事业编医保局结算岗历年真题试卷

事业编医保局结算岗历年真题试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题1.习近平新时代中国特色社会主义思想的核心要义是坚持和发展中国特色社会主义。2.根据《中华人民共和国公务员法》，公务员应当履行的义务包括模范遵守宪法和法律，按照规定的权限和程序认真履行职责，努力提高工作效率和质量，全心全意为人民服务。3.下列选项中，不属于《中华人民共和国民法典》规定的民事责任承担方式的是没收财产。4.2024年中央一号文件强调，要学习运用“千村示范、万村整治”工程经验，有力有效推进乡村全面振兴。其中，推进乡村全面振兴的总抓手是建设宜居宜业和美乡村。5.在宏观经济调控中，当经济出现过热迹象时，政府通常采取的财政政策是减少政府支出和增加税收。6.唯物辩证法认为，事物的发展是前进性与曲折性的统一，前途是光明的，道路是曲折的。7.关于公文写作，下列说法正确的是：公文的标题应当准确、简要地概括公文的主要内容。8.下列历史事件中，标志着中国新民主主义革命开端的是五四运动。9.下列关于我国科技成就的描述，不符合事实的是：中国已经独立研制并成功发射了空间站。10.行政复议的被申请人是作出行政行为的行政机关。二、多项选择题11.习近平新时代中国特色社会主义思想的主要内容，包括“十个明确”、“十四个坚持”、“十三个方面成就”。12.根据《中华人民共和国行政处罚法》，行政处罚的种类包括：警告、通报批评、罚款、没收违法所得、没收非法财物、暂扣许可证件、降低资质等级、吊销许可证件、限制开展生产经营活动、责令关闭、限制从业。13.下列选项中，属于《中华人民共和国民法典》中侵权责任编规定的免责事由的有：不可抗力、正当防卫、紧急避险。14.党的二十大报告指出，全党必须牢记，全面从严治党永远在路上，党的自我革命永远在路上，决不能有松劲歇脚、疲劳厌战的情绪。15.关于公文格式，下列说法正确的有：涉密公文应当标注密级和保密期限，公开涉密公文应当作解密处理。16.下列行为中，构成行贿罪的有：为谋取不正当利益，给予国家工作人员以财物的。17.下列选项中，属于社会主义市场经济基本经济制度的有：公有制为主体、多种所有制经济共同发展；按劳分配为主体、多种分配方式并存；社会主义市场经济体制。18.行政执法的基本原则包括：合法行政、合理行政、程序正当、高效便民、诚实守信、权责统一。19.下列关于我国国防建设的表述，正确的有：我国坚持走中国特色强军之路，把人民军队建设成为世界一流军队。20.下列关于公文处理的表述，正确的有：公文的签发人应当由机关主要负责人或者其授权的其他相关负责人签字。三、单项选择题（专业部分）21.医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，其性质属于社会性基金，实行专款专用，管理上实行统一政策、分级管理、专户核算。22.根据国家基本医疗保险药品目录，甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用优的药品，其医保支付标准按照国家或省规定的标准执行。23.在医保支付方式改革中，DRG（疾病诊断相关分组）付费的核心要素是：病案首页的信息质量和编码的准确性。24.下列关于职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的表述，错误的是：职工医保缴费水平与个人收入挂钩，居民医保缴费水平固定不变。25.医保定点医疗机构申请准入时，应当具备的条件不包括：拥有独立的收费系统。26.医保基金监管条例规定，定点医药机构通过分解住院、挂床住院等方式，造成医保基金损失的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。27.关于异地就医直接结算，下列说法正确的是：参保人员需在参保地经办机构办理异地就医备案手续。28.医保经办机构与定点医疗机构进行费用结算时，通常采用总额预付、按病种（DRG/DIP）、按人头等方式。29.下列哪种情形不属于医保基金不予支付的范围：应当从工伤保险基金中支付的。30.医保目录的调整通常遵循“总量控制、结构优化”的原则，旨在提高基金使用效率和保障基本医疗需求。四、多项选择题（专业部分）31.医保基金监管条例规定的医疗保障经办机构及其工作人员的违法行为包括：伪造、变造、隐匿、销毁证据。32.关于DRG/DIP付费模式，其特点包括：以病案数据为基础，利用大数据分析技术，将疾病诊断、治疗方式等作为分组依据。33.医保定点零售药店在提供服务时，不得出现的行为包括：串换药品，将非医保药品、非医疗服务项目串换为医保药品、医疗服务项目。34.医保支付方式改革包括的常见类型有：按项目付费、按病种付费、按床日付费、按人头付费。35.医保基金出现风险的情形包括：基金收支不平衡，当期收不抵支，且缺乏长期累计结余。36.下列属于医保基金使用监管重点领域的有：高值医用耗材、药品集中采购、医疗服务价格。37.医保经办机构在审核医疗服务费用时，应当重点审核的项目包括：诊疗项目是否符合诊疗规范、收费项目与收费标准是否一致、病历资料是否完整。38.医保基金监管的举报途径包括：电话、信函、网络平台、来访。39.关于参保人员就医管理，下列说法正确的有：参保人员应当持本人医疗保障凭证就医。40.医保智能监控系统的应用功能包括：事前提醒、事中监控、事后审核。五、案例分析题41.案例描述：某医院在医保结算过程中，将不符合住院指征的门诊患者办理了住院手续，并收取了住院费用。经医保部门核查，该院存在挂床住院行为，涉及医保基金支出10万元。请回答：(1)该医院的这种行为违反了什么规定？(2)医保部门应如何处理？参考答案要点（仅作分析参考）：(1)违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》关于定点医疗机构应当按照服务协议提供医疗服务，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，不得串换诊疗项目等规定。(2)医保部门应责令该医院退回违规支付的医保基金，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；情节严重的，解除服务协议。42.案例描述：某参保人员张某因感冒前往某医院就诊，医生在未进行详细检查的情况下，直接开具了三种抗生素和一种退烧药，且费用高达5000元。医保经办机构在审核时发现该处方存在用药适应症与诊断不符的情况，且费用明显高于平均水平。请回答：(1)医保经办机构在审核中应重点核查哪些方面？(2)该案例反映了医保基金监管中的什么风险？参考答案要点（仅作分析参考）：(1)重点核查诊疗项目与诊断是否相符、用药是否符合临床路径、费用明细是否合理、是否存在过度医疗。(2)反映了过度医疗和违规套取医保基金的风险，可能导致医保基金流失。43.简答题：请简述异地