医院感染控制护理规范试题及答案

医院感染控制护理规范试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医务人员手卫生规范》，卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应符合的要求是（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²2.下列属于高度危险性医疗物品的是（）A.呼吸机管道B.压舌板C.胃镜D.手术器械3.为经空气传播的传染病患者进行诊疗操作时，医务人员应佩戴的防护用品是（）A.医用外科口罩B.医用防护口罩C.一次性口罩D.活性炭口罩4.医疗废物盛放达到包装物或者容器的（）时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器封口紧实、严密A.1/2B.2/3C.3/4D.4/55.多重耐药菌感染患者采取的隔离标识颜色是（）A.黄色B.粉色C.蓝色D.红色6.含氯消毒剂配置后使用时限最长不得超过（）A.8hB.12hC.24hD.48h7.导管相关尿路感染的核心防控措施中，导尿管留置期间集尿袋的位置应为（）A.高于膀胱水平B.低于膀胱水平，不接触地面C.与膀胱水平平齐D.无位置要求8.下列哪种情况不属于医务人员手卫生的“五个时刻”（）A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者周围环境后D.接触患者家属后9.紫外线灯进行空气消毒的有效照射距离不超过（），照射时间不少于30minA.1mB.2mC.3mD.4m10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药的最佳时间是（）A.1h内B.4h内C.12h内D.24h内11.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象A.2B.3C.5D.1012.下列哪种消毒灭菌方法不能用于灭菌水平的处理（）A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡10hD.75%乙醇擦拭13.普通病房物体表面消毒效果监测的合格标准是细菌菌落总数（）A.≤5cfu/cm²B.≤10cfu/cm²C.≤15cfu/cm²D.≤20cfu/cm²14.飞沫传播是指带有病原微生物的飞沫核（≥5μm），在空气中短距离（）内移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播A.0.5mB.1mC.2mD.3m15.医疗废物分类收集时，损伤性废物应当放入（）A.黄色垃圾袋B.黑色垃圾袋C.红色垃圾袋D.硬质锐器盒16.手术部位感染预防中，术前备皮应当在手术（）进行，避免使用刀片刮除毛发A.前1天B.前12hC.前2hD.当日17.新生儿病房感染防控中，暖箱的湿化水应当使用（），且每日更换A.无菌水B.蒸馏水C.自来水D.矿泉水18.下列哪种情况不需要更换外科口罩（）A.口罩潮湿时B.口罩受到血液、体液污染时C.佩戴4h后D.佩戴2h后19.对多重耐药菌感染患者的生活垃圾，处理方式正确的是（）A.按生活垃圾处理，放入黑色垃圾袋B.按医疗废物处理，放入双层黄色垃圾袋C.按医疗废物处理，放入单层黄色垃圾袋D.按感染性废物处理，放入红色垃圾袋20.医院感染管理专职人员每年应接受不少于（）学时的医院感染管理相关专业知识培训A.8B.16C.24D.40二、多项选择题（每题2分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.手卫生包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.消毒剂泡手E.手部清洁用品擦拭2.标准预防的核心措施包括（）A.认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离B.接触上述物质时必须采取防护措施C.根据传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施D.禁止直接接触患者的血液、体液E.所有患者均需要采取单间隔离3.下列属于医院感染的是（）A.患者住院48h后发生的感染B.患者在住院期间获得，出院后发生的感染C.患者入院时已处于潜伏期，住院期间发作的感染D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.新生儿经产道获得的感染4.医务人员发生针刺伤职业暴露后，正确的局部处理措施包括（）A.从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液B.用力挤压伤口局部，减少出血C.用肥皂液和流动水冲洗伤口D.用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒E.冲洗后包扎伤口5.多重耐药菌感染患者的防控核心措施包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物E.无菌操作6.下列属于中度危险性医疗物品的是（）A.胃肠道内镜B.气管镜C.喉镜D.手术器械E.听诊器7.呼吸道传染病病区的三区划分包括（）A.清洁区B.半清洁区C.潜在污染区（半污染区）D.污染区E.隔离区8.医疗废物分类包括（）A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.化学性废物E.药物性废物9.预防呼吸机相关性肺炎的核心护理措施包括（）A.如无禁忌证，将患者床头抬高30°-45°B.每日评估是否可以撤机拔管，减少机械通气时间C.呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时及时更换D.对患者进行口腔护理，每2-6h1次E.湿化器添加水使用无菌水，每日更换10.下列关于消毒灭菌效果监测的说法正确的是（）A.压力蒸汽灭菌包内、包外均需放置化学指示物B.紫外线灯强度每半年监测1次，使用中灯管强度不低于70μW/cm²C.灭菌物品的合格率应达到100%D.含氯消毒剂使用过程中每日监测浓度E.手术室空气每月监测1次11.下列属于医院感染重点部门的是（）A.重症监护病房（ICU）B.新生儿室C.手术室D.消毒供应中心E.普通内科病房12.医务人员在下列哪些情况下应佩戴医用防护口罩（）A.为经空气传播的传染病患者进行诊疗操作时B.为经飞沫传播的传染病患者进行气管插管、气管切开等近距离操作时C.普通门诊接诊患者时D.进入传染病房时E.常规护理普通感染患者时13.一次性无菌医疗用品的管理要求包括（）A.存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cmB.包装破损、过期、标识不清的禁止使用C.使用前检查包装完整性、有效期、产品标识D.用后按医疗废物处理，禁止重复使用E.可以自行消毒后重复使用14.关于隔离管理的说法正确的是（）A.空气传播疾病患者安置在负压病房B.飞沫传播疾病患者之间的床间距≥1mC.接触隔离患者的医疗器械、器具和物品专人专用D.同种病原体感染的患者可以安置在同一病房E.隔离患者的外出检查需要采取相应的防护措施15.下列关于环境清洁消毒的说法正确的是（）A.环境清洁消毒遵循先清洁再消毒的原则B.普通病房日常消毒使用250-500mg/L含氯消毒剂擦拭C.多重耐药菌感染患者周围环境消毒使用1000-2000mg/L含氯消毒剂擦拭D.消毒作用时间不少于30minE.清洁消毒用具分区使用，标识明确，用后消毒、干燥存放三、判断题（每题1分，共20分，对的打√，错的打×）1.医务人员戴手套操作时，操作结束脱手套后不需要进行手卫生。（）2.进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或者有无菌体液从中流过的物品属于高度危险性物品，必须达到灭菌水平。（）3.医疗废物交接记录至少保存3年。（）4.为了节约成本，含氯消毒剂可以配置后连续使用48h。（）5.医院感染暴发报告的责任报告人是医院感染管理科专职人员，临床医务人员发现后不需要上报。（）6.外科手消毒的监测标准是细菌菌落总数≤5cfu/cm²。（）7.接触隔离的标识颜色是黄色。（）8.普通病房的空气消毒可以采用自然通风，每日2-3次，每次不少于30min。（）9.导尿管留置期间，为了预防尿路感染，应当常规使用抗菌药物进行膀胱冲洗。（）10.医务人员发生乙型肝炎病毒职业暴露后，如未接种过乙肝疫苗，应当在24h内注射乙肝免疫球蛋白，同时完成乙肝疫苗全程接种。（）11.多重耐药菌感染患者的陪护人员不需要执行手卫生要求。（）12.灭菌物品的有效期：棉布包装的灭菌物品有效期为7天，纸塑包装的有效期为6个月。（）13.消毒供应中心的工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区，三区之间应当有实际屏障，人流、物流分开，洁污不交叉。（）14.发热门诊的医务人员接诊所有患者时都需要穿防护服、戴医用防护口罩、护目镜。（）15.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。（）16.手术前预防性使用抗菌药物的时间是手术前24h内。（）17.新生儿病房的工作人员患有感染性疾病时，应当暂时调离工作岗位，治愈后方可返回。（）18.患者转出多重耐药菌感染隔离病房后，应当对病房环境进行终末消毒。（）19.可以将使用后的一次性针头重新套上针头套，以防刺伤他人。（）20.医疗卫生机构应当每半年对全体医务人员进行一次医院感染相关知识培训。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述手卫生的定义及手卫生的“五个时刻”。2.简述标准预防的核心内涵。3.简述多重耐药菌感染/定植患者的护理防控措施。4.简述医务人员发生血源性传播疾病职业暴露后的处理流程。5.简述导管相关血流感染的核心护理防控措施。五、案例分析题（每题20分，共40分）1.某三甲医院ICU3天内先后出现5例耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）肺部感染患者，经医院感染管理科调查，发现该ICU近期护理人员配置不足，每床护比仅为0.5:1，护士为患者进行吸痰、口腔护理等操作后未更换手套即接触其他患者，病房环境物表消毒频次为每日1次，呼吸机螺纹管有明显分泌物污染未及时更换，耐碳青霉烯类抗菌药物使用不规范。请结合案例回答以下问题：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？依据是什么？（2）本次感染暴发的可能原因有哪些？（3）应采取哪些针对性的防控整改措施？2.某内科护士为慢性乙型病毒性肝炎患者拔针时，因患者突然躁动，被针头刺伤左手食指，伤口较深，有出血，该护士既往未接种过乙型肝炎疫苗，也未检测过乙肝抗体。请结合案例回答以下问题：（1）该护士发生职业暴露后的局部应急处理措施有哪些？（2）后续的随访及预防处置措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.B4.C5.C6.C7.B8.D9.B10.B11.B12.D13.B14.B15.D16.D17.A18.D19.B20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABDE4.ACDE5.ABCDE6.ABC7.ACD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABCDE15.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√16.×17.√18.√19.×20.×四、简答题1.（1）手卫生定义：是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。（3分）（2）手卫生五个时刻：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者血液/体液/分泌物后、接触患者后、接触患者周围环境后。（3分）2.标准预防的核心内涵包括：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液，除非被血液污染）均具有传染性，接触上述物质时必须采取防护措施，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜。（2分）（2）防护的目的是既要防止医务人员将病原体传播给患者，也要防止患者将病原体传播给医务人员，实现双向防护。（2分）（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离三类。（2分）3.多重耐药菌感染/定植患者的护理防控措施：（1）隔离管理：尽量单间安置，条件不足时可将同种病原体感染/定植患者安置在同一病房，不得与留置各类导管、有开放伤口、免疫功能低下的患者安置在同一房间，床头粘贴蓝色接触隔离标识。（1.5分）（2）手卫生管理：医务人员、陪护人员、探视人员接触患者前后、接触患者周围环境及物品前后、脱手套后必须严格执行手卫生。（1分）（3）个人防护：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣，离开病房前脱下防护用品并进行手卫生。（1分）（4）环境清洁消毒：患者周围的物体表面、医疗器械使用1000-2000mg/L含氯消毒剂每日擦拭不少于2次，被患者血液、体液污染时随时消毒，频繁接触的物表（如床栏、呼叫器、床头柜等）增加消毒频次；患者使用的医疗器械、器具专人专用，非专人专用的使用后彻底消毒灭菌。（1.5分）（5）医疗废物管理：患者产生的所有生活垃圾均按感染性医疗废物处置，放入双层黄色垃圾袋，封口严密，标注“多重耐药菌感染”标识后转运。（1分）4.血源性传播疾病职业暴露处理流程：（1）局部应急处理：①发生针刺伤等皮肤损伤时，立即在伤口旁从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口的局部挤压；用肥皂液和流动水冲洗伤口5-10min；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，必要时包扎。②黏膜暴露时，用大量生理盐水反复冲洗黏膜至干净。（2分）（2）上报：立即向科室负责人、医院感染管理科上报，填写《职业暴露登记表》，详细记录暴露源情况、暴露方式、暴露部位、损伤程度等信息。（1分）（3）暴露源评估：对暴露源患者进行血源性传播疾病（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）的相关检测。（1分）（4）暴露者评估与预防处置：根据暴露源的感染情况、暴露者的免疫状态，由感染性疾病科、医院感染管理科共同评估，采取相应的预防性用药、免疫接种等措施。（1分）（5）随访监测：根据暴露的病原体类型，在规定的随访期内进行血清学检测，观察是否发生感染，同时记录身体状况，出现异常及时就诊。（1分）5.导管相关血流感染的核心护理防控措施：（1）置管时护理：严格执行无菌技术操作规程，置管部位铺大无菌单，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣；优先选择锁骨下静脉作为置管部位，避免选择股静脉、颈内静脉；严格执行手卫生，皮肤消毒采用2%氯己定乙醇溶液，待干后穿刺。（2分）（2）置管后护理：①妥善固定导管，保持穿刺部位敷料清洁干燥，无菌透明敷料每7天更换1次，无菌纱布每2天更换1次，敷料潮湿、污染、松动时随时更换。②每日评估导管留置的必要性，尽早拔除导管，减少留置时间。③输液装置每24h更换1次，输注血液、血制品、脂肪乳等特殊药品后及时更换输液管路。④疑似发生导管相关血流感染时，立即拔除导管，留取导管尖端及外周静脉血进行培养，根据药敏结果合理使用抗菌药物。（4分）五、案例分析题1.（1）本次事件属于医院感染暴发（3分）。依据：医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，该ICU3天内出现5例同种同源的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者，符合医院感染暴发的判定标准。（3分）（2）可能的原因：①护理人力资源不足，每床护比未达到ICU最低1:2.5的要求，护士工作负荷大，手卫生依从性低。②医务人员感控意识薄弱，操作时未做到一人一用一换手套，交叉污染风险高。③环境清洁消毒不到位，物表消毒频次不足，呼吸机螺纹管污染未及时更换，造成病原体传播。④抗菌药物使用不规范，耐碳青霉烯类抗菌药物不合理使用诱导鲍曼不动杆菌耐药性产生。⑤未及时发现感染聚集现象，早期预警和干预措施缺失。（6分，每点2分，答对3点即可得满分）（3）防控整改措施：①立即启动医院感染暴发应急预案，对现有患者进行主动筛查，识别所有