乡镇卫生院不合理收费问题自查自纠报告

乡镇卫生院不合理收费问题自查自纠报告接到上级卫健部门、医保部门关于开展医疗服务不合理收费问题专项整治的通知后，我院立即组织部署专项自查自纠工作，成立了由院长任组长，分管财务、医务的副院长任副组长，财务科、医务科、收费处、医保办、护理部负责人为成员的自查自纠工作组，明确自查范围覆盖我院2022年1月以来所有门诊、住院收费项目，重点围绕分解收费、重复收费、自立项目收费、超标准收费、串换项目收费、虚记费用等违规收费类型开展拉网式排查，累计抽查出院病案1260份、门诊收费票据3200张，核对收费系统编码1126项，排查医用耗材收费记录4600余条，共排查出各类违规收费问题6项，涉及违规金额共计2056元。具体问题如下：一是重复收费问题，共涉及12份住院病案，均为同一患者当日多次输液治疗时，重复收取一次性注射器、输液器费用，累计违规金额186元；二是自立项目收费问题，发现3张门诊收费票据存在违规收取出诊交通费问题，为我院对65岁以上老年人开展上门健康体检时，自行增设收取每人次10元的交通费用，该收费项目未在发改、物价部门备案，累计违规金额60元；三是超标准串码收费问题，因收费编码更新后部分护士对编码不熟悉，误将18名二级护理住院患者按一级护理标准收费，累计多收费用328元；四是医用耗材违规加价收费，按照政策要求我院医用耗材实行零加成销售，排查发现15例外伤换药患者使用的无菌纱布、无菌敷料违规按进价加15%收取费用，累计多收212元；五是串换医保项目收费，发现3例自费美容类体表包块切除手术，我院违规串换为普通皮脂腺囊肿切除项目纳入医保报销，涉及违规医保基金1150元；六是虚记费用问题，1名出院患者因收费人员重复录入，多记一次腹部B超检查费用，违规金额120元。针对排查发现的问题，我院深入剖析问题产生根源：一是收费及临床医护人员政策掌握不到位，近两年医疗服务价格、医保收费编码多次调整，我院未及时组织系统性的政策培训，部分新入职收费人员、临床护士对新的收费标准、编码规则不熟悉，导致错收误收；二是日常收费监管机制不完善，原来的收费审核仅由收费人员自行核对，未建立层级审核机制，出院病案收费审核环节缺失，每月收费对账不细致，导致小的错收问题不能及时发现整改；三是收费公开公示不到位，门诊大厅原有的收费公示牌未及时更新价格信息，部分调整后的收费项目未及时公示，患者缴费时无法清晰核对项目，监管渠道不畅通。针对上述问题，我院立行立改，第一时间启动违规费用清退工作，安排专人逐一联系涉及违规收费的患者，目前所有违规收取的2056元费用已全部清退到位，患者均签字确认，对于违规串换报销的医保基金，我院已主动将违规金额全额上交县医保中心，主动接受部门处理。其次，我院组织开展了全员收费政策专项培训，邀请县发改局物价科、县医保局待遇保障科的工作人员现场授课，讲解最新医疗服务价格规范、医保收费编码使用规则、违规收费的处理要求，培训后组织全员闭卷考试，所有参训人员考核全部合格，对考核不合格的1名收费人员进行了离岗补考，合格后方可返岗。第三，完善收费管理制度，建立了“护士记账-科室核对-专职审核-结算打单”的四级收费审核机制，要求临床护士每日核对当日记账项目，护士长每日抽查本科室收费情况，收费处每日抽审10%的当日收费记录，医保办安排专职人员对所有出院病案收费项目进行逐一审核，审核通过后方可办理结算，每月由财务科、医保办联合开展一次收费全面排查，发现错收漏收问题立即整改，将收费合规情况纳入个人绩效考核，错收多收产生的退款由责任人承担相应比例，同时扣减当月绩效分值，从制度层面约束收费行为。第四，更新完善收费公开公示，我院重新梳理了所有医疗服务项目、医用耗材的价格信息，将所有项目价格录入门诊大厅电子屏滚动公示，在每个临床诊室、收费窗口张贴常用医疗服务项目价格表，要求收费票据必须逐项列明收费项目名称、单位、价格，方便患者核对，同时在门诊入口处设置了收费投诉专用信箱，公布了院内投诉电话和县卫健、医保部门的监督电话，安排院办专人每日开箱、接听投诉，对患者反映的收费问题承诺三个工作日内答复整改。我院将把不合理收费排查整治纳入日常工作，每