2026年推拿治疗学练习题及答案详解

2026年推拿治疗学练习题及答案详解一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项不属于推拿治疗“治未病”的具体应用？A.儿童捏脊预防疳积B.老年人揉腹改善消化功能C.落枕急性期重手法松解D.亚健康人群循经推按调节气血答案：C解析：“治未病”强调预防和早期干预，落枕急性期局部组织水肿明显，重手法可能加重损伤，属于“已病防变”中的错误操作，不符合“治未病”理念。2.关于“滚法”的操作要点，错误的是？A.腕关节主动屈伸约120°B.小鱼际与手背尺侧为着力面C.频率控制在120-160次/分钟D.操作时需带动皮下组织运动答案：A解析：滚法的腕关节屈伸范围应为约140°（前屈约40°，后伸约100°），而非120°，其余选项均为正确操作要点。3.推拿治疗小儿泄泻时，“推上七节骨”适用于？A.湿热泻B.伤食泻C.脾虚泻D.风寒泻答案：C解析：七节骨位于第4腰椎至尾骨端成一直线，推上七节骨（自下向上推）具有温阳止泻作用，多用于脾虚或脾肾阳虚导致的久泻；推下七节骨（自上向下推）则用于湿热或食积引起的实证泄泻。4.以下哪项是推拿治疗颈椎病（神经根型）的主要禁忌？A.颈椎生理曲度变直B.椎间孔挤压试验阳性C.颈椎MRI提示脊髓受压D.颈肩部肌肉紧张答案：C解析：脊髓受压（如脊髓型颈椎病）时，推拿可能加重脊髓损伤，属于绝对禁忌；其余选项为神经根型颈椎病常见表现，可谨慎应用轻柔手法。5.关于“点法”与“按法”的区别，正确的是？A.点法接触面更小，刺激更强B.按法多用指端或肘尖，点法用掌根C.点法操作时间需持续3-5分钟，按法仅数秒D.两者临床应用无明显差异答案：A解析：点法以指端、肘尖等小面积着力，刺激集中且强；按法以掌、指等较大面积着力，刺激相对缓和。操作时间均需根据病情调整，临床应用中，点法多用于深层穴位或压痛点，按法用于广泛部位。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述推拿治疗“气滞血瘀型”腰痛的治则、主要手法及选穴。答案：治则：活血化瘀，理气止痛。主要手法：滚法、按揉法、弹拨法、擦法、斜扳法（慎用）。选穴：肾俞、大肠俞、委中、阿是穴、膈俞（活血要穴）、次髎（疏通膀胱经气血）。操作要点：先以滚法、按揉法放松腰部肌肉，重点在竖脊肌、腰方肌；继用弹拨法松解局部粘连的筋结（阿是穴）；擦法直擦膀胱经、横擦命门，以透热为度；最后可配合腰椎小幅度斜扳法（需评估患者耐受度，避免暴力）。2.试述“抖法”的操作规范及临床应用注意事项。答案：操作规范：患者取仰卧位（上肢）或俯卧位（下肢），术者双手握住患者远端（如手腕或脚踝），稍用力牵引的同时，做连续、小幅度、快速的上下或左右抖动，频率约200次/分钟，使抖动波传递至近端。注意事项：①抖动幅度不宜过大，以患者能耐受为度；②牵引力度需适中，过轻则抖动无法传导，过重易拉伤关节；③骨折、脱位急性期、关节不稳者禁用；④操作时间一般1-2分钟，避免局部疲劳。3.推拿治疗“肝阳上亢型”头痛的辨证要点及手法特色是什么？答案：辨证要点：头痛以两侧颞部为主，胀痛或跳痛，伴面红目赤、烦躁易怒、口苦咽干、舌红苔黄、脉弦数。手法特色：①重点疏通足厥阴肝经、足少阳胆经；②采用“平肝潜阳”类手法，如扫散法（颞部）、推桥弓（单侧交替，忌双侧同时）、按揉太冲（泻法）、揉风池（降逆）；③避免使用重手法刺激头部，以防气血上冲；④配合远端穴位（如行间、侠溪）清泻肝火。4.简述小儿推拿“脾经穴”的定位、操作及临床应用。答案：定位：拇指末节螺纹面（旋推为补，直推为清）。操作：①补脾经：将患儿拇指屈曲，沿拇指桡侧缘从指尖推向指根，100-500次；②清脾经：从指根推向指尖，100-300次。临床应用：补脾经用于脾虚泄泻、食欲不振、疳积等虚证；清脾经用于湿热困脾、食积化热（如口臭、腹胀）等实证。需注意：小儿脾胃薄弱，临床多“补而兼运”，单纯清法慎用，常与揉板门、摩腹配合。5.推拿治疗肩周炎（冻结期）的关键手法及作用机制是什么？答案：关键手法：①摇法（包括托肘摇肩、大幅度环转）；②扳法（如外展扳、后伸扳）；③弹拨法（针对肩周粘连的肌腱、韧带）。作用机制：冻结期以关节粘连、活动受限为主，摇法通过被动运动松解轻度粘连，改善关节活动度；扳法（需在充分放松后使用）可突破粘连“阈值”，扩大活动范围；弹拨法直接分离肌腱与周围组织的粘连，配合滚法、按揉法缓解疼痛，促进局部血液循环，为功能恢复创造条件。三、案例分析题（共30分）患者，男，58岁，主诉：左侧上肢麻木、疼痛3月，加重1周。现病史：3月前无明显诱因出现左上肢麻木，以拇指、食指为主，偶伴颈部发僵；近1周因长期低头看手机后症状加重，麻木放射至前臂桡侧，颈部活动时疼痛明显，夜间休息后无缓解。查体：颈椎生理曲度变直，C4-C6棘突旁压痛（+），椎间孔挤压试验（+），臂丛神经牵拉试验（+），左拇指背侧皮肤感觉减退，肱二头肌反射减弱。颈椎X线：C4-C6椎间隙变窄，钩椎关节增生；MRI：C5/6椎间盘向左后突出，压迫神经根。问题：1.该患者的中医诊断及证型是什么？（5分）2.推拿治疗的治则是什么？（5分）3.详细描述推拿操作的主要步骤及手法选择。（20分）答案：1.中医诊断：项痹（神经根型颈椎病）；证型：气滞血瘀（或肝肾不足兼气滞血瘀，需结合舌脉，本例以疼痛、麻木为主，属气血运行不畅）。2.治则：疏经通络，活血止痛，松解粘连，调整颈椎力学平衡。3.推拿操作步骤及手法选择：（1）放松阶段（10分钟）：①滚法：从枕下至大椎，沿项韧带及两侧竖脊肌、斜方肌操作，重点在C3-C7段，频率120次/分钟，力度由轻到重，放松深层肌肉。②按揉法：拇指按揉风池、天柱、肩井、天宗穴，每穴1分钟，以酸胀感为度，缓解局部痉挛。③拿法：双手提拿颈部两侧肌肉（从风池至肩中俞），配合拿捏肩井，放松浅层筋膜。（2）松解粘连阶段（15分钟）：①弹拨法：拇指深按C4-C6棘突旁压痛点（多为横突前结节处），沿肌肉走行垂直方向弹拨3-5次，松解神经根周围粘连的筋膜。②颈椎微调法：患者仰卧，术者一手托枕部，一手托下颌，轻度牵引下做小幅度旋转（向左侧受限方向），当感到“锁定感”时，瞬间加大0.5-1cm旋转幅度（需控制力度，避免暴力），可闻及轻微弹响，调整小关节紊乱。③点穴法：点按曲池、手三里、合谷穴（循经取穴），每穴30秒，缓解上肢麻木。（3）整理阶段（5分钟）：①擦法：直擦项背部膀胱经（大杼至膈俞），横擦肩背部（以透热为度），促进局部血液循环。②抖法：握住患者左手腕，轻轻牵引的同时做上下抖动20次，使抖动感传至肩部，放松上肢肌肉。③颈椎拔伸法：患者坐位，术者站于后方，双手交叉托住下颌，前臂托