2026湖北事业单位招聘考试（中医内科）历年参考题库含答案详解

2026湖北事业单位招聘考试（中医内科）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者男，48岁。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其辨证为A.寒凝心脉B.气滞心胸C.痰浊闭阻D.心肾阴虚E.气阴两虚2、患者女，52岁。胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治宜选用A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.四逆散D.越鞠丸E.金铃子散3、患者，男，62岁。咳嗽声哑，喉痒咯血，口干鼻燥，初起恶风头痛，咳嗽痰少，舌质红干，苔薄黄，脉浮数。治法宜A.养阴清肺B.清肺泄热C.疏风清肺D.滋阴润燥E.清热化痰4、患者男性，55岁。长期失眠，心悸健忘，头晕目眩，面色无华，神疲食少，舌淡苔薄白，脉细弱。辨证为A.心脾两虚B.心肾不交C.肝郁化火D.胆郁痰扰E.阴虚火旺5、患者女性，38岁。胃脘痞塞，按之柔软，不思饮食，恶心呕吐，口淡不渴，身重困倦，舌淡胖苔白腻，脉滑。其证型为A.脾胃虚弱B.湿热中阻C.痰湿中阻D.饮食停滞E.肝胃不和6、患者，男，70岁。喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选A.金匮肾气丸合参蛤散B.右归丸C.真武汤D.黑锡丹E.苏子降气汤7、患者男，45岁。突发右胁部剧烈绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，发热，黄疸，舌红苔黄腻，脉弦数。诊断应首先考虑A.急性胆囊炎B.胆石症C.急性胰腺炎D.肝脓肿E.胆道蛔虫症8、患者，女，28岁。经前或经期小腹胀痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，胸胁乳房胀痛，舌紫暗或有瘀点，脉弦涩。治法是A.理气化瘀止痛B.温经化瘀止痛C.清热除湿化瘀D.益气养血调经E.补肾养肝调经9、患者男性，60岁。小便频数，夜间尤甚，尿线细弱，排尿无力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为A.肾阴亏虚B.肾阳衰惫C.膀胱湿热D.脾肺气虚E.肝郁气滞10、患者女，35岁。皮肤出现瘀点瘀斑，颜色紫暗，散布成片，伴有发热，口渴欲饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉数有力。治宜选用A.犀角地黄汤B.归脾汤C.茜根散D.玉女煎E.化斑汤11、患者，男，50岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。其治疗首选方剂为A.半夏白术天麻汤B.川芎茶调散C.天麻钩藤饮D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤12、患者女性，22岁。大便干结，排便困难，三四日一行，伴腹胀腹痛，口干口臭，身热，小便短黄，舌红苔黄燥，脉滑数。治法是A.清热通便B.顺气导滞C.养血润燥D.温阳通便E.益气润肠13、患者男，58岁。水肿先从下肢开始，逐渐蔓延全身，小便短少，脘闷腹胀，纳呆便溏，面色萎黄，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉沉缓。证型为A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.脾胃阳虚E.肾阳衰微14、患者，女，42岁。心悸怔忡，失眠多梦，头晕健忘，面色萎黄，食欲不振，腹胀便溏，女子月经量少色淡，舌淡苔白，脉细弱。治法是A.补血养心B.益气生血C.健脾养心D.益气补血E.健脾温阳15、患者男性，68岁。反复咳嗽咳痰30余年，近1周喘促加重，呼多吸少，动则尤甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。诊断为A.咳嗽B.肺胀C.哮喘D.喘证E.肺痨16、患者女，30岁。发热微恶风，头胀痛，咳嗽痰黏，咽痛口干，舌尖红苔薄黄，脉浮数。治法是A.疏风清热B.清暑祛湿C.益气解表D.辛凉解表E.滋阴解表17、患者，男，45岁。胁肋胀痛，胸闷纳呆，嗳气频作，遇烦恼诸症加重，舌苔薄白，脉弦。证型为A.肝气郁结B.肝胆湿热C.肝阴不足D.瘀血停着E.痰浊阻肺18、患者女性，55岁。小便频数，滴沥不爽，尿量不多，腰膝酸痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数。辨证为A.肾阴亏虚B.肾阳不足C.湿热下注D.脾肾两虚E.肝郁气滞19、患者男，50岁。头痛且胀，每因情志不遂加重，眩晕，心烦易怒，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。证型为A.肝阳头痛B.肝火头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.血虚头痛20、患者女性，28岁。胃脘疼痛，痛势急迫，灼热不适，烦渴喜冷饮，泛酸嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数。治法是A.疏肝理气B.清热化湿C.消食导滞D.疏肝泄热和胃E.活血止痛21、肘关节的组成结构包括A.肱骨下端与尺骨、桡骨上端B.肱骨下端与桡骨、腓骨上端C.肱骨下端与胫骨上端D.尺骨与桡骨之间的关节22、患者男，45岁，胃脘疼痛反复发作多年，近一周症状加重。现症见胃脘灼热疼痛，痛有定处如刺，入夜痛甚，伴嗳气吞酸，大便色黑。舌质紫暗，有瘀斑，脉涩。其辨证为A.肝胃郁热证B.瘀血停胃证C.饮食伤胃证D.湿热中阻证23、患者女性，32岁，突发尿中挟砂石，排尿突然中断，尿道窘迫疼痛，尿色淡红。伴腰腹绞痛难忍，汗出，面唇苍白。舌红苔薄黄，脉弦数。该患者的治法是A.清热利湿，排石通淋B.清热通淋，凉血止血C.清热利湿，活血通淋24、患者男性，58岁，咳嗽日久，痰中带血，血色淡红，午后潮热，五心烦热，颧红盗汗，口干咽燥，神疲乏力，食少便溏。舌质红，苔少，脉细数。其证型为A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴两虚证D.阴阳两虚证25、患者女性，42岁，心悸不安，烦燥失眠，梦境纷纭易惊，口苦咽干，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄，脉弦数。其治法是A.清热化痰，宁心安神B.清热泻火，镇惊安神C.滋阴降火，养心安神D.补血养心，益气安神26、患者男性，67岁，头晕目眩，耳鸣如蝉，记忆力减退，腰膝酸软，失眠多梦，遗精滑泄。舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.左归丸B.右归丸C.杞菊地黄丸D.六味地黄丸27、患者女性，38岁，腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形体消瘦，神疲乏力，气短懒言，面色萎黄，纳少便溏。舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.温中健脾，和胃止痛B.温中散寒，理气止痛C.滋阴养肝，缓急止痛D.温补脾胃，益气养血28、患者男性，55岁，头痛而晕，痛势绵绵，遇劳加重，面色无华，神疲乏力，心悸少寐，气短懒言。舌质淡，苔薄白，脉细弱。其证型是A.血虚头痛B.肝阳头痛C.肾虚头痛D.痰浊头痛29、患者女性，29岁，妊娠八月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷，小便短少，气短懒言，四肢乏力，食欲不振，大便溏薄。舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉滑无力。其证型为A.脾虚水肿B.气滞水肿C.肾虚水肿D.痰湿水肿30、患者男性，72岁，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，半身麻木，面色萎黄，气短乏力，口角流涎，自汗出。舌淡紫，苔薄白，脉细涩。其治法是A.活血化瘀，通络开窍B.益气活血，化瘀通络C.化痰熄风，宣郁开窍D.平肝潜阳，熄风通络31、患者女性，45岁，胸胁胀满，善太息，情绪抑郁，急躁易怒，经前乳房胀痛，月经不调，痛经，色暗有块。舌淡红苔薄白，脉弦。其治疗首选方剂是A.柴胡疏肝散B.逍遥散C.丹栀逍遥散D.龙胆泻肝丸32、患者男性，50岁，失眠多梦，易惊，心悸怔忡，健忘，头晕目眩，耳鸣，舌淡红苔薄白，脉细弱。其证型为A.心脾两虚证B.心胆气虚证C.心肾不交证D.肝郁化火证33、患者女性，26岁，尿频尿急，尿道灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，发热，口渴不欲饮。舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是A.清热利湿，通淋利尿B.清热通淋，凉血止血C.清热利湿，化瘀通淋D.清热利湿，排石通淋34、患者男性，63岁，咳嗽声低无力，气短不足以息，咳痰清稀色白，自汗畏风，易感冒，神疲体倦，面色淡白。舌淡苔白，脉软弱。其治法是A.益气补肺，止咳化痰B.益气养阴，润肺止咳C.补益肺气，健脾化痰D.补肺益气，固表止汗35、患者女性，35岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频繁，呃逆，得嗳气则胀痛稍减，每遇情志不遂则疼痛加重。舌淡红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.理气化痰，和胃消痞C.疏肝理气，活血止痛D.疏肝理气，健脾和胃36、患者男性，56岁，头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，胁痛，口苦口干，大便秘结，小便短赤。舌红苔黄，脉弦数有力。其证型为A.肝火上炎证B.肝阳上亢证C.肝郁化火证D.肝胆湿热证37、患者女性，48岁，月经周期紊乱，时而提前时而错后，量或多或少，色暗有块，经行不畅，胸胁乳房胀痛，少腹胀痛，情绪抑郁，嗳气食少。舌暗红苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，活血调经B.疏肝清热，凉血调经C.理气行滞，活血调经D.养血调经，理气止痛38、患者男性，70岁，大便秘结，排便困难，虽有便意而临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后疲乏，面色苍白，神疲肢倦。舌淡苔白，脉弱。其证型为A.气虚便秘B.血虚便秘C.阳虚便秘D.气滞便秘39、患者女性，28岁，经行身痛，以腰膝、肢节疼痛为主，得热痛减，遇冷加重，经血量少，色淡质稀，面色苍白，畏寒肢冷。舌淡苔白，脉沉紧。其治法是A.养血活血，化瘀止痛B.温经散寒，养血祛风C.养血柔肝，濡筋止痛D.益气养血，活络止痛40、患者男性，42岁，胁肋胀闷，脘腹痞满，食欲不振，嗳气恶心，大便不调，情绪抑郁或急躁时症状加重。舌淡红苔薄白，脉弦。其证型为A.肝气犯脾证B.肝郁脾虚证C.肝胃不和证D.肝胆湿热证41、患者女性，62岁，喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，面色㿠白，肢冷，舌淡苔白，脉弱。其治法是A.补肺益气，降气平喘B.补肺健脾，益气定喘C.健脾补肾，纳气平喘D.温肾助阳，纳气平喘42、患者，男，58岁。胸闷痛反复发作3年，近一周加重。症见胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血化瘀C.通阳泄浊，豁痰开结D.活血化瘀，通脉止痛43、患者，女，45岁。胃脘胀痛1年，痛连两胁，嗳气频作，胸闷善太息，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证是A.肝胃郁热证B.肝气犯胃证C.饮食伤胃证D.瘀血停胃证44、患者，男，62岁。咳嗽反复发作10余年，近3日咳嗽加剧，痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆，body困重，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.祛风宣肺，止咳化痰B.清热肃肺，豁痰止咳C.燥湿化痰，理气止咳D.滋阴润肺，化痰止咳45、患者，女，38岁。发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，痰少黏稠，咽干鼻燥，口渴，舌红苔薄黄而干，脉浮数。其证型是A.风热感冒B.暑湿感冒C.风寒感冒D.风燥感冒46、患者，男，55岁。头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝阳上亢证B.肝火上炎证C.肝郁气滞证D.肝肾阴虚证47、患者，女，70岁。大便干结，排出困难，便后疲乏，面色苍白，神疲气短，舌淡苔白，脉弱。其证型是A.肠热腑实B.气血亏虚C.阴虚肠燥D.阳虚寒凝48、患者，男，48岁。胁肋胀痛，走窜不定，胸闷不舒，善太息，情志不畅时加重，舌苔薄白，脉弦。其治法是A.理气活血，通络止痛B.疏肝理气，利胆通络C.清热利湿，通络止痛D.养阴清热，柔肝止痛49、患者，男，35岁。突发呕吐，伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。其证型是A.外邪犯胃B.饮食停滞C.痰饮内阻D.肝气犯胃50、患者，女，29岁。经前或经期小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧。其治法是A.理气行滞，化瘀止痛B.温经散寒，祛瘀止痛C.益气养血，调经止痛D.补肾益精，调养冲任51、患者，男，60岁。小便不畅，点滴而出，甚则闭塞不通，胸闷，苔白腻，脉沉细。其证型是A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.浊瘀阻塞52、患者，男，50岁。多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其证型是A.胃热炽盛B.肝肾阴虚C.气阴两虚D.脾胃湿热53、患者，女，42岁。头痛隐隐，反复发作，头晕，心悸，少寐，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其治法是A.养血益气，和络止痛B.疏风散寒，通窍止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.活血化瘀，通窍止痛54、患者，男，68岁。咳嗽，痰多色白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细。其证型是A.肺寒津停B.脾虚湿盛C.肾阳虚衰D.肺脾气虚55、患者，女，36岁。胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。其证型是A.肝气犯胃B.脾胃湿热C.胃阴亏虚D.瘀血停胃56、患者，男，52岁。心悸怔忡，心烦失眠，五心烦热，盗汗，舌红少津，脉细数。其证型是A.心胆气虚B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振57、患者，女，44岁。胁肋刺痛，痛有定处，按之痛甚，入夜尤剧，舌紫暗，脉沉弦。其治法是A.疏肝理气，活血止痛B.清热利湿，利胆止痛C.祛瘀通络，理气止痛D.养阴柔肝，理气止痛58、患者，男，45岁。头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。其治法是A.祛风胜湿，通窍止痛B.化痰降逆，和络止痛C.平肝潜阳，熄风止痛D.活血通窍，祛瘀止痛59、患者，女，57岁。消渴患者，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌淡苔白而干，脉弱。其治法是A.清胃泻火，养阴增液B.益气健脾，生津止渴C.滋阴补肾，固摄精气D.清热化湿，生津止渴60、患者，男，63岁。心悸，气短，动则加剧，失眠多梦，头晕，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。其证型是A.心血不足B.心阳虚弱C.水饮凌心D.阴虚火旺61、患者，女，31岁。胃脘疼痛，痛势急迫，灼热感明显，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其证型是A.肝胃郁热B.饮食伤胃C.瘀血停胃D.脾胃虚寒62、患者王某，男，56岁，反复胃脘胀痛3年，近一月加重。症见胃脘胀满疼痛，痛连两胁，嗳气频作，每遇情志不畅则症状加剧，舌淡红苔薄白，脉弦。其辨证分型为：A.肝气犯胃证B.瘀血停胃证C.湿热中阻证D.脾胃虚寒证63、患者女，45岁，反复心悸、胸闷两年，近一周加重。症见心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜选用：A.归脾汤加减B.天王补心丹加减C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减D.安神定志丸加减64、患者李某，男，62岁，反复咳嗽、咳痰20余年，近一周因受凉后症状加重。症见咳嗽痰多，色白黏腻，晨起尤甚，伴胸闷恶心，纳呆，舌苔白腻，脉滑。其辨证分型为：A.燥邪犯肺证B.痰湿蕴肺证C.肝火犯肺证D.肺气虚证65、患者张某，女，38岁，发热三天，体温38.5℃，恶风，头痛，鼻塞流涕，咳嗽，痰白稀薄，咽痒，舌苔薄白，脉浮紧。其辨证分型为：A.风热犯肺证B.风寒感冒证C.暑湿犯表证D.气虚感冒证66、患者王某，女，52岁，反复头痛三年，近一周因情绪激动而诱发。症见头痛昏蒙，胸脘痞闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑。其辨证分型为：A.肝阳上亢证B.痰浊头痛证C.肾虚头痛证D.血虚头痛证67、患者刘某，男，48岁，右上腹疼痛半天，疼痛剧烈，向右肩背部放射，伴有发热恶寒，恶心呕吐，黄疸。查体：右胁下肿块，压痛明显。其最可能的诊断为：A.胆胀B.胁痛C.黄疸D.腹痛68、患者陈某，女，29岁，反复尿频、尿急、尿痛三个月，近一周加重。症见小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，伴腰酸痛，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其辨证分型为：A.肾阴亏虚证B.中气下陷证C.湿热下注证D.肝郁气滞证69、患者吴某，男，71岁，反复咳嗽、咳痰20年，近一周因受凉后出现呼吸困难，逐渐加重，现神志模糊，嗜睡，唇甲发绀，舌暗红苔黄腻，脉滑数。其最可能的诊断是：A.肺胀合并肺性脑病B.喘证C.肺痿D.肺痨70、患者冯某，女，42岁，反复胃脘部烧灼样疼痛半年，近一周加重，疼痛拒按，口干口苦，泛酸嘈杂，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证分型为：A.肝胃郁热证B.饮食伤胃证C.瘀血停胃证D.胃阴亏虚证71、患者赵某，男，55岁，发现血糖升高5年，一直口服降糖药控制。近一周来出现多饮、多食、多尿症状加重，伴形体消瘦、乏力、口干舌燥，舌红苔少，脉细数。其辨证分型为：A.肾阴亏虚证B.气阴两虚证C.阴虚燥热证D.阴阳两虚证72、患者钱某，女，68岁，反复水肿十年，近一周加重。症见全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷不起，小便短少，畏寒肢冷，腰膝酸软，面色晄白，舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力。其辨证分型为：A.水湿浸渍证B.湿热壅盛证C.肾阳衰微证D.脾阳虚衰证73、患者孙某，男，35岁，右上腹持续性疼痛三天，伴发热、黄疸。查体：体温38.8℃，皮肤及巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞15.6×10^9/L，中性粒细胞85%。其最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.胆管结石74、患者周某，女，26岁，月经周期提前半月余来潮，经量多，色深红，质黏稠，有血块，伴心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。其辨证分型为：A.气不摄血证B.阴虚血热证C.肝郁化热证D.血瘀证75、患者吴某的祖父有糖尿病病史，其本人近期体检发现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，尿糖阳性，伴多饮、多食、多尿症状。其最可能的诊断为：A.消渴病B.尿崩症C.糖尿病肾病D.甲状腺功能亢进症76、患者郑某，女，40岁，反复头痛三年，每因劳累或月经前后加重。症见头痛隐隐，时作时止，头晕眼花，耳鸣，心悸失眠，神疲乏力，面色苍白，舌淡苔白，脉细弱。其辨证分型为：A.血虚头痛证B.肝阳上亢证C.肾精不足证D.瘀血头痛证77、患者陈某，男，28岁，尿频、尿急、尿痛伴发热一天，体温39.2℃，腰痛明显，恶心呕吐一次，无血尿。查体：双肾区叩击痛阳性。尿常规：蛋白微量，红细胞5-8/HP，白细胞20-25/HP，白细胞管型2-3/HP。其最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.尿路结石D.慢性肾盂肾炎急性发作78、患者赵某，女，58岁，反复心悸两年，近半月加重，症见心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌淡红苔薄白，脉虚数。其辨证分型为：A.心胆气虚证B.心脾两虚证C.阴虚火旺证D.心阳不振证79、患者孙某，男，45岁，反复胃脘疼痛半年，近一月胃镜检查示胃溃疡，现症见胃脘刺痛，痛有定处，拒按，入夜尤甚，大便色黑，舌紫暗有瘀斑，脉涩。其辨证分型为：A.瘀血停胃证B.肝气犯胃证C.脾胃虚寒证D.饮食停滞证80、患者李某，女，33岁，停经45天，阴道少量流血三天，伴轻微腰酸腹痛，妇科检查：宫颈着色，宫口未开，子宫如孕45天大小，尿妊娠试验阳性。其诊断为：A.滑胎B.胎动不安C.胎萎不长D.堕胎81、患者王某，男，62岁，右侧肢体活动不利三天，神志清醒，言语謇涩，口角歪斜，半身不遂，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细涩。其辨证分型为：A.风痰瘀血证B.肝阳暴亢证C.气虚血瘀证D.痰热腑实证82、肺痈成痈期的治疗首选方剂是A.千金苇茎汤合如金解毒散B.银翘散C.加味桔梗汤D.沙参清肺汤E.桔梗杏仁煎83、肝阳上亢型头痛的代表方剂是A.天麻钩藤饮B.龙胆泻肝汤C.川芎茶调散D.半夏白术天麻汤E.镇肝熄风汤84、胃脘痛脾胃虚寒证的首选方是A.黄芪建中汤B.良附丸C.理中汤D.小建中汤E.香砂六君子汤85、胸痹心血瘀阻证的典型症状是A.心痛如绞、遇寒加重B.心胸刺痛、固定不移C.胸闷如窒、体型肥胖D.心悸气短、倦怠乏力E.胸痛彻背、心悸喘促86、肝火犯肺型咳嗽的代表方剂是A.黛蛤散合泻白散B.龙胆泻肝汤C.泻白散D.黛蛤散E.柴胡疏肝散87、中风中经络之气虚血瘀证首选方剂为A.补阳还五汤B.镇肝熄风汤C.天麻钩藤饮D.地黄饮子E.桃仁红花煎88、消渴病下消肾阴亏虚证的特征是A.尿频量多、混浊如脂膏B.多饮明显、口干舌燥C.多食易饥、形体消瘦D.烦渴多饮、渌溲频数E.多尿为主、腰膝酸软89、哮病冷哮证的治法是A.温肺散寒、化痰平喘B.清热宣肺、化痰平喘C.补肺固卫D.健脾化痰E.补肾纳气90、咳嗽风燥伤肺证的代表方是A.桑杏汤B.止嗽散C.清金化痰汤D.三拗汤E.沙参麦冬汤91、水肿风水相搏证的首选方剂是A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.五皮饮E.实脾饮92、黄疸湿热兼表证的治疗方剂是A.茵陈蒿汤合五味消毒饮B.麻黄连翘赤小豆汤合甘露消毒丹C.茵陈四逆汤D.大承气汤E.茵陈术附汤93、心悸水饮凌心证的临床表现是A.心悸眩晕、胸闷痞满、渴不欲饮B.心悸不安、胸闷气短C.心悸惊惕、烦渴失眠D.心中空虚、惕然动摇E.心悸不安、善惊易恐94、胁痛肝胆湿热证的代表方是A.龙胆泻肝汤B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.复元活血汤E.一贯煎95、郁证肝气郁结证的治法是A.疏肝解郁、理气畅中B.疏肝理气、清肝泻火C.行气开郁、化痰散结D.益气补血、健脾养心E.滋阴清热、除烦安神96、呕吐食滞内停证的代表方剂是A.保和丸B.半夏泻心汤C.理中汤D.小半夏汤E.香砂六君子汤97、泄泻脾虚证的治法是A.健脾益气、化湿止泻B.清热利湿、分利止泻C.消食导滞、和中止泻D.温肾健脾、固涩止泻E.疏肝理气、健脾止泻98、痢疾湿热痢的主症特点是A.腹痛、里急后重、下痢赤白相兼B.腹痛、里急后重、下痢白多赤少C.腹痛、里急后重、下痢鲜紫脓血D.腹痛、里急后重、下痢白冻E.腹痛、里急后重、下痢黑便99、失眠心脾两虚证的治法是A.补益心脾、养心安神B.滋补肾阴、交通心火C.疏肝泻火、镇心安神D.消食和胃、和中安神E.益气镇惊、安神定志100、水肿肾阳衰微型的首选方剂是A.济生肾气丸合真武汤B.实脾饮C.疏凿饮子D.五苓散E.猪苓汤

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】寒凝心脉证以胸痛彻背、感寒加重为主要特点，伴畏寒肢冷、心悸气短等阳虚表现，舌淡苔白、脉沉细为寒邪内盛之象，与题干症状完全吻合。2.【参考答案】A【解析】此为肝气犯胃所致胃痛，症见胃脘胀痛连及两胁、情志不畅诱发加重、嗳气矢气则舒、脉弦，柴胡疏肝散疏肝理气、和胃止痛为对症治疗主方。3.【参考答案】C【解析】题干所述为风燥伤肺之咳嗽，症见喉痒咳嗽、痰少带血、口干鼻燥、恶风头痛、舌红苔薄黄、脉浮数，病因为外感风燥，治当疏风清肺、润燥止咳。4.【参考答案】A【解析】失眠伴心悸健忘、面色无华、神疲食少、舌淡脉细弱，为典型的心脾两虚证。脾虚气血生化不足，心血亏虚，心神失养故失眠。归脾汤健脾养心、补益气血为主方。5.【参考答案】C【解析】胃脘痞塞、按之柔软、恶心呕吐、身重困倦、苔白腻、脉滑均为痰湿中阻之象，痰湿停聚中焦，胃失和降所致。治宜化痰祛湿、和胃降逆。6.【参考答案】A【解析】此属肺肾气虚、肾不纳气之虚喘，症见动则喘甚、呼多吸少、形瘦神惫、跗肿肢冷，当补肾纳气，金匮肾气丸温补肾阳、参蛤散纳气定喘合用为治。7.【参考答案】B【解析】右胁剧痛向右肩背放射、伴黄疸、发热、舌红苔黄腻脉弦数为胆石症典型表现，即中医"胁痛黄疸"范畴，胆腑气机阻滞、湿热蕴结所致，需与急性胆囊炎等鉴别。8.【参考答案】A【解析】经行腹痛、胀甚于痛、经血有块块下痛减、胸胁乳房胀痛、舌紫暗脉弦涩为气滞血瘀型痛经，治宜理气行滞、化瘀止痛，方用膈下逐瘀汤。9.【参考答案】B【解析】老年男性尿频夜甚、尿线细弱、排尿无力伴腰膝酸软、畏寒肢冷、脉沉细无力为肾阳衰惫之癃闭，命门火衰、气化无权所致，肾气丸或济生肾气丸加减治疗。10.【参考答案】C【解析】瘀点瘀斑色紫暗、发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄脉数为血热妄行之紫斑实证，茜根散凉血止血、养阴清热，适用于血热伤络之出血证。11.【参考答案】A【解析】头痛昏蒙伴胸脘痞闷、纳呆呕恶、苔白腻脉滑为痰浊上扰之头痛，痰湿中阻、清阳不升所致，半夏白术天麻汤健脾化痰、熄风止痛。12.【参考答案】A【解析】大便干结、腹胀腹痛、口干口臭、身热、小便短黄、舌红苔黄燥脉滑数为肠胃实热型便秘，热结肠道、津液耗伤所致，治宜清热通便，可用大承气汤加减。13.【参考答案】D【解析】水肿由下肢渐及全身、伴脘闷腹胀、纳呆便溏、面色萎黄、神疲乏力、舌淡苔白腻脉沉缓为脾阳虚衰之水肿，脾失健运、水湿内停所致，实脾饮温脾利水。14.【参考答案】D【解析】心悸失眠伴纳呆便溏、月经量少色淡、面色萎黄、舌淡脉细弱为心脾两虚证，气血不足、心神失养，治宜益气补血、健脾养心，归脾汤为主方。15.【参考答案】D【解析】久咳久喘病史，现喘促加重、呼多吸少、动则尤甚、腰膝酸软、形寒肢冷为肾不纳气之虚喘，肺胀日久及肾所致，但本题主要辨证为喘证之肾虚不纳型，金匮肾气丸合参蛤散加减。16.【参考答案】D【解析】发热微恶风、头胀痛、咳嗽痰黏、咽痛口干、舌尖红苔薄黄脉浮数为风热感冒或风热咳嗽，治宜辛凉解表、清热宣肺，银翘散或桑菊饮加减。17.【参考答案】A【解析】胁肋胀痛、胸闷纳呆、嗳气频作、情志诱发加重、脉弦为肝气郁结之胁痛，治宜疏肝理气，柴胡疏肝散加减。18.【参考答案】A【解析】尿频滴沥、腰膝酸痛、五心烦热、舌红少苔脉细数为肾阴亏虚之淋证，阴虚火旺、膀胱失约所致，知柏地黄丸滋阴清热、利尿通淋。19.【参考答案】B【解析】头痛且胀、情志诱发、面红目赤、口苦便秘、舌红苔黄脉弦数为肝火上炎之头痛，肝火偏盛、上扰清空所致，龙胆泻肝汤清肝泻火止痛。20.【参考答案】D【解析】胃痛急迫灼热、烦渴喜冷、泛酸口苦、舌红苔黄脉弦数为肝胃郁热证，肝郁化火、横逆犯胃所致，化肝煎或丹栀逍遥散加减以疏肝泄热和胃止痛。21.【参考答案】A【解析】肘关节由肱骨下端与尺骨、桡骨上端组成，是典型的铰链关节，主要做屈伸运动。腓骨位于小腿，胫骨亦位于下肢，均不参与肘关节构成。22.【参考答案】B【解析】题干描述胃痛如针刺、痛有定处、入夜痛甚，是瘀血内停、脉络阻滞的典型表现。舌质紫暗有瘀斑、脉涩均为血瘀之象，大便色黑为瘀血伤络所致。综合四诊，辨证为瘀血停胃证，治宜活血化瘀、通络止痛，方选失笑散合丹参饮加减。23.【参考答案】C【解析】题干描述尿中挟砂石、排尿中断、尿道窘迫疼痛，为石淋典型表现。腰腹绞痛难忍为结石移动损伤泌尿系所致，尿色淡红为结石伤络，舌红苔薄黄、脉弦数为湿热内蕴之象。治法当以清热利湿、排石通淋为主，代表方剂为石苇散加减。若血尿明显可合用小蓟饮子。24.【参考答案】A【解析】题干以咳嗽日久、痰中带血为主症，伴午后潮热、五心烦热、颧红盗汗等肺阴不足之象，兼有神疲乏力、食少便溏等脾气虚弱表现，但核心病机为肺阴亏损。阴虚火旺证应有明显火热症状如骨蒸劳热、咯血量多，气阴两虚以气虚症状更突出，本例肺气虚症状尚轻，故辨证为肺阴亏损证，治宜养阴润肺，方选月华丸加减。25.【参考答案】B【解析】题干中心悸、烦燥失眠、易惊为心神不安之象，口苦咽干、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉弦数均为心火炽盛、扰及心神之征。火性炎上，热扰心神则梦多易惊，治宜清热泻火、镇惊安神，方选朱砂安神丸加减。若兼痰热可合用温胆汤。26.【参考答案】D【解析】题干以头晕耳鸣、腰膝酸软为主症，伴失眠多梦、遗精滑泄、舌红少苔、脉细数，为肾阴亏虚、髓海不足所致。六味地黄丸三补三泻，滋阴补肾而不滋腻，为治疗肾阴亏虚之代表方剂。左归丸偏于纯补无泻，适用于纯虚无邪者；右归丸用于肾阳不足；杞菊地黄丸侧重肝肾阴虚之眼疾。本例阴虚为主，宜选六味地黄丸加减。27.【参考答案】A【解析】题干腹痛绵绵、喜温喜按为虚寒腹痛特点，伴神疲乏力、气短懒言、面色萎黄、纳少便溏为脾胃虚弱、气血不足之象，舌淡苔白、脉细弱亦为虚候。病机属中焦虚寒、脾虚气弱，治当温中健脾、和胃止痛，方选小建中汤加减。若气虚明显可合用补中益气汤。28.【参考答案】A【解析】题干头痛而晕、痛势绵绵为虚证头痛特点，遇劳加重乃气血亏虚、清窍失养所致，伴面色无华、神疲乏力、心悸少寐、气短懒言均为血虚表现，舌淡苔白、脉细弱为血虚之候。治宜养血滋阴、和络止痛，方选加味四物汤加减。肝阳头痛多见胀痛、眩晕、急躁易怒；肾虚头痛以空痛为主；痰浊头痛多见头重如裹。29.【参考答案】A【解析】题干为妊娠肿胀，面目四肢浮肿、按之凹陷为水肿表现，小便短少为气化不利，气短懒言、四肢乏力、食欲不振、大便溏薄为脾虚运化失职之象，舌胖嫩边有齿痕、苔白腻、脉滑无力均为脾虚湿盛之候。病机为脾虚不能运化水湿，泛溢肌肤而为肿，治宜健脾利水、益气安胎，方选白术散加减。30.【参考答案】B【解析】题干半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩为中风后遗症表现，气短乏力、自汗出、面色萎黄为气虚之象，半身麻木、舌淡紫、脉细涩为气虚血瘀、脉络痹阻之征。病机为气虚血瘀、脉络不畅，治宜益气活血、化瘀通络，方选补阳还五汤加减。活血化瘀通络多用于瘀血实证；化痰熄风用于风痰阻络；平肝潜阳用于肝阳化风。31.【参考答案】B【解析】题干胸胁胀满、善太息、情绪抑郁、急躁易怒、经前乳房胀痛、月经不调均为肝气郁结、肝脾不和之象，脉弦为肝郁之候。逍遥散具有疏肝解郁、健脾养血之功，主治肝郁血虚脾弱证，切中病机。柴胡疏肝散偏于疏肝理气，适用于肝气郁结实证而无血虚者；丹栀逍遥散适用于肝郁化火者；龙胆泻肝丸主治肝胆实火上炎或湿热下注证。32.【参考答案】B【解析】题干以失眠易惊、心悸怔忡为主症，伴头晕目眩、耳鸣、健忘，舌淡红苔薄白、脉细弱均为心胆气虚、心神失养之象。心胆气虚则决断无权、神魂不安，故易惊失眠、心悸怔忡。治宜益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。心脾两虚应有纳呆便溏等脾虚症状；心肾不交应有心烦、腰膝酸软等阴虚火旺表现；肝郁化火应有急躁易怒、口苦等实证表现。33.【参考答案】A【解析】题干尿频尿急、尿道灼热刺痛、尿色黄赤为热淋典型表现，小腹拘急胀痛为湿热蕴结下焦、膀胱气化不利，腰痛拒按为湿热阻滞经脉，发热、口渴不欲饮、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴之象。病机为湿热蕴结下焦，治宜清热利湿、通淋利尿，方选八正散加减。若热伤血络可见尿血，可合用小蓟饮子。34.【参考答案】A【解析】题干咳嗽声低无力、气短不足以息为肺气虚弱、宣降失司之象，咳痰清稀色白为肺气虚寒、津液不化，自汗畏风、易感冒为卫表不固，神疲体倦、面色淡白、舌淡苔白、脉软弱均为肺气亏虚之候。病机为肺气虚衰，治宜益气补肺、止咳化痰，方选补肺汤合玉屏风散加减。35.【参考答案】A【解析】题干胃脘胀痛、痛连两胁为肝气犯胃、气机阻滞之象，得嗳气则胀痛稍减为气机暂通，遇情志不遂加重乃肝郁气滞之特征，脉弦为肝郁之候。病机为肝胃不和、气机郁滞，治宜疏肝理气、和胃止痛，方选柴胡疏肝散加减。理气化痰适用于痰气交阻之梅核气；活血止痛适用于气滞血瘀之胃痛。36.【参考答案】A【解析】题干头晕头痛、面红目赤为火热上炎之象，急躁易怒、胁痛、口苦为肝火内盛之征，大便秘结、小便短赤为火盛伤津，舌红苔黄、脉弦数有力均为实热之候。病机为肝经火盛、上炎头目，治宜清肝泻火，方选龙胆泻肝丸加减。肝阳上亢应兼肝肾阴虚见腰膝酸软；肝郁化火应以气郁症状为主；肝胆湿热应有身热不扬、黄疸等表现。37.【参考答案】A【解析】题干月经周期紊乱、量或多或少、色暗有块、经行不畅为肝郁气滞、血行不畅所致，胸胁乳房胀痛、少腹胀痛、情绪抑郁、脉弦均为肝气郁结之象，嗳气食少为肝郁乘脾。病机为肝气郁结、气滞血瘀，治宜疏肝理气、活血调经，方选逍遥散合四物汤加减。若兼血热可选丹栀逍遥散；若气滞较重可选加味逍遥散。38.【参考答案】A【解析】题干大便秘结、临厕努挣乏力、挣则汗出短气、便后疲乏为气虚推动无力之典型表现，面色苍白、神疲肢倦、舌淡苔白、脉弱均为气虚之候。病机为肺气虚弱、大肠传导无力，治宜益气润肠，方选黄芪汤加减。血虚便秘应见面色无华、头晕心悸；阳虚便秘应有四肢不温、腹中冷痛；气滞便秘应有腹胀、嗳气、排便不爽。39.【参考答案】B【解析】题干经行身痛、得热痛减、遇冷加重为寒凝血瘀之象，经血量少色淡质稀为血虚寒凝、经血来源不足，畏寒肢冷、面色苍白为阳虚寒盛，舌淡苔白、脉沉紧为寒凝血虚之候。病机为寒湿凝滞、血脉不畅，治宜温经散寒、养血祛风，方选当归补血汤合独活寄生汤加减。40.【参考答案】B【解析】题干胁肋胀闷为肝气郁结之象，脘腹痞满、食欲不振、嗳气恶心、大便不调为脾虚运化失职之征，情绪波动时症状加重乃肝郁与脾虚互为因果，脉弦为肝郁之候。病机为肝郁脾虚、木不疏土，治宜疏肝健脾、理气和中，方选逍遥散加减。肝气犯脾以腹痛泄泻为主；肝胃不和以胃脘胀痛、嗳气吞酸为主；肝胆湿热应有口苦、黄疸等实证表现。41.【参考答案】A【解析】题干喘促短气、气怯声低、咳声低弱为肺气亏虚、宣降失司之象，自汗畏风、面色㿠白为肺气不足、卫外不固，肢冷、脉弱为阳气亏虚之征。病机为肺气虚衰、肾不纳气，但以前者为重，治宜补肺益气、降气平喘，方选补肺汤加减。若肾不纳气明显、呼多吸少、腰膝酸软者，应加用参蛤散以补肾纳气。42.【参考答案】A【解析】本例患者胸痛彻背，感寒痛甚，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细，为寒凝心脉之胸痹。寒邪内侵，阳气不运，痹阻胸阳，故胸痛彻背、遇寒加重；胸阳不振则胸闷气短、心悸；阳虚失温则四肢不温。治宜辛温散寒、宣通心阳，故选A。B适用于气阴两虚证，C适用于痰浊闭阻证，D适用于瘀血闭阻证。43.【参考答案】B【解析】胃脘胀痛连及两胁，嗳气频作，胸闷善太息，脉弦，此为肝气郁结、横逆犯胃所致。肝经布胁肋，肝气不舒故痛连两胁、胸闷善太息；胃气上逆则嗳气频作。治宜疏肝理气、和胃止痛。A证多见泛酸嘈杂、口苦口干；C证多有伤食史，脘腹胀满、嗳腐吞酸；D证多见胃痛如刺、痛有定处。44.【参考答案】C【解析】患者咳嗽痰多色白黏腻，胸脘痞闷，纳呆体困，苔白腻，脉滑，为痰湿蕴肺之咳嗽。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰湿内生，上渍于肺，肺失宣降则咳嗽痰多。治宜燥湿化痰、理气止咳。A适用于风邪犯肺证；B适用于痰热郁肺证；D适用于肺阴亏耗证。45.【参考答案】D【解析】患者发热微恶风寒，伴明显干燥症状：痰少黏稠、咽干鼻燥、口渴、舌红苔薄黄而干，此为风燥感冒特征。风燥袭肺，肺失清润，津液耗伤故见燥象。A风热感冒以发热重、咽喉肿痛、痰黄为主；B暑湿感冒多见于夏季，伴身重困倦、胸闷脘痞；C风寒感冒见恶寒重、痰白清稀、口不渴。46.【参考答案】B【解析】头晕头痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦口干，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，一派火热之象，辨证为肝火上炎证。肝火炽盛，循经上扰头面，故头晕头痛、面红目赤；火扰心神则失眠多梦、急躁易怒。A肝阳上亢多见腰膝酸软等肾阴虚表现；C肝郁气滞以胀痛为主，热象不显；D肝肾阴虚多见眩晕耳鸣、五心烦热。47.【参考答案】B【解析】大便干结难下，便后疲乏，面色苍白，神疲气短，舌淡脉弱，为气血亏虚之便秘。气虚则推动无力，血虚则肠失濡润，故大便干结、排便困难。治宜益气养血、润肠通便。A肠热腑实多见腹痛拒按、发热、舌红苔黄燥；C阴虚肠燥多见形体消瘦、五心烦热、舌红少苔；D阳虚寒凝多见四肢不温、腹中冷痛、舌淡苔白滑。48.【参考答案】B【解析】胁肋胀痛、走窜不定，胸闷善太息，情志不畅时加重，脉弦，为肝气郁结之胁痛。肝郁气滞，络脉不和，故胁肋胀痛、走窜不定；气机不畅则胸闷善太息。治宜疏肝理气、利胆通络。A适用于瘀血阻络证，其痛如刺、痛有定处；C适用于肝胆湿热证，多见口苦、苔黄腻；D适用于肝络失养证，多见隐痛、舌红少苔。49.【参考答案】A【解析】呕吐突发，伴发热恶寒、头身疼痛，为外感表证；胸脘满闷，苔白腻，脉濡缓，为湿浊中阻。此为外邪犯胃、胃气上逆所致。外邪束表则发热恶寒、头身疼痛；湿浊困脾则胸脘满闷、苔白腻。治宜解表疏邪、和胃降逆。B饮食停滞多有伤食史，呕吐酸腐；C痰饮内阻多见呕吐清水痰涎；D肝气犯胃多见呕吐吞酸、胁痛脉弦。50.【参考答案】B【解析】经行小腹冷痛、得热痛减，经色暗有块，畏寒肢冷，舌暗苔白，脉沉紧，为寒凝血瘀之痛经。寒客胞宫，血为寒凝，运行不畅，故冷痛、得热则减、经血有块。治宜温经散寒、祛瘀止痛。A适用于气滞血瘀证，多见胀痛、情绪波动加重；C适用于气血虚弱证，多见隐痛、喜按；D适用于肝肾亏虚证，多见经期或经后腹痛。51.【参考答案】C【解析】小便不畅、点滴而出甚至闭塞不通，伴胸闷、苔白腻、脉沉细，为肝郁气滞之癃闭。肝气郁结，疏泄失常，影响三焦气化，水道通调受阻，故小便不通。治宜疏利气机、通利小便。A膀胱湿热多见尿频急、灼热疼痛、苔黄腻；B肺热壅盛多见咳嗽、咽干；D浊瘀阻塞多见小便细如线或点滴不出、舌紫暗。52.【参考答案】A【解析】多食易饥、形体消瘦、大便干燥、舌红苔黄、脉滑实有力，为胃热炽盛之消渴中消证。胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食易饥；火盛伤津，肠失濡润则大便干燥；水谷精微被火消耗，不能濡养肌肉故形体消瘦。治宜清胃泻火、养阴增液。B多见于消渴后期，伴腰膝酸软；C多见口渴多饮、气短乏力；D多见脘腹胀满、苔黄腻。53.【参考答案】A【解析】头痛隐隐、反复发作，伴头晕心悸、少寐、面色苍白、舌淡脉细弱，为血虚头痛。营血亏虚，脑窍失养，故头痛隐隐、反复发作；血不养心则心悸少寐。治宜养血益气、和络止痛。B适用于外感风寒头痛，多见恶寒、脉浮紧；C适用于肝阳头痛，多见眩晕、头胀痛、脉弦；D适用于瘀血头痛，多见痛有定处如锥刺。54.【参考答案】C【解析】咳嗽痰白清稀，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖苔白滑，脉沉细，为肾阳虚衰之咳嗽。肾阳不足，命门火衰，不能蒸化水液，水泛为痰，上渍于肺则咳痰清稀；肾府失养故腰膝酸软；阳虚失温则畏寒肢冷。治宜温肾化饮、止咳平喘。A肺寒津停多见咳痰清稀量多但无畏寒腰酸；B脾虚湿盛多见纳呆便溏；D肺脾气虚多见气短懒言、自汗。55.【参考答案】C【解析】胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥、便干舌红少津、脉细数，为胃阴亏虚之胃痛。胃阴不足，胃失濡养，故胃脘隐痛；阴虚生内热则口干咽燥、舌红脉数。治宜养阴益胃、和中止痛。A肝气犯胃多见胀痛连胁、嗳气频繁；B脾胃湿热多见脘腹痞闷、口苦口黏、苔黄腻；D瘀血停胃多见痛有定处如针刺。56.【参考答案】C【解析】心悸怔忡、心烦失眠，伴五心烦热、盗汗、舌红少津、脉细数，为阴虚火旺之心悸。阴液亏虚，心失所养，虚火内扰，心神不安，故心悸失眠、五心烦热；虚火迫津外泄则盗汗。治宜滋阴清火、养心安神。A心胆气虚多见易惊善恐、气短自汗；B心脾两虚多见面色无华、神疲食少；D心阳不振多见心悸眩晕、畏寒肢冷。57.【参考答案】C【解析】胁肋刺痛、痛有定处、拒按、入夜尤甚、舌紫暗、脉沉弦，为瘀血阻络之胁痛。瘀血停着肝络，气血运行受阻，故刺痛、痛处固定、拒按，夜间血行迟滞故痛甚。治宜祛瘀通络、理气止痛。A疏肝理气适用于气滞胁痛，以胀痛为主；B清热利湿适用于肝胆湿热证，多见发热、口苦、苔黄腻；D养阴柔肝适用于肝络失养证，多见隐痛、舌红少苔。58.【参考答案】B【解析】头痛昏蒙、胸脘痞闷、呕恶痰涎、苔白腻、脉滑，为痰浊头痛。脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍，阻遏清阳，故头痛昏蒙；痰浊中阻则胸脘痞闷、呕恶痰涎。治宜化痰降逆、和络止痛。A适用于风湿头痛，多见头痛如裹、肢体困重；C适用于肝阳头痛；D适用于瘀血头痛。59.【参考答案】B【解析】口渴引饮为消渴典型症状，能食与便溏并见、神疲乏力、舌淡苔白而干、脉弱，为脾胃气虚之消渴。脾胃虚弱，运化失职，故能食而便溏；气虚津液不升则口渴；气虚失养则神疲乏力。治宜益气健脾、生津止渴。A适用于胃热炽盛之中消；C适用于肾阴亏虚之下消；D适用于湿热内蕴证，多见脘痞口苦。60.【参考答案】A【解析】心悸气短、动则加剧，失眠多梦、头晕、面色少华、舌淡脉细弱，为心血不足之心悸。心血亏虚，心失所养，神不守舍，故心悸、失眠多梦；血虚不能上荣则头晕、面色少华。治宜补血养心、益气安神。B心阳虚弱多见心悸不安、胸闷气短、畏寒肢冷；C水饮凌心多见眩晕、胸闷痞满、小便短少；D阴虚火旺多见五心烦热、舌红少苔。61.【参考答案】A【解析】胃脘急迫疼痛、灼热感、烦躁易怒、泛酸嘈杂、口干口苦、舌红苔黄、脉弦数，为肝胃郁热之胃痛。肝气郁结，日久化热，横逆犯胃，胃失和降，故胃痛急迫、泛酸嘈杂；肝火上炎则烦躁易怒、口干口苦。治宜疏肝理气、泄热和胃。B饮食伤胃多见嗳腐吞酸、厌食；C瘀血停胃多见刺痛、痛有定处；D脾胃虚寒多见喜温喜按、四肢不温。62.【参考答案】A【解析】本患者胃脘胀痛连及两胁，且随情志波动而增减，脉弦，均为肝气郁结、横逆犯胃之象。肝主疏泄，情志不畅则肝失条达，气机郁滞，横逆犯胃，胃失和降，故胃脘胀痛、嗳气频作。此属肝气犯胃之胃痛。瘀血停胃多见刺痛、舌紫暗；湿热中阻多见舌红苔黄腻、口苦口黏；脾胃虚寒多见隐痛喜按、畏寒肢冷，均与本例不符。63.【参考答案】A【解析】患者心悸、胸闷，动则加重，伴面色苍白、神疲乏力、舌淡脉细弱，属心脾两虚之心悸证。脾为气血生化之源，脾虚则气血不足，心失所养，故心悸不安；气虚则推动无力，故胸闷气短、动则尤甚。治宜补血养心、益气安神，首选归脾汤加减。天王补心丹适用于阴虚火旺之心悸；桂枝甘草龙骨牡蛎汤适用于心阳不振之心悸；安神定志丸适用于心虚胆怯之心悸，均与本例病机不符。64.【参考答案】B【解析】本患者咳嗽痰多色白黏腻，伴胸闷恶心、纳呆，舌苔白腻，脉滑，属典型的痰湿蕴肺证。脾失健运，聚湿生痰，痰湿上渍于肺，肺失宣降，故咳嗽痰多；痰湿内阻，气机不畅，故胸闷恶心；苔白腻、脉滑均为痰湿内盛之征。燥邪犯肺多见干咳少痰、口鼻干燥；肝火犯肺多见咳逆上气、面红胁痛；肺气虚证多见咳声低弱、气短懒言，均与本例不符。65.【参考答案】B【解析】患者发热、恶风、头痛，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀薄，咽痒，舌苔薄白，脉浮紧，属风寒感冒证。风寒外束，卫阳被遏，故发热恶风；风寒袭表，太阳经气不利，故头痛；风寒犯肺，肺气失宣，故鼻塞流涕、咳嗽痰白。脉浮紧为风寒在表之象。风热犯肺多见发热重、恶寒轻、痰黄稠、咽喉红肿疼痛；暑湿犯表多发于夏季，伴身重困倦、脘痞纳呆；气虚感冒多见反复外感、神疲乏力，均与本例不符。66.【参考答案】B【解析】本患者头痛昏蒙，伴胸脘痞闷、呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑，属痰浊头痛证。脾失健运，痰湿内生，上蒙清窍，清阳不升，故头痛昏蒙；痰浊中阻，胃失和降，故胸脘痞闷、呕恶痰涎。舌苔白腻、脉滑均为痰浊内盛之征。肝阳上亢多见头痛剧烈、眩晕、面红目赤、脉弦；肾虚头痛多见头痛日久、头晕耳鸣、腰膝酸软；血虚头痛多见头痛隐隐、面色苍白、心悸失眠，均与本例不符。67.【参考答案】A【解析】患者右上腹疼痛剧烈，向右肩背放射，伴发热恶寒、恶心呕吐及黄疸，查体右胁下肿块、压痛明显，为胆胀的典型表现。胆胀系胆囊炎症性疾病，症见右胁胀痛或绞痛，可向右肩背部放射，伴发热、恶心呕吐，严重者出现黄疸。胁痛虽亦可见右胁疼痛，但多无明显肿块及黄疸；黄疸以目黄、身黄、小便黄为主症，可有胁痛但不以此为主；腹痛范围较广，定位不明确，均不如胆胀贴切。68.【参考答案】A【解析】本患者尿频、尿急、尿痛，伴腰酸痛、五心烦热、舌红少苔、脉细数，属肾阴亏虚之劳淋。病程日久，肾阴耗伤，虚火内扰，膀胱气化不利，故小便频数短涩、滴沥刺痛；肾府失养则腰酸痛；阴虚内热故五心烦热、舌红少苔、脉细数。中气下陷多见小腹坠胀、尿有余沥、神疲乏力；湿热下注多见小便灼热刺痛、舌苔黄腻；肝郁气滞多见胁腹胀痛、情志不畅时加重，均与本例不符。69.【参考答案】A【解析】患者有长期咳嗽咳痰史，现呼吸困难、神志模糊、嗜睡、唇甲发绀，舌暗红苔黄腻，脉滑数，为肺胀合并肺性脑病的典型表现。肺胀系多种慢性肺系疾病日久迁延而成，以胸部膨满、憋闷如塞、咳喘、心悸为主症，严重者可出现神志异常。本患者在此基础上出现神志模糊、嗜睡，提示已并发肺性脑病。喘证以呼吸困难为主，一般无神志改变；肺痿以咳吐浊唾涎沫为主；肺痨以咳嗽、咯血、潮热盗汗为主，均与本例不符。70.【参考答案】A【解析】本患者胃脘烧灼样疼痛、拒按，伴口干口苦、泛酸嘈杂、大便干结、小便短黄，舌红苔黄，脉弦数，属肝胃郁热证。情志不遂，肝气郁结，日久化热，肝热犯胃，胃失和降，故胃脘灼痛、泛酸嘈杂；肝胆郁热故口干口苦；热盛伤津则大便干结、小便短黄。饮食伤胃多见嗳腐吞酸、厌食；瘀血停胃多见刺痛、痛有定处、舌紫暗；胃阴亏虚多见胃痛隐隐、口燥咽干、舌红少苔，均与本例不符。71.【参考答案】C【解析】患者多饮、多食、多尿，伴形体消瘦、乏力、口干舌燥，舌红苔少，脉细数，属阴虚燥热之消渴证。阴虚为本，燥热为标，燥热偏盛则消谷善饥；阴虚津亏，不能上承则口干舌燥；阴虚内热则舌红苔少、脉细数。肾阴亏虚证多见于消渴后期，以腰膝酸软、头晕耳鸣为主；气阴两虚证多见神疲乏力、气短懒言、自汗；阴阳两虚证多见畏寒肢冷、腰膝酸软，均与本例阴虚燥热之象不符。72.【参考答案】C【解析】本患者全身浮肿、腰以下为甚、按之凹陷不起，伴小便短少、畏寒肢冷、腰膝酸软、面色晄白、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力，属肾阳衰微之水肿证。肾阳为一身阳气之本，肾阳虚衰，气化失司，水液内停，故全身浮肿、小便短少；腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软；阳虚失温则畏寒肢冷、面色晄白。脾阳虚衰多见脘腹胀满、纳少便溏；水湿浸渍多见身体困重、四肢浮肿；湿热壅盛多见烦热口苦、舌苔黄腻，均与本例不符。73.【参考答案】A【解析】患者右上腹持续性疼痛、发热、黄疸，右上腹压痛反跳痛，Murphy征阳性，白细胞及中性粒细胞升高，为急性胆囊炎的典型表现。Murphy征阳性是急性胆囊炎的重要体征，提示胆囊炎症累及浆膜层，按压右上腹时胆囊收缩引起剧烈疼痛。急性胰腺炎多见于暴饮暴食后，疼痛向腰背部放射，可有休克表现；急性肝炎多有肝炎接触史或服药史，以肝功能损害为主要表现；胆管结石虽有Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸），但Murphy征多阴性，均与本例不符。74.【参考答案】C【解析】本患者月经提前、量多色深红质黏稠，伴心烦易怒、口苦咽干、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数，属肝郁化热之月经先期。情志不畅，肝气郁结，日久化热，热扰冲任，迫血妄行，故月经提前、量多；热盛则血色深红质黏稠；肝郁化火故心烦易怒、口苦咽干；热盛伤津则便秘尿黄。气不摄血多见经色淡红、神疲乏力；阴虚血热多见经量少、色红质稠、五心烦热；血瘀证多见经色紫暗、夹大血块，均与本例不符。75.【参考答案】A【解析】患者有多饮、多食、多尿的典型"三多"症状，空腹血糖6.8mmol/L超过正常上限但未达糖尿病诊断标准，餐后2小时血糖10.2mmol/L超过正常值，结合家族史，符合消渴病的临床表现。消渴病是以多饮、多食、多尿、形体消瘦为主要特征的病证，与现代医学的糖尿病相对应。尿崩症虽有渴饮多尿，但血糖多正常；糖尿病肾病为糖尿病并发症，需先确诊糖尿病；甲状腺功能亢进症多伴心悸、手颤、多汗、消瘦，血糖一般正常，均与本例不符。76.【参考答案】A【解析】本患者头痛隐隐、时作时止，伴头晕眼花、心悸失眠、神疲乏力、面色苍白、舌淡脉细弱，属血虚头痛证。血虚不能上荣头目，脑失所养，故头痛隐隐、头晕眼花；血不养心则心悸失眠；气血不足则神疲乏力、面色苍白。肝阳上亢多见头痛剧烈、眩晕、面红目赤、脉弦；肾精不足多见头痛空虚、腰膝酸软、耳鸣如蝉；瘀血头痛多见刺痛、痛有定处、舌紫暗有瘀斑，均与本例不符。77.【参考答案】A【解析】患者尿路刺激征伴高热、腰痛、肾区叩击痛阳性，尿检白细胞管型阳性，为急性肾盂肾炎的典型表现。急性肾盂肾炎系肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，常见于青年女性，急性起病，表现为寒战高热、腰痛、肾区叩击痛，尿中白细胞增多，可见白细胞管型。急性膀胱炎虽有尿路刺激征，但一般无发热和腰痛，白细胞管型阴性；尿路结石多有剧烈绞痛和血尿；慢性肾盂肾炎急性发作多有既往病史和影像学改变，均与本例不符。78.【参考答案】A【解析】本患者心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦，舌淡红苔薄白，脉虚数，属心胆气虚之心悸证。胆主决断，心藏神明，心胆气虚则心神不安，故心悸易惊、坐卧不安；胆虚魂不安则少寐多梦。心脾两虚多见心悸健忘、失眠多梦、面色萎黄、纳差便溏；阴虚火旺多见心悸不宁、烦躁失眠、五心烦热、舌红少苔；心阳不振多见心悸不安、胸闷气短、畏寒肢冷，均与本例不符。79.【参考答案】A【解析】本患者胃脘刺痛、痛有定处、拒按、入夜尤甚，大便色黑，舌紫暗有瘀斑，脉涩，属瘀血停胃之胃痛。瘀血阻滞胃络，不通则痛，故刺痛、痛有定处、拒按；入夜阴盛，瘀血更甚，故夜间痛剧；瘀血内停，血不归经，溢于肠间则大便色黑；舌紫暗有瘀斑、脉涩均为瘀血内停之征。肝气犯胃多见胀痛、痛连两胁、情志不畅时加重；脾胃虚寒多见隐痛喜按、畏寒肢冷；饮食停滞多见嗳腐吞酸、厌食，均与本例不符。80.【参考答案】B【解析】患者停经后阴道少量流血、腰酸腹痛，宫口未开，子宫大小与停经周数相符，尿妊娠试验阳性，属胎动不安。胎动不安是指妊娠期间出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有阴道少量流血者，相当于现代医学的先兆流产。滑胎指连续自然流产三次或以上；胎萎不长指胎儿存活但发育迟缓，多发生在妊娠中后期；堕胎指妊娠12周内胚胎自然殒坠，阴道流血量多，宫口已开，均与本例不符。81.【参考答案】A【解析】本患者半身不遂、言语謇涩、口角歪斜，舌质暗淡、脉弦细涩，属风痰瘀血痹阻经络之中风中经络证。风痰瘀血阻滞经络，气血运行不畅，筋脉失养，故半身不遂、言语不利；舌质暗淡、脉弦细涩为风痰瘀阻之象。肝阳暴亢多见头痛眩晕、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦有力；气虚血瘀多见神疲乏力、气短懒言、舌淡紫、脉细涩无力；痰热腑实多见腹胀便秘、痰多壅盛、舌苔黄腻、脉弦滑，均与本例不符。82.【参考答案】A【解析】肺痈成痈期症见高热不退、振寒、咳嗽气急、胸痛、咳吐脓痰，治宜清肺解毒、化瘀消痈，首选千金苇茎汤合如金解毒散。银翘散用于肺痈初期，加味桔梗汤用于溃脓期，沙参清肺汤和桔梗杏仁煎用于恢复期。掌握各期代表方剂是解题关键。83.【参考答案】A【解析】肝阳上亢型头痛表现为头痛而眩、心烦易怒、面红口苦、舌红苔黄、脉弦有力，治宜平肝潜阳，代表方为天麻钩藤饮。龙胆泻肝汤用于肝火头痛，川芎茶调散用于风邪头痛，半夏白术天麻汤用于痰浊头痛，镇肝熄风汤用于肝阳化风证。辨证选方是答题核心。84.【参考