2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解

2026河南省住院医师规范化培训结业理论考核（中医妇科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、某患者，女，32岁，月经周期提前7天以上，连续2个周期以上，经量多，色淡红，质清稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱。其辨证为：A.血热证B.气虚证C.血瘀证D.肾虚证E.肝郁证2、某患者，女，28岁，带下量多，色白如豆腐渣样，阴部瘙痒难忍，心烦失眠，口苦咽干，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。其治疗首选方剂是：A.完带汤B.止带方C.龙胆泻肝汤D.知柏地黄丸E.萆薢渗湿汤3、某患者，孕32周，突感小腹阵阵作痛，腰酸痛明显，阴道少量流血，诊为胎动不安。其病机关键为：A.冲任损伤，胎元不固B.气血虚弱，养胎不足C.肾虚胎元不固D.血热扰动胎元E.跌仆伤胎4、某患者，产后3天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多色紫暗如败酱，臭秽，烦躁口渴，尿少色黄，大便燥结。舌红，苔黄厚而干，脉数有力。其诊断是：A.产后腹痛B.产后发热感染邪毒证C.产后身痛D.产后痉证E.产后血晕5、某患者，月经停闭6个月，精神抑郁，胸胁胀满，嗳气食少，小腹胀痛。舌紫暗，有瘀点，脉沉弦。其治法是：A.理气活血祛瘀，通调冲任B.补肾益精，养血调经C.清热除湿，化瘀调经D.益气养血，健脾调经E.疏肝理气，和血调经6、某患者，婚后3年未孕，月经后期量少，色淡暗，腰酸腿软，小便清长，性欲淡漠。舌淡苔白，脉沉细。其不孕症辨证为：A.肾气虚证B.肾阳虚证C.肾阴虚证D.肝郁气滞证E.痰湿内阻证7、妇人癥瘕主要病机是：A.气血郁滞，痰湿凝结，瘀血内停，结于胞宫胞脉B.冲任失调，肝肾亏损C.热毒内蕴，瘀血阻滞D.脾虚湿盛，痰瘀互结E.肝郁化火，血热妄行8、产后腹痛气血两虚证的主症特点不包括：A.小腹隐痛B.喜温喜按C.恶露量少色淡D.小腹刺痛拒按E.头晕心悸9、妊娠恶阻脾胃虚弱证的首选方剂是：A.香砂六君子汤B.苏叶黄连丸C.逍遥散D.橘皮竹茹汤E.保和丸10、经行乳房胀痛肝郁气滞证的代表方剂是：A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.加味逍遥散E.丹栀逍遥散11、绝经前后诸证肾阴虚证的主要症状是：A.烘热汗出，五心烦热，口干便秘，舌红少苔，脉细数B.畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多C.头晕耳鸣，失眠多梦，腰骶酸痛D.面目浮肿，脘闷纳呆，大便溏薄E.情绪低落，焦虑不安，善太息12、妊娠期间阴道少量流血，时下时止，无腰酸腹痛，诊断为：A.胎动不安B.胎漏C.滑胎D.异位妊娠E.堕胎13、产褥感染热毒证的治疗方法是：A.清热解毒，凉血化瘀B.清热解毒，除湿止带C.清热利湿，化瘀止痛D.益气养阴，清热除湿E.养血祛瘀，清热解毒14、痛经肾虚记亏证的主症特点是：A.经后小腹隐隐作痛，腰骶酸痛，经量少色淡暗B.经前或小腹冷痛拒按，得热痛减C.经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛D.经期小腹灼热疼痛，得热痛剧E.经行小腹刺痛，痛有定处，拒按15、子肿脾虚证的治疗原则是：A.健脾利水B.补肾温阳利水C.理气行滞化湿D.清热利湿E.益气养血安胎16、阴挺中气下陷证的首选方剂是：A.补中益气汤B.大补元煎C.八珍汤D.归脾汤E.十全大补汤17、产后发热感染邪毒证与外感证的主要鉴别点是：A.发热高低B.有无恶露异常及腹痛C.有无头痛鼻塞D.有无汗出E.有无脉数18、经断前后诸证肾阳虚证，治宜：A.温肾扶阳，暖宫安胎B.温肾助阳，填精益髓C.温补肾阳，佐以疏肝D.温补肾阳，健脾益气E.温肾助阳，固涩止带19、妊娠腹痛气血虚弱证的主要表现为：A.孕期小腹隐痛，喜按，面色萎黄，头晕心悸B.孕期小腹冷痛，得热痛减C.孕期小腹胀痛，情志不畅时加重D.孕期小腹刺痛，痛有定处E.孕期小腹灼痛，烦渴尿黄20、崩漏脾虚证的首选方剂是：A.固本止崩汤B.归脾汤C.补中益气汤D.举元煎E.固冲汤21、患者女性，32岁。月经周期提前8天，经期延长至10天方净，经量较多，色淡红，质清稀，神疲肢软，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱。其辨证为A.气虚型崩漏B.脾气虚型月经先期C.肾气虚型月经先期D.肝郁化热型月经先期E.气滞血瘀型月经先期22、患者妊娠5个月，心烦不安，口干喜饮，面赤唇红，小便短黄，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选的方剂是A.保阴煎B.黄连阿胶汤C.知柏地黄丸D.导赤散E.清经散23、患者，女，30岁。产后3日，发热，恶露量少色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。其治法是A.活血化瘀，清热解毒B.活血化瘀，温经止痛C.活血化瘀，理气止痛D.养血活血，化瘀止痛E.疏风清热，活血化瘀24、患者，女，28岁。结婚3年，未避孕而未孕，月经后期，量少色暗，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查未见异常，基础体温双相。其诊断是A.不孕症（肾气虚证）B.不孕症（肾阳虚证）C.不孕症（肾阴虚证）D.肾虚不孕（偏肾阳虚）E.肾精亏虚不孕25、患者，女，35岁。带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，面色萎黄，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔腻，脉细弱。其辨证为A.脾虚型带下病B.肾虚型带下病C.湿热型带下病D.热毒型带下病E.肝经湿热型带下病26、患者，女，26岁。停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀，腰酸腹坠，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。应首先考虑的诊断是A.胎漏（肾虚证）B.胎动不安（肾虚证）C.滑胎（肾虚证）D.堕胎（肾虚证）E.小产（肾虚证）27、患者，女，29岁。经行乳房胀痛2年，经前加重，经后缓解，乳房胀满刺痛，按之痛甚，伴胸闷胁胀，善太息，舌暗红，苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.四逆散合桃红四物汤D.血府逐瘀汤E.逍遥散合失笑散28、患者，女，38岁。子宫脱垂Ⅱ度重，伴尿频、压力性尿失禁，面色晦暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔薄，脉沉细无力。其证型是A.气虚证B.肾虚证C.气虚下陷证D.脾肾两虚证E.中气下陷证29、患者，女，45岁。近半年来月经周期紊乱，时而20天一行，时而40~50天一行，经量时多时少，经色暗淡，质清稀，伴烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数。其证型为A.肾阳虚证B.肾阴虚证C.肾阴阳两虚证D.肝郁化热证E.血瘀证30、患者，女，27岁。婚后2年未孕，月经后期，量少色暗，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，带下量多清稀，舌淡苔白润，脉沉紧。其证型是A.肾虚证B.血虚证C.寒凝血瘀证D.肝郁气滞证E.痰湿证31、患者，女，31岁。妊娠7个月，下肢水肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色淡黄，神疲乏力，食欲不振，舌淡胖苔白腻，脉缓滑无力。其诊断是A.妊娠肿胀（脾虚证）B.妊娠肿胀（肾虚证）C.妊娠肿胀（气滞证）D.子肿（脾虚湿盛证）E.子肿（脾虚证）32、患者，女，42岁。阴道不规则出血半年余，经量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩。诊为A.崩漏（血瘀证）B.月经过多（血瘀证）C.经期延长（血瘀证）D.经间期出血（血瘀证）E.胎动不安（血瘀证）33、患者，女，34岁。带下量多，色黄如脓，或挟血液，质黏稠，臭秽难闻，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热解毒，除湿止带B.清热利湿，解毒止带C.疏肝清热，利湿止带D.健脾益气，清热止带E.滋肾清热，利湿止带34、患者，女，25岁。每逢经行即发腹泻，大便溏薄，每日2~3次，腹胀纳差，神疲肢倦，面色不华，舌淡苔白，脉濡缓。其病机是A.脾虚湿盛，运化失职B.肾阳不足，火不暖土C.肝气乘脾，脾失健运D.脾胃虚弱，清阳不升E.脾虚气陷，中气下陷35、患者，女，33岁。人工流产后，月经量逐渐减少，现经量极少，仅点滴即净，伴周期性下腹胀痛，舌暗，脉细涩。首先应考虑的诊断为A.月经过少（血虚证）B.月经过少（肾虚证）C.子宫内膜损伤（胞宫粘连）D.闭经E.经断前后诸证36、患者，女，40岁。阴道淋漓出血20余日不止，量多时如崩，量少时如漏，色淡红，质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱。其治法是A.补气摄血，固冲止血B.温经止血，益气固冲C.健脾益气，摄血止崩D.益气养血，固冲止血E.补气升提，固冲止崩37、患者，女，29岁。孕35周，突发全身抽搐，意识丧失，持续数分钟后自行缓解，醒后如常人，血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），其证型是A.子痫（肝风证）B.子痫（脾虚肝旺证）C.子痫（肝阳上亢证）D.子痫（阴虚肝旺证）E.子痫（风痰上扰证）38、患者，女，36岁。月经先后不定期2年，经量或多或少，色暗有块，经行不畅，小腹胀痛，胸胁乳房胀痛，嗳气食少，舌淡红，苔薄白，脉弦。其证型是A.肝郁证B.脾虚证C.肾虚证D.肝郁脾虚证E.肝郁肾虚证39、患者，女，48岁。近1年来月经周期紊乱，经期延长，经量时多时少，经色暗红有块，伴阵发性潮热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，舌红少津，苔少，脉细数。其治法是A.滋养肾阴，佐以潜阳B.滋养肝肾，育阴潜阳C.滋水涵木，平肝熄风D.滋补肝肾，养血安神E.滋阴清热，安神除烦40、患者，女，30岁。产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，有臭秽气味，面色潮红，五心烦热，口燥咽干，舌红苔少，脉细数。其治法是A.养阴清热，止血固冲B.清热养阴，凉血止血C.益气养阴，清热止血D.滋阴清热，固冲止血E.养阴清热，祛瘀止血41、中医妇科中，月经先期的主要病机是：A.气虚不摄，冲任不固B.血热迫血妄行C.肾虚封藏失职D.肝郁气滞E.脾虚湿盛42、患者月经周期提前，量多，色深红质稠，伴心烦口渴，面赤便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为：A.气虚证B.阴虚血热证C.阳盛血热证D.肝郁血热证E.肾虚证43、痛经的气滞血瘀证，首选方剂是：A.少腹逐瘀汤B.膈下逐瘀汤C.血府逐瘀汤D.理冲汤E.桃红四物汤44、月经过少的定义是指月经周期正常，经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者。其发病机制主要是：A.冲任气血不足，血海满溢不多B.冲任阻滞，血行不畅C.寒凝血脉，血行受阻D.肝郁气滞，血行瘀阻E.热扰冲任，迫血妄行45、患者经期小腹冷痛，得热则减，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。辨证为：A.湿热瘀阻证B.寒凝血瘀证C.气血虚弱证D.肝肾亏虚证E.气滞血瘀证46、闭经与绝经的主要区别在于：A.闭经为月经停闭，绝经为生理性终止B.闭经多见于青年，绝经多见于老年C.闭经需治疗，绝经无需治疗D.闭经伴有明显症状，绝经无明显症状E.闭经为病理性，绝经可为生理性47、妊娠期间，阴道少量出血，时下时止，无腰酸腹痛者，称为：A.胎动不安B.胎漏C.滑胎D.异位妊娠E.堕胎48、孕妇烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，混浊如脂膏，舌红苔黄，脉数。其诊断是：A.妊娠肿胀B.妊娠合并消渴C.妊娠高血压D.妊娠合并糖尿病E.子烦49、产后发热感染邪毒证的主要症状是：A.高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽B.发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽C.低热不退，自汗盗汗D.发热忽高忽低，情绪波动时加重E.午后潮热，两颧潮红50、恶露不绝气虚证的首选方剂是：A.补中益气汤B.举元煎C.归脾汤D.四君子汤E.人参养荣汤51、不孕症的定义是指有正常性生活，未避孕而婚姻2年以上，配偶生殖功能正常而未受孕者。原发性不孕是指：A.从未受孕过B.曾孕后不孕C.结婚3年以上未孕D.避孕后未孕E.人工流产后未孕52、崩漏的主要病机是：A.冲任损伤，不能制约经血B.气虚下陷，血不归经C.血热妄行，迫血外溢D.瘀血阻滞，血不循经E.肾虚不固，封藏失职53、患者经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩。治宜：A.理气行滞，化瘀止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.温经散寒，化瘀止痛D.补肾益精，养血止痛E.益气补血，养血止痛54、经行乳房胀痛肝郁证的首选方剂是：A.逍遥散B.柴胡疏肝散C.一贯煎D.四物汤E.龙胆泻肝汤55、子肿的定义是：A.妊娠晚期出现面目四肢浮肿B.妊娠期间肢体面目浮肿C.产后肢体浮肿D.妊娠合并肾病水肿E.妊娠高血压综合征56、妊娠合并糖尿病的中医病名是：A.妊娠淋证B.妊娠消渴C.妊娠水肿D.妊娠眩晕E.妊娠腹痛57、产后发热外感证的治疗原则是：A.疏风清热，和解表里B.清热解毒，凉血化瘀C.补益气血，退热止汗D.活血化瘀，清热解毒E.清热养阴，和解少阳58、经断前后诸证肾虚证的首选方剂是：A.左归丸B.右归丸C.六味地黄丸D.左归丸合二至丸E.知柏地黄丸59、产后血晕的紧急处理方法是：A.立即平卧，保暖，针刺人中、涌泉B.大量输血C.使用强心药物D.紧急手术止血E.注射缩宫素60、异位妊娠的中医病名是：A.妊娠腹痛B.胞阻C.妊娠痫证D.宫外孕E.子满61、1.患者，女，32岁，结婚3年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。其证型是A.肾虚型B.肝郁型C.血虚型D.痰湿型62、2.痛经寒凝血瘀证的治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.清热除湿，化瘀止痛C.益气养血，调经止痛D.理气行滞，化瘀止痛63、3.月经先后无定期肝郁证的治法是A.疏肝理气，调和气血B.疏肝清热，凉血调经C.补肾疏肝，调和冲任D.理气化痰，调经止带64、4.崩漏脾虚证的出血特点是A.经血非时暴下不止或淋漓不尽B.经血淡红质稀C.经血色深红质稠D.经血紫暗有块65、5.绝经前后诸证肾阴虚证的代表方剂是A.左归丸B.右归丸C.知柏地黄丸D.二仙汤66、6.妊娠恶阻脾胃虚弱证的主症是A.恶心呕吐，脘腹胀满B.呕吐清涎，神疲乏力C.呕吐酸水，烦渴口苦D.呕吐痰涎，胸膈满闷67、7.子肿脾虚证的水肿特点是A.四肢浮肿，按之凹陷不起B.面目浮肿，皮色光亮C.下肢浮肿明显D.全身浮肿严重68、8.子晕肝肾阴虚证的首选方剂是A.杞菊地黄丸B.天麻钩藤饮C.羚角钩藤汤D.牛膝杜仲丸69、9.胎动不安肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.补肾安胎饮C.举元煎D.安奠二天汤70、10.滑胎肾虚证的首选方剂是A.补肾固冲丸B.寿胎丸C.泰山磐石散D.以上均可71、11.妊娠腹痛血瘀证的首选方剂是A.桂枝茯苓丸B.当归芍药散C.寿胎丸D.消瘕丸72、12.胎漏肾虚证的首选方剂是A.寿胎丸B.固冲汤C.安奠二天汤D.补肾安胎饮73、13.产后发热感染邪毒证的首选方剂是A.解毒活血汤B.清热解毒汤C.五味消毒饮D.仙方活命饮74、14.产后血虚发热的主症是A.发热恶寒，头痛身痛B.低热不退，头晕心悸C.高热不退，神昏谵语D.午后潮热，手足心热75、15.产后腹痛气滞证的首选方剂是A.枳实芍药散B.香棱丸C.逍遥散D.柴胡疏肝散76、16.产后小便不通气虚证的首选方剂是A.补气通脬饮B.提壶揭盖汤C.补气降逆汤D.补中益气汤77、17.产后大便难津亏证的首选方剂是A.四物汤加肉苁蓉B.增液汤C.麻子仁丸D.润肠丸78、18.产后身痛血虚证的首选方剂是A.黄芪桂枝五物汤B.独活寄生汤C.趁痛散D.八珍汤79、19.产后发热血瘀证的首选方剂是A.生化汤B.桃红四物汤C.少腹逐瘀汤D.血府逐瘀汤80、20.乳痈气滞热壅证的首选方剂是A.瓜蒌牛蒡汤B.仙方活命饮C.五味消毒饮D.黄连解毒汤81、患者女，34岁，经来量多，色深红，质稠黏，伴心烦口渴，小便短黄，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数。辨证为崩漏之血热证，治疗应首选A.固阴煎加减B.清热固经汤加减C.两地汤加减D.清经散加减E.保阴煎加减82、患者女，28岁，痛经两年，经前及经期小腹胀痛拒按，经行不畅，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。其治法是A.清热除湿，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.温经散寒，化瘀止痛D.补肾益精，养血止痛E.益气养血，调经止痛83、患者女，25岁，停经45天，阴道少量流血，色淡红，质稀，伴小腹空坠隐痛，面色苍白，神疲乏力，头晕心悸，舌淡苔白，脉细弱。诊断首先考虑A.胎动不安B.胎漏C.异位妊娠D.流产感染E.月经失调84、患者女，32岁，产后三日，发热38.5℃，恶露量少色暗，小腹疼痛拒按，得热痛甚，口干不欲饮，便秘，舌紫暗，苔黄，脉弦数。证属A.外感发热B.血虚发热C.血瘀发热D.伤乳发热E.感染邪毒发热85、患者女，30岁，带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭味，持续不断，伴神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉缓弱。治法是A.健脾益气，升阳除湿B.清热解毒，利湿止带C.温肾助阳，涩精止带D.滋补肝肾，滋阴降火E.疏肝清热，利湿止带86、患者女，29岁，婚后三年未孕，月经后期，量少色淡，面色晦暗，腰酸腿软，性欲减退，小便清长，舌淡苔白，脉沉细。妇科检查子宫偏小。辨证为A.肾阳虚不孕B.肾阴虚不孕C.肝郁不孕D.痰湿不孕E.血瘀不孕87、患者女，45岁，近一年来月经周期紊乱，经量时多时少，色暗有块，阵发性烘热汗出，情绪波动大，失眠多梦，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治法是A.滋肾养阴，清热安神B.补肾助阳，温肾健脾C.滋肾平肝，育阴潜阳D.健脾益气，固冲止血E.疏肝清热，宁心安神88、患者女，27岁，停经50天，阴道少量流血三天，色鲜红，质稠，伴腰骶酸痛，五心烦热，口渴咽干，大便燥结，舌红苔黄干，脉细数。应诊断为A.胎漏B.激经C.经行吐衄D.异位妊娠E.月经不调89、患者女，35岁，人工流产后月经量少，色淡，渐至闭经半年，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细。首选方剂是A.归肾丸B.右归丸C.左归丸D.龟鹿二仙胶E.人参养荣汤90、患者女，26岁，经行腹痛两年，经期小腹冷痛，得热则舒，经血量少，色紫暗有块，畏寒肢冷，舌紫暗苔白，脉沉紧。治法是A.温经散寒，化瘀止痛B.理气行滞，化瘀止痛C.清热除湿，化瘀止痛D.温经暖宫，养血止痛E.益气补血，调经止痛91、患者女，31岁，停经62天，阴道少量流血十天，伴阵发性下腹坠痛，妇科检查宫口已开，有组织物堵塞于宫口，B超示宫内妊娠存活。应诊断为A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产92、患者女，40岁，白带增多伴接触性出血半年，宫颈可见菜花样肿物，质脆易出血。应首先考虑的诊断为A.宫颈癌B.子宫内膜癌C.子宫肌瘤D.卵巢肿瘤E.生殖器结核93、患者女，23岁，月经先后无定期三年，经量偏少，色淡质稀，伴腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。首选方剂是A.固阴煎B.逍遥散C.乌药汤D.达原饮E.定经汤94、患者女，28岁，产后乳汁稀少，乳房柔软无胀感，面色苍白，神疲食少，舌淡苔薄，脉细弱。证属A.气血虚弱B.肝郁气滞C.痰浊阻滞D.肾精亏虚E.肝经湿热95、患者女，36岁，下腹部肿块伴胀痛半年，经期加重，经血量多色暗有块，腰酸背痛，口干不欲饮，舌紫暗有瘀点，脉沉涩。证属A.气滞血瘀癥瘕B.痰湿瘀结癥瘕C.湿热瘀阻癥瘕D.肾虚血瘀癥瘕E.寒凝血瘀癥瘕96、患者女，42岁，经行头痛三年，每值经期头胀痛，甚则巅顶掣痛，烦躁易怒，口苦咽干，经量偏多，色鲜红，舌红苔黄，脉弦数。治法是A.平肝潜阳，熄风止痉B.滋阴养血，平肝熄风C.清热泻火，平肝潜阳D.养血益气，熄风止痛E.疏风清热，通络止痛97、患者女，29岁，停经48天，尿妊娠试验阳性，阴道少量流血五天，色淡红，质稀，伴腰酸腹坠，面色萎黄，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治法是A.补肾健脾，益气安胎B.滋阴清热，养血安胎C.益气养血，固冲安胎D.补肾固冲，养血安胎E.清热凉血，固冲安胎98、患者女，33岁，带下量多，色黄绿如脓，臭味难闻，伴阴部瘙痒灼痛，烦躁易怒，口苦咽干，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法是A.清热解毒，杀虫止痒B.清热利湿，杀虫止痒C.健脾益气，升阳除湿D.温肾助阳，涩精止带E.滋补肝肾，清热止带99、患者女，48岁，近一年月经紊乱，时而停闭数月，时而行经量多如崩，色淡质稀，面色晦暗，腰膝酸软，畏寒肢冷，小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细无力。证属A.肾阳虚崩漏B.肾阴虚崩漏C.脾气虚崩漏D.血热崩漏E.血瘀崩漏100、患者女，30岁，妊娠八月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色无华，气短懒言，食欲不振，小便短少，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。治法是A.健脾利水，理气消肿B.理气行滞，养血安胎C.滋水涵木，平肝熄风D.健脾补肾，化气行水E.清热利湿，解毒消肿

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】该患者月经先期，经量多、色淡红、质清稀，兼有神疲乏力、气短懒言、小腹空坠、纳少便蛧等脾气虚弱症状，舌脉亦为气虚之象，辨证为气虚型月经先期。气虚则统摄无权，冲任不固，故月经先期而至、量多色淡；脾虚中气不足，故见神疲气短、小腹空坠；治宜补中益气、养血调经，代表方为补中益气汤加减。2.【参考答案】E【解析】患者带下如豆腐渣样，阴痒明显，兼口苦咽干、小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，属湿热下注型阴痒。湿热蕴结于下焦，损伤任带二脉，故带下量多色白呈豆渣样；湿热浸淫阴部，故瘙痒难忍。治宜清热利湿、杀虫止痒，首选萆薢渗湿汤加减。完带汤用于脾虚型带下；止带方用于湿热下注但偏热重者；龙胆泻肝汤用于肝经湿热下注证；知柏地黄丸用于阴虚夹湿证。3.【参考答案】A【解析】胎动不安是指妊娠期间出现小腹坠痛、腰骶酸痛，伴有阴道少量流血者，其主要病机为冲任损伤、胎元不固。冲为血海，任主胞胎，冲任二脉功能正常是维持妊娠的基础。若因肾虚、气血虚弱、血热或外伤等因素导致冲任受损，胎元失于固摄，则可发生胎动不安。临床需辨证求因，分别采用补肾安胎、益气养血安胎、清热安胎或活血消癥安胎等法治疗。4.【参考答案】B【解析】患者产褥期内高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露臭秽，烦躁口渴，舌红苔黄，脉数有力，此为产后发热之感染邪毒证典型表现。产妇生产时创伤出血，正气亏虚，若接生不慎或护理不当，邪毒乘虚而入，直犯胞宫，正邪交争，故见高热寒战；邪毒内蕴胞宫，瘀热互结，故小腹疼痛拒按、恶露臭秽；热盛伤津则烦躁口渴、便干尿黄。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散加减。5.【参考答案】A【解析】患者月经闭止，情志不畅，胸胁胀满，嗳气食少，小腹胀痛，舌紫暗有瘀点，脉沉弦，属闭经之气滞血瘀证。肝气郁结，气机不畅，血行瘀滞，冲任受阻，故月经停闭不行；气滞则胸胁胀满、嗳气；血瘀则小腹胀痛、舌紫暗有瘀点。治宜理气活血祛瘀、通调冲任，方用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。6.【参考答案】B【解析】患者婚后3年未孕，月经后期量少色淡暗，腰酸腿软，小便清长，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细，此为不孕症之肾阳虚证。肾阳亏虚，命门火衰，胞宫失于温煦，故难以受孕；阳虚内寒，冲任血海不能按时满溢，故月经后期量少；腰为肾之府，肾虚故腰酸腿软；肾阳不足，气化失职，故小便清长；命门火衰则性欲淡漠。治宜温肾暖宫、调补冲任，方用温胞饮或右归丸加减。7.【参考答案】A【解析】妇人癥瘕是指妇女下腹部有结块，伴有或胀或满或痛的病证。其基本病机为气血郁滞、痰湿凝结、瘀血内停，结于胞宫胞脉，日久形成癥块。气滞则胀痛，血瘀则疼痛固定、拒按，痰湿则结块质地较软。本病虚实夹杂，治疗当辨其气滞、血瘀、痰湿之主次，分别采用理气行滞、活血化瘀、化痰消癥等法，并注重扶正与祛邪相结合。8.【参考答案】D【解析】产后腹痛气血两虚证系因分娩失血过多，冲任胞脉失养，不荣则痛所致。其特点为小腹隐痛、喜温喜按，恶露量少色淡，头晕心悸，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。小腹刺痛拒按为血瘀型产后腹痛的特点，乃瘀血内阻、不通则痛所致，与气血两虚证截然不同，临床须仔细鉴别。9.【参考答案】A【解析】妊娠早期出现恶心呕吐、厌油腻、神疲思睡、脘腹胀满，舌淡苔白润，脉缓滑无力，属妊娠恶阻脾胃虚弱证。脾胃素虚，孕后血聚养胎，冲气上逆，胃失和降，故发为恶阻。治宜健脾和胃、降逆止呕，首选香砂六君子汤加减。苏叶黄连丸用于肝胃不和证；逍遥散用于肝郁脾虚证；橘皮竹茹汤用于胃虚有热证；保和丸用于食滞证。10.【参考答案】B【解析】经行乳房胀痛肝郁气滞证表现为每逢经前或经期乳房胀痛、甚则不可触衣，胸胁胀满，情志抑郁或烦躁易怒，经行不畅，色暗红有血块，舌质正常或偏暗，苔薄白，脉弦。此证治宜疏肝理气、和络止痛，代表方为逍遥散加减。柴胡疏肝散虽能疏肝理气，但更偏于行气止痛，用于气滞较重者；加味逍遥散和丹栀逍遥散均偏于清热，适用于肝郁化热证。11.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证见于女子七七之年，肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调，阴虚内热，故见烘热汗出、五心烦热；阴津不足则口干、便秘；舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。治疗宜滋养肾阴、佐以潜阳，方用左归丸合二至丸加减。畏寒肢冷、夜尿频多为肾阳虚证表现；面目浮肿、大便溏薄为脾虚证表现；情绪低落善太息多为肝郁证表现。12.【参考答案】B【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量流血，时下时止，或持续不断，而无腰酸腹痛者。其病机多为肾虚、气血虚弱或血热导致冲任不固，胎失所载。若伴有腰酸腹痛下坠，则为胎动不安；反复自然流产三次以上者称为滑胎；异位妊娠多有停经后不规则阴道流血及一侧下腹剧痛；堕胎指妊娠12周内自然流产者。胎漏与胎动不安需及时鉴别，前者较轻，后者较重，有发展成为堕胎的可能。13.【参考答案】A【解析】产褥感染热毒证多见于产褥期高热不退，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气臭秽，心烦口渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。此乃邪毒犯胞，正邪交争，热盛伤津所致。治宜清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。清热解毒为主，佐以凉血化瘀，使热清毒解、瘀化痛止。14.【参考答案】A【解析】痛经肾虚亏损证主要表现为经后小腹隐隐作痛，喜按，腰骶酸痛，经期量少色淡暗，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉细。肾精亏虚，精血不足，冲任俱虚，胞脉失养，不荣则痛，故经后小腹隐痛喜按；肾虚腰府失养则腰骶酸痛。经前小腹冷痛拒按为寒凝血瘀证；经前小腹胀痛伴胸胁乳房胀痛为气滞血瘀证；经期小腹灼热疼痛为湿热瘀阻证；小腹刺痛有定处为血瘀证。15.【参考答案】A【解析】子肿指妊娠期间肢体面目发生肿胀者。脾虚证表现为孕后数月面浮肢肿，皮薄色亮，乏力倦怠，食欲不振，大便溏薄，舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉缓滑无力。脾虚运化失职，水湿停聚，泛溢肌肤，故发为水肿。治宜健脾利水，方用白术散加减。补肾温阳利水用于肾阳虚型子肿；理气行滞化湿用于气滞型子肿；清热利湿用于湿热证。16.【参考答案】A【解析】阴挺系指子宫下移或脱出阴道口外，多因分娩损伤、久咳便秘、劳力过度致中气下陷或肾虚不固所致。中气下陷证表现为子宫下坠或脱出阴道口外，劳累时加重，小腹空坠，神疲乏力，气短懒言，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治宜补中益气、升阳举陷，首选补中益气汤加减。大补元煎用于肾虚型阴挺；八珍汤、归脾汤、十全大补汤均为气血双补之剂，非升提之品。17.【参考答案】B【解析】产后发热感染邪毒证与外感证均以发热为主症，但病因病机不同。感染邪毒证多有产创史，发热高热寒战，恶露量多或少、色紫暗如败酱、臭秽，小腹疼痛拒按，舌红苔黄，脉数有力，治宜清热解毒凉血化瘀。外感证则兼见表证，发热恶寒并见，头痛鼻塞，咳嗽流涕，恶露无明显异常，腹痛轻微，舌苔薄白，脉浮。有无恶露异常及腹痛是两者鉴别要点。18.【参考答案】B【解析】经断前后诸证肾阳虚证表现为绝经前后头晕耳鸣，腰酸腿软，形寒肢冷，面色晦暗，精神萎靡，脘闷纳少，大便溏薄，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力。肾阳亏虚，命门火衰，胞宫失于温煦，治宜温肾助阳、填精益髓，方用右归丸加减。温肾扶阳暖宫安胎多用于胎动不安肾阳虚证；温补肾阳健脾益气用于脾肾阳虚证；其余选项非本证常规治法。19.【参考答案】A【解析】妊娠腹痛气血虚弱证系因孕妇气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。主要表现为孕期小腹隐隐作痛、喜温喜按，面色萎黄或苍白，头晕心悸，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治疗宜补血养胎、止痛安胎，方用当归芍药散加减。小腹冷痛得热痛减为寒凝证；小腹胀痛随情志波动为气滞证；小腹刺痛有定处为血瘀证；小腹灼痛烦渴为血热证。20.【参考答案】A【解析】崩漏脾虚证表现为经血非时暴下不止或淋漓不尽，色淡质稀，面色㿠白，神疲气短，四肢不温，纳少便溏，舌淡胖苔白，脉细弱。脾虚不能统血，冲任不固，血溢脉外，故发为崩漏。治宜补气摄血、固冲止血，首选固本止崩汤加减。归脾汤用于心脾两虚证；补中益气汤用于气虚下陷证；举元煎用于气虚崩漏轻证；固冲汤用于脾虚不固兼有瘀滞者。21.【参考答案】B【解析】患者月经周期提前、经期延长、经量多，为月经先期兼经期延长。经色淡红质清稀，神疲肢软，气短懒言，舌淡苔薄白，脉细弱，均为脾气虚弱之象。脾虚气弱，统摄无权，冲任不固，故月经先期、经量多；脾虚气血生化不足，经血无源，故色淡质稀。故选脾气虚型月经先期。22.【参考答案】B【解析】患者妊娠期间出现心烦不安、口干喜饮、面赤唇红、小便短黄、舌红苔黄、脉滑数，为妊娠心烦之阴虚火旺证。热扰心神则心烦不安；阴虚内热故口干喜饮、面赤唇红；热盛伤津则小便短黄。治宜滋阴清热、除烦安神，首选黄连阿胶汤。黄连阿胶汤具有滋阴降火、养心安神之功，正合本证病机。23.【参考答案】C【解析】患者产后发热，恶露量少色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗，脉弦涩，为产后发热之血瘀证。瘀血内阻，营卫不通故发热；瘀阻胞宫，新血不得归经，故恶露量少色暗有块；瘀血阻滞，不通则痛，故小腹疼痛拒按，块下痛减。治宜活血化瘀，理气止痛。24.【参考答案】A【解析】患者结婚3年未避孕而未孕，月经后期量少色暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细，为不孕症肾气虚证。肾主生殖，肾气亏虚，天癸不充，冲任失调，故不孕；肾气不足，精血亏少，故月经后期量少；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；脑为髓海，肾精不足则头晕耳鸣。脉沉细为肾虚之象。25.【参考答案】A【解析】患者带下量多，色白或淡黄，质黏稠，无臭气，为脾虚湿注之带下病特征。脾虚运化失职，水湿下注，损伤任带二脉，故带下量多；脾气虚弱，气血生化不足，故面色萎黄；脾阳不振故四肢不温；脾虚失运则纳少便溏；舌淡苔腻，脉细弱均为脾虚湿盛之象。此为脾虚型带下病。26.【参考答案】B【解析】患者停经45天，阴道少量流血，腰酸腹坠，为胎动不安表现。胎漏以阴道少量出血而无腰酸腹痛为特征；本例有腰酸腹坠，故为胎动不安。肾虚证见出血色淡红质稀，腰酸，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，乃肾虚冲任不固，胎元失养所致。治宜补肾益气，固冲安胎。27.【参考答案】E【解析】患者经行乳房胀痛，经前加重经后缓解，乳房胀满刺痛，按之痛甚，为乳癖之肝郁气滞兼血瘀证。胸闷胁胀、善太息为肝气郁结之象；舌暗红为有瘀；脉弦主肝郁。治宜疏肝理气、活血止痛，首选逍遥散合失笑散。逍遥散疏肝解郁健脾，失笑散活血化瘀止痛，两方合用切中病机。28.【参考答案】B【解析】患者子宫脱垂Ⅱ度重，伴尿频、压力性尿失禁，为子宫脱垂之肾虚证。肾虚冲任不固，带脉失约，胞络松弛，故子宫下垂；肾司二便，肾虚膀胱失约故尿频；夜尿频多为肾虚之象；头晕耳鸣、腰膝酸软、面色晦暗、脉沉细无力均为肾气亏虚之征。治宜补肾固脱，升提调冲。29.【参考答案】B【解析】患者45岁，围绝经期月经紊乱，经量时多时少，经色暗淡质清稀，伴烘热汗出，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴不足，天癸将竭，冲任失调，故月经紊乱；阴虚内热故烘热汗出、五心烦热；热扰心神则失眠多梦；舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。30.【参考答案】C【解析】患者婚后2年未孕，月经后期量少色暗，小腹冷痛得热则减，畏寒肢冷，为不孕症之寒凝血瘀证。寒邪客于胞宫，血脉凝滞，冲任不通，故不孕；寒凝气滞血瘀，故月经后期量少色暗；寒客胞宫，阳气不通则小腹冷痛，得热则寒凝稍散故痛减；畏寒肢冷、带下清稀为阳虚寒盛之象；舌淡苔白润，脉沉紧均为寒凝血瘀之征。31.【参考答案】E【解析】患者妊娠7个月，下肢水肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，为妊娠肿胀（子肿）。脾虚运化失职，水湿停聚，泛溢肌肤，故水肿；湿性重浊下趋，故以下肢为甚；脾虚气血不足则面色淡黄、神疲乏力；脾失健运故食欲不振；舌淡胖苔白腻，脉缓滑无力均为脾虚湿盛之象。治宜健脾利水。32.【参考答案】A【解析】患者阴道不规则出血半年余，经量时多时少，为崩漏之特征。血瘀证见出血色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫暗有瘀点，脉弦涩，均为瘀血阻滞冲任，血不归经所致。瘀血内阻，新血不得归经，故出血不止；瘀阻胞宫则疼痛拒按；舌脉均为血瘀之征。治宜活血化瘀，止血调经。33.【参考答案】A【解析】患者带下量多，色黄如脓，或挟血液，质黏稠，臭秽难闻，阴中瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，为带下病之热毒蕴结证。热毒直犯阴器胞宫，损伤脉络，故带下如脓挟血、臭秽；热毒熏蒸则阴痒；口苦咽干、小便短赤、舌红苔黄腻、脉滑数均为热毒炽盛、湿热内蕴之象。治宜清热解毒，除湿止带。34.【参考答案】A【解析】患者每逢经行即发腹泻，为经行泄泻。脾虚湿盛，运化失职为基本病机。经期气血下注冲任，脾气更虚，水湿不运，下注大肠则泄泻；脾失健运故腹胀纳差；脾虚气血生化不足则神疲肢倦、面色不华；舌淡苔白，脉濡缓均为脾虚湿盛之象。治宜健脾益气，化湿止泻。35.【参考答案】C【解析】患者有人工流产史，此后月经量逐渐减少至极少，仅点滴即净，伴周期性下腹胀痛，为子宫内膜损伤致胞宫粘连的典型表现。流产手术损伤子宫内膜基底层，导致宫腔粘连，经血排出受阻，故经量渐少；经血欲行不得，故周期性下腹胀痛；舌暗脉细涩为血瘀之象。此与血虚或肾虚之月经过少不同，后者无宫腔手术史及周期性腹痛。36.【参考答案】A【解析】患者阴道出血20余日，量多时如崩，量少时如漏，为崩漏。出血色淡红质稀，面色苍白，气短懒言，四肢不温，舌淡胖苔白，脉细弱，为脾气虚弱，统摄无权，冲任不固之象。脾虚气弱，不能摄血，故出血不止；气血两虚故面色苍白、气短懒言；阳气不振则四肢不温。治宜补气摄血，固冲止血。37.【参考答案】D【解析】患者孕35周，突发全身抽搐，意识丧失，血压升高，尿蛋白阳性，为子痫。阴虚肝旺证见抽搐时作，头晕头痛，腰膝酸软，五心烦热，口干咽燥，舌红苔少，脉细数。素体阴虚，孕后精血养胎，阴血愈虚，肝阳上亢，引动肝风而发抽搐。治宜滋阴清热，熄风止痉。38.【参考答案】A【解析】患者月经先后不定期，经量或多或少，经行不畅，小腹胀痛，胸胁乳房胀痛，为月经先后不定期之肝郁证。肝主疏泄，肝气郁结，疏泄失常，冲任气血失调，故月经周期紊乱；肝郁气滞，血行不畅，故经色暗有块、小腹胀痛；肝经布胁肋，肝郁则胸胁乳房胀痛；脉弦为肝郁之象。治宜疏肝理气，调经。39.【参考答案】A【解析】患者48岁，围绝经期月经紊乱，潮热汗出，烦躁易怒，失眠多梦，舌红少津，苔少，脉细数，为绝经前后诸证之肾阴虚证。肾阴亏虚，天癸将竭，冲任失调，故月经紊乱；阴虚内热，热扰心神则潮热汗出、烦躁失眠；舌红少津，脉细数为阴虚内热之征。治宜滋养肾阴，佐以潜阳。40.【参考答案】A【解析】患者产后恶露过期不止，量较多，色深红质黏稠，有臭秽气味，为产后恶露不绝之阴虚血热证。素体阴虚，产后阴血更虚，虚热内生，热扰冲任，迫血妄行，故恶露过期不止；阴虚内热故面色潮红、五心烦热、口燥咽干；舌红苔少，脉细数为阴虚内热之象。治宜养阴清热，止血固冲。41.【参考答案】B【解析】月经先期指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行者。主要病机为血热迫血妄行，使冲任不固，经血失于制约而先行。常见证型有气虚证、血热证（阳盛血热、肝郁血热、阴虚血热）。其中血热是最常见病因，热扰冲任，迫血妄行，导致经期提前。临床需辨别虚实，实证多因阳盛或肝郁化热，虚证多因阴虚内热。治疗以清热调经为主。42.【参考答案】C【解析】本例月经先期伴量多、色深红质稠，为血热之象。心烦口渴、面赤便秘、尿黄、舌红苔黄、脉滑数均为实热内盛之征，故辨为阳盛血热证。治宜清热凉血调经，代表方剂为清经散。阳盛血热证与阴虚血热证均可见月经先期，但阴虚证见经量少、色红质稠，伴潮热颧红、五心烦热、舌红少苔、脉细数等阴虚内热表现。肝郁血热证则见胸胁乳房胀痛、烦躁易怒、脉弦数等肝郁症状。临床辨证需详察兼症。43.【参考答案】B【解析】痛经气滞血瘀证症见经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少或排出不畅，色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治宜理气行滞、化瘀止痛，首选膈下逐瘀汤。少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀证；血府逐瘀汤主治胸中血瘀证；桃红四物汤为养血活血基础方，活血力量较弱。临床须辨明疼痛性质、经血情况及兼症，以准确选方。气滞为主者重用理气药，血瘀明显者加用活血破瘀之品。44.【参考答案】A【解析】月经过少主要发病机制为冲任气血不足，血海满溢不多，或冲任阻滞，血行不畅，经血运行不利。临床常见虚证为肾虚、气血虚，实证为血瘀、痰湿。肾虚证见经量少、色淡黯、腰膝酸软；气血虚证见面色萎黄、头晕心悸；血瘀证见经色紫暗有块、小腹刺痛；痰湿证见形体肥胖、带下量多。治疗原则虚者补而通之，实者祛瘀化痰通经。辨证时须结合全身症状及舌脉综合判断。45.【参考答案】B【解析】本例经期小腹冷痛、得热痛减，为寒邪客于冲任胞宫所致。经血量少、色暗有块为寒凝血瘀之象。畏寒肢冷、舌暗苔白、脉沉紧均为寒凝之征，故辨为寒凝血瘀证。治宜温经散寒、化瘀止痛，代表方剂为温经汤（《金匮要略》）。本证与气滞血瘀证均可见经血有块、腹痛，但寒凝证以冷痛、得热痛减、畏寒肢冷为主要特点，气滞证则以胀痛为主，伴胸胁乳房胀痛。临床应详辨疼痛性质及寒热偏向。46.【参考答案】E【解析】闭经指女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或已行经后又停经6个月以上者，属病理性改变，需查明原因进行治疗。绝经指妇女在45至55岁之间，卵巢功能自然衰退，月经永久停止，属生理性过程，无需治疗。二者主要区别在于闭经为病理状态，绝经可为生理现象。但需注意，45岁前绝经属早绝经，亦需诊治。诊断闭经前应首先排除妊娠、哺乳期及围绝经期生理性停经。治疗闭经以辨证求因为主，或补肾、或健脾、或理气活血。47.【参考答案】B【解析】胎漏是指妊娠期间阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛者，又称"胞漏"或"漏胎"。胎动不安则除阴道少量出血外，尚伴有腰酸、腹痛、下坠感。二者均为先兆流产的表现，胎漏病情较轻，胎动不安病情较重。若出血量增多、腹痛加剧，可发展为堕胎、小产。临床须详察出血量、色、质及伴随症状，结合B超及hCG检测明确诊断。治疗以安胎为主，肾虚者补肾安胎，气血虚者益气养血安胎，血热者清热安胎。48.【参考答案】B【解析】妊娠合并消渴是以妊娠期间出现烦渴多饮、多食易饥、尿频量多为主要表现的疾病，相当于西医的妊娠合并糖尿病。患者症见烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多混浊如脂膏，舌红苔黄、脉数，属阴虚燥热证。治宜清热润燥、养阴生津，方选玉女煎加减。本病需与子烦鉴别，子烦主要表现为妊娠期间烦躁不安，以身热烦闷为主，无三多症状。确诊需结合血糖检测，必要时行糖耐量试验。治疗应中西医结合，控制饮食，必要时使用胰岛素。49.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证症见高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，气味臭秽，心烦口渴，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉数有力。此为产时产后面部感染邪毒，正邪交争所致，相当于西医产褥感染。治宜清热解毒、凉血化瘀，代表方剂为五味消毒饮合大黄牡丹汤加减。本证病情较重，可迅速发展为热入营血、热陷心包之危候，应及时中西医结合治疗，必要时使用抗生素。临床须密切观察体温及腹部体征变化。50.【参考答案】B【解析】恶露不绝气虚证症见产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀薄，无臭气，伴神疲乏力，气短懒言，面色晄白，舌淡苔白，脉缓弱。治宜补气摄血调经，首选举元煎。补中益气汤亦可补气升提，但举元煎补气摄血之力更强，更切合本证病机。恶露不绝当与正常恶露过期不尽鉴别，正常恶露约3周干净，超过3周为恶露不绝。本病还需与胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、感染等鉴别。治疗以辨证论治为主，必要时配合西医处理。51.【参考答案】A【解析】不孕症分原发性和继发性。原发性不孕指婚后从未受孕过；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕连续12个月以上而未孕者。注意继发性不孕时间标准为12个月，原发性为2年。世界卫生组织规定不孕症诊断时间为1年。病因可归于女方、男方或双方因素。女方因素包括排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素等；男方因素以少弱精症最常见。临床须夫妻双方同时检查，避免单方面归因。中医认为多与肾精不足、肝郁、痰湿、血瘀有关。52.【参考答案】A【解析】崩漏是月经周期、经期、经量严重紊乱的疾病，是非周期性子宫出血。其主要病机为冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泻失司。常见病因有脾虚、肾虚、血热、血瘀。崩指发病急骤，暴下如注；漏指病势缓，淋漓不断。二者常交替出现，相互转化。治疗原则为"塞流、澄源、复旧"三步，急则治标止崩，缓则治本调经。临床须与异位妊娠、流产、宫颈癌等鉴别，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。本病多见于青春期和围绝经期，与内分泌失调密切相关。53.【参考答案】A【解析】本例经期小腹胀痛、拒按，为气滞血瘀之象。经血量少、行而不畅、色紫暗有块为瘀血阻滞。块下痛减是瘀血得下、气机暂通的表现。舌紫暗、脉弦涩为气滞血瘀之征。治宜理气行滞、化瘀止痛，代表方剂为隔下逐瘀汤。气滞血瘀痛经与寒凝血瘀痛经均可见经血有块、腹痛，但前者以胀痛为主，后者以冷痛为主，得热痛减。与湿热瘀阻痛经鉴别，后者见带下量多色黄、舌苔黄腻。临证须详辨气滞与血瘀之主次，灵活加减用药。54.【参考答案】A【解析】经行乳房胀痛肝郁证症见经前或经期乳房胀痛，甚则痛不可触衣，经行不畅，色暗红有块，块下痛减，精神抑郁，胸胁胀满，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气、通络止痛，首选逍遥散。若胀痛明显可加青皮、橘叶、路路通；肿块明显可加浙贝母、夏枯草。经行乳房胀痛与经行头痛、经行身痛同属经行诸证，均由气血调节失衡所致。本病需与乳腺增生症鉴别，后者与月经周期无明显关系。治疗应顺应月经周期规律，经前疏肝理气，经后调理气血。55.【参考答案】B【解析】子肿是指妊娠期间肢体面目发生浮肿者，又称"妊娠肿胀"。多发生于妊娠晚期，轻者仅见于踝部，休息后消退；重者遍及全身。病机主要为脾虚、肾虚、气滞。脾虚者运化失职，水湿泛溢；肾虚者命门火衰，气化不利；气滞者孕妇情志不畅，气机阻滞，升降失常。临床须与妊娠合并肾炎、妊娠高血压疾病相鉴别。治疗以健脾利水、补肾温阳、理气行水为主。本病多见于经产妇、多胎妊娠及羊水过多者。56.【参考答案】B【解析】妊娠合并糖尿病在中医属"妊娠消渴"范畴，是指妊娠期间出现多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿液有甜味的疾病。病机主要为阴虚燥热，涉及肺、胃、肾三脏。临床表现与消渴病相似，但发生于妊娠期。诊断需结合血糖检测，空腹血糖≥5.1mmol/L可诊断。中医治疗以清热润燥、养阴生津为主，常用方剂如玉女煎、六味地黄丸加减。饮食控制是治疗基础，必要时使用胰岛素。本病可导致巨大儿、早产、新生儿低血糖等并发症，需严密监测。57.【参考答案】A【解析】产后发热外感证症见产后发热恶寒，头痛身痛，鼻塞流涕，咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。病机为产后气血骤虚，卫表不固，外邪乘虚而入，正邪相争而发热。治宜疏风清热、和解表里，代表方剂为荆防四物汤加减。本证需与感染邪毒证、血瘀证、蒸乳发热等鉴别。感染邪毒证发热高热寒战，小腹疼痛，恶露臭秽；血瘀证发热伴有恶露不下，腹痛拒按。产后发热外感证治疗不宜过于发汗，以免伤阴耗气。本证治疗及时，预后良好。58.【参考答案】D【解析】经断前后诸证肾虚证分为肾阴虚和肾阳虚两型。肾阴虚证见经水将断，头晕耳鸣，腰背酸软，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔，脉细数，治宜滋养肾阴、佐以潜阳，方用左归丸合二至丸。肾阳虚证见月经乱，面色晦暗，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细，治宜温肾扶阳，方用右归丸。临床须辨明阴阳偏衰，阴虚者滋阴降火，阳虚者温阳益气。本病发病年龄多在45至55岁，与卵巢功能衰退密切相关。心理疏导与药物治疗并重。59.【参考答案】A【解析】产后血晕是指产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌心窍，神昏口噤，不省人事，甚或面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，神志昏迷。属产科急症。应急处理：立即让患者平卧，头低位，保暖，保持呼吸道通畅。针刺人中、涌泉、十宣放血以开窍醒神。艾灸关元、气海以回阳固脱。同时迅速建立静脉通道，补充血容量，查找出血原因，积极止血。本病分血虚气脱和瘀阻气闭两型，治法迥异，须紧急辨证施治。60.【参考答案】D【解析】异位妊娠中医称"宫外孕"或"瘕瘕"，是指受精卵在子宫体腔以外着床发育。中医认为多因气滞血瘀、痰湿凝滞、湿热瘀阻导致冲任不畅，胞脉阻滞，胎阻胞络。临床分为未破损期、破损期和包块期。未破损期以活血化瘀、消癥杀胚为主；破损期休克型需中西医结合抢救；包块期以活血消癥为主。本病发病急，危及生命，须早期诊断，动态监测hCG及B超。治疗以手术为主，保守治疗适用于早期未破裂、包块小于3cm、hCG较低且生命体征平稳者。61.【参考答案】A【解析】患者结婚3年未孕，月经后期量少，面色晦暗，腰酸腿软，小便清长，舌淡苔白，脉沉细，均为肾虚表现。肾主生殖，肾虚则冲任不足，胞宫失养，故不孕。辨证为肾虚型不孕。62.【参考答案】A【解析】寒凝血瘀证痛经表现为经期或经后小腹冷痛，得热痛减，月经量少色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。治宜温经散寒，化瘀止痛，方选温经汤加减。63.【参考答案】A【解析】月经先后无定期肝郁证表现为月经周期紊乱，经量或多或少，色暗有块，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，调和气血，方选逍遥散加减。64.【参考答案】B【解析】崩漏脾虚证因脾气虚弱，统摄无权，冲任不固所致。临床表现为经血非时暴下或淋漓不断，色淡红质稀，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，舌淡胖苔薄白，脉细弱。治宜补气升阳，止血调经。65.【参考答案】A【解析】绝经前后诸证肾阴虚证表现为潮热盗汗，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，口苦咽干，小便短黄，大便干燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋养肾阴，佐以潜阳，方选左归丸加减。66.【参考答案】B【解析】妊娠恶阻脾胃虚弱证因胃气虚弱，胎气上逆所致。主要表现为孕后恶心呕吐清涎，神疲思睡，四肢乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓滑无力。治宜健脾和胃，降逆止呕，方选香砂六君子汤加减。67.【参考答案】C【解析】子肿脾虚证因脾虚运化失职，水湿泛溢所致。主要表现为孕期肢体面目浮肿，皮色不变，按之凹陷，胸闷气短，纳少便溏，舌淡胖苔白腻，脉滑无力。以下肢浮肿为主，治宜健脾利水。68.【参考答案】A【解析】子晕肝肾阴虚证表现为妊娠中晚期头晕目眩，视物模糊，耳鸣腰酸，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。治宜滋补肝肾，方选杞菊地黄丸加减。69.【参考答案】A【解析】胎动不安肾虚证表现为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治宜补肾固冲安胎，方选寿胎丸加减。70.【参考答案】A【解析】滑胎肾虚证指自然流产连续3次或以上，多为肾虚冲任不固所致。主要表现为屡孕屡堕，头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多，舌淡苔白，脉沉弱。治宜补肾健脾，固冲安胎，方选补肾固冲丸。71.【参考答案】A【解析】妊娠腹痛血瘀证因宿有癥瘕，瘀血内阻，冲任不畅所致。表现为妊娠期小腹疼痛，拒按，或有癥块，阴道少量出血，色暗，舌紫暗或有瘀点，脉沉涩。治宜祛瘀消癥，养血安胎，方选桂枝茯苓丸加减。72.【参考答案】A【解析】胎漏肾虚证表现为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸腹坠痛，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。治宜补肾固冲，止血安胎，方选寿胎丸加味。73.【参考答案】A【解析】产后发热感染邪毒证因产时产后感受邪毒，正邪交争所致。表现为高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多或少，色紫暗如败酱，臭秽，舌红苔黄，脉数有力。治宜清热解毒，化瘀排脓，方选解毒活血汤加减。74.【参考答案】B【解析】产后血虚发热因产时失血过多，阴血骤虚，阳无所依，浮散于外所致。表现为产后低热不退，头晕心悸，恶露量少色淡，小腹隐痛喜按，舌淡苔白，脉细数。治宜补益气血，方选八珍汤加减。75.【参考答案】A【解析】产后腹痛气滞证因产后情志不畅，气机郁滞所致。表现为产后小腹疼痛，胀重于痛，按之有块，块下痛减，胸胁胀满，舌暗苔薄，脉弦。治宜理气行滞，方选枳实芍药散。76.【参考答案】A【解析】产后小便不通气虚证因产时耗气，肺脾虚弱，通调失利所致。表现为产后小便点滴而下，或闭塞不通，小腹胀急，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄白，脉缓弱。治宜补气行水，方选补气通脬饮。77.【参考答案】A【解析】产后大便难津亏证因产时失血耗津，肠道失润所致。表现为产后大便数日不解，排便困难，大便干燥，面色萎黄，皮肤干燥，舌淡苔薄，脉细涩。治宜养血润燥，方选四物汤加肉苁蓉、黑芝麻等。78.【参考答案】A【解析】产后身痛血虚证因产后失血过多，四肢百骸空虚，筋脉失养所致。表现为产后肢体酸痛，麻木，头晕心悸，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。治宜养血益气，温通经络，方选黄芪桂枝五物汤加减。79.【参考答案】A【解析】产后发热血瘀证因产后血室正开，寒邪乘虚入与血搏结所致。表现为发热恶寒，小腹疼痛拒按，恶露量少色暗有块，舌暗苔薄，脉弦涩。治宜活血化瘀，清热解毒，方选生化汤加减。80.【参考答案】A【解析】乳痈气滞热壅证因肝郁气滞，胃热壅盛所致。表现为乳房胀痛，肿块有硬结，皮色不变或微红，发热恶寒，口渴烦躁，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清胃，通乳消肿，方选瓜蒌牛蒡汤加减。81.【参考答案】B【解析】该患者经来量多、色深红、质稠黏，伴心烦口渴、尿黄便结，舌红苔黄脉滑数，为实热迫血妄行所致崩漏。清热固经汤具清热凉血、固冲止血之功，主治实热型崩漏，为首选方。固阴煎用于肾虚证；两地汤、保阴煎偏于阴虚血热；清经散主治月经先期属实热者，非崩漏主方。82.【参考答案】B【解析】患者经前经期小腹胀痛拒按，经色紫暗有块，块下痛减，舌紫暗脉弦涩，为气滞血瘀型痛经。治宜理气行滞、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤。清热除湿适用于湿热瘀阻证；温经散寒适用于寒凝血瘀证；补肾益精用于肝肾亏损证；益气养血用于气血虚弱证。83.【参考答案】A【解析】患者停经后阴道少量流血伴小腹隐痛坠胀，为胎动不安典型表现。胎漏仅见阴道流血而无腰酸腹痛；异位妊娠多有剧烈腹痛及休克表现；流产感染常有发热及脓性分泌物；月经失调应有明确周期紊乱史。本例兼见面色苍白、神疲乏力、头晕心悸、舌淡脉细弱，属气血虚弱型胎动不安。84.【参考答案】E【解析】产后发热体温达38.5℃，恶露色暗量少、腹痛拒按、苔黄脉数，为感染邪毒型产后发热。此型病情较重，需及时清热解毒、凉血化瘀治疗。外感发热多有表证；血虚发热多为低热、面色苍白；血瘀发热虽有腹痛但热度一般不高；伤乳发热多见于产褥期乳胀所致。本例符合感染邪毒特征。85.【参考答案】A【解析】患者带下量多色白或淡黄、质黏无臭，伴神疲肢冷、纳少便溏、舌淡胖苔白腻脉缓弱，为脾虚湿盛所致带下病。治宜健脾益气、升阳除湿，方用完带汤加减。清热解毒适用于湿毒蕴结证；温肾助阳适用于肾阳虚证；滋补肝肾适用于肾阴虚证；疏