康复科疼痛护理

康复科疼痛护理评估·干预·康复·管理汇报人康复科护理团队日期2026年内容导览01疼痛认知基础疼痛机制与康复科疼痛特点02疼痛评估科学评估工具与规范化流程03康复护理干预核心护理技术与方法04全程管理疼痛多学科协作与质量改进疼痛认知基础理解疼痛，才能精准照护从疼痛机制出发，建立康复科疼痛护理的科学认知框架从疼痛机制出发，建立康复科疼痛护理的科学认知框架01疼痛定义与发生机制疼痛是与实际或潜在组织损伤相关的不愉快的感觉和情感体验——国际疼痛研究学会（IASP）正确理解疼痛的多维度属性，是开展科学护理的前提病程分类急性疼痛慢性疼痛持续超过

3个月传导机制外周感受器→脊髓→大脑皮层涉及伤害性、神经病理性等多种机制多维影响疼痛不仅是一种生理信号，还受以下因素影响情绪认知社会因素护理前提正确理解疼痛的多维度属性康复科疼痛的临床特点疼痛控制效果直接影响康复治疗的进程与结局颈肩腰腿痛常见疼痛类型关节痛常见疼痛类型神经病理性疼痛常见疼痛类型疼痛科学评估没有评估，就没有干预掌握疼痛评估工具，建立规范化的评估流程掌握疼痛评估工具，建立规范化的评估流程02疼痛评估的基本原则评估优先：干预前、干预中、干预后均应评估，做到动态追踪五项基本原则5项评估优先干预前、干预中、干预后均应评估，做到动态追踪患者主诉为准疼痛是个体主观体验，应当相信并尊重患者的主观报告评估内容全面涵盖疼痛强度、性质、部位、持续时间及影响因素评估一致性同一患者应尽量由同一评估者、使用同一工具以保持一致性特殊人群综合判断对无法有效表达的患者（如认知障碍者），应结合行为观察与家属信息综合判断常用疼痛评估量表评估工具的选择应依据患者年龄、认知水平与沟通能力确定工具名称特点适用人群数字评分法（NRS）0-10分自评，简便快捷成年沟通正常者视觉模拟量表（VAS）连续标尺标记，敏感性高成年沟通正常者面部表情量表（FPS-R）以表情图对照打分儿童及沟通受限者行为疼痛量表（BPS）通过行为观察间接评估意识障碍或无法自述者多维度评估与记录规范超越单一强度评估，强调全面评估维度和规范记录评估维度2项性质与部位除强度外，评估疼痛性质（刺痛、烧灼痛、酸痛等）及部位分布、诱发与缓解因素评估频率入院时完成基线评估，治疗前后及疼痛变化时及时复评记录规范3项记录内容包括评分值、疼痛特征、干预措施及干预后效果评价阈值处理疼痛评分达到干预阈值时启动相应处理流程并向上级报告统一模板统一记录模板，保证评估信息在医护团队间准确传递康复护理干预技术为基，关怀为本系统掌握康复科疼痛护理的核心干预技术与方法系统掌握康复科疼痛护理的核心干预技术与方法03物理疗法中的疼痛护理体位摆放

是基础护理措施：根据疼痛部位选择减张体位，支撑关节于功能位冷敷护理适用于急性炎症与肿胀期，每次

15-20分钟，注意保护局部皮肤避免冻伤。热敷护理适用于慢性肌肉紧张与痉挛，注意温度适宜并观察皮肤反应。治疗过程观察牵引、理疗等治疗过程中密切观察疼痛变化，出现加重应立即停止并报告。效果评价治疗前后对比疼痛评分，客观评价物理疗法效果。运动康复中的疼痛护理配合第1环训练前训练前·评估把关完成疼痛评估，依据评分判断当日训练可行性及强度调整第2环训练中训练中·鉴别与把控区分目标性酸痛与异常疼痛，指导患者正确表达感受遵循循序渐进原则，避免过度训练诱发疼痛加重第3环训练后训练后·反馈与延续协助放松训练并评估疼痛反应，做好记录与反馈教给患者居家自我监测方法，提升运动康复的连续性非药物干预护理技术认知行为技术分散注意力正向暗示放松训练引导患者重建对疼痛的认知情绪调节音乐疗法呼吸调节可缓解伴随的焦虑与紧张情绪心理护理倾听患者主诉情感支持增强康复信心睡眠管理改善睡眠环境建立规律作息打断疼痛与失眠的恶性循环疼痛的药物治疗护理给药原则3条要点按医嘱规范给药了解常用镇痛药物的类别与给药途径。遵循按时给药原则保证血药浓度稳定，避免按需使用导致疼痛反复。用药后定时复评复评疼痛评分，评价镇痛效果并记录。不良反应观察2条要点重点观察不良反应恶心、便秘、头晕、呼吸抑制及皮肤反应等。恶心便秘头晕呼吸抑制皮肤反应及时报告医师调整方案对镇痛效果不佳或不良反应明显者，及时报告医师调整方案。全程疼痛管理从单点干预到全程照护构建多学科协作的全程疼痛管理模式，提升护理质量构建多学科协作的全程疼痛管理模式，提升护理质量04多学科协作疼痛管理康复科疼痛管理需要

医师、康复治疗师、护士、心理治疗师

共同参与医师诊断与制定镇痛方案负责疼痛的专业诊断，并为患者制定个体化镇痛方案镇痛方案康复治疗师执行功能训练计划按照既定方案落实功能训练计划，帮助患者恢复功能功能训练护士疼痛评估、干预实施、效果反馈与健康教育的枢纽角色承担团队内外的枢纽角色，贯穿评估、实施、反馈全流程疼痛评估健康教育心理治疗师心理支持与情绪干预为患者提供心理支持，开展针对性的情绪干预情绪干预疼痛管理质量改进与患者教育“通过出院宣教与随访形成全程管理闭环，降低复发与再入院风险。”—疼痛管理收束以质量指标驱动护理改进，以患者教育实现自我管理赋能，双轮并进提升疼痛管理质量质量改进体系将疼痛评估率、评估达标率、干预后缓解率纳入科室质量指标定期开展疼痛护理