泌尿外科新进展课件

医学前沿泌尿外科新进展：2025-2026前沿技术与临床实践机器人手术·免疫治疗·指南革新2026年9月汇报导览01手术革新机器人手术从智能辅助迈向跨洲际远程02免疫崛起联合方案全面重塑泌尿肿瘤治疗格局03指南更新循证证据驱动的临床范式革新04中国力量国产技术与原研方案走向世界舞台CHAPTER手术革新从智能辅助到跨洲际远程机器人手术正突破空间与精度的双重边界01机器人手术：从辅助到智能国产机器人平台正进入规范化临床应用阶段国产单孔仅经约

3厘米

切口完成前列腺癌根治专家共识已正式发布水刀机器人实时超声引导与水射流精准切除已应用于

270g

巨大前列腺362mL

超大体积前列腺的临床报道5G远程下沉东营市人民医院一年累计完成

63台

机器人手术其中前列腺癌根治

35台、肾部分切除

23台零失误2026全国大会2026年全国泌尿外科机器人大会在上海完成

100余台

高难度机器人手术直播覆盖前列腺癌根治、肾部分切除等高难术式跨洲际远程手术里程碑手术者身处罗马，患者位于北京，距离约8200公里

，系统平均延迟约143毫秒8200公里跨洲际手术距离·罗马→北京143毫秒系统平均延迟，支撑远程实时操控4项黄庆波远程操控精锋机器人，完成全球首例远程机器人肾癌根治联合下腔静脉癌栓取出与重建术张雪培依托图迈机器人远程完成肾癌根治联合下腔静脉离断术李学松远程完成机器人辅助完全腹腔内自体肾移植术，展示复杂上尿路重建新路径趋势国内已实现跨省、跨城远程机器人手术，远程外科正由技术验证迈向复杂专科临床探索CHAPTER免疫崛起联合方案重塑治疗格局免疫治疗已成为泌尿系统肿瘤学的基石02免疫治疗成为肿瘤学基石一项纳入了53项II/III期试验的系统综述确认：免疫治疗已成为泌尿系统肿瘤学的基石系统综述纳入53项II/III期试验，免疫治疗已成为泌尿系统肿瘤学基石膀胱癌EV联合帕博利珠单抗成为转移性一线标准ctDNA指导的阿替利珠单抗辅助治疗引入分子残留病精准管理肾癌双重ICI与ICI+TKI联合方案显示长期生存获益RAMPART试验引入辅助度伐利尤单抗联合治疗前列腺癌sipuleucel-T仍是首个获批癌症疫苗检查点抑制剂与个性化肽疫苗逐步整合保膀胱策略免疫放疗联合方案显示完全缓解率64%至88%，器官保留潜力可观中国原研方案闪耀国际87.5%客观缓解率（ORR）80.0%确认缓解率（cORR）92.5%疾病控制率（DCR）12.5个月一线中位无进展生存期（mPFS）安全性良好该免疫联合ADC方案整体安全性良好，有望为尿路上皮癌患者提供新的治疗选择膀胱保留机遇免疫联合治疗相比传统方案显著提高病理缓解率，为更多患者提供膀胱保留机会免疫治疗向围术期前移免疫联合方案正从晚期一线走向围手术期01围术期前移肾癌辅助免疫KEYNOTE-564

研究5年随访确认，帕博利珠单抗辅助治疗提高高危透明细胞肾癌5年DFS率至60.9%（对照组52.2%），OS率至87.7%（对照组82.3%），确立标准辅助方案地位。02围术期前移膀胱癌新辅助免疫特瑞普利单抗联合9MW2821用于围手术期肌层浸润性膀胱癌，病理完全缓解率达66.7%，病理降期率83.3%。已有患者在新辅助阶段达到临床完全缓解，提示保膀胱策略的新窗口可能打开；贝组替凡联合免疫治疗用于晚期肾癌新辅助的重磅成果已在2026ASCOGU正式发布。CHAPTER指南更新循证驱动范式革新治疗不再靠经验摸索，而是被高等级证据严密约束03前列腺癌指南强化时代ADT单药窗口彻底关闭，强化时代全面到来关键试验三联方案死亡风险降低PEACE-1（N=1173）ADT+多西他赛+阿比特龙25%（HR0.75）ARASENS（N=1306）ADT+多西他赛+达罗鲁胺32%（HR0.68）三联方案地位确立PEACE-1三联方案获高负荷mHSPC1类推荐首选方案ARASENS三联组4年OS率从50.4%提升至

62.7%原发灶放疗获益在阿比特龙基础上将影像学PFS从

4.4年

延长至

7.5年寡转移定向治疗转移灶定向治疗使临床PFS从

15.1个月

提升至

32.2个月精准影像与主动监测前列腺癌诊疗正同步走向

诊断前移

与

过度治疗规避

的双轨精准化影像与分子诊断革新影像学革命EAU2026将PSMAPET/CT升级为标准检查，诊断准确率92%，远超传统影像65%，改变超25%患者治疗策略分子分层转移性前列腺癌推荐常规进行BRCA1/2及HRR基因检测，HRR突变者进展后推荐PARP抑制剂动态监测CSCO2025新增ctDNA液体活检、TMB与MSI等动态监测推荐💊治疗策略调整早期干预PSA倍增时间≤9个月高危生化复发患者，即便影像未发现转移，也应考虑恩扎卢胺联合ADT早期治疗主动监测低危及有利中危患者均可纳入主动监测，配合多参数MRI与定期活检严密随访观察等待极低危老年患者观察等待升级为Ⅰ级推荐肾癌与膀胱癌指南更新肾癌：进入精确时代保留肾单位手术EAU2026强化地位，技术可行均应肾部分切除，根治性切除仅限无法安全保留者辅助治疗高危透明细胞肾癌术后推荐辅助帕博利珠单抗以降低复发风险SBRT升级不适合手术的T1a/T1b获2A类推荐，T2期获2B类推荐膀胱癌：新武器涌现新药引入NCCN指南引入TAR-200、NadofarageneFiradenovec与N-803等新型膀胱内治疗，适用于BCG无反应高危非肌层浸润性膀胱癌极高危分层EAU2026将微乳头状、浆细胞样及肉瘤样组织学变异明确列为极高危因素CHAPTER中国力量从跟跑到部分领跑中国方案正在重塑全球微创外科格局04中国团队亮相国际舞台69人中国代表团4台现场手术演示16人次大会主持01国际大会第22届CILR-AI2026大会·罗马张旭院士担任大会共同主席，彰显中国专家在国际微创与机器人领域的学术影响力完成

4台

高难度现场手术演示、3场semi-live展示02国际年会第41届EAU年会仁济医院黄吉炜团队

3项

研究入选口头报告，涵盖非透明细胞肾癌靶免联合与UTUC诊疗优化福建医大附一团队报告影像组学预测肾癌术后肾功能下降、肾癌免疫微环境评估等研究国产设备与原研药输出国产技术已具备挑战复杂肿瘤外科的实力，国产设备与原研药国际输出正加速落地。—双主线·国产设备&自主原研药与会专家共识：中国泌尿外科机器人手术已实现从跟跑到并跑、乃至部分领跑的历史性跨越。—国际输出双主线国产设备主线机器人平台精锋、图迈、康多等支撑跨洲际远程手术与复杂肿瘤外科，标志国产手术机器人由技术验证迈向复杂专科临床应用。协作网络2026世医泌尿学术会议中专科联合体授牌，全国200余家医疗机构纳入协作网络，推动诊疗同质化。五大平台分体机器人培训中心、膀胱癌全流程诊疗