上，使用米力农、多巴酚丁胺等正性肌力药物改善心功能，或使用酚妥拉明等扩张血管，以降低外周血管阻力，减轻心脏负荷。（3）糖皮质激素应用：酌情使用甲泼尼龙等，抑制过度炎症反应。（4）严密监护：持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖、血气分析等，有条件者监测中心静脉压和有创动脉血压。（5）对症支持治疗：如吸氧、镇静、控制血糖等。此期治疗的关键是逆转血流动力学异常，防止病情进展至不可逆的心肺功能衰竭期。38.作为社区医生，你如何向患儿家长进行手足口病的健康宣教？请列出宣教要点。答案：宣教要点应包括：（1）疾病认识：解释手足口病是一种常见的儿童传染病，多数症状轻微，可自愈，但需警惕少数重症病例。（2）识别重症信号：详细告知家长需立即就医的预警症状，如持续高热不退、精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快、四肢发凉等。（3）家庭护理指导：a.隔离：患儿应居家隔离，避免接触其他儿童，直至症状消失后一周。b.消毒：对患儿接触过的物品、玩具、餐具、衣物等进行清洁消毒，粪便可用含氯消毒剂处理。c.个人卫生：强调家庭成员及患儿勤洗手的重要性。d.对症处理：发热时采用物理降温或使用对乙酰氨基酚/布洛芬，鼓励患儿多饮水，进食清淡、易消化、温凉的流质或半流质食物，口腔疼痛可局部用药缓解。（4）预防措施：a.日常预防：培养孩子勤洗手、不喝生水、不吃生食、玩具常消毒的习惯。b.流行期避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。c.接种疫苗：介绍EV71灭活疫苗的作用、适用年龄和程序，建议适龄儿童接种以预防EV71相关重症手足口病。（5）复课要求：告知家长需待患儿症状完全消失，并经医疗机构或社区卫生服务中心开具复课证明后方可返校。六、应用题（综合分析类）39.某幼儿园大班（5-6岁儿童）一周内陆续出现5名儿童发热，手、足、口腔出现疱疹或溃疡。经疾控中心采样检测，其中2例确诊为柯萨奇病毒A组16型感染，1例为肠道病毒71型感染。（1）请判断该事件属于什么性质的疫情？依据是什么？（2）作为疾控中心工作人员，你应如何指导该幼儿园开展疫情防控？（3）针对此次疫情中发现的EV71感染病例，从公共卫生角度应重点采取哪些措施？答案：（1）该事件属于手足口病聚集性疫情。依据《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》，托幼机构一周内同一班级出现5例及以上病例，即可定义为聚集性疫情。本案例中一周内同一班级出现5名病例，符合聚集性疫情定义。（2）指导幼儿园开展疫情防控措施包括：a.病例管理：立即要求患病儿童居家或住院隔离治疗，隔离期至症状消失后7天。严格管理复课，需凭医疗机构或社区卫生服务中心开具的复课证明方可返园。b.加强晨午检和缺勤追踪：落实每日晨午检，发现疑似患儿立即隔离并通知家长带其就医。对缺勤儿童进行原因追踪。c.强化消毒：在疾控部门指导下，对患儿接触过的玩具、用具、餐具、门把手、桌椅、地面、厕所等进行彻底清洁和消毒。患儿分泌物、排泄物需用含氯消毒剂处理。加强活动室、寝室等场所的通风换气。d.健康宣教：对全园教职工、儿童及家长开展手足口病防治知识宣传，重点讲解个人卫生（尤其是正确洗手）、家庭消毒、重症识别等内容，消除恐慌。e.减少聚集活动：疫情发生班级暂停集体活动，尽量与其他班级错时上下学、用餐和户外活动。f.疫情监测与报告：幼儿园需指定专人负责疫情报告，继续监测后续病例发生情况，及时向教育部门和疾控中心报告。（3）针对EV71感染病例，应重点采取以下措施：a.重点观察与预警：EV71感染更易导致重症。需对这名EV71感染患儿进行密切的医学观察，并告知家长重症预警指标，一旦出现异常立即送医。同时，对幼儿园内与该患儿有密切接触的其他儿童，特别是同班儿童，加强健康监测。b.强化重症防治知识宣传：向该患儿所在班级乃至全园的家长，重点强调EV71感染相关重症手足口病的风险及早期识别方法，提高家长警惕性。c.疫苗接种宣传与建议：以此案例为契机，在幼儿园及社区范围内，加强对EV71灭活疫苗的宣传，建议适龄（6月龄-5岁）未接种儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，在自愿自费原则下接种EV71疫苗，以建立免疫屏障，预防EV71所致重症和死亡。d.信息上报与风险评估：将EV71感染病例信息及时上报，并协助上级疾控部门对疫情扩散和重症发生风险进行评估。40.患儿，男，2岁，因“发热、手足皮疹2天，嗜睡、呕吐半天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R45次/分，BP90/60mmHg。精神萎靡，嗜睡状，易惊。手、足、臀部可见散在红色斑丘疹和疱疹。颈抵抗可疑阳性。实验室检查：血常规WBC18.5×10⁹/L，N85