常用推拿手法

常用推拿手法中医推拿学基础教学课件汇报人

中医推拿教研室推课程导览01推拿基础手法定义、作用原理与基本要求02手法分类摆动、摩擦、挤压、叩击、振动、运动关节六大类03操作要领持久、有力、均匀、柔和、深透十字诀04临床应用适应症、禁忌症与操作注意事项01推拿基础手法是推拿治病的核心从手法的定义、作用原理到基本要求，奠定学习根基。基推拿手法的定义与源流推拿古称按摩、按跷，是以手或肢体其他部位按特定技巧动作施于体表、防治疾病的中医外治法。从定义边界、操作主体到命名逻辑，梳理推拿手法的古今源流。“法之所施，以手为器，以巧为工。”定义边界3项操作主体是手法而非简单的抚摸挤压强调规范性强调技巧性操作主体8法源于动作形态手法命名多源于动作形态：按、摩、推、拿、揉、滚、搓、抖等各有不同力学特征推拿古称按摩、按跷命名逻辑3代时期代表性记载先秦《素问》载“形数惊恐，经络不通，按之则血气散”隋唐太医署设按摩科，推拿正式成为官方医学专科明清小儿推拿专书涌现，成人手法体系渐趋完备作用原理与基本要求从机理层面回答为什么推拿有效，再提出手法操作的基本要求疏通经络刺激经穴，激发经气，纠正经络壅滞行气活血促进局部血液循环，改善组织营养代谢松解粘连机械性牵拉与刺激，改善软组织挛缩、粘连状态整复错位通过运动关节类手法纠正骨节错缝02手法分类六大类手法，纲举目张以动作形态为纲，系统梳理常用推拿手法的分类体系。纲六大类手法分类框架现行教材普遍按动作形态将常用推拿手法分为六大类类别代表手法力学特征摆动类一指禅推法、滚法、揉法腕部带动，节律性摆动摩擦类摩法、擦法、推法、搓法皮表往返，产生温热挤压类按法、点法、拿法、捏法垂直或相对施压叩击类拍法、击法、叩法有节律地击打体表振动类抖法、振法高频小幅振动运动关节类摇法、扳法、拔伸法被动活动关节知类别而知其性，知手法而后能施。摆动类手法详解摆动类手法以腕部或前臂的节律性摆动为动力核心，共含三种核心手法，其中滚法是成人推拿中最常用的基础手法。一指禅推法着力与身形拇指指端或罗纹面着力，沉肩、垂肘、悬腕，以腕部摆动带动拇指频率与特点频率每分钟

120~160次，接触面小、渗透力强适用部位头面、胸腹及全身穴位滚法着力与运动方式以小鱼际及手背尺侧着力，前臂旋转与腕关节屈伸复合运动动作要求滚动幅度均匀，压力、频率、摆幅三者协调特点与地位接触面积大、刺激性柔和，是成人推拿中最常用的基础手法揉法操作分类指揉、掌揉、鱼际揉，吸定于治疗部位做环旋运动动作要求要求“皮动肉不动”，带动皮下组织而非摩擦皮表适用部位全身各部，尤宜脘腹、头面摩擦类手法详解讲解摩擦类手法的动作要领与温通效应，擦法透热是检验功力的标志。摩法2条要点指摩或掌摩，环形抚摩，轻而不滞、缓而不浮多用于胸腹、胁肋，善调

气机擦法3条要点掌根或大小鱼际直线往返，力达深部，以

透热为度操作需借助介质润滑，防止破皮透热感是手法到位的

客观标志推法2条要点指推、掌推、肘推，单向直线推进，力度沉稳适用：腰背、四肢经络循行部位搓法2条要点双手夹持肢体相对用力，快速搓揉并上下移动多用上肢，常作结束放松手法挤压叩击与运动关节类对比四类手法的施力特征，挤压类垂直施力，运动关节类被动活动。挤压类4种手法按法垂直下压，由轻到重，按而留之点法指端或屈指骨突点压，刺激强，多用于穴位拿法拇指与余指相对用力提捏，如拿肩井捏法捏挤肌肤，常用于脊背、小儿推拿叩击类2种手法拍法虚掌拍击，声清脆而不痛击法拳背、掌根或桑枝棒击打要领：节律均匀，刚中有柔振动类2种手法抖法双手握肢远端，小幅度高频率抖动，用于上肢、下肢放松振法指或掌振颤，用于脘腹、百会运动关节类3种手法摇法环转关节扳法生理极限内瞬间发力整复拔伸法对抗牵引此类手法风险较高，须严格掌握适应症与发力技巧03操作要领十字诀贯穿始终逐类讲解核心手法的操作规范、动作要领与练习方法。操手法十字诀总纲五者相辅相成，深透

是最终目的，前四者是其保障。要领含义持久手法能按要求持续足够时间，不偷工减力有力具备适度力量，因人、因部位、因病而异均匀动作节律稳定，压力、频率前后一致柔和轻而不浮、重而不滞，刚柔相济深透力达病所，产生"得气"效应十字诀总纲，贯穿所有手法训练的评价标准摆动与摩擦类操作要领训练时以

手感

与

受术者反馈

双重校正。手法检查以逐项核对落实，确保操作规范到位摆摆动类检查要点滚法肩臂放松，前臂主动旋转，滚三回一比例是否稳定；压力是否均匀，有无跳动、拖动或摩擦皮表一指禅推法沉肩、垂肘、悬腕是否到位，拇指是否吸定揉法是否带动皮下组织，频率是否维持节律摩摩擦类检查要点擦法路线是否直线，往返是否连贯，皮下是否出现透热感；介质是否适量，局部有无皮肤破损风险摩法力度是否轻缓，环转轨迹是否圆润流畅推法压力是否沉稳，推进是否单向直线挤压叩击与运动关节要领运动关节类手法，安全永远优先于效果。手法操作以「稳」为先：按而留之·腕部发力·巧力寸劲，三类要领皆忌蛮力挤压类要领3项按法垂直用力，由轻渐重，按而留之，忌突发暴力拿法力量集中于指腹而非指尖，避免掐痛点法刺激强而面积小，须准确取穴，时间不宜过长叩击类要领2项拍法与击法拍法虚掌、击法实中有虚，声音清脆而受者不痛节律与发力节律均匀，腕部发力，忌用肩肘蛮力运动关节类要领3项摇法环转幅度由小到大，在生理活动范围内操作扳法须先放松、后定位、巧力寸劲，忌强求弹响拔伸法须持续稳妥，逐步加力，忌突然牵拉04临床应用手法之妙，存乎一心结合适应症与禁忌症，指导安全、规范的临床实践。用临床应用适应症推拿临床应用广泛，常见适应症按科别归纳如下科别代表病症骨伤科颈椎病、落枕、肩周炎、急性腰扭伤、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损内科头痛、失眠、胃脘痛、便秘、高血压（辅助）妇科痛经、月经不调（非经期操作）儿科小儿腹泻、疳积、发热（小儿推拿体系）伤科康复软组织损伤后粘连、关节僵硬、术后功能受限选法原则：辨病与辨证结合，软组织病证多选用松解类手法，骨错缝配合整复类手法。治疗注意：频次与力度须因

病情、体质、年龄

而异，不可一概而论。禁忌症与安全规范推拿的禁忌边界与操作安全规范“不伤害，是手法施治的第一原则。”禁忌症恶性肿瘤部位、结核、骨髓炎等

感染性病灶皮肤破损、烧伤、化脓性或传染性皮肤病骨折未愈合、严重骨质疏松、可疑脊柱骨折者急性软组织损伤早期、出血倾向或正在抗凝治疗者孕妇腰骶、腹部，以及过饥、过饱、醉酒、极