瑞金医院麻醉科培训手册

瑞金医院麻醉科培训手册临床麻醉·重症监测·急救复苏·疼痛诊疗年份2026年培训体系总览01学科定位与目标麻醉学内涵与三年培训总目标02轮转路径与安排36个月轮转时间分配与科室要求03核心能力与技能临床操作例数要求与教学模块04考核标准与认证结业考核体系与评分权重学科定位与目标麻醉是围术期安全的基石集临床麻醉、重症监测、急救复苏、疼痛诊疗于一体的临床专科集临床麻醉、重症监测、急救复苏、疼痛诊疗于一体的临床专科01麻醉学的内涵与定位麻醉学是集多领域于一体的临床二级学科，其内涵远超“打一针”的简单认知。现代麻醉学早已突破手术室边界，成为围术期医学的核心学科临床麻醉核心任务，在安全前提下消除手术疼痛并提供手术条件重症监测与治疗对围术期危重患者生理机能进行监测、调节与控制急救复苏院内及院外以心、肺、脑复苏为主的急救诊疗工作疼痛诊疗涵盖术后镇痛、分娩镇痛、慢性疼痛与癌性疼痛治疗教学与科研医学教育与围术期医学研究，推动学科持续发展瑞金麻醉科的历史传承七十余年传承，奠定瑞金麻醉科的深厚根基。临床特色以理想麻醉状态与精确麻醉为指导的麻醉管理理念，并发展出诱导期急性高容量血液填充、ST段趋势分析、深镇静拔管、围术期脑功能评价等一系列特色技术。1952年瑞金医院麻醉组创建开启学科之路奠基起步，正式开启麻醉学科建设之路。1957年李杏芳教授组建正式麻醉科我国著名麻醉学创始人之一学科建制确立，迈入规范化发展轨道。2010年入选国家临床重点建设专科项目卫生部首批跻身国家队，临床与学术水平获高度认可。首批资质住院医师规范化培训成员单位卫生部首批承担人才培养使命，传承学科经验与规范。三年培训总体目标通过全面、正规、严格的三年规范化培训，受训者应达到以下五层目标：职业素养具备良好的责任心、诚信与团队精神工作基础掌握临床麻醉工作常规，按上海市麻醉质控标准完成工作独立能力正确运用常规麻醉方法，对常见手术与门诊检查病人实施麻醉及生命功能监测进阶会诊为有较复杂并存疾病的患者提供麻醉前专科会诊，初步具备住院总医师水平培养学分完成院级住院医师规范化培养期间规定学分导师负责制的运行机制培训实行导师负责制，由科室

1

名主治医师负责带教

1-2

名住院培训医师，确保个性化指导与全程跟踪。个性指导·全程跟踪科室工作人员50人教授团队2正/7副研究生导师1博导/2硕导留学归国人员9人年完成麻醉超1万例高危疑难重点高龄、危重、疑难、复杂病人占比接近30%轮转路径与安排三年磨一剑，轮转见真章36个月系统轮转，从基础到亚专科的完整训练路径36个月系统轮转，从基础到亚专科的完整训练路径0236个月轮转总览第一阶段培训共计36个月，其中非麻醉科室轮转6个月，麻醉学亚专科基本训练30个月。轮转亚专业时间（月）非麻醉轮转（2-3个科室）6基本麻醉技能培训（普外、骨科）5眼科和耳鼻喉科麻醉2神经外科麻醉2胸心血管外科麻醉3妇产科麻醉2小儿外科麻醉3门诊和手术室外麻醉2麻醉恢复室1疼痛治疗3ICU6休假1第一年：基础奠基阶段第一年的核心任务是打好临床基础，并完成执业资质认证。第一年·双阶段筑基1-6月

非麻醉科室轮转7-12月

基本麻醉技能培训关键节点：第1年结束必须通过国家执业医师资格考试，否则无法进入后续培训—只有获得执业医师资格并完成第1年院级培训要求，才能参加第二、第三年的亚专科轮转。1-6月·非麻醉科室轮转在心内科、呼吸内科、普外科、胸心外科、神经内科、小儿内科中任选2-3个科室各轮转2-3个月六大临床科室，夯实基础医学实践能力。7-12月·基本麻醉技能培训以麻醉种类较为齐全的普通外科麻醉和骨科麻醉为主聚焦两大核心术种，系统建立基本麻醉操作能力。第二三年：亚专科进阶第二、三年进入麻醉科各亚专业科室轮转，完成从基础麻醉技能向亚专科综合能力的关键跃升。外科麻醉系列普外科胸心血管外科神经外科妇产科小儿外科五官专科麻醉眼科耳鼻喉科麻醉特殊场景麻醉门诊与手术室外麻醉支撑学科疼痛治疗3个月ICU6个月休假延培的合规管理休假不是豁免，而是轮转时间的重新分配分层判定细则休假超该科轮转时间的

1/4→延长至大于该科规定时间

3/4总休假

<3个月

且各科休假均<轮转时间

1/4→完成考核，可不延长总休假

>3个月→相应科室延长，延长时间

1年01超1/4休假超该科轮转时间

1/4，延长轮转至大于该科规定

3/402<3个月总休假

<3个月

且各科休假均<轮转时间

1/4，完成考核

可不延长03>3个月总休假

>3个月，相应科室延长轮转，延长时间

1年核心能力与技能以例数定标准，以能力定水平临床操作量化要求与四大核心能力培养临床操作量化要求与四大核心能力培养03临床麻醉基本操作标准基本操作例数是衡量临床训练强度的硬指标，全身麻醉以600例的体量远超其他操作亚专业麻醉例数要求亚专业麻醉训练呈现普外为主、妇儿带头的分布格局。亚专业麻醉例数要求分布亚专业例数要求清单普通外科麻醉（含泌尿、骨科、烧伤）300例·最高妇产科麻醉150例小儿麻醉150例眼耳鼻喉科麻醉150例神经外科麻醉100例手术室外麻醉100例普胸外科麻醉80例口腔外科麻醉50例分支学科与监测技术除手术室内麻醉外，分支学科训练同样设有量化门槛：分支学科例数要求（≥）麻醉恢复室60重症监护病房50疼痛门诊或病房30院内急救10麻醉恢复室与重症监护的高例数要求，体现了瑞金对围术期安全与术后管理能力的同等重视。呼吸内科轮转掌握要点掌握气胸、胸腔积液、呼吸衰竭的病理生理、诊断与治疗；胸部X线片、肺功能检查、动脉采血、机械通气、氧气治疗熟悉呼吸系统常见病的鉴别诊断；胸膜CT阅读、纤支镜检查、气胸箱使用了解呼吸疾病病因与发病机制；胸膜活检、肺活检基本技能例次要求基本技能例次要求管理病床4张全病历书写3份吸入给药5次氧气治疗6例胸腔穿刺3例胸腔闭式引流3例参加抢救5人次四大核心能力培养系统性临床能力掌握气道管理、循环监测、疼痛治疗等围术期核心技术。多学科协作能力在手术室、ICU、急诊等多场景下与外科、护理、影像高效协同。科研与教学能力完成文献综述、病例报告，参与实习生带教。职业素养与伦理强化医疗安全文化、患者隐私保护与医患沟通能力。理论课程四大模块基础麻醉学理论COREKNOWLEDGE麻醉生理学、药理学、病理生理学等核心知识体系。专科麻醉理论SPECIALTYDEPTH心胸、神经、儿科等专科领域深度内容，结合最新指南与循证证据。危急重症管理ACUTE&CRITICAL休克、多器官功能障碍、心肺脑复苏的病理机制与处理流程。医学伦理与法律ETHICS&LAW知情同意、医疗纠纷防范与麻醉相关法规。高级技能专项训练在基础技能之上，瑞金住院医师还需掌握两项高级专项技能超声引导技术超声引导血管穿刺神经阻滞心脏超声评估的标准化操作流程血液保护技术急性等容血液稀释术中自体血回输等血液管理专项训练精确麻醉这些可视化与血液管理技术直接对应瑞金临床特色中的精确麻醉理念，是亚专科轮转后级训练的进阶要求。考核标准与认证以考促训，以证立标OSCE考核体系与结业认证标准OSCE考核体系与结业认证标准04结业理论考核大纲结业理论考核按掌握程度分级覆盖两大板块公共理论3项卫生法、执业医师法、医疗事故与损害赔偿等法律制度了解循证医学与临床科研设计掌握医学伦理学七个子项了解专业理论4项麻醉解剖椎管、神经阻滞、呼吸、心血管及中心静脉相关解剖·掌握麻醉生理内环境评估调节、麻醉与器官功能相互影响·掌握麻醉药理药代药效学、常用药物适应证与相互作用·掌握围术期合并症高血压、糖尿病、冠心病、先心病等评估与防治·掌握OSCE结业实践考核“结业临床实践能力考核采用国际通行的

OSCE

客观结构化临床考核，设三个考站”“评分权重：常见病例

35%+特殊病例

35%+沟通面试

30%

，60分合格”常见病例技能综合考站常见麻醉病例普外、妇产、普胸等学科模拟病人监测评估三方核对与操作特殊病例技能综合考站特殊麻醉病例嗜铬细胞瘤、前置胎盘等麻醉设备与药品准备面试沟通及必备技能考站医患、科室沟通面试心肺复苏与除颤操作椎管内麻醉评分标准以椎管内麻醉（硬膜外阻滞）为样本，结业技能考核采用30分制，七项评分项如下：评分项目满分操作准备3体位准备3定位4消毒铺巾3麻醉药品5穿刺置管10并发症处理2穿刺置管占比三分之一，是技能考核最核心的得分点上海市专科医师三阶段考核在住培基础上，上海专科医师规范化培训实行三阶段递进考核第二学年下学期专业理论考核人机对话120分钟总分120分第三学年上学期临床操作技能考核真实病人全麻气管插管+随机技能口述总分100分第三学年下学期终期综合能力考核笔试·面试笔试：病历修改、会诊记录、英译中面试：危