小儿糖尿病病人的护理

小儿糖尿病病人的护理科学护理，守护成长2026年内容导览01疾病认知小儿糖尿病基础知识框架02护理评估识别护理问题与风险03核心护理掌握关键护理措施04延伸管理并发症预防与家庭支持疾病认知认识疾病是科学护理的第一步建立小儿糖尿病基础知识框架01疾病定义与分型特点小儿糖尿病是由于胰岛素分泌不足或作用缺陷引起的

慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征，儿童期发病以

1型糖尿病

最为多见。主要分型特点分型主要特点发病占比备注1型糖尿病胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏儿童期

90%

以上最常见2型糖尿病胰岛素抵抗伴分泌不足儿童期少见，呈上升趋势少见特殊类型基因缺陷、药物等继发罕见罕见发病年龄双高峰：5-7岁

与

青春期起病较急，病情进展快，易发生

酮症酸中毒病因与发病机制遗传因素2项与HLA基因密切相关家族史阳性者患病风险显著升高单卵双胎患病一致率30%-50%环境触发因素2项病毒感染（柯萨奇病毒、风疹病毒）触发免疫反应过早引入牛奶蛋白与发病相关免疫机制3项自身免疫破坏胰岛β细胞出现胰岛自身抗体β细胞破坏达90%以上出现临床症状典型临床表现与急症识别急症识别是儿科护理的第一道防线，发现异常须立即报告医生典型症状"三多一少"3项多饮、多尿、多食典型"三多"症状组合呈现体重下降、乏力能量代谢紊乱的全身表现部分患儿以遗尿为首发表现易被忽视的重要早期信号酮症酸中毒（急症）识别要点4项恶心、呕吐、腹痛易误诊为消化系统疾病呼吸深快，呼气有烂苹果味酮体蓄积的特异性体征精神萎靡、嗜睡甚至昏迷中枢神经系统受抑制表现明显脱水征：皮肤干燥、眼窝凹陷体液丢失的客观体征护理评估精准评估是护理干预的前提识别护理问题与风险02护理评估要点与诊断依据诊断依据空腹血糖≥7.0mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L

且有症状口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L糖化血红蛋白≥6.5%护理评估内容病史评估起病时间、症状、家族史、近期感染史体格检查生长发育指标、脱水程度、生命体征辅助检查血糖、尿糖、尿酮体、血气分析、电解质心理社会评估患儿及家长的认知水平与应对能力护理问题与风险识别营养失调相关因素胰岛素缺乏导致代谢紊乱护理关注点体重变化、饮食依从性有感染的危险相关因素高血糖利于细菌繁殖护理关注点皮肤、口腔、泌尿道感染知识缺乏相关因素患儿及家长缺乏疾病管理知识护理关注点胰岛素注射、饮食计算、监测技能潜在并发症相关因素低血糖、酮症酸中毒护理关注点血糖波动、意识状态变化护理目标每项护理问题均需设定可量化的护理目标护理计划动态评估贯穿住院全程，及时调整护理计划核心护理规范操作守护患儿安全掌握关键护理措施03饮食护理的核心原则每日三餐热量分配：早餐

1/5、午餐

2/5、晚餐

2/5饮食计划需个体化制定，并随患儿年龄和活动量动态调整饮食护理的核心目标是

保证生长发育

的同时

维持血糖稳定饮食原则3项定时定量少食多餐，避免暴饮暴食均衡搭配控制总热量减少精制糖增加膳食纤维热量分配参考碳水碳水化合物50%-55%蛋白蛋白质15%-20%脂肪脂肪25%-30%胰岛素治疗的护理要点注射操作规范常用部位：腹部、大腿外侧、上臂、臀部，轮换注射避免硬结针头与皮肤呈

45°-90°

角进针，捏起皮肤防注入肌肉注射后停留

10秒

再拔针，避免药液外溢储存与使用注意未开封胰岛素冷藏于

2-8℃，禁止冷冻已开封胰岛素室温（25℃以下）可保存

28天使用前检查有效期和外观，预混胰岛素需充分摇匀护理观察注射后按时进餐，防止低血糖观察注射部位有无红肿、硬结、脂肪萎缩血糖监测与记录管理监测频次建议3项每日监测4-8次三餐前后、睡前、凌晨（必要时）增加频次时机调整胰岛素剂量或病情不稳定时定期检测

糖化血红蛋白评估近

2-3个月

血糖控制水平血糖控制目标（mmol/L）监测时段控制目标（mmol/L）空腹血糖4.0-7.0餐后2小时5.0-10.0睡前血糖5.6-7.8糖化血红蛋白<7.5%记录管理要点记录血糖值的同时备注饮食、运动和胰岛素用量教会年长患儿自我监测，培养自我管理意识低血糖的预防与急救处置低血糖是胰岛素治疗中最常见、最危险的急性并发症。识别症状3类出冷汗、面色苍白、心悸、手抖饥饿感、头晕、注意力不集中严重时抽搐、昏迷急救处置流程5步立即测血糖确认血糖

<3.9mmol/L意识清醒者口服

15g

葡萄糖或含糖饮料等待后复测15分钟后仍低者重复补糖意识不清者禁止喂食，立即静脉推注

50%葡萄糖持续监测血糖查找诱因并调整方案12345延伸管理护理不止于病房并发症预防与家庭支持04酮症酸中毒的护理干预酮症酸中毒是小儿糖尿病

最严重的急性并发症，需立即抢救。急救护理配合4项迅速建立静脉通道遵医嘱补液纠正脱水遵医嘱给予小剂量胰岛素持续静脉滴注纠正电解质紊乱尤其关注血钾变化严密监测血糖目标为每小时下降3.9-5.6mmol/L病情观察要点3项每小时记录生命体征意识状态、出入量监测血气分析、血酮体、电解质观察有无脑水肿征兆头痛、意识障碍加重、血压升高慢性并发症的预防护理微血管并发症微血管糖尿病肾病定期检测尿微量白蛋白，每年至少一次糖尿病视网膜病变青春期后或病程5年以上者每年检查眼底糖尿病神经病变关注足部感觉异常、疼痛大血管并发症大血管血压血脂与体重控制血压、血脂，保持健康体重运动习惯规律运动，避免久坐核心预防策略预防糖化血红蛋白长期维持糖化血红蛋白达标随访与筛查建立终身随访档案，定期全面筛查心理护理与家庭支持心理支持与家庭参与糖尿病是终身性疾病，患儿的心理支持与家庭参与至关重要。情绪疏导技能培养家校协同终身管理心理护理4项情绪表达与接纳鼓励患儿表达情绪，接纳患病事实自信与独立避免过度保护，帮助建立自信与独立青春期依从性关注青春期患儿的逆反心理与治疗依从性病友交流活动组织病友交流活动，缓解孤独感家庭支持与健康宣教4项技能教学教