烧烫伤护理的5个关键点

烧烫伤护理的5个关键点急救·分级·创面·康复·心理2026年课程导览01急救处置冲脱泡盖送，现场急救五步口诀02分级护理按伤情严重程度差异化处置03创面护理清洁换药与感染防控要点04康复防疤营养防晒与功能锻炼路径05心理关怀关注心理创伤，提供支持疏导01急救处置冲脱泡盖送，黄金急救第一步现场急救是烧烫伤护理的第一道防线现场急救是烧烫伤护理的第一道防线「冲脱泡盖送」五步口诀烧烫伤急救的核心是第一时间终止热损伤冲—用

15～25℃流动冷水

冲洗创面

15～30分钟脱—粘连部分剪开保留，轻柔去除衣物泡—创面浸泡

常温清水10～20分钟盖—用

无菌纱布

轻轻覆盖创面送—伤情严重时立即送医五步口诀：冲·脱·泡·盖·送急救四大误区要避开偏方处理往往让轻度伤情变重伤情正确的原则是：只降温、不涂物、不破疱、快覆盖涂牙膏、酱油、草药有害涂抹有色物质污染创面干扰医生判断深度，色素残留易留疤抹香油、猪油等油脂错误涂抹油脂锁住热量使深层组织持续被灼伤自行挑破水疱及酒精直接擦错误操作破坏天然保护层大幅提升感染与留疤概率强烈刺激伤口，加重组织损伤与剧痛这些情况必须立即送医立即送医

出现以下任一情形，急救处理后应立即送医——识别重伤信号是急救关键面积与部位指征烫伤面积大于成人手掌（约

1%

体表面积）伤及

面部、双手、足部、关节、会阴

等特殊部位三度烫伤皮肤发白、发黑、无痛觉、皮革样硬结人群与类型指征水疱巨大、破溃流水，创面污染严重婴幼儿、老年人、糖尿病患者、免疫力低下人群化学烧伤、电烧伤等特殊类型损伤电烧伤须先切断电源💧

化学烧伤用清水冲洗≥30分钟02分级护理伤情分级，处置有别从一度到三度，护理策略逐级升级从一度到三度，护理策略逐级升级烧烫伤分级一览表伤情分级决定护理策略的起点分度损伤层次表现愈合时间一度最轻表皮层发红、灼痛、无水疱3～5天，不留疤浅二度真皮浅层剧痛、大水疱、基底潮红1～2周，一般不留疤深二度真皮深层痛觉减退、小水疱、红白相间3周以上，易留瘢痕三度最重全层及以下蜡白焦黑、无痛、皮革样需手术植皮轻中度烧烫伤的居家处置一度烧伤冷水充分冲洗15～30分钟后擦干可涂抹烫伤膏，保持创面清洁干燥面部烧伤无需包扎，注意保湿防晒不挑疱不涂偏方观察创面变化浅二度烧伤小水疱完整保留，规范冷敷后包扎可外用磺胺嘧啶银乳膏抗感染多处大水疱或疼痛剧烈者建议就医不挑疱不涂偏方观察创面变化重度烧烫伤的紧急处理第1步抗休克建立静脉通道建立两条静脉通道，按Parkland公式计算补液量，监测尿量维持

30～50ml/h第2步气道管理保持气道通畅检查口鼻腔烟雾吸入损伤，清除异物保持通畅，出现声嘶、喘鸣警惕上气道梗阻第3步创面保护无菌覆盖用无菌湿纱布覆盖，严禁涂抹任何药膏或偏方；肢体环形烧伤监测末梢循环第4步预防感染抗感染处置深度烧伤注射

破伤风抗毒素，遵医嘱使用抗生素第5步ICU监护重症监护大面积烧伤患者需送ICU，24小时监测生命体征，防多器官功能障碍03创面护理清洁换药，防感为先创面护理是愈合质量的核心保障创面护理是愈合质量的核心保障创面清洁与换药规范规范操作是预防感染的第一道防线01用温度适宜的生理盐水或煮沸冷却清水清洁02无菌棉签从创面中心向外螺旋式轻擦03每次更换新棉签，防止交叉感染04清洁后轻轻蘸干，保持创面干爽换药要点根据愈合情况按时更换敷料，勿自行换药均匀涂抹药膏，厚度约1～2mm换药前清除前次残留药物与渗出物出现脓性分泌物、异味、边缘红肿立即就医警示水疱保护与感染监测水疱是天然敷料，感染是最大敌人水疱处理天然生物敷料完整水疱应保留作为天然生物敷料张力性水疱需引流直径大于2cm时，无菌低位穿刺引流，保留疱皮覆盖创面严禁自行挑破撕掉勿用针、指甲刀挑破或撕掉疱皮感染监测警示信号每日观察创面渗液、气味与边缘颜色正常愈合创面颜色逐渐变浅警示信号：创面发黑发紫、大量浑浊异味渗液、持续发热一经发现感染迹象，及时送医做创面培养与抗生素治疗04康复防疤营养防晒，功能重建康复期护理决定远期生活质量康复期护理决定远期生活质量营养支持与防晒防色沉康复期护理做得好，伤口愈合又快又不留疤营养支持高蛋白、高热量、易消化饮食，多食鱼类、蛋类、蔬菜水果，促进组织修复防晒防色沉新生皮肤娇嫩，紫外线照射易致色素沉着，外出需穿防晒衣、打遮阳伞、涂抹防晒霜进食困难者可给予静脉高营养支持康复期护理做得好，伤口愈合又快又不留疤防疤措施与功能锻炼抗疤要趁早，锻炼须坚持防疤措施愈合初期即开始使用弹力衣、弹力套持续施压，抑制疤痕增生配合涂抹硅酮凝胶，使疤痕逐渐软化已有瘢痕增生者应及时就医处理功能锻炼关节部位烧伤须在专业康复师指导下尽早开展训练防止长期制动导致关节僵硬、畸形针对患者畏痛、抗拒心理，医护人员与家属需共同引导监督循序渐进恢复肢体活动功能05心理关怀身心同治，重建信心心理支持是烧烫伤护理不可缺失的一环心理支持是烧烫伤护理不可缺失的一环关注心理创伤，提供支持身体的创面会愈合，心灵的创伤更需要被看见心理支持要点自卑焦虑抑郁关注情绪变化，及时沟通安抚外貌改变疏导