2026年流行性感冒诊疗方案培训考核试卷及答案

2026年流行性感冒诊疗方案培训考核试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.根据《2026年流行性感冒诊疗方案》，关于流感的病原学，以下描述正确的是：A.流感病毒属于正黏病毒科，为单股正链RNA病毒。B.甲型流感病毒根据其血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的抗原性不同分为多个亚型，HA有18个亚型，NA有11个亚型。C.乙型流感病毒可分为Victoria和Yamagata两个谱系，其抗原变异主要由于抗原性转变。D.流感病毒对热不敏感，100℃高温下30分钟才能灭活。答案：B2.关于流感流行病学，以下说法错误的是：A.流感患者和隐性感染者是主要传染源，从潜伏期末到急性期均有传染性。B.主要通过打喷嚏和咳嗽等产生的飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。C.人群普遍易感，接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染，但保护效果可维持终生。D.流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集场所易发生暴发疫情。答案：C3.根据《2026年方案》，以下不属于流感典型临床表现的是：A.急起高热，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战。B.多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。C.常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。D.绝大多数患者早期即出现明显的肺部湿性啰音和呼吸困难。答案：D4.诊断流感时，病原学相关检查的金标准是：A.病毒抗原检测（快速抗原检测）B.血清学检测（流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平）C.病毒核酸检测（如RT-PCR）D.病毒分离培养答案：D5.关于流感重症和危重症病例的识别，以下指标提示可能发展为重症，除了：A.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛。B.呼吸频率增快（＞20次/分），出现口唇紫绀。C.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等。D.患者年龄在18-50岁之间，无基础疾病，仅表现为发热和轻微咳嗽。答案：D6.对于确诊或高度怀疑的流感病例，抗病毒治疗的原则是：A.所有患者均应立即使用抗生素预防继发细菌感染。B.应尽早（发病48小时内）进行抗病毒治疗，不必等待病原学检测结果。C.只有重症高危人群及重症患者才需要考虑抗病毒治疗。D.抗病毒药物首选奥司他韦，成人标准剂量为每次150mg，每日1次，疗程5天。答案：B7.根据《2026年方案》，以下关于抗流感病毒药物应用的说法，正确的是：A.奥司他韦可用于所有年龄组，包括新生儿。B.玛巴洛沙韦适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，单次口服即可。C.帕拉米韦氯化钠注射液仅适用于成人，不适用于儿童。D.阿比多尔是神经氨酸酶抑制剂，对甲型、乙型流感病毒均有效。答案：B8.关于流感的中医治疗，症见“发热，恶寒，头痛，身痛，鼻塞流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧”，辨证属于：A.风热犯卫B.风寒束表C.热毒袭肺D.正虚邪恋答案：B9.以下情况不属于流感重症高危人群的是：A.年龄＜5岁的儿童（尤其是＜2岁者）B.体重指数（BMI）在24-28kg/m²之间的健康成年人C.伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制者D.妊娠期及围产期妇女答案：B10.关于医院感染控制措施，以下做法错误的是：A.对疑似和确诊的流感患者，应在标准预防的基础上，采取飞沫隔离措施。B.医务人员在诊疗工作中应佩戴医用外科口罩，并进行严格的手卫生。C.疑似或确诊流感患者应安置在多人间，以节约医疗资源。D.患者使用后的物品和医疗器械应按照规范进行清洁与消毒。答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.流感病毒抗原变异的形式包括：A.抗原性漂移B.抗原性转换C.抗原性缺失D.抗原性增强答案：AB2.根据《2026年方案》，流感并发症包括：A.肺炎（病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、其他病原菌感染所致肺炎）B.神经系统损伤（脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等）C.心脏损伤（心肌炎、心包炎）D.肌炎和横纹肌溶解E.脓毒性休克答案：ABCDE3.以下关于流感实验室检查的描述，正确的有：A.外周血常规检查通常表现为白细胞总数一般不高或降低，淋巴细胞计数及比例可增高。B.病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除流感。C.病毒核酸检测具有高敏感性和特异性，且能区分病毒类型和亚型。D.病毒分离培养是诊断的金标准，但耗时较长，不用于临床快速诊断。答案：ABCD4.关于流感治疗，以下说法正确的有：A.对临床诊断病例和确诊病例应尽早隔离治疗。B.非住院患者居家隔离，保持房间通风，充分休息，多饮水，饮食应易于消化和富有营养。C.高热者可进行物理降温或应用解热药物，儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林药物以及其他水杨酸制剂。D.咳嗽咳痰严重者应给予强力镇咳药，避免咳嗽影响休息。答案：ABC5.下列药物中，属于神经氨酸酶抑制剂的有：A.奥司他韦B.扎那米韦C.帕拉米韦D.玛巴洛沙韦E.阿比多尔答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.流感病毒根据核蛋白和基质蛋白抗原性不同，分为______、______、______、______四型。目前引起流感季节性流行的病毒主要是______型和______型。答案：甲、乙、丙、丁；甲、乙2.流感的主要传染源是______和______。答案：流感患者、隐性感染者3.流感潜伏期一般为______天，多为______天。答案：1-7、2-44.抗流感病毒药物奥司他韦，用于成人及13岁以上青少年患者的推荐口服剂量是每次______mg，每日______次，疗程______天。答案：75、2、55.中医辨证治疗流感，热毒袭肺证的代表方剂是______、______合方加减。答案：麻杏石甘汤、宣白承气汤四、名词解释题（每题4分，共12分）1.抗原性漂移答案：指流感病毒亚型内部经常发生的小幅度的、连续的点突变，导致病毒血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）氨基酸序列发生微小变化，形成新的变异株。这种变异是累积性的，量变到一定程度可导致流感的中小型流行。2.重症流感病例答案：指流感病例出现以下一种或多种情况：持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变，如反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重；需住院治疗的其他临床情况。3.暴露后预防答案：指对于未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群，在密切接触流感患者后，为预防流感而进行的预防性抗病毒药物应用。应在暴露后48小时内使用，通常疗程为7天。五、简答题（每题6分，共18分）1.简述流感与普通感冒的主要鉴别要点。答案：①病原体：流感由流感病毒引起；普通感冒主要由鼻病毒、冠状病毒等引起。②流行性：流感传染性强，有明显季节性，可引起暴发流行；普通感冒多为散发。③症状：流感以高热、全身症状（头痛、肌痛、乏力）重，呼吸道症状相对较轻为特点；普通感冒以鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主，全身症状轻微或无，通常不发热或仅低热。④并发症：流感易出现肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症；普通感冒并发症少见。⑤病程：流感病程较长，常需1-2周恢复；普通感冒病程短，一般5-7天自愈。2.简述《2026年流行性感冒诊疗方案》中推荐的抗流感病毒药物的应用时机。答案：抗流感病毒药物的最佳应用时机是发病48小时内。早期应用能显著降低流感重症和死亡的发生率，缩短病程，减轻症状。对于发病超过48小时的重症患者或重症高危人群，仍推荐使用抗病毒治疗，也能从中获益。对于非重症且无重症高危因素的患者，发病超过48小时，症状轻微或已明显好转，通常无需抗病毒治疗。3.列举至少5类属于流感重症高危人群的个体。答案：①年龄＜5岁的儿童（尤其是＜2岁者）；②年龄≥65岁的老年人；③伴有慢性疾病者（慢性呼吸系统病、心血管系统病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等）；④肥胖者（体重指数BMI≥30kg/m²）；⑤妊娠期及围产期妇女。六、病例分析题（第1题10分，第2题10分，共20分）1.【病例】患者，男性，72岁，有“高血压病、2型糖尿病”病史10余年，血糖、血压控制尚可。3天前受凉后出现发热，体温最高39.5℃，伴寒战、全身肌肉酸痛、头痛、乏力。自行服用“感冒药”后体温可暂时下降，但反复升高。1天前出现咳嗽、咳少量白黏痰，活动后气促。查体：T39.0℃，P110次/分，R26次/分，BP145/90mmHg。神清，精神萎靡，咽部充血，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少量湿性啰音。心率110次/分，律齐。腹软，无压痛。辅助检查：血常规：WBC3.5×10⁹/L，N65%，L28%。胸部X线片：右下肺可见斑片状模糊影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（4分）（2）为明确病原学诊断，应首选何种检查？（2分）（3）请为该患者制定治疗方案（包括一般治疗、对症治疗、抗病毒治疗及并发症处理原则）。（4分）答案：（1）诊断：流行性感冒（疑似重症）合并肺炎。诊断依据：①老年男性，有高血压、糖尿病基础病，属高危人群；②急性起病，有高热、寒战、全身肌肉酸痛、乏力等典型流感样症状；③出现咳嗽、咳痰、气促等呼吸道症状，肺部听诊有湿啰音；④血常规提示白细胞总数不高；⑤胸部X线片提示右下肺炎症改变。（2）首选检查：呼吸道标本（如鼻咽拭子）流感病毒核酸检测（RT-PCR）。（3）治疗方案：①一般治疗：住院治疗，隔离，卧床休息，多饮水，给予易消化营养饮食，密切监测生命体征及血氧饱和度。②对症治疗：高热者予物理降温或对乙酰氨基酚等退热（注意避免使用阿司匹林），咳嗽咳痰者予祛痰药。③抗病毒治疗：立即启动抗病毒治疗，可选用奥司他韦（75mg，每日2次，疗程至少5天，重症可延长）或帕拉米韦静脉滴注。④并发症处理：按社区获得性肺炎处理原则，评估是否合并细菌感染，必要时经验性使用抗生素。同时加强基础病（高血压、糖尿病）的管理。2.【病例】某小学三年级一个班级，近2日内陆续有15名学生出现发热、咳嗽、咽痛等症状。部分学生体温超过38.5℃。校医初步怀疑为流感聚集性疫情。问题：（1）作为疾控或医疗机构人员，接到报告后应如何开展调查处置？（4分）（2）对于该班级未发病的学生，可以采取哪些预防控制措施？（3分）（3）如何对该校师生及学生家长开展健康教育？（3分）答案：（1）调查处置措施：①立即赶赴现场，核实疫情。②指导学校对患病学生进行隔离（居家或校内隔离室），建议及时就医。③开展流行病学调查，包括病例定义、病例搜索、三间分布描述等，采集病例的呼吸道标本送实验室进行流感病毒检测以确认病原。④指导学校落实晨午检、因病缺勤登记与追踪制度。⑤指导学校对教室、宿舍、食堂等场所进行通风和消毒。⑥根据疫情进展，评估是否需采取停课措施。（2）对未发病学生的预防措施：①建议接种流感疫苗（如未接种或未在保护期