2026年感染科规培结业题库（附答案）

2026年感染科规培结业题库（附答案）一、单项选择题（每题仅有一个最佳选项，共30题）1.关于发热伴皮疹的鉴别诊断，下列哪项最支持流行性脑脊髓膜炎的诊断？A.发热后第4天出现向心性分布的皮疹B.皮疹为充血性斑丘疹，不伴瘀点瘀斑C.发热、头痛、呕吐伴皮肤瘀点瘀斑，涂片镜检见革兰阴性双球菌D.皮疹以四肢末端为主，伴杨梅舌E.发热伴耳后、枕部淋巴结肿大，皮疹自面部蔓延至躯干2.男性，32岁，持续发热2周，伴相对缓脉、肝脾肿大，外周血白细胞正常，肥达反应O抗体1:80，H抗体1:160。最可能的诊断是？A.斑疹伤寒B.伤寒C.恙虫病D.疟疾E.布鲁菌病3.关于HIV感染后的自然病程，下列哪项描述是正确的？A.急性感染期持续约1~2年B.无症状期患者体内病毒载量始终检测不到C.艾滋病期CD4⁺T淋巴细胞计数通常＜200个/μLD.无症状期平均持续1~3年E.急性感染期HIV抗体已阳性4.男性，45岁，确诊肺结核，采用2HRZE/4HR方案治疗2个月后复查肝功能示ALT186U/L，AST142U/L，总胆红素正常。以下处理最恰当的是？A.立即停用全部抗结核药物，待肝功能正常后重新开始治疗B.停用异烟肼和利福平，继续使用吡嗪酰胺和乙胺丁醇C.停用吡嗪酰胺，其余药物继续，加用保肝药物并密切监测肝功能D.继续原方案，加用保肝药物，无需停药E.更换全部抗结核药物为二线方案5.关于疟疾的实验室诊断，下列哪项是最敏感、最可靠的确诊方法？A.厚薄血膜镜检找疟原虫B.快速免疫层析试纸条检测特异性抗原C.聚合酶链反应检测疟原虫DNAD.间接荧光抗体试验检测血清抗体E.血常规检查嗜酸性粒细胞比例6.流行性乙型脑炎的传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.伊蚊D.白蛉E.蜱7.关于抗菌药物的作用机制，下列哪项配对是错误的？A.β-内酰胺类——抑制细胞壁合成B.氨基糖苷类——抑制细菌蛋白质合成（结合30S核糖体亚基）C.大环内酯类——抑制细菌蛋白质合成（结合50S核糖体亚基）D.喹诺酮类——抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IVE.磺胺类——抑制细胞壁黏肽合成8.男性，28岁，渔民，因发热、头痛、咳嗽、咳血丝痰3天入院。胸部CT示双肺游走性片状浸润影。血常规示嗜酸性粒细胞占22%。追问病史，发病前有生食溪蟹史。最可能的病原体是？A.卫氏并殖吸虫B.华支睾吸虫C.日本血吸虫D.猪带绦虫E.钩虫9.感染性心内膜炎的改良Duke诊断标准中，下列哪项属于主要标准？A.发热≥38℃B.血管现象：瘀点、甲下出血C.血培养阳性：两次独立血培养均为同一典型微生物D.免疫现象：肾小球肾炎、Osler结节E.既往有静脉药瘾史10.关于肝脓肿的临床特点，下列哪项是错误的？A.细菌性肝脓肿多为需氧菌与厌氧菌混合感染B.阿米巴肝脓肿患者多有腹泻或痢疾病史C.细菌性肝脓肿以寒战、高热起病，肝区疼痛明显D.阿米巴肝脓肿的脓液多为棕褐色E.细菌性肝脓肿经皮肝穿刺引流为禁忌11.男性，56岁，肝硬化失代偿期，因发热、腹痛、腹水增多入院。腹水检查：白细胞520×10⁶/L，多形核粒细胞占75%，腹水培养为大肠埃希菌。最可能的诊断是？A.结核性腹膜炎B.自发性细菌性腹膜炎C.继发性细菌性腹膜炎D.肝硬化腹水伴原发性腹膜炎E.腹膜间皮瘤12.关于隐球菌性脑膜炎的治疗，诱导期首选方案是？A.两性霉素B0.7mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d)，至少2周B.氟康唑400mg/d单药治疗C.伏立康唑200mgbid单药治疗D.两性霉素B单药治疗4周E.氟胞嘧啶单药治疗13.下列哪项不是医院获得性肺炎的常见病原体？A.铜绿假单胞菌B.肺炎克雷伯菌C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌E.鲍曼不动杆菌14.男性，35岁，牧民，反复发热、多汗、关节痛3个月，呈波浪热型。查体：肝脾肿大。布氏杆菌凝集试验1:320（++）。最合理的治疗方案是？A.多西环素联合链霉素，疗程6周B.头孢曲松单药治疗2周C.青霉素联合庆大霉素治疗10天D.阿奇霉素单药治疗5天E.左氧氟沙星单药治疗3天15.关于朊粒病，下列哪项是错误的？A.朊粒是一种不含核酸的感染性蛋白颗粒B.潜伏期长，可达数年至数十年C.临床主要表现为进行性痴呆、共济失调和肌阵挛D.脑脊液14-3-3蛋白阳性具有确诊价值E.目前无特效治疗，病死率100%16.肾综合征出血热的“三红三痛”中，“三痛”是指？A.头痛、腰痛、眼眶痛B.头痛、胸痛、腹痛C.头痛、咽痛、关节痛D.腰痛、腹痛、肌痛E.头痛、背痛、骨痛17.关于抗菌药物联合应用的指征，下列哪项是错误的？A.单一药物不能控制的严重混合感染B.单一药物不能控制的严重感染，如感染性心内膜炎C.需长程治疗且病原菌易产生耐药的感染，如结核病D.病因未明的严重感染，为扩大覆盖范围E.降低药物毒副作用，如两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗隐球菌脑膜炎18.关于破伤风的治疗，下列哪项措施是错误的？A.尽早注射破伤风抗毒素中和游离毒素B.伤口清创、敞开引流，清除坏死组织及异物C.使用大剂量青霉素或甲硝唑杀灭破伤风梭菌D.常规使用糖皮质激素抑制炎症反应E.控制和解除痉挛是治疗的关键环节19.下列哪种病原体感染不宜选用多西环素作为首选治疗？A.肺炎支原体B.鹦鹉热衣原体C.立克次体D.梅毒螺旋体E.霍乱弧菌20.男性，42岁，因“发热伴淋巴结肿大1月余”入院。颈部淋巴结活检病理提示：淋巴结结构破坏，见大量“泡沫样”组织细胞增生，细胞质内见大量利什曼原虫无鞭毛体。最可能的诊断是？A.淋巴瘤B.黑热病（内脏利什曼病）C.组织胞浆菌病D.马尔尼菲篮状菌病E.结核病21.关于流行性感冒的抗病毒治疗，下列哪项是正确的？A.奥司他韦应在症状出现48小时内开始使用，疗程5天B.奥司他韦对流感病毒B型无效C.金刚烷胺目前仍为一线推荐药物D.流感患者均应常规使用抗生素预防细菌性肺炎E.重症患者奥司他韦剂量减半22.关于败血症与脓毒症的鉴别，下列哪项是正确的？A.败血症是指病原体进入血液循环并在其中生长繁殖B.脓毒症是指病原体进入血液循环C.败血症一定有感染灶D.脓毒症是败血症的终末阶段E.脓毒症等同于菌血症23.男性，50岁，因“发热、咳嗽、咳脓痰5天”入院。胸部CT示右上肺实变伴空洞形成，可见液平。既往有糖尿病史。痰培养为肺炎克雷伯菌，产ESBL。下列抗菌药物中最适宜的是？A.头孢他啶B.哌拉西林/他唑巴坦C.美罗培南D.头孢曲松E.阿莫西林/克拉维酸24.关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪项是错误的？A.首选青霉素GB.首剂青霉素后需警惕赫氏反应C.赫氏反应与大量螺旋体被杀灭释放内毒素样物质有关D.赫氏反应表现为寒战、高热、血压下降等E.为预防赫氏反应，首剂青霉素应加大剂量快速静脉滴注25.关于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗，下列哪项不是目前推荐的抗病毒药物？A.恩替卡韦B.替诺福韦C.聚乙二醇干扰素αD.拉米夫定E.丙酚替诺福韦26.女性，65岁，因“发热伴意识障碍2天”入院。查体：T39.2℃，颈项强直，Kernig征阳性。脑脊液检查：外观混浊，压力250mmH₂O，白细胞1800×10⁶/L，多形核粒细胞90%，蛋白质1.5g/L，葡萄糖0.8mmol/L（血糖6.5mmol/L），氯化物108mmol/L。脑脊液涂片见革兰阳性双球菌。首选治疗方案是？A.头孢曲松2gq12h静脉滴注B.万古霉素联合头孢曲松C.青霉素G240万Uq4hD.美罗培南2gq8hE.利奈唑胺600mgq12h27.关于艾滋病患者机会性感染的预防，CD4⁺T淋巴细胞计数低于多少时需启动复方磺胺甲噁唑预防肺孢子菌肺炎？A.＜500个/μLB.＜350个/μLC.＜200个/μLD.＜100个/μLE.＜50个/μL28.关于血吸虫病的异位损害，最常见累及的部位是？A.肺和脑B.肝脏和脾脏C.肾脏和膀胱D.心脏和心包E.骨骼和肌肉29.男性，38岁，诊断为肺结核（涂阳），采用2HRZE/4HR方案治疗。治疗2个月末复查痰涂片仍阳性。下列处理最恰当的是？A.继续原方案完成4个月巩固期治疗B.立即更改治疗方案为二线抗结核药物C.延长强化期至3个月，继续HRZE方案D.进行药敏试验，根据药敏结果调整治疗方案E.加用左氧氟沙星，继续原方案30.关于感染性腹泻的病原学治疗，下列哪项是正确的？A.所有急性腹泻患者均应常规使用抗生素B.霍乱患者应首选抗生素治疗，补液为辅助措施C.沙门菌肠炎无并发症时通常不需抗生素治疗D.大肠埃希菌O157:H7感染应积极使用抗生素以降低并发症E.弯曲菌肠炎首选头孢菌素治疗二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确选项，共10题）31.下列哪些属于人畜共患传染病？A.布鲁菌病B.炭疽C.流行性出血热D.狂犬病E.艾滋病32.关于抗菌药物在肝肾功能损害时的剂量调整，下列哪些说法是正确的？A.肝功能减退时，经肝脏代谢的药物需减量，如红霉素、氯霉素B.肾功能减退时，主要经肾排泄的药物需调整剂量，如氨基糖苷类C.肝功能减退时，经肝肾双通道排泄的药物通常不需调整剂量D.肾功能减退时，主要经肝脏代谢的药物通常不需调整剂量E.所有抗菌药物在肝肾功能损害时均需减量33.关于医院感染，下列哪些属于医院感染？A.患者入院48小时后发生的感染B.患者入院时已处于潜伏期、入院后发病的感染C.新生儿经产道分娩时发生的感染D.患者出院后发生的与本次住院直接相关的感染E.患者在院外已感染、入院后病原体培养阳性34.下列哪些病原体感染可引起发热伴肝脾肿大？A.伤寒沙门菌B.EB病毒C.疟原虫D.汉坦病毒E.肺炎链球菌35.关于结核病的化学治疗原则，下列哪些是正确的？A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程36.下列哪些抗菌药物对铜绿假单胞菌具有抗菌活性？A.哌拉西林/他唑巴坦B.头孢他啶C.亚胺培南/西司他丁D.万古霉素E.环丙沙星37.关于病毒性肝炎的血清学标志物，下列哪些组合提示慢性乙型肝炎病毒复制活跃？A.HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）B.HBsAg（+）、抗-HBe（+）、HBVDNA10⁶IU/mLC.HBsAg（+）、HBeAg（-）、HBVDNA10²IU/mLD.抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）E.HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBVDNA10⁷IU/mL38.下列哪些措施可用于预防狂犬病？A.被犬咬伤后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟B.及时、全程、足量接种狂犬病疫苗C.Ⅲ级暴露者需在疫苗接种的同时注射狂犬病免疫球蛋白D.对家养犬、猫进行预防接种E.被咬伤后包扎伤口，避免清洗39.关于隐球菌病的临床特点，下列哪些是正确的？A.新型隐球菌是主要致病菌B.多发生于免疫功能低下患者，如艾滋病、器官移植后C.最常见的临床类型是肺隐球菌病和隐球菌性脑膜炎D.脑脊液墨汁涂片阳性率可达80%以上E.血清隐球菌荚膜多糖抗原检测具有较高的敏感性和特异性40.关于抗生素相关性腹泻，下列哪些说法是正确的？A.主要病原体是艰难梭菌B.几乎所有抗菌药物均可诱发，克林霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类风险较高C.轻症患者停用相关抗菌药物后可自行缓解D.重症患者首选口服甲硝唑治疗E.复发患者可考虑粪菌移植治疗三、填空题（每空1分，共30空）41.传染病流行的三个基本环节是________、________和________。42.我国法定传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类传染病包括________和________，共________种。43.乙型肝炎的“大三阳”是指________、________和________阳性；“小三阳”是指________、________和________阳性。44.肺结核的化学治疗原则为早期、联合、适量、规律、全程。其中“联合”的目的是________，“规律”的目的是________。45.抗菌药物按PK/PD理论可分为浓度依赖性、时间依赖性及时间依赖性且抗菌后效应较长三类。氨基糖苷类属于________依赖性抗菌药物，其评估参数为________；β-内酰胺类属于________依赖性抗菌药物，其评估参数为________；万古霉素属于________依赖性且________较长的抗菌药物，其评估参数为________。46.感染性心内膜炎的周围体征包括________、________、________、________及Janeway损害。47.艾滋病患者CD4⁺T淋巴细胞计数＜________个/μL时，易发生肺孢子菌肺炎；＜________个/μL时，易发生巨细胞病毒感染。48.流行性乙型脑炎的三大主要临床表现为________、________和________。四、简答题（共5题）49.简述感染性休克的集束化治疗（SurvivingSepsisCampaign1小时集束化策略）的主要内容。50.简述肝脓肿的常见病因分类及其临床鉴别要点。51.简述抗菌药物经验性治疗与目标治疗的临床决策原则。52.简述HIV暴露后预防（PEP）的基本原则和推荐方案。53.简述新型隐球菌性脑膜炎的分阶段治疗方案及各阶段药物选择。五、病例分析题（共3题）54.男性，47岁，因“发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰3天”急诊入院。患者1周前因受凉后出现咽痛、鼻塞，3天前突起高热，T39.8℃，寒战，咳嗽，咳大量脓臭痰，约100mL/d，伴右侧胸痛，深呼吸时加重。既往体健，吸烟20年，20支/日。查体：T39.6℃，P110次/分，R26次/分，BP105/65mmHg。急性病容，口唇无发绀，气管居中。右下肺叩诊浊音，听诊可闻及大量湿性啰音。血常规：WBC18.5×10⁹/L，N92%，Hb135g/L，PLT210×10⁹/L。胸部CT：右下肺后基底段见大片状实变影，内见不规则空洞，可见气-液平面。问题：（1）该患者最可能的病原体是什么？请说明诊断依据。（2）还应与哪些疾病鉴别？（3）首选抗菌药物是什么？疗程如何安排？55.男性，32岁，因“持续高热伴头痛、呕吐5天”入院。患者5天前突起高热，T39.5~40℃，剧烈头痛，喷射性呕吐，伴全身肌肉酸痛。既往体健。查体：T39.8℃，P92次/分（相对缓脉），R22次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，精神萎靡，皮肤散在出血点，压之不褪色。颈项强直，Kernig征（+），Brudzinski征（+）。实验室检查：血常规WBC15.2×10⁹/L，N90%。脑脊液检查：外观混浊，压力280mmH₂O，白细胞3500×10⁶/L，多形核粒细胞85%，蛋白质2.1g/L，葡萄糖0.5mmol/L（同期血糖6.8mmol/L），氯化物115mmol/L。脑脊液涂片见革兰阴性双球菌。问题：（1）该患者的临床诊断是什么？（2）应如何进一步明确病原学诊断？（3）请制定治疗方案，包括抗菌药物的选择、剂量、疗程及辅助治疗。56.女性，28岁，因“发热伴淋巴结肿大2周”就诊。患者2周前无明显诱因出现发热，T37.8~38.5℃，夜间为著，伴盗汗、乏力、体重下降约2kg。查体：颈部、腋窝可触及多枚肿大淋巴结，质硬，部分融合，无压痛，活动度差。胸部CT示纵隔淋巴结肿大。实验室检查：血常规WBC4.2×10⁹/L，N65%，L30%，Hb105g/L，PLT280×10⁹/L。结核菌素试验（PPD）阳性（15mm×15mm）。淋巴结穿刺活检示：干酪样坏死，类上皮细胞结节，抗酸染色阳性。问题：（1）该患者的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）还需与哪些疾病进行鉴别？（3）请制定完整的治疗方案，包括用药方案、疗程及注意事项。六、计算与分析题（共2题）57.男性，55岁，体重70kg，因“肺部感染”入院，病原体为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），拟予万古霉素治疗。已知万古霉素常用剂量为15~20mg/kg，每8~12小时一次，静脉滴注。目标谷浓度为15~20mg/L。（1）请计算该患者的首剂负荷剂量范围。（2）若采用每12小时给药方案，单次剂量应为多少？（3）万古霉素血药浓度监测的适应证有哪些？请简述其采样时机。58.男性，45岁，体重60kg，诊断为艾滋病（AIDS）合并播散性马尔尼菲篮状菌病。予以两性霉素B0.7mg/(kg·d)静脉滴注治疗。两性霉素B需先用无菌注射用水溶解后加入5%葡萄糖溶液中稀释至浓度为0.1mg/mL后静脉滴注。（1）请计算每日所需两性霉素B的剂量。（2）若以0.1mg/mL的浓度给药，每日需要多少毫升液体？（3）两性霉素B常见的不良反应有哪些？静脉滴注前需给予哪些预处理药物？参考答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.C5.C6.B7.E8.A9.C10.E11.B12.A13.D14.A15.D16.A17.E18.D19.D20.B21.A22.A23.C24.E25.D26.B27.C28.A29.D30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ACD34.ABC35.ABCDE36.ABCE37.ABE38.ABCD39.ABCDE40.ABCE三、填空题41.传染源；传播途径；易感人群42.鼠疫；霍乱；243.HBsAg；HBeAg；抗-HBc；HBsAg；抗-HBe；抗-HBc44.提高疗效、延缓耐药性的产生；保证彻底治愈、防止复发45.浓度；Cmax/MIC或AUC/MIC（两者均可，建议写AUC/MIC更准确）；时间；%T＞MIC；时间；抗菌后效应（PAE）；AUC/MIC46.瘀点（瘀斑）；Osler结节；Roth斑；甲下出血（片状出血）47.200；5048.高热；意识障碍；抽搐（惊厥）四、简答题49.感染性休克的1小时集束化治疗策略包括：（1）测量血乳酸水平，若初始乳酸＞2mmol/L需复测；（2）在使用抗菌药物前留取血培养；（3）立即使用广谱抗菌药物；（4）低血压或乳酸≥4mmol/L时，快速静脉输注晶体液30mL/kg；（5）液体复苏后仍持续低血压者，启动血管活性药物，维持平均动脉压≥65mmHg。以上措施应在识别脓毒症后1小时内完成。50.肝脓肿的病因分类及临床鉴别要点如下：（1）细菌性肝脓肿：起病急，寒战高热突出，肝区疼痛明显，血常规白细胞显著升高，脓液多为黄白色或灰绿色，常为需氧菌与厌氧菌混合感染。常见病原菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌等。B超或CT示单个或多个液性暗区。（2）阿米巴肝脓肿：起病相对缓慢，多有腹泻或痢疾病史，发热多为弛张热或中等度热，肝大压痛明显，脓液呈棕褐色（巧克力样），脓液中可找到阿米巴滋养体。血清阿米巴抗体阳性。甲硝唑治疗有效。（3）二者还可通过脓肿穿刺液性状、血清学检查、病原学培养等进行鉴别。继发于胆道感染的肝脓肿还需注意胆道梗阻的病因排查。51.抗菌药物经验性治疗与目标治疗的临床决策原则：（1）经验性治疗：在病原学结果尚未明确时，根据感染部位、严重程度、患者年龄、基础疾病、免疫功能状态、流行病学资料、既往用药史及当地耐药监测数据等综合判断最可能的病原体，选择能覆盖最常见病原体的广谱抗菌药物。对于重症感染，应尽早（1小时内）开始经验性抗感染治疗，初始方案应覆盖所有可能的病原体。（2）目标治疗：病原学明确后，根据病原菌种类及药敏试验结果，结合抗菌药物的药动学/药效学特点、组织穿透性、不良反应及患者肝肾功能等因素，选择敏感、窄谱、安全的抗菌药物进行降阶梯或针对性治疗。（3）一般原则：先经验后目标，48~72小时后根据病原学及临床反应评估疗效，及时调整方案。避免盲目长期使用广谱抗菌药物，以减少耐药和二重感染。52.HIV暴露后预防的基本原则和推荐方案：（1）基本原则：尽快启动，最好在暴露后2小时内，最迟不超过72小时；疗程为28天；暴露后立即进行HIV抗体检测作为基线。（2）推荐方案：首选方案为替诺福韦/恩曲他滨（TDF/FTC）联合多替拉韦（DTG）或拉替拉韦（RAL），即两种NRTIs+一种整合酶抑制剂的三联方案。替代方案可用TDF/FTC联合利匹韦林或达芦那韦/考比司他。（3）注意事项：用药期间监测药物不良反应，暴露后4周、12周复查HIV抗体，同时筛查乙肝、丙肝、梅毒等。53.新型隐球菌性脑膜炎的分阶段治疗方案：（1）诱导期（至少2周，或至脑脊液培养转阴）：两性霉素B0.7~1.0mg/(kg·d)联合氟胞嘧啶100mg/(kg·d)，分4次口服。对于无法耐受两性霉素B者，可选用两性霉素B脂质体。若氟胞嘧啶不可及，可延长两性霉素B单药诱导期至4~6周。（2）巩固期（8周）：氟康唑400mg/d口服。（3）维持期（6~12个月，免疫抑制患者需更长）：氟康唑200mg/d口服。对于艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者，需在抗真菌治疗启动后2~4周内开始抗逆转录病毒治疗，注意警惕免疫重建炎症综合征。五、病例分析题54.（1）该患者最可能的病原体是厌氧菌为主的混合感染，常见病原菌包括厌氧球菌、梭杆菌属、拟杆菌属，常合并金黄色葡萄球菌、链球菌等需氧菌。诊断依据：①中年男性，急性起病，有受凉诱因；②典型临床表现为高热、寒战、咳大量脓臭痰（每日约100mL），伴胸痛；③右下肺实变体征及大量湿性啰音；④血常规白细胞显著升高伴核左移；⑤胸部CT示右下肺实变伴空洞及气-液平面，符合肺脓肿的典型影像学改变。脓臭痰是厌氧菌感染的典型特征。（2）需与以下疾病鉴别：①细菌性肺炎（如肺炎链球菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、克雷伯菌肺炎）；②肺结核空洞形成；③支气管肺癌伴空洞形成；④肺囊肿继发感染；⑤包裹性脓胸；⑥阿米巴肺脓肿等。（3）首选抗菌药物：因考虑厌氧菌混合感染，首选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方制剂，如阿莫西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦，亦可选用头孢西丁或头孢替坦。若患者对青霉素过敏，可选用克林霉素联合甲硝唑，或莫西沙星单药治疗。疗程：肺脓肿抗感染疗程较长，通常为4~6周，直至临床症状完全消失、胸部X线示空洞闭合或仅残留稳定的纤维条索影。同时需加强痰液引流（体位引流、雾化吸入、胸部物理治疗等）。55.（1）临床诊断：流行性脑脊髓膜炎（暴发型/普通型）。诊断依据：①青年男性，急性起病；②高热、剧烈头痛、喷射性呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征阳性；③血常规白细胞显著升高，中性粒细胞为主；④脑脊液呈化脓性改变（外观混浊、压力增高、白细胞显著升高以多形核粒细胞为主、蛋白质升高、葡萄糖明显降低）；⑤脑脊液涂片见革兰阴性双球菌。相对缓脉为脑膜炎球菌血症的常见表现。（2）进一步明确病原学诊断的方法：①脑脊液及皮肤瘀点穿刺液涂片镜检（革兰染色找脑膜炎奈瑟菌）；②脑脊液、血液细菌培养（在使用抗菌药物前采集）；③脑膜炎奈瑟菌特异性核酸扩增检测（PCR）；④血清或脑脊液乳胶凝集试验检测脑膜炎奈瑟菌荚膜多糖抗原。（3）治疗方案：①抗菌治疗：首选大剂量青霉素G，成人剂量为240万~320万U，静脉滴注，每4小时1次；或头孢曲松2g，静脉滴注，每12小时1次。疗程一般为5~7天。青霉素过敏者可用氯霉素或美罗培南。②对症支持治疗：降温（物理降温或药物降温）；甘露醇脱水降颅压；维持水电解质平衡；防治休克。③隔离：按呼吸道传染病隔离至症状消失后3天或不少于发病后7天。④密切接触者预防：可口服利福平或头孢曲松进行化学预防。56.（1）诊断：淋巴结结核（纵隔淋巴结结核）。诊断依据：①年轻女性，亚急性起病，有发热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状；②颈部、腋窝及纵隔多组淋巴结肿大，质硬、部分融合、无压痛；③PPD试验强阳性；④淋巴结活检示干酪样坏死、类上皮细胞结节，抗酸染色阳性，为结核病的典型病理改变。（2）需与以下疾病鉴别：①淋巴瘤：常有持续发热、进