犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案

犬伤门诊接种人员上岗证培训测试题及答案第一部分单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.狂犬病的病死率（有明确临床发病症状后）为：A.90%B.95%C.99%D.100%2.按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021年版）》，狂犬病暴露共分为几级：A.2级B.3级C.4级D.5级3.下列哪种情形属于Ⅱ级狂犬病暴露：A.喂养家养犬时完好皮肤被舔舐B.裸露手臂被流浪猫轻咬，无出血仅有轻微红痕C.破损的手部倒刺被犬舔舐D.被蝙蝠抓伤面部4.狂犬病暴露后伤口冲洗要求，每处伤口使用流动清水与弱碱性清洁剂（如肥皂水）交替冲洗的时长至少为：A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟5.狂犬病暴露后伤口冲洗的适宜水温为：A.0-4℃B.10-20℃C.20-30℃D.与人体体温相当，避免刺激伤口6.我国目前获批使用的人用狂犬病疫苗常规5针法接种程序为：A.0、3、7、14、28天各接种1剂B.0、7、14、21、28天各接种1剂C.0、3、7、21、28天各接种1剂D.0、3、7、10、28天各接种1剂7.我国获批使用的人用狂犬病疫苗“2-1-1”程序的接种安排为：A.0天接种2剂，7、21天各接种1剂B.0天接种2剂，7、14天各接种1剂C.0、3天各接种2剂，21天接种1剂D.0、7天各接种2剂，28天接种1剂8.人源抗狂犬病免疫球蛋白的使用剂量为：A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重9.马源抗狂犬病血清的使用剂量为：A.10IU/kg体重B.20IU/kg体重C.30IU/kg体重D.40IU/kg体重10.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用的说法，正确的是：A.所有暴露等级均需使用B.仅需注射在伤口同侧的上臂肌肉即可C.应首先将全部剂量在伤口周围做浸润注射，剩余剂量可注射在远离疫苗接种部位的肌肉组织D.可与狂犬病疫苗接种在同一部位11.婴幼儿狂犬病疫苗的优先接种部位为：A.上臂三角肌B.臀部肌肉C.大腿前外侧肌肉D.前臂肌肉12.狂犬病疫苗的储存温度要求为：A.-20℃以下B.0-4℃C.2-8℃D.常温即可13.暴露前狂犬病预防的常规接种程序为：A.0、7、21（或28）天各接种1剂B.0、3、7天各接种1剂C.0、7、14天各接种1剂D.0、14、28天各接种1剂14.既往全程规范接种过狂犬病疫苗，距离本次暴露时间为8个月，本次暴露后的疫苗接种安排为：A.无需接种B.0、3天各接种1剂C.0、3、7天各接种1剂D.全程重新接种15.既往全程规范接种过狂犬病疫苗，距离本次暴露时间为2年，本次暴露后的疫苗接种安排为：A.无需接种B.0、3天各接种1剂C.0、3、7天各接种1剂D.全程重新接种16.既往全程规范接种过狂犬病疫苗，距离本次暴露时间为4年，本次暴露后的疫苗接种安排为：A.无需接种B.0、3天各接种1剂C.0、3、7天各接种1剂D.全程重新接种17.狂犬病暴露后疫苗接种的绝对禁忌症为：A.妊娠B.免疫功能低下C.严重过敏体质D.无绝对禁忌症18.狂犬病疫苗接种后需留观的时长为：A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟19.下列哪种动物致伤后，通常无需接种狂犬病疫苗（无明确狂犬病流行证据前提下）：A.流浪猫B.蝙蝠C.家养仓鼠D.野生狐狸20.狂犬病暴露后过敏性休克的首选急救药物为：A.地塞米松B.肾上腺素（1:1000）C.扑尔敏D.葡萄糖酸钙第二部分多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列情形中属于Ⅲ级狂犬病暴露的有：A.贯穿性皮肤咬伤、抓伤，伴出血B.破损皮肤（含倒刺、皲裂、湿疹破溃处）被动物舔舐C.开放性伤口、眼结膜、口腔黏膜被动物唾液污染D.暴露于蝙蝠（直接接触蝙蝠或被蝙蝠抓伤、咬伤）2.狂犬病暴露后伤口处置的核心要点包括：A.即刻用流动清水与弱碱性肥皂水交替冲洗伤口至少15分钟B.冲洗后用合格的碘伏、苯扎氯铵等消毒剂消毒伤口内部C.除非伤及大血管、神经等需紧急止血缝合的情形，原则上不做一期缝合、不包扎D.按需接种破伤风疫苗、破伤风被动免疫制剂3.下列人群中，Ⅱ级暴露后也需接种狂犬病被动免疫制剂的有：A.免疫功能低下者（HIV感染、长期使用免疫抑制剂、恶性肿瘤放化疗期等）B.暴露部位位于头面部、颈部、手部、外生殖器等神经分布密集区域C.致伤动物为疑似狂犬病发病动物D.暴露后超过48小时才就诊的人群4.下列关于狂犬病暴露后处置时限的说法，正确的有：A.暴露后处置越早越好，暴露后24小时内为最佳处置窗口B.暴露后超过24小时接种疫苗即无保护效果C.只要尚未出现狂犬病临床症状，即使暴露后数天、数周就诊，都应按规范开展处置D.头面部暴露、致伤动物高度疑似发病的，即使超过24小时也应尽快处置，必要时首剂疫苗剂量加倍5.下列关于狂犬病被动免疫制剂使用的说法，正确的有：A.对于Ⅲ级暴露者，如未能在接种疫苗当天使用被动免疫制剂，接种首剂疫苗7天内仍可使用B.被动免疫制剂不得与狂犬病疫苗接种在同一解剖部位，不得使用同一注射器C.伤口浸润注射时应避免将制剂注入血管内D.既往全程规范接种过狂犬病疫苗者，再次暴露后无需接种被动免疫制剂6.下列不适合接种狂犬病疫苗的部位有：A.成人臀部肌肉B.婴幼儿上臂三角肌（肌肉发育不全）C.婴幼儿大腿前外侧肌肉D.成人前臂肌肉7.狂犬病暴露前预防的适用人群包括：A.兽医、动物驯养师、动物检疫人员B.狂犬病实验室检测人员、犬伤门诊医护人员C.野外探险、洞穴探险人员，狂犬病高发地区居民D.家中饲养犬猫等宠物的人员8.狂犬病疫苗接种后的常见不良反应包括：A.接种部位红肿、疼痛、硬结B.一过性发热、乏力、头痛、肌肉酸痛C.过敏性皮疹D.过敏性休克9.下列关于10日观察法的说法，正确的有：A.仅适用于家养的、有两次明确狂犬病疫苗接种记录的犬、猫B.观察期间需按规范完成暴露后处置，如动物10日内保持健康，可终止剩余疫苗接种C.流浪动物致伤也适用10日观察法D.观察期间动物出现发病迹象，需立即完成剩余疫苗接种并按需补充被动免疫制剂10.下列关于狂犬病的传播途径，说法正确的有：A.主要通过发病动物咬伤、抓伤传播B.可通过发病动物舔舐破损皮肤、黏膜传播C.可通过器官移植传播供体携带的狂犬病病毒D.接触发病动物的毛发、粪便即可传播第三部分判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.狂犬病潜伏期多为1-3个月，极少超过1年，目前已有明确证据的最长潜伏期不超过6年。（）2.被啮齿类动物（仓鼠、松鼠、老鼠等）、兔形目动物（家兔、野兔等）致伤后，无论何种情形都必须全程接种狂犬病疫苗。（）3.妊娠女性发生狂犬病暴露后，禁止接种狂犬病疫苗，避免影响胎儿发育。（）4.狂犬病疫苗冻结后，只要融化后外观无异常仍可继续使用。（）5.伤口冲洗时应使用高压水枪对准伤口深部强力冲洗，避免残留病毒。（）6.既往全程规范接种狂犬病疫苗后3个月内再次发生暴露的，仅需规范处置伤口，无需接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂。（）7.头面部发生的Ⅱ级暴露，由于神经分布密集、潜伏期短，需按照Ⅲ级暴露处置要求接种被动免疫制剂。（）8.狂犬病被动免疫制剂的作用是在疫苗诱导产生主动免疫之前，提供即时的被动保护，中和伤口局部残留的病毒。（）9.狂犬病只能通过犬类传播，猫、蝙蝠等动物不会传播狂犬病病毒。（）10.犬伤门诊接种人员需每年参加狂犬病暴露预防处置相关培训，考核合格后方可上岗。（）第四部分案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例：患儿男性，2岁8个月，1小时前在小区玩耍时被无人看管的流浪犬咬伤左侧面颊部，共2处伤口，深达皮下，伴活动性出血，家长携带患儿立即到犬伤门诊就诊。患儿无既往狂犬病疫苗接种史，无免疫缺陷病史，无疫苗过敏史。请按照规范写出完整的处置流程及依据。2.案例：患者男性，32岁，艾滋病患者，规律服用抗病毒药物，最近一次CD4+T淋巴细胞计数为180个/μl。3天前在家喂养自家宠物猫时，被猫抓伤右手手背，仅有轻微破皮无出血，当时仅用清水冲了1分钟，未做其他处置，今日想起可能感染狂犬病前来就诊。该猫已连续3年每年接种狂犬病疫苗，目前健康状况良好。请按照规范写出完整的处置流程及依据。参考答案及解析第一部分单项选择题1.D解析：狂犬病是目前人类唯一病死率达100%的急性传染病，一旦出现临床发病症状，几乎全部死亡。2.B解析：2021版规范将狂犬病暴露分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ共3个等级，不同等级对应不同处置方案。3.B解析：A为Ⅰ级暴露，C、D为Ⅲ级暴露，B符合Ⅱ级暴露“裸露皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤、擦伤”的定义。4.C解析：每处伤口冲洗时长至少15分钟，确保最大限度清除伤口局部残留的病毒。5.D解析：冲洗水温以接近人体体温为宜，避免过冷或过热刺激伤口，降低患者不适感。6.A解析：常规5针法程序为暴露后第0、3、7、14、28天各接种1剂，无特殊情况需按程序完成接种。7.A解析：“2-1-1”程序仅适用于我国获批该程序的疫苗，接种安排为0天左右上臂三角肌各接种1剂，第7、21天各接种1剂。8.B解析：人源抗狂犬病免疫球蛋白使用剂量为20IU/kg体重，需严格按照体重计算剂量，不得过量使用。9.D解析：马源抗狂犬病血清使用剂量为40IU/kg体重，使用前需做过敏试验，过敏者需采用脱敏注射法。10.C解析：被动免疫制剂仅Ⅲ级暴露和特殊情形Ⅱ级暴露需要使用，需优先做伤口周围浸润注射，剩余剂量注射在远离疫苗的部位，避免与疫苗同部位接种影响免疫效果。11.C解析：婴幼儿上臂三角肌发育不完善，优先选择大腿前外侧肌肉接种，保证疫苗吸收效果。12.C解析：狂犬病疫苗为灭活疫苗，需在2-8℃条件下避光储存，严禁冻结，冻结后疫苗效价下降，不得使用。13.A解析：暴露前预防常规程序为第0、7、21（或28）天各接种1剂，完成接种后有效保护期至少2年。14.B解析：全程接种后6个月-1年内再次暴露，需在0、3天各接种1剂疫苗。15.C解析：全程接种后1-3年内再次暴露，需在0、3、7天各接种1剂疫苗。16.D解析：全程接种后超过3年再次暴露，需重新全程接种狂犬病疫苗。17.D解析：由于狂犬病病死率100%，暴露后接种无绝对禁忌症，妊娠、免疫低下、过敏体质等人群均需在评估后接种，必要时做好过敏处置准备。18.C解析：接种后需留观30分钟，及时处置可能出现的急性过敏反应。19.C解析：啮齿类、兔形目动物在我国非狂犬病储存宿主，无明确流行证据前提下，致伤后通常无需接种狂犬病疫苗。20.B解析：过敏性休克首选1:1000肾上腺素肌肉注射，是唯一可有效降低过敏性休克死亡率的急救药物。第二部分多项选择题1.ABCD解析：所有选项均符合2021版规范中Ⅲ级暴露的定义。2.ABCD解析：四个选项均为伤口处置的核心要求，最大限度降低局部病毒残留，避免继发感染。3.ABC解析：免疫低下、神经密集部位暴露、致伤动物疑似发病的Ⅱ级暴露，需按Ⅲ级处置要求使用被动免疫制剂，就诊时间不影响被动免疫制剂的使用指征。4.ACD解析：暴露后处置越早越好，但无24小时的时限限制，只要未发病均可接种，头面部高风险暴露即使超过24小时也需尽快处置。5.ABCD解析：首剂疫苗接种7天后，人体已主动产生抗体，无需再使用被动免疫制剂；被动免疫制剂需与疫苗分开部位、分开注射器使用，避免注入血管；既往全程接种者体内有免疫记忆，再次暴露无需使用被动免疫制剂。6.ABD解析：成人臀部脂肪层厚，疫苗吸收差，不适合接种；婴幼儿上臂三角肌发育不全，不适合接种；前臂肌肉接种不良反应发生率高，不适合接种。7.ABCD解析：所有选项均为狂犬病高风险暴露人群，推荐开展暴露前预防。8.ABC解析：过敏性休克为罕见严重不良反应，其余选项为常见不良反应。9.ABD解析：10日观察法仅适用于有明确接种记录的家养犬猫，流浪动物致伤不适用，观察期间需按规范处置，动物健康满10天可终止接种。10.ABC解析：接触发病动物的毛发、粪便无传播风险，其余选项均为正确传播途径。第三部分判断题1.√解析：目前国际公认的狂犬病潜伏期多为1-3个月，极少超过1年，最长确诊潜伏期为6年。2.×解析：啮齿类、兔形目动物非狂犬病储存宿主，无明确流行证据前提下无需接种。3.×解析：妊娠为暴露后接种的非禁忌症，接种狂犬病疫苗不会对胎儿造成不良影响。4.×解析：狂犬病疫苗冻结后效价丧失，不得使用。5.×解析：冲洗压力需适宜，避免高压冲洗造成伤口二次损伤。6.√解析：全程接种后3个月内体内抗体水平较高，再次暴露仅需处置伤口，无需接种疫苗和被动免疫制剂。7.√解析：头面部神经密集，潜伏期短，Ⅱ级暴露也需使用被动免疫制剂。8.√解析：被动免疫制剂的作用为即时中和病毒，弥补疫苗主动免疫产生前的保护空白期。9.×解析：犬为主要传染源，猫、蝙蝠、野生食肉动物均为狂犬病病毒宿主，可传播病毒。10.√解析：犬伤门诊接种人员需每年参加培训考核，合格后方可上岗，保证处置规范性。第四部分案例分析题1.处置流程及依据：（1）暴露等级评估：患者被流浪犬咬伤头面部，有贯穿性伤口伴出血，判定为Ⅲ级狂犬病暴露，需按最高等级处置。（2分）（2）伤口处置：①使用流动清水与肥皂水交替冲洗两处伤口，每处冲洗时长不少于15分钟，冲洗时注意彻底清洁伤口深部，避免残留唾液；②冲洗后使用0.5%碘伏消毒伤口内部及周围皮肤；③由于伤口位于面颊部、伴活动性出血，需做必要的止血处理，原则上不做一期缝合，如需缝合应松散缝合，便于引流，缝合需在被动免疫制剂浸润注射后进行。（3分）（3）被动免疫制剂使用：按20IU/kg体重计算人源抗狂犬病免疫球蛋白剂量，首先将总剂量的90%以上在伤口周围做环形浸润注射，确保制剂覆盖全部伤口基底