2026年医学免疫考试试题及答案

2026年医学免疫考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于T细胞表面共刺激分子的描述，正确的是A.CD28与CTLA-4的配体均为B7分子，功能相同B.ICOS主要在初始T细胞表面表达C.PD-1与PD-L1结合后抑制T细胞活化D.CD40L仅表达于B细胞表面答案：C2.固有免疫应答中，识别病毒双链RNA的主要模式识别受体（PRR）是A.TLR2B.TLR3C.TLR4D.TLR9答案：B3.以下哪种细胞不属于固有淋巴样细胞（ILC）？A.ILC1B.ILC2C.自然杀伤细胞（NK）D.γδT细胞答案：D4.补体经典激活途径中，C3转化酶的组成是A.C4b2aB.C3bBbC.C4b2a3bD.C3bBb3b答案：A5.关于IgE的描述，错误的是A.血清中含量最低的免疫球蛋白B.可通过胎盘C.介导I型超敏反应D.主要由黏膜下浆细胞产生答案：B6.胸腺基质细胞主要通过分泌哪种细胞因子促进T细胞发育？A.IL-2B.IL-7C.IL-10D.IL-12答案：B7.自身免疫病发生的关键机制是A.免疫忽视B.克隆清除C.免疫耐受破坏D.免疫赦免答案：C8.肿瘤免疫逃逸的机制不包括A.MHCI类分子表达下调B.肿瘤细胞分泌TGF-β抑制免疫细胞C.肿瘤微环境中调节性T细胞（Treg）浸润增加D.效应T细胞表面共刺激分子表达增强答案：D9.以下哪种疫苗属于减毒活疫苗？A.百白破疫苗B.卡介苗C.乙肝疫苗D.流感裂解疫苗答案：B10.关于B细胞受体（BCR）的组成，正确的是A.由mIgM和Igα/Igβ异源二聚体组成B.仅包含膜型IgDC.信号转导依赖CD3分子D.识别抗原需MHC分子提呈答案：A11.参与适应性免疫应答的关键细胞是A.中性粒细胞B.树突状细胞（DC）C.嗜碱性粒细胞D.肥大细胞答案：B12.超急性排斥反应的主要机制是A.受者体内预存抗体与移植物抗原结合B.效应T细胞介导的细胞毒作用C.迟发型超敏反应（DTH）D.补体旁路途径激活答案：A13.关于T细胞亚群的功能，错误的是A.Th1细胞主要分泌IFN-γ，参与细胞免疫B.Th2细胞分泌IL-4，促进体液免疫C.Th17细胞分泌IL-17，参与黏膜免疫D.Treg细胞分泌IL-2，增强免疫应答答案：D14.能够特异性中和病毒的免疫分子是A.补体C3bB.干扰素（IFN）C.中和抗体D.肿瘤坏死因子（TNF）答案：C15.免疫检查点抑制剂（如PD-1单抗）的作用机制是A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断抑制性信号，恢复T细胞活性C.增强固有免疫细胞的吞噬功能D.促进肿瘤细胞MHC分子表达答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.参与适应性免疫应答的细胞包括A.B细胞B.CD4+T细胞C.巨噬细胞D.NK细胞答案：ABC2.关于MHC分子的描述，正确的是A.MHCI类分子主要提呈内源性抗原B.MHCII类分子主要表达于APC表面C.HLA-DR属于MHCI类基因D.MHC分子参与T细胞的阳性选择答案：ABD3.属于II型超敏反应的疾病有A.输血反应B.新生儿溶血症C.接触性皮炎D.甲状腺功能亢进（Graves病）答案：ABD4.固有免疫的特点包括A.起效迅速（数分钟至数小时）B.无免疫记忆C.识别模式识别分子（PAMP）D.特异性识别抗原答案：ABC5.肿瘤免疫治疗的策略包括A.过继性细胞免疫治疗（如CAR-T）B.肿瘤疫苗C.免疫检查点阻断D.化疗药物直接杀伤答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述T细胞活化的双信号理论及其生物学意义。答案：T细胞活化需要双信号刺激：第一信号（抗原识别信号）由TCR特异性识别APC表面的抗原肽-MHC复合物（pMHC）提供，同时CD4/CD8分子与MHCII/I类分子结合增强信号；第二信号（共刺激信号）由APC表面的共刺激分子（如B7-1/B7-2）与T细胞表面的CD28结合提供。若仅有第一信号而无第二信号，T细胞将发生克隆无能或凋亡。双信号理论确保T细胞仅在感染或组织损伤时被激活，避免自身免疫反应的发生。2.比较固有免疫与适应性免疫的主要区别（至少列出5点）。答案：①识别特异性：固有免疫识别PAMP/DAMP（模式分子），非特异性；适应性免疫识别特异性抗原表位。②应答速度：固有免疫立即（数分钟至小时）；适应性免疫延迟（数天）。③记忆性：固有免疫无；适应性免疫有。④主要细胞：固有免疫包括中性粒细胞、巨噬细胞、NK细胞等；适应性免疫包括T/B细胞。⑤效应分子：固有免疫为补体、细胞因子、溶菌酶等；适应性免疫为抗体、效应T细胞。3.简述抗体的功能区及其生物学作用。答案：抗体（Ig）的基本结构为Y型，由两条重链（H链）和两条轻链（L链）通过二硫键连接。功能区包括：①可变区（V区）：VH和VL构成抗原结合部位（Fab段），负责特异性识别抗原。②恒定区（C区）：CH1-CH3（IgG、IgA、IgD）或CH1-CH4（IgM、IgE），其中CH2（IgG）含补体结合位点（C1q），介导补体激活；CH3（IgG）与FcγR结合，介导调理作用、ADCC；IgE的CH4与肥大细胞/嗜碱性粒细胞的FcεR结合，介导I型超敏反应。4.试述MHC分子的生物学功能。答案：①抗原提呈：MHCI类分子提呈内源性抗原（如病毒蛋白）给CD8+T细胞；MHCII类分子提呈外源性抗原（如细菌蛋白）给CD4+T细胞。②参与T细胞发育：胸腺中MHC分子通过阳性选择（TCR与自身MHC结合）和阴性选择（TCR与自身抗原高亲和力结合）介导T细胞中枢耐受。③免疫调节：MHC分子多态性决定个体对疾病的易感性（如HLA-B27与强直性脊柱炎相关）。④参与移植排斥：供受者MHC差异是移植排斥的主要原因。5.列举3种自身免疫病及其主要自身抗原，并说明其免疫病理机制。答案：①系统性红斑狼疮（SLE）：自身抗原为核抗原（如DNA、组蛋白）；机制为B细胞产生抗核抗体（ANA），形成免疫复合物沉积于肾小球、皮肤等，激活补体，导致III型超敏反应。②类风湿关节炎（RA）：自身抗原为类风湿因子（RF，抗IgGFc段抗体）、瓜氨酸化蛋白；机制为Th17细胞活化，分泌IL-17，促进滑膜炎症，免疫复合物沉积引起关节损伤。③1型糖尿病：自身抗原为胰岛β细胞抗原（如胰岛素、GAD65）；机制为CD8+T细胞介导的胰岛β细胞特异性杀伤（IV型超敏反应）。四、案例分析题（共15分）患者，女，28岁，因“反复面部红斑、关节痛3月，加重伴血尿1周”入院。查体：面部蝶形红斑，口腔黏膜溃疡，双下肢轻度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），血抗核抗体（ANA）1:1000（均质型），抗双链DNA抗体（抗dsDNA）阳性，补体C3降低（0.4g/L，正常0.8-1.6g/L）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.简述其发病的免疫学机制。（5分）3.若患者出现突发呼吸困难、血压下降（80/50mmHg），需考虑何种并发症？如何紧急处理？（5分）答案：1.诊断：系统性红斑狼疮（SLE）合并狼疮性肾炎。依据：①临床表现：面部蝶形红斑（皮肤受累）、关节痛（关节受累）、口腔黏膜溃疡（黏膜受累）；②实验室检查：ANA高滴度阳性、抗dsDNA抗体阳性（SLE特异性抗体）、补体C3降低（提示补体激活消耗）；③肾脏受累：尿蛋白（+++）、血尿。2.免疫学机制：①自身耐受破坏：可能与遗传（HLA-DR2/DR3易感性）、雌激素、环境（紫外线）等因素相关，导致T/B细胞对核抗原（如dsDNA）的耐受丧失。②B细胞活化：Th细胞辅助B细胞产生抗核抗体（ANA、抗dsDNA）。③免疫复合物形成：抗体与核抗原结合形成免疫复合物（IC），沉积于肾小球基底膜、皮肤小血管等。④补体激活：IC通过经典途径激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素，吸引中性粒细胞浸润，释放溶酶体酶，导致组织损伤（III型超敏反应）。3.并发症：SLE活动期可能并发急性狼疮肺炎、肺栓塞或严重感染，但结合血压下降，需首先考虑狼疮危象（如急进性肾炎导致急性肾衰）或合并感染性休克。紧急处理