2026河北省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解

2026河北省住院医师规范化培训结业理论考核（儿科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名足月新生儿出生后1分钟Apgar评分为3分，5分钟评分为6分，该患儿的窒息程度属于A.轻度窒息B.中度窒息C.重度窒息D.正常新生儿E.极重度窒息2、1岁小儿，发热、咳嗽3天，查体：体温39℃，精神萎靡，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音，最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.支气管炎3、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～200ml/kg4、法洛四联症最常见的并发症是A.心力衰竭B.脑血栓C.感染性心内膜炎D.肺水肿E.肾功能衰竭5、维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是由于A.甲状旁腺功能亢进B.甲状旁腺反应迟钝C.甲状腺激素分泌不足D.肾上腺皮质功能减退E.胰岛素分泌不足6、儿童急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病7、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.膜增生性肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病8、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是A.铁吸收障碍B.铁需要量增加C.铁摄入不足D.慢性失血E.铁利用障碍9、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.草莓舌C.颈部淋巴结肿大D.手足硬肿和指（趾）端膜状脱皮E.皮疹10、小儿癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸钠E.卡马西平11、新生儿败血症最常见的感染途径是A.上行性感染B.脐部感染C.血行感染D.皮肤黏膜感染E.产道感染12、小儿原发型肺结核的常见临床类型是A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.结核性胸膜炎D.继发型肺结核E.肺外结核13、过敏性紫癜最常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾脏损害E.神经系统症状14、小儿支气管哮喘的诊断标准中，喘鸣音的特点是A.吸气相为主B.呼气相为主C.吸呼相均有D.仅限肺部E.仅限喉部15、小儿重症营养不良最早出现的症状是A.体重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡16、新生儿病理性黄疸出现的时间特点是A.生后24小时内出现B.生后2～3天出现C.生后4～5天出现D.生后1周出现E.生后2周出现17、小儿缺铁性贫血的血象特点是A.正细胞正色素性贫血B.大细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血18、小儿泌尿系统感染最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.副大肠杆菌E.链球菌19、小儿高热惊厥的典型发作特点是A.低热时发作B.体温骤升时发作C.慢性病程D.单次发作时间长E.发作后意识不恢复20、小儿风湿热最常累及的器官是A.皮肤B.关节C.心脏D.中枢神经系统E.浆膜21、一名足月新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L，最可能的原因是？A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.胆道闭锁E.败血症22、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎23、小儿肺炎最常见的病原体是？A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.腺病毒24、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的临床表现是？A.方颅B.肋骨串珠C.多汗、易激惹D.鸡胸E.O型腿25、小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时的补液总量应为？A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～200ml/kgE.200～250ml/kg26、小儿原发性肺结核最常见的X线表现为？A.肺门淋巴结肿大B.肺内原发灶C.结核性风湿D.支气管内膜结核E.胸腔积液27、猩红热特征性皮疹的出现时间是？A.发热后12小时内B.发热后24小时内C.发热后48小时内D.发热后第2天E.发热后第5天28、小儿川崎病的主要诊断标准中不包括？A.发热持续5天以上B.双侧结膜充血C.皮疹D.淋巴结肿大E.手足硬肿及脱皮29、小儿法洛四联症最常见的并发症是？A.脑血栓B.感染性心内膜炎C.心力衰竭D.脑脓肿E.肺水肿30、小儿急性白血病最常见的类型是？A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病31、小儿缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.先天储铁不足32、小儿支气管哮喘急性发作时，首选的药物治疗是？A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注氨茶碱D.口服抗组胺药E.抗生素治疗33、小儿热性惊厥mostcommonlyoccursatwhatage?A.3个月～6个月B.6个月～5岁C.5～10岁D.10～15岁E.任何年龄34、小儿过敏性紫癜最常见的临床表现是？A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.肾损害E.颅内出血35、小儿癫痫partialseizureswithimpairedconsciousness对应的癫痫类型是？A.全面性强直-阵挛发作B.失神发作C.复杂部分性发作D.简单部分性发作E.肌阵挛发作36、小儿营养不良firstsignisusually?A.体重不增B.体重下降C.身高低于正常D.皮下脂肪减少E.肌张力低下37、小儿手足口病最常见的病原体是？A.柯萨奇病毒A16B.埃可病毒C.肠道病毒71型D.单纯疱疹病毒E.水痘-带状疱疹病毒38、小儿先天性心脏病mostcommontypeis?A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄39、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是？A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎双球菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌40、小儿重症肺炎最常见的并发症是？A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.脓气胸41、患儿，男，3个月，近1周出现反复呛奶、咳嗽，夜间睡眠时哭闹明显，喂养困难。查体：体重4.8kg（低于同年龄正常值），心率160次/分，呼吸48次/分，胸骨左缘第2肋间可闻及连续机器样杂音，肺动脉第二心音亢进。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄42、1岁患儿，发热3天，体温39℃左右，伴流涕、咳嗽，口腔颊黏膜可见Koplik斑，眼睑浮肿，结膜充血。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘43、早产儿，胎龄32周，出生体重1800g，生后6小时出现呼吸困难，吸气性三凹征，呼气性呻吟，双肺呼吸音减低，听及细湿啰音。胸片示双肺透亮度降低，可见弥漫性颗粒阴影及支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿窒息C.新生儿肺透明膜病D.胎粪吸入综合征E.新生儿肺炎44、2岁患儿，生后发现胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，向心前区传导，心电图示左心室肥厚。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症45、婴儿腹泻伴重度脱水，第一天补液总量应为A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-210ml/kgE.210-240ml/kg46、患儿，女，5岁，发现尿色深黄、皮肤巩膜黄染2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm。血常规：Hb75g/L，网织红细胞9%。外周血涂片可见球形红细胞。Coombs试验阴性。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.遗传性球形红细胞增多症D.自身免疫性溶血性贫血E.地中海贫血47、新生儿出生后1分钟心率90次/分，有呼吸但微弱，四肢稍屈曲，有喉反射，躯干红四肢青紫。Apgar评分应为A.4分B.5分C.6分D.7分E.8分48、10个月患儿，腹泻伴呕吐2天，大便10余次/日，稀水样，伴中度脱水。血清钠128mmol/L。脱水性质为A.高渗性脱水B.等渗性脱水C.低渗性脱水D.混合性脱水E.水中毒49、患儿，男，8岁，发热、咽痛2天后出现全身皮疹，呈弥漫性猩红色，压之褪色，口周苍白圈，杨梅舌，咽充血明显。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.药物疹50、早产儿出生后立即给予维生素K预防，主要目的是预防A.低钙血症B.低血糖C.出血性疾病D.贫血E.佝偻病51、患儿，男，4岁，自幼活动后气促，喜蹲踞，口唇发绀。查体：胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱。X线示心影呈靴形，肺血减少。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄52、5岁患儿，发热伴右侧腮腺肿大3天，体温39℃，腮腺以耳垂为中心肿胀，边缘不清，表面皮肤不红，触之有弹性感及轻度触痛，吞咽时疼痛加重。最可能的诊断是A.化脓性腮腺炎B.流行性腮腺炎C.颈部淋巴结炎D.下颌下腺炎E.扁桃体周围脓肿53、患儿，男，2岁，咳嗽、喘憋3天，病情逐渐加重。查体：T38℃，呼吸56次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及较多哮鸣音，右下肺少许细湿啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒54、足月儿，出生体重3200g，生后1周皮肤黄染逐渐加重，至第5天达高峰，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素34μmol/L。患儿一般情况好，吃奶佳。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.新生儿肝炎D.母乳性黄疸E.胆道闭锁55、患儿，女，3岁，反复呼吸道感染史，体格检查发现胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进分裂。超声心动图示降主动脉与左肺动脉之间有异常通道。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄56、患儿，男，1岁，发热、咳嗽3天，呼吸困难1天。查体：T39.5℃，呼吸65次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及中细湿啰音。胸部X线示双肺小片状阴影。最可能的诊断是A.支气管炎B.支气管肺炎C.毛细支气管炎D.大叶性肺炎E.间质性肺炎57、新生儿出生24小时内出现黄疸，进展迅速，血清总胆红素每天上升>85μmol/L。最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸E.阻塞性黄疸58、患儿，男，7岁，浮肿、少尿3天，晨起眼睑水肿逐渐加重，尿色如浓茶。查体：BP130/85mmHg，双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+），红细胞20-30个/HP，管型0-2个/HP。血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.过敏性紫癜肾炎D.IgA肾病E.紫癜性肾炎59、小儿开始补充维生素D的时间是A.出生后即开始B.出生后1周C.出生后2周D.出生后1个月E.出生后3个月60、患儿，男，18个月，发热、呕吐、精神差2天，查体：T38.5℃，精神萎靡，前囟饱满，颈抵抗可疑阳性。脑脊液检查：外观清亮，白细胞计数200×10⁶/L，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。最可能的诊断是A.细菌性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿61、新生儿黄疸出现于出生后24小时内，最可能的原因是：A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.胆道闭锁E.感染性黄疸62、小儿肺炎最常见的病原体是：A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫63、儿童肾病综合征最常见的病理类型是：A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾硬化E.新月体性肾炎64、小儿营养性缺铁性贫血最常见的病因是：A.铁摄入不足B.吸收障碍C.需要量增加D.慢性失血E.先天储铁不足65、小儿重症肺炎出现心力衰竭时，心率至少达到：A.120次/分B.140次/分C.160次/分D.180次/分E.200次/分66、儿童急性肾炎最常见的前驱感染是：A.金黄色葡萄球菌感染B.链球菌感染C.肺炎球菌感染D.大肠杆菌感染E.流感嗜血杆菌感染67、小儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要机制是：A.呕吐丢失胃酸B.腹泻丢失碱性肠液C.酮体生成增加D.肾功能不全E.呼吸深快68、儿童哮喘急性发作时首选的药物是：A.糖皮质激素B.抗生素C.短效β2受体激动剂D.茶碱类E.抗胆碱能药物69、小儿川崎病最具特征性的临床表现是：A.发热B.皮疹C.结膜充血D.口腔黏膜改变E.手足硬肿和蜕皮70、新生儿败血症最常见的感染途径是：A.宫内感染B.产道感染C.脐部感染D.皮肤黏膜感染E.呼吸道感染71、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的主要发病机制是：A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱中毒72、儿童先天性心脏病最常见的类型是：A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄73、小儿哮喘诊断的主要依据是：A.反复发作喘息B.肺部哮鸣音C.肺功能检查D.过敏病史E.家族过敏史74、小儿重症营养不良最先出现的症状是：A.体重不增或下降B.身高低于正常C.皮下脂肪减少D.皮肤干燥E.精神萎靡75、儿童急性白血病最常见的类型是：A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病76、小儿支气管异物最常见的部位是：A.右侧主支气管B.左侧主支气管C.右肺上叶支气管D.左肺上叶支气管E.气管77、儿童血小板减少性紫癜最典型的临床表现是：A.发热B.贫血C.皮肤瘀点瘀斑D.肝脾肿大E.淋巴结肿大78、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是：A.肺炎链球菌B.脑膜炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌79、儿童原发性高血压的诊断标准是：A.收缩压≥120mmHgB.收缩压≥130mmHgC.收缩压≥同年龄组第95百分位D.收缩压≥140mmHgE.收缩压≥同年龄组第90百分位80、小儿腹泻重度脱水的丧失量约为体重的：A.3%以下B.3%～5%C.5%～10%D.10%～15%E.15%以上81、一名新生儿胎龄35周，出生体重2000g，其低出生体重儿分类应为A.极低出生体重儿B.低出生体重儿C.正常出生体重儿D.超低出生体重儿E.巨大儿82、小儿肺炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.呼吸道合胞病毒C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒83、川崎病最具特征性的临床表现是A.发热B.皮疹C.手足硬肿及黏膜病变D.颈部淋巴结肿大E.冠状动脉病变84、小儿腹泻伴重度脱水时，首次补液应选择A.2:1等张含钠液B.3:2:1液C.4:3:2液D.口服补液盐E.5%葡萄糖液85、维生素D缺乏性佝偻病活动期最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.颅骨软化D.鸡胸E.手镯征86、小儿肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜性肾病87、儿童哮喘诊断标准中，支气管舒张试验阳性的判定标准为A.FEV1增加≥12%B.FEV1增加≥10%C.FEV1增加≥8%D.FEV1增加≥15%E.FEV1增加≥20%88、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是A.血行感染B.直接蔓延C.淋巴途径D.神经途径E.创伤途径89、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.混合型白血病90、先天性心脏病中最常见的类型是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄91、小儿缺铁性贫血最常见的病因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.遗传性sideroblastic贫血92、小儿惊厥最常见病因为A.热性惊厥B.癫痫C.低钙血症D.低血糖E.颅内感染93、新生儿溶血病最常见的原因是A.Rh血型不合B.ABO血型不合C.Kell血型不合D.DiGo系列不合E.Lutheran血型不合94、小儿肾病综合征继发性肾小球疾病中最常见的是A.过敏性紫癜性肾炎B.系统性红斑狼疮性肾炎C.乙肝病毒相关性肾炎D.糖尿病肾病E.肾淀粉样变性95、小儿肺炎并发心力衰竭的主要机制是A.肺动脉高压B.水钠潴留C.毒素直接抑制心肌D.高代谢状态E.缺氧酸中毒96、小儿原发性肺结核最基本的病理改变是A.原发综合征B.结核性胸膜炎C.淋巴结结核D.血行播散E.结核球97、小儿尿路感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.医源性感染98、小儿哮喘持续状态是指哮喘严重发作持续时间超过A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时99、小儿暴发型流脑休克型的主要病理改变是A.弥漫性血管内凝血B.脑膜炎症C.脑水肿D.肾上腺出血E.肺水肿100、小儿重症营养性贫血的血象特点是A.小细胞低色素性贫血B.大细胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】新生儿窒息程度根据Apgar评分判断：0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。该患儿1分钟评分3分，属于重度窒息范围。重度窒息表现为皮肤苍白或青紫、心率<80次/分、呼吸浅慢或不规则、肌张力松弛、反射迟钝。该患儿5分钟评分6分，提示复苏后有所改善但仍偏低的状况，需要持续监护和相应处理。2.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎类型。临床表现为发热、咳嗽、气促，查体可见呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征，肺部可闻及固定的中细湿啰音。本例患儿1岁，急性起病，有发热咳嗽等症状，肺部闻及中细湿啰音，符合支气管肺炎诊断标准。毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，以喘息为主要表现；大叶性肺炎多见于年长儿，以肺实变为特征；间质性肺炎多有病毒感染史。3.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水补液总量标准为120～150ml/kg，其中累积损失量约50～100ml/kg，继续损失量约10～40ml/kg，生理需要量约60～80ml/kg。轻度脱水90～120ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液时应先快后慢，先浓后淡，见尿补钾，注意纠正酸中毒。4.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，主要病理改变包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。由于长期缺氧导致红细胞代偿性增多，血液黏稠度增高，极易并发脑血栓。其他常见并发症包括感染性心内膜炎、脑脓肿等。心力衰竭在法洛四联症中较少见，除非合并其他畸形或病情晚期。预防脑血栓的关键是保证充足水分摄入，避免脱水。5.【参考答案】B【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称婴儿手足搐搦症，其发病机制是维生素D缺乏时，甲状旁腺代偿功能不足，不能有效增加PTH分泌以维持血钙水平。当血钙降低至1.75～1.88mmol/L以下时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦等症状。该病多见于6个月以内婴儿，好发于冬春季。典型表现为无热惊厥、喉痉挛和手足搐搦，发作后意识清楚。6.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的75%～80%，发病高峰在2～5岁。急性髓系白血病（AML）占儿童急性白血病的20%～25%，发病年龄较大。儿童白血病主要表现为发热、贫血、出血和浸润症状，骨髓象中原始淋巴细胞或原始粒细胞≥20%可确诊。ALL预后相对较好，5年无事件生存率可达80%以上。7.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征按病理类型分为多种，其中微小病变型肾病（MCD）是最常见的类型，约占儿童原发性肾病综合征的80%～90%。该型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。病理光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。治疗以糖皮质激素为主，多数患儿预后良好。8.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，6个月至2岁婴幼儿发病率高。铁摄入不足是最常见的病因，主要由于母乳含铁量低、未及时添加含铁丰富的辅食所致。其他病因包括铁吸收障碍、铁需要量增加（生长发育期）、慢性失血等。临床表现有皮肤黏膜苍白、乏力、食欲不振等，实验室检查显示小细胞低色素性贫血，血清铁蛋白降低。治疗以补充铁剂为主。9.【参考答案】D【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种急性自限性全身血管炎，多见于5岁以下儿童。诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧结膜充血；口腔黏膜改变；四肢变化（急性期手足硬肿，恢复期指趾端膜状脱皮）；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大。其中手足硬肿和指趾端膜状脱皮是川崎病最具特征性的表现，对诊断具有重要价值。心血管并发症是其主要死亡原因。10.【参考答案】B【解析】癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上或反复发作、发作间期意识不恢复的状态，是儿科急症。首选药物为地西泮，静脉注射剂量为0.3～0.5mg/kg，最大量10mg，注射速度不超过2mg/min。地西泮起效快，但作用时间短，必要时可重复给药。如无效可改用苯巴比妥或苯妥英钠。同时应保持呼吸道通畅，给予吸氧，监测生命体征，寻找并去除诱因。11.【参考答案】E【解析】新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环并在其中生长繁殖、产生毒素而造成的全身性炎症反应。感染途径包括产前感染（宫内感染、产道感染）、产时感染和产后感染。其中产道感染是最常见的途径，病原体经胎盘或产道上行感染胎儿。常见致病菌为大肠杆菌、B组链球菌和金黄色葡萄球菌。临床表现不典型，可有发热或体温不升、反应差、吃奶差等。12.【参考答案】A【解析】小儿肺结核可分为原发型肺结核和继发型肺结核两大类。原发型肺结核是最常见的类型，包括原发综合征和支气管淋巴结结核。原发综合征由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成，X线呈"哑铃状"双极影像。临床可有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，PPD试验常阳性。大多数患儿症状轻微，常在体检时偶然发现。13.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的血管炎性疾病，多见于儿童。典型表现为皮肤紫癜，首发于下肢伸侧和臀部，对称分布，高出皮面，可融合成片。约2/3患儿可伴关节肿痛，多见于膝、踝关节；约1/3患儿有腹痛、黑便等消化道症状；部分患儿可出现肾脏损害。皮疹特点是分批出现、对称分布、高出皮面，可自行消退但易复发。14.【参考答案】B【解析】支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高反应性。临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多在夜间和清晨发作。听诊双肺可闻及广泛的哮鸣音，以呼气相为主，呼气时间延长。发作时患儿常采取端坐呼吸位。诊断主要依据反复发作的喘息症状、哮鸣音及肺功能检查。治疗以吸入糖皮质激素为基础，配合支气管扩张剂。15.【参考答案】A【解析】小儿营养不良是由于缺乏能量和（或）蛋白质所致的一种营养缺乏症，以1岁以内婴儿多见。最早出现的症状是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪逐渐消耗，顺序为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。重度营养不良者可出现精神萎靡、体温偏低、脉搏缓慢等。该病常伴有各种维生素和微量元素缺乏，可导致多种并发症。16.【参考答案】A【解析】新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿可延至3～4周。病理性黄疸的特点是：生后24小时内出现黄疸；黄疸程度重，血清胆红素浓度高；进展快，每日上升超过5mg/dl；持续时间长或退而复现；伴有其他临床症状。病理性黄疸需及时诊治，防止胆红素脑病发生。17.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血。血象特点为MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<0.31，红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。网织红细胞正常或轻度减少。外周血涂片可见红细胞大小不均、以小细胞为主、中央淡染区扩大。骨髓象显示红系增生活跃，以中晚幼红细胞为主。血清铁蛋白降低是诊断缺铁最敏感的指标。18.【参考答案】B【解析】小儿泌尿系统感染可由细菌、病毒、真菌等引起，其中细菌感染最常见。大肠杆菌是最常见的致病菌，占尿路感染的75%～90%。其他常见致病菌包括克雷伯杆菌、变形杆菌、产气杆菌和葡萄球菌等。新生儿期以大肠杆菌和葡萄球菌多见。临床表现因年龄而异，婴幼儿多以全身症状为主，年长儿则以泌尿系统局部症状为主。尿培养是确诊的重要依据。19.【参考答案】B【解析】高热惊厥是婴幼儿常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁儿童，与体温骤升有关。典型表现为在发热初期体温快速上升时突然出现全身性强直-阵挛性发作，持续时间短，一般<5分钟，发作后意识迅速恢复。多为单次发作，24小时内不重复发作。简单型高热惊厥预后良好，复杂型可能反复发作或存在神经系统异常。治疗重点是控制体温和止惊。20.【参考答案】C【解析】风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病，主要侵犯结缔组织。最常累及心脏，引起全心炎，包括心内膜炎、心肌炎和心包炎。心脏炎是风湿热最严重的表现，可导致永久性心脏瓣膜损害，是儿童获得性心脏病的主要原因。其次为关节，表现为游走性多关节炎。其他表现包括舞蹈病、皮下结节和环形红斑。Jones标准用于风湿热的诊断。21.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，且进展迅速，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L。生理性黄疸多在生后2～3天出现；母乳性黄疸出现较晚；胆道闭锁黄疸呈进行性加重但多在生后1～2周出现；败血症引起的黄疸常伴有感染中毒症状。22.【参考答案】C【解析】小儿肾病综合征以微小病变型肾病最常见，约占原发性肾病综合征的80%～90%。该类型对糖皮质激素治疗敏感，预后较好。其他类型如局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等在儿童中相对少见，且对激素治疗反应较差。23.【参考答案】C【解析】2岁以内小儿肺炎以呼吸道合胞病毒（RSV）感染最常见，尤其是婴幼儿毛细支气管炎多由RSV引起。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，但总体发病率低于病毒性肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎病情重、进展快；肺炎支原体肺炎多见于年长儿。24.【参考答案】C【解析】佝偻病早期（初期）主要表现为神经兴奋性增高，如多汗、易激惹、烦躁、夜惊等，多见于6个月以内婴儿，尤其多见于3个月以内小婴儿。骨骼改变多见于激期，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、O型腿等，不属于早期表现。25.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，first24小时补液总量为150～180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。累积损失量约占100～120ml/kg，应在8～12小时内补充；继续损失量和生理需要量在剩余时间内补充。26.【参考答案】A【解析】原发性肺结核的典型X线表现为哑铃状双极影，包括原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大，其中肺门淋巴结肿大最为常见和突出。肺内原发灶可能较小或不易发现；其他选项为继发性表现或并发症。27.【参考答案】D【解析】猩红热皮疹多在发热后第2天出现，始于耳后、颈部及上胸部，然后迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫性鲜红色针尖大小的丘疹，触之如砂纸感，伴有口周苍白圈、杨梅舌等特征性表现。28.【参考答案】D【解析】川崎病的主要诊断标准包括：发热持续5天以上；双侧非渗出性结膜充血；口唇潮红、皲裂、杨梅舌；四肢变化（急性期手足硬肿、红斑，恢复期指趾端膜状脱皮）；多形性皮疹；颈部淋巴结肿大（直径≥1.5cm）。虽然颈部淋巴结肿大属于主要诊断标准之一，但在部分标准中其地位稍次要，需结合其他标准综合判断。29.【参考答案】A【解析】法洛四联症患儿因长期缺氧导致红细胞代偿性增多，血液黏稠度增加，加上脱水等因素，容易发生脑血栓，尤其在2岁以下婴幼儿中多见。脑脓肿也是严重并发症，但发生率相对较低。心力衰竭在法洛四联症中较少见。30.【参考答案】A【解析】小儿急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最常见，约占75%～80%，发病高峰年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）占比较小，约20%～25%。慢性白血病在儿童中少见。31.【参考答案】A【解析】小儿缺铁性贫血最常见的病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因未及时添加含铁丰富的辅食所致。早产儿、低出生体重儿先天储铁不足也是重要原因，但不如摄入不足常见。铁需要量增加见于生长发育快速的儿童。32.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），可迅速扩张支气管，缓解气道痉挛。糖皮质激素是控制气道炎症的重要药物，但口服或静脉用药起效较慢。氨茶碱可作为辅助治疗，但不是首选。33.【参考答案】B【解析】热性惊厥多见于6个月至5岁的小儿，发病高峰年龄为1～2岁。该年龄段儿童神经系统发育尚未完善，高热时易诱发惊厥发作。通常与体温骤升有关，而非中枢神经系统感染或代谢紊乱所致。5岁以上发病需考虑其他病因。34.【参考答案】A【解析】过敏性紫癜最常见的临床表现是皮肤紫癜，多见于下肢和臀部，呈对称性分布，可融合成片。约80%患儿有皮肤表现。关节肿痛见于60%左右患儿，腹痛见于50%～70%，肾损害见于20%～40%。颅内出血罕见。35.【参考答案】C【解析】复杂部分性发作（partialseizureswithimpairedconsciousness）又称精神运动性发作，发作时伴有意识障碍，常见自动症如咀嚼、吞咽、摸索等动作。简单部分性发作不伴有意识障碍；失神发作表现为短暂意识丧失；全面性强直-阵挛发作为双侧大脑半球同时受累。36.【参考答案】A【解析】营养不良最早出现的表现是体重不增，随后出现体重下降。皮下脂肪减少是较晚的表现，首先出现在腹部，逐渐波及躯干、臀部、面部。身高低于正常多见于慢性营养不良。肌张力低下见于重度营养不良。37.【参考答案】A【解析】手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型（CV-A16），引起的病情较轻，预后良好。肠道病毒71型（EV-71）感染可引起重症手足口病，并发脑炎、脑膜炎等，需特别关注。目前已有EV-71疫苗可供预防重症手足口病。38.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，约占先天性心脏病的20%～30%。可分为膜周部、肌部等类型。房间隔缺损居第二位，动脉导管未闭第三位。法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病。39.【参考答案】A【解析】儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌为肺炎链球菌，其次为流感嗜血杆菌和脑膜炎双球菌。新生儿期则以大肠杆菌、B组溶血性链球菌多见。随着疫苗推广，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌疫苗接种后，相应感染有所减少，但肺炎链球菌仍是主要病原菌。40.【参考答案】C【解析】重症肺炎最常见的并发症是心力衰竭，多见于婴幼儿，与缺氧、二氧化碳潴留、毒血症等有关。临床表现为呼吸突然加快、心率增快、肝脏迅速增大等。脓胸、气胸、中毒性脑病等也是严重并发症，但发生率相对较低。41.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，超声心动图可明确诊断。该患儿喂养困难、体重增长缓慢、心率增快、肺动脉第二心音亢进均为左向右分流感血过多的表现。42.【参考答案】C【解析】麻疹前驱期典型表现为发热、卡他症状、Koplik斑（口腔颊黏膜灰白色小点，周围红晕），病程约3-4天后进入出疹期。Koplik斑为麻疹早期特异性体征，具有诊断价值。43.【参考答案】C【解析】新生儿肺透明膜病多见于早产儿，由于肺表面活性物质缺乏所致。临床表现为生后不久出现进行性呼吸困难、呻吟、三凹征。胸片典型表现为双肺野透亮度普遍降低，弥漫性细小颗粒状阴影，支气管充气征阳性。44.【参考答案】B【解析】室间隔缺损典型杂音位于胸骨左缘第3-4肋间，为粗糙的全收缩期杂音，伴有左心室肥厚。房间隔缺损杂音多在胸骨左缘第2肋间，呈收缩期喷射性杂音。动脉导管未闭为连续性机器样杂音。45.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度确定：轻度脱水90-120ml/kg，中度脱水120-150ml/kg，重度脱水150-180ml/kg。补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。46.【参考答案】C【解析】遗传性球形红细胞增多症特征为慢性溶血性贫血、脾大、外周血球形红细胞增多、Coombs试验阴性、渗透脆性试验阳性。本病为常染色体显性遗传，红细胞膜骨架蛋白缺陷导致红细胞呈球形。47.【参考答案】B【解析】Apgar评分项目：心率<100次/分1分，呼吸浅慢1分，肌张力正常2分，喉反射存在2分，皮肤颜色躯干红四肢青紫1分，总分5分。5-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。48.【参考答案】C【解析】脱水性质根据血清钠浓度判断：低渗性脱水血钠<130mmol/L，等渗性脱水血钠130-150mmol/L，高渗性脱水血钠>150mmol/L。该患儿血钠128mmol/L，属于低渗性脱水。49.【参考答案】D【解析】猩红热由A组β溶血性链球菌感染引起，典型表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、杨梅舌、脱屑。皮疹于发热1-2天后出现，从耳后颈部开始蔓延全身。50.【参考答案】C【解析】新生儿维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成需要维生素K参与。早产儿肝功不成熟、肠道无菌、母乳中维生素K含量低，易发生晚发型维生素K缺乏性出血，注射维生素K可有效预防。51.【参考答案】D【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四联症。临床表现为发绀、蹲踞、缺氧发作，X线示心影呈靴形，肺血减少。52.【参考答案】B【解析】流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引起，特征为腮腺非化脓性肿胀，以耳垂为中心向前后下发展，边缘不清，表面不红，有弹性感和触痛，多为双侧先后受累。常伴发热、头痛、食欲减退。53.【参考答案】C【解析】呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以下婴幼儿，起病急，症状重，高热、喘憋明显。双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音。胸片示肺纹理增粗及小片状阴影，部分可见肺气肿。54.【参考答案】A【解析】生理性黄疸足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L，生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退，一般情况良好。但本例患儿总胆红素256μmol/L超过生理范围，且出现时间、高峰时间符合生理性黄疸特点，应诊断为生理性黄疸偏重，需观察随访。55.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一，由于胎儿期动脉导管未闭合所致。典型表现为胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，超声心动图可直接显示降主动脉与左肺动脉之间的异常通道。56.【参考答案】B【解析】支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿。主要表现为发热、咳嗽、气促、鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，肺部可闻及固定中细湿啰音。胸片示双肺散在斑片状阴影。57.【参考答案】C【解析】新生儿溶血病多在出生后24小时内出现黄疸，进展迅速，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L，以间接胆红素为主。常见病因是ABO血型不合或Rh血型不合引起的免疫性溶血。58.【参考答案】A【解析】急性肾小球肾炎多继发于链球菌感染后，表现为急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，血清补体C3一过性下降，8周内恢复正常。尿检以红细胞增多为主，可见管型。59.【参考答案】C【解析】新生儿出生2周后开始补充维生素D，每日400-800IU，以预防维生素D缺乏性佝偻病。早产儿、低出生体重儿、双胎儿应提前至出生后1周开始补充，剂量可适当增加。60.【参考答案】B【解析】病毒性脑膜炎脑脊液特点为：外观清亮，白细胞轻度增多，以淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常。细菌性脑膜炎糖降低，结核性脑膜炎糖和氯化物均降低，隐球菌性脑膜炎糖降低。61.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达高峰。若黄疸出现于出生后24小时内，应首先考虑病理性黄疸，其中以溶血性黄疸最为常见，如ABO溶血或Rh溶血。溶血导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多，使黄疸迅速出现且进展快。62.【参考答案】B【解析】小儿肺炎的病原体以病毒最常见，占总病例的50%以上，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最主要的病原。细菌性肺炎多见于年长儿，支原体肺炎在学龄前及学龄期儿童中发病率较高。病毒性肺炎多为间质性肺炎，临床表现相对较轻。63.【参考答案】C【解析】儿童原发性肾病综合征约80%～90%为微小病变型肾病，特点是光镜下肾小球基本正常，电镜下见上皮细胞足突融合。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，对糖皮质激素治疗敏感。该类型预后较好，复发率较高。64.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血是儿童最常见的贫血类型，主要原因是饮食中铁摄入不足。6个月至2岁婴幼儿生长发育迅速，铁需要量增加，若未及时添加富含铁的辅食，极易发生缺铁性贫血。其他原因包括吸收障碍、慢性失血等，但发生率相对较低。65.【参考答案】D【解析】小儿重症肺炎并发心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快超过60次/分，心率突然增快超过180次/分，肝脏短时间内进行性增大，心音低钝或出现奔马律等。其中心率超过180次/分是诊断的重要参考指标之一，需与其他原因引起的心动过速鉴别。66.【参考答案】B【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，约70%～80%病例有链球菌感染前驱史，常为咽峡炎或皮肤感染后1～3周发病。典型表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，严重者可出现少尿、氮质血症。大多数患儿预后良好，少数可发展为急进性肾炎。67.【参考答案】B【解析】小儿腹泻时大量碱性肠液从肠道丢失，含有碳酸氢盐等缓冲物质，导致体内碱储备减少。同时因脱水致组织灌注不足，无氧酵解增加，乳酸堆积；加之进食少，脂肪分解增加，酮体生成增多。多种因素共同作用导致代谢性酸中毒，重度高龄儿更易发生。68.【参考答案】C【解析】短效β2受体激动剂如沙丁胺醇是哮喘急性发作的首选药物，能迅速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。可通过雾化吸入或压力定量气雾剂给药，通常数分钟内起效。糖皮质激素是控制气道炎症的重要药物，但并非急性发作时的首选急救药物。69.【参考答案】E【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是儿童获得性心脏病的主要原因之一。手足硬肿和恢复期指趾端膜状蜕皮是该病较为特征性的表现。典型症状还包括持续发热超过5天、双侧结膜充血、口唇潮红皲裂、多形性皮疹和颈部淋巴结肿大。冠状动脉瘤是严重并发症。70.【参考答案】C【解析】新生儿败血症是新生儿期严重的感染性疾病，脐部是新生儿最常见的感染途径。脐带残端为开放性创面，护理不当易致细菌感染。宫内感染多由TORCH等病原体经胎盘传播所致，产道感染多在分娩过程中发生。脐部感染临床表现多样，早期诊断困难，病死率较高。71.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥，主要因维生素D缺乏导致血钙降低所致。当血清总钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、手足搐搦或喉痉挛。多见于6个月以内婴儿，冬季好发。72.【参考答案】B【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，占先天性心脏病的20%～30%。缺损位于室间隔membranous部或muscular部，左向右分流导致肺血流量增加。小型缺损可自行闭合，大型缺损可引起心力衰竭和肺动脉高压，需手术或介入治疗。合并主动脉瓣脱垂是其特殊并发症。73.【参考答案】A【解析】儿童哮喘的诊断主要依据反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状，症状多在夜间和清晨加重，具有可逆性。肺部可闻及哮鸣音，但并非确诊依据。肺功能检查有助于评估气道阻塞的可逆性。过敏病史和家族史为辅助诊断提供线索，但不能单独作为诊断标准。74.【参考答案】A【解析】营养不良是儿童常见疾病，重症营养不良最先表现为体重不增或下降，随后出现身高增长停滞、皮下脂肪逐渐消耗。皮下脂肪消耗顺序依次为腹部、躯干、臀部、四肢、面部。严重者可出现皮肤干燥、精神萎靡、食欲减退等表现，免疫力下降易并发感染。75.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童白血病的75%～80%，发病高峰在2～5岁。临床表现为发热、贫血、出血和浸润征象。根据免疫分型可分为B细胞型、T细胞型和未分化型。随着综合治疗的进步，儿童ALL的长期无病生存率已显著提高。76.【参考答案】A【解析】支气管异物是小儿急诊常见疾病，异物最常落入右侧主支气管。这是因为右侧主支气管较左侧粗短且走行较垂直，异物坠入时阻力较小。临床表现取决于异物的大小和阻塞程度，典型表现为突发性呛咳、喘鸣和呼吸困难，听诊可发现一侧呼吸音降低。77.【参考答案】C【解析】儿童特发性血小板减少性紫癜（ITP）是最常见的儿童出血性疾病，急性型多见于病毒感染后。最典型的临床表现为皮肤黏膜出血，如针尖样瘀点、瘀斑，多见于下肢和受压部位。可伴有鼻出血、牙龈出血等黏膜出血，内脏出血较少见。血小板计数明显减少是诊断依据。78.【参考答案】B【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原体随年龄而异。儿童期以脑膜炎双球菌和肺炎链球菌最常见，新生儿和大婴儿以大肠杆菌和李斯特菌多见。脑膜炎双球菌引起的流行性脑脊髓膜炎具有传染性，冬春季高发，临床表现以发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征和皮肤瘀点瘀斑为特征。79.【参考答案】C【解析】儿童高血压的诊断不同于成人，需根据同年龄、同性别、同身高儿童的血压正常值标准来判断。收缩压和（或）舒张压≥同年龄组第95百分位可诊断为高血压，第90～95百分位为正常高值。儿童高血压以继发性高血压多见，需详细排查继发原因。80.【参考答案】C【解析】小儿腹泻易出现脱水，根据脱水程度分为轻、中、重三度。轻度脱水失水量约占体重的3%～5%，中度脱水占5%～10%，重度脱水超过10%。重度脱水除前述表现外，尚可见精神萎靡或昏迷、四肢厥冷、血压下降等休克表现，需紧急补液抢救。81.【参考答案】B【解析】低出生体重儿指出生体重<2500g的新生儿。极低出生体重儿为<1500g，超低出生体重儿为<1000g。该患儿体重2000g，属于低出生体重儿，但不属于极低出生体重儿。胎龄35周属早产儿，但体重分类以体重为准。82.【参考答案】B【解析】小儿肺炎以病毒感染者多见，其中呼吸道合胞病毒（RSV）是最常见的病原体，多见于2岁以内婴幼儿，尤以6个月以内婴儿多见。RSV肺炎占婴幼儿肺炎的半数以上，好发于冬春季。细菌性肺炎以肺炎链球菌多见，但总体病毒性肺炎发病率更高。83.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其最具特征性的表现包括手足硬肿期和恢复期指（趾）端膜状脱皮，以及口腔黏膜改变如草莓舌、口唇潮红裂开。发热虽是最常见症状，但缺乏特异性。冠状动脉病变是严重并发症而非特征性表现。早期诊断主要依靠典型临床特征。84.【参考答案】A【解析】重度脱水伴有循环障碍者，首选2:1等张含钠液（2份生理盐水:1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30～60分钟内快速静脉输入，以迅速扩充血容量、纠正休克。随后根据脱水性质选择3:2:1液或4:3:2液继续补液。口服补液仅适用于轻中度脱水无呕吐者。85.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）最早出现的骨骼改变是颅骨软化，多见于3～6个月婴儿，以顶骨或枕骨中央按压有乒乓球样感。方颅多见于7～8个月以上患儿